Saúde da criança 9

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Sobre os sinais e sintomas da distrofia muscular de Duchenne marque a resposta correta:
Há presença de retrações fibrotendíneas 
Não apresenta deficiência mental 
Não apresenta comprometimento cardíaco 
A fraqueza muscular se inicia nos MMSS 
Perda da capacidade de deambulação por volta dos 20 anos 
Na PBO do tipo Erb-Duchenne a denervação do serrátil provoca a
protrusão do ombro 
rotação interna do ombro 
retração da escápula 
escápula alada 
depressão da escápula
A Encefalopatia Crônica da Infância ou Paralisia Cerebral apresenta como características a alteração do tônus e da postura. Nesse contexto o tônus exacerbado a presença de um estímulo é denominado como
ataxia 
hipotonia 
espasticidade 
atetose 
misto 
J.Z., sexo feminino, nasceu de parto normal, alto peso e com apresentação pélvica. Apresentando lesão do plexo C5 e C6. Durante a avaliação fisioterápica neonatal devemos avaliar a presença de alguns achados clínicos. Qual abaixo é característico desta lesão?
o reflexo de preensão palmar encontra-se presente
postura de flexão de cotovelo com supinação de antebraço
o reflexo biccipital encontra-se presente
o reflexo de moro apresenta-se assimétrico.
todos os reflexos estão ausentes
A utilização do alongamento passivo na Distrofia Muscular de Duchenne é: (concurso público)
indicada desde o princípio da doença , principalmente no músculo já totalmente encurtado; 
indicada desde o início da patologia associado a alongamentos ativos e/ou ativo-assistidos. 
contra-indicada em todos os tipos de criança; 
contra-indicada em qualquer fase da patologia; 
indicada somente nos períodos avançados da doença; 
Espinha bífida é uma deficiência que causa disfunção motora e sua incidência é secundária apenas à paralisia cerebral. Muitos fatores podem levar a espinha bífida, e a predisposição genética pode ser aumentada pela existência de vários fatores ambientais. Baixos níveis de ácido fólico materno antes da concepção têm sido implicados por vários estudos. S obre o tratamento de pacientes com espinha bífida, Ana lise as afirmativas a seguir: I- A fisioterapia pode começar no início do período pré‐operatório, antes do fechamento das costas. Idealmente, o fisioterapeuta que faz a avaliação no pré‐operatório continuará a tratar o bebê durante a hospitalização; II- O teste muscular manual feito pelo fisioterapeuta pode dar informações objetivas em relação à presença e à quantidade de força muscular presentes nas extremidades inferiores do bebê; III- Fatores extrínsecos podem influenciar a habilidade de movimentos nas primeiras horas de vida do bebê. Os efeitos da anestesia na mãe, o aumento da pressão encefálica, a letargia geral e a fadiga em função de um trabalho de parto longo ou difícil podem deprimir movimentos espontâneosneos; IV- Uma avaliação da Amplitude de Movimento preliminar pode ser feita antes do fechamento das costas. Neonatos normais têm contraturas em flexão de até 30° no quadril, de 10 a 20° nos joelhos e uma dorsiflexão de tornozelo de até 40 ou 50°. As limitações de ADM no bebê com espinha bífida não devem ser consideradas como indicação para alongamento agressivo e imediato. Estão CORRETAS as afirmativas: (Concurso Modificado) 
I, II e III apenas; 
I, II, III e IV. 
