ABDOME AGUDO

Prévia do material em texto

ABDOME AGUDO:
DOR ABDOMINAL QUE LEVE AO SERVIÇO DE EMERGENCIA QUE NECESSITA DE TRATAMENTO MEDICAMENTOSA OU CIRURGICA.
EX: ULCERA PERFURADA; APENDICITE.
DOR ABDOMINAL; LOCALIZAÇÃO E INTENSIDADE; SINAL DE MURPHY POSITIVO.
ABDOME AGUDO INFLAMATORIO: APENDICITE AGUDA, PANCREATITE AGUDA, COLECISTITE E A DIVERTICULITE.
PANCREATITE:
PANCREATITE GRAVE? ATB DE 1ª escolha EMIPENEM!
APENDICITE AGUDA: Principal causa de abdome agudo inflamatório. Inflamação do apêndice, ou por fecalito obstruindo, hiperplasia, corpo estranho, tumor carcinoide, obstrução por bário, que não consegue drenar pra o ceco, causando obstrução e distenção do apêndice.
FASE 1: EDEMATOSA E CATARRAL ( HIPEREMIADO, DOR EM REGIÃO EPIGASTRICA, INAPETENCIA, NAUSEA E VOMITO, E POSTERIORMENTE FEBRE)
FASE 2: SUPURATIVA ( FIBRINA PURULENTA, DOR EM FOSSA ILIACA DIREITA)
FASE 3: ISQUEMICA/ NECROTICA 
FASE 4: FASE PERFURATIVA
É um processo gradual.
DIAGNOSTICO: USG DE ABD TOTAL OU TC DE ABDOME TOTAL
TRATAMENTO: APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU LAPAROTOMIA EXPLORADO.
CASOS INICIAIS: TTO COM ATB AMPLICILINA+ AMINOGLICOSIDEO+ METRONIDAZOL
PRE OP:
ANTIBIOTICOPROFILAXIA: USO DO ATB QUE SE INICIA NA INDUÇÃO ANESTESICA E VAI DURAR POR 24H .
CLASSIFICAÇÃO DA CIRURGIA
LIMPA- NÃO USA ATB PROFILAXIA. MAS TEM 2 SITUAÇÕES QUE PODE-SE FAZER: USO DE PROTESE; TELA DE MARLEX; OU CASOS QUE A COMPLICAÇÃO É CATASTROFICA
POTENCIALMENTE CONTAMINADA
CONTAMINADA
INFECTADA- USA DE FORMA TERAPEUTICA, E NÃO DE FORMA PROFILATICA MANTEM POR 7, 14, 21 DIAS, DEPENDE DA INFECTOLOGIA DO HOSPITAL
HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA:
ALTA OU BAIXA. QUEM DENOMINA É O ÂNGULO DE TREITZ, ESTÁ INSERIDO NA 3ª PORÇÃO DUODENAL. ACIMA DO ÂNGULO ALTA, ABAIXO DO ÂNGULO BAIXA.
ALTA: VARICOZAS; PEPTICAS ( ULCERA DUODENAL); -> HIPERTENSÃO PORTAL
BAIXA:
VEIA PORTA= VEIA MESENTERICA SUPERIOR + VEIA ESPLENICA. SE A PRESSÃO ESTIVER MAIOR QUE 10 mmHG , diz-se ter hipertensão portal.
EXAMES: EDA! Padrão ouro. Fazer quando o paciente estiver estável hemodinamicamente.
TTO: DOENÇAS VARICOZAS -> LIGADURAS ELASTICAS. ANTIHIPERTENSSIVO EX: PROPANOLOL
TTO: ULCERAS PEPTICAS: CAUTERIZAÇÃO DAS ULCERAS
NÃO INDENTIFICOU A CAUSA DA HEMORRAGIA? FAZ UMA COLONOSCOPIA...AINDA NÃO? ARTERIOGRAFIA? AINDA NÃO? CINTILOGRAFIA.
CHOQUE
ESTADO DE MÁ PERFUSÃO TECIDUAL. 
CHOQUE HIPOVOLEMICO: Hemorragia;
CHOQUE VASOGENICO: comprometimento vascular, do tônus vascular, que gera hipotensão.
CHOQUE CARDIOGENICO: Comprometimento da bomba, aumento da pressão intratrocica que impede o bombeamento do coração;tamponamento cardíaco.