II e III apenas; 
II e IV apenas; 
I e IV apenas; 
Contrariamente ao quadro evolutivo degenerativo da Síndrome de Rett, a Síndrome de Down(SD) apresenta evolução motora satisfatória permitindo marcha próximo aos dois anos. Do ponto de vista psicomotor vários estudos têm atestado que crianças portadoras de SD apresentam memória auditiva de curto prazo prejudicada , o que dificulta o acompanhamento de instruções faladas. Essa dificuldade pode, entretanto ser minimizada se as instruções forem repetidas, acompanhadas por gestos, cantigas e brincadeiras. O texto acima permite ao fisioterapeuta refletir a importância do seu papel social junto a estas crianças, porque :
As sessões de Fisioterapia devem ser mais curtas devido a memória de curto prazo ser reduzida, devendo a criança realizar musicoterapia
A aquisição da marcha só será possível mediante músicas acompanhadas de gestos ,exclusivamente, não sendo possível exercícios fisioterapêuticos
A criança com SD só adquire marcha independente depois que começa a falar
A aquisição da marcha permite sua matrícula na escola pública ou privada, garantida pela legislação federal evolutiva desde a Constituição de 1988, com maior qualidade de vida e condições para aprendizagem
	
	E-A marcha pode ser adquirida, exclusivamente com orientações familiares diminuindo o tempo de intervenção nas sessões
São considerados Fatores de Risco Ambiental para o bebê:
Mielopatias
Necessidade de ventilação mecânica por 36 horas ou mais
Idade gestacional menor ou igual a 32 semanas
Abuso materno de drogas e álcool
Infecção
As principais causas da hiperbilirrubinemia são:
Criança pós-termo, icterícia fisiológica e má formação congênita
Icterícia fisiológica, compatibilidade de RH e infecção
Criança pós-termo, criança pré-termo, infecção e reabsorção de sangue.
Icterícia fisiológica, incompatibilidade de RH, reabsorção de sangue e infecção.
Má formação congênita, reabsorção de sangue e criança pré-termo
I.K.Z, sexo masculino, 3 anos, portador de distrofia muscular de Duchenne, realiza tratamento fisioterápico. Assinale a alternativa incorreta em relação à atuação da fisioterapia pediátrica com I.K.Z. 
Treinar a marcha sem levar o paciente à exaustão. 
Aplicar eletroestimulação nos membros inferiores. 
Realizar reeducação diafragmática com estímulo em nível do abdómen. 
Alongar os músculos flexores de quadril, joelhos e tornozelos. 
Treinar a coordenação, equilíbrio e manter e ou melhorar da amplitude de movimento (ADM). 
G.K.F., sexo masculino, com idade cronológica de três anos e motora de seis meses, com paralisia cerebral do tipo espástica, recebe tratamento fisioterápico. O fisioterapeuta inicia o posicionamento na postura bípede. Qual o objetivo principal deste exercício?
Alongar o músculo quadríceps
Alongar o músculo quadríceps
Aumentar o tônus muscular.
Treinar a deambulação.
Prevenir a luxação da articulação coxofemoral
" A doença evolui de forma previsível, em estágios....da seguinte forma: o primeiro deles , denominado estagnação precoce,inicia-se entre seis e 18 meses e caracteriza-se por uma parada no desenvolvimento,desaceleração do crescimentodo perímetro cefálico, diminuição da interação social com conseqüente isolamento.O segundo,rapidamente destrutivo,inicia-se entre um e três de idade e observa-se uma rápida regressão psicomotora domina o quadro....comportamento tipo autista, perda da fala e aparecimento dos movimentos estereotipados das mãos,com subseqüente perda da sua função práxica;disfunções respiratórias(apnéias em vigília,episódios de hiperventilação e crises convulsivas começam a se manifestar...... terceiro estágio : o pseudo-estacionário......o quarto: deterioração motora tardia. O texto é um descrição clínica de uma patologia degenativa. Assinale a alternativa correta
Encefalopatia Crônica da Primeira Infância do tipo atetósica
Síndromes reumatológicas
Distrofia Muscular Progressiva de Duchenne
Síndrome de Rett
Espinha Bífida Aberta do tipo Mielomeningocele
Casal chega até você, bastante abalado, com recente diagnóstico, confirmado por cariótipo, de que seu filho é portador de síndrome de Down. O exame revelou um a trissomia do crmossoma 21. Sobre a síndrome de Down, marque a alternativa INCO RRETA: 
Devido às mudanças clínicas e a consciência das famílias com relação a o tratamento de pessoas com down, a expectativa de v ida d o portador de síndrome de down aumento u consideravelmente na s últimas décadas, chegando hoje próximo aos 70 anos. 
Dentre a s manifestações mais freqüentes, encontram -se , a face com perfil achatado, o reflexo d e moro hipoativo e Hipotonia g lobal
AInstabi lidade atlanto- axia l é decorrente do mau posicionamento do feto no canal do parto
Mais freqüente forma de retardamento mental causada por uma aberração cromossômica microscópica.
Quando consideramos a Síndrome de Down sem doenças associadas, podemos afirmar que:
Nos primeiros anos de vida, ocasionalmente, como consequência de baixa resistência imunológica, os pacientes são mais susceptíveis a infecções, principalmente no sistema respiratório e digestivo. Porém esta propensão vai diminuindo com o crescimento
Crianças com Síndrome de Down são capazes de executar a marcha e correr como qualquer outra pessoa, pois não possuem alteração e/ou atraso no que diz respeito ao desenvolvimento motor normal.
Não é possível considerar uma criança com síndrome de Down sem doenças associadas
Devido a trissomia do 23, a criança com Down terá dificuldade e necessitará de mais tempo do que o normal para adquirir a marcha (quando comparadas ao desenvolvimento neuropsicomotor normal). Mas essa demora em adquirir a marcha não irá interferir na qualidade da mesma após adquirida. Ou seja, a criança irá demorar mais tempo para conseguir andar, mas irá adquirir marcha normal, sem maiores alterações, e a manterá por toda a vida
Crianças com síndrome de Down, devido a língua protrusa, não conseguem se comunicar através da fala.
Em relação à lesão de plexo braquial obstétrica, quando ocorre comprometimento do plexo na altura de C5 e C6, marque a opção INCORRETA
Denomina-se paralisia braquial de Erb-Duchenne
O reflexo de Moro fica completamente preservado
Afeta os músculos deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, extensores longo do carpo, dos dedos e do polegar.
O reflexo de preensão palmar fica preservado bilateralmente.
O comprometimento muscular maior é a nível proximal
Prematuridade ou pré-termo é um conceito utilizado para denominar crianças nascidas antes da 37 semanas completas de idade gestacional, calculadas a partir do primeiro dia do último ciclo menstrual. Esses recém-nascidos (RN) podem ser classificados em três grupos : prematuridade limítrofe com gestação de 35 a 37 semanas, prematuridade moderada com gestação de 31 a 34 semanas e prematuridade extrema com gestação inferior a 30 semanas. (Medeiros, Zanin e Alves, 2009) O texto foi retirado do artigo: Perfil do desenvolvimento motor do prematuro atendido pela Fisioterapia. Leia as afirmativas abaixo e assinale a NÃ0-VERDADEIRA,considerando a necessidade de permanência de um bebê prematuro na UTI
O fisioterapeuta raramente precisa preocupar-se com o desenvolvimento de contraturas de bebês em UTIs, porque a frouxidão ligamentar protege-os da perda da mobilidade articular
O manuseio terapêutico do bebê deve objetivar padrões extensores e equilíbrio de cabeça em todas as posturas
As posições são mudadas frequentemente para proporcionar ao bebê experiências sensório-motoras variadas;
O posicionamento apropriado do bebê prematuro de alto risco inclue intensificar os padrões flexores, estimular a orientação na linha média e promover a organização corporal;
O fisioterapeuta deve realizar manuseio de rede para melhorar as reações de endireitamento da cabeça e para aumentar as respostas flexoras;
Os avanços na abordagem multidisciplinar têm proporcionado melhores condições de vida para crianças com Distrofia Muscular de Duchenne. O uso de corticoides associado à reabilitação tem demonstrado resultados positivos no sentido de retardar a progressão da doença. Com relação aos recursos terapêuticos utilizados pela fisioterapia, assinale a alternativa correta. (Secad Modificada)
Nenhuma das alternativas
São indicados exercícios ativos, alongamentos, órteses de posicionamento devem ser encorajados; exercícios resistidos devem ser desencorajados, em virtude do efeito prejudicial à estrutura muscular
São indicados exercícios de resistência e alongamentos para melhorar a fraqueza muscular e retardar a progressão das contraturas;
São indicados exercícios ativos e exercícios resistidos devem ser estimulados, desencorajando-se a utilização de alongamentos, em virtude do efeito prejudicial à membrana muscular;
São indicados exercícios ativos livres, resistidos, alongamentos e órteses estáticas para melhorar a força muscular e retardar os sintomas;