Prova - Fisiologia do Sistema Circulatório

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UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAÍ – UNIVALI 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CCS 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
DISCIPLINA: Fisiologia Professora: Simone Regina Grando 
PERÍODO: 2º SEMESTRE: I/2017 Data: 18/04/2017 
NOME DOs DISCENTEs: _________________________________________________________ 
 
Prova 2 – INSTRUÇÕES GERAIS: 
 
_ A prova poderá ser realizada em DUPLAS e com a consulta a um resumo MANUSCRITO em uma 
folha A4 frente e verso; não aceitando-se fotocópias e texto digitado. O resumo é de uso individual. 
_ As respostas devem estar SOMENTE à caneta, o uso do lápis invalida a questão e será atribuído 
ZERO; 
_ as respostas cuja grafia for indecifrável, invalidará a correção e será atribuído ZERO; 
_ cada questão equivale a 1,0 ponto; 
_ O USO DE CORRETIVOS NÃO É PERMITIDO, portanto em caso de erro na descrição de sua 
resposta, SOLICITE O PARECER DO DOCENTE ANTES DE RASURAR A PROVA. 
 
Questão 1. Analise a seguinte situação: João Augusto, 20 anos, em sua atividade física diária, 
fez uma corrida de 5 Km no período noturno. Antes de iniciar a atividade física, ele verificou 
sua frequência cardíaca (FC) e Pressão Arterial (PA), sendo os achados, respectivamente, 58 
bcm (batimentos cardíacos por minuto) e 120/80 mmHg de PA. Logo após o término dessa 
sua atividade, ele verificou a FC e a PA novamente, sendo os achados, respectivamente, 134 
bcm e 145/94 mmHg. Frente a isso, considera-se que: 
I – A atividade física produz aumento do metabolismo celular global, mas, em particular, dos 
músculos esqueléticos e cardíaco, fato esse que requer aumento do quanto de sangue circula 
por minuto no leito arterial, bem como há o aumento da força necessária para que esse sangue 
chegue a esses locais e nutra as células de forma adequada. 
II – O aumento da FC e da PA determinarão, em conjunto, o aumento do Débito Cardíaco e 
da Pós-carga, resultando em aumento do fluxo de sangue circulante e melhora na nutrição 
tecidual, satisfazendo o aumento do metabolismo. 
III - O aumento da FC determinará o aumento do Débito Cardíaco com o objetivo de 
aumentar o quanto de sangue será distribuído à circulação sistêmica por minuto, satisfazendo 
o aumento do consumo celular, sobretudo da musculatura esquelética. 
IV – A elevação da PA, após a atividade física, pode ser entendida como um sinal 
preocupante, sobretudo pelo fato de que não houve sua manutenção nos níveis fisiológicos 
observados antes da atividade física. 
Das afirmações a cima, assinala-se correto o que se afirma em: 
(A) I, II, III, IV (B) I, III (C) II, III (D) IV 
Questão 2. A frequência cardíaca (FC) pode ser definida como o número de vezes que o 
coração contrai por minuto. A partir disso, avalie as afirmações: 
Prova 1 
I – O número de vezes que o coração contrai equivale à sua força para ejeção do volume 
sanguíneo e, assim, manutenção do débito cardíaco constante. 
II – A medida que a FC ocorre, essa se adapta à pós-carga, ou seja, quanto maior a pós-carga, 
maior será a FC para manter estável o débito cardíaco. 
III – A FC é modulada pelas necessidades teciduais locais de cada tecido, assim, quanto maior 
a necessidade tecidual, maior será a FC e vice-versa. 
IV – A FC é fruto da contração e do relaxamento das miofibrilas cardíacas, sendo a soma de 1 
contração e de 1 relaxamento equivalente a 1 frequência, ao final de 1 minuto, a somatória de 
quantas contrações e relaxamentos ocorreram, resultará na FC de um indivíduo. 
Das afirmações a cima, assinala-se correto o que se afirma em: 
(A) I, II, III, IV (B) I, III (C) II, III (D) IV 
Questão 3. A volemia é descrita como o volume de sangue circulante no sistema 
cardiovascular, a qual determina o débito cardíaco (DC), a frequência cardíaca (FC) e 
influencia na Pressão Arterial (PA). Considerando um caso no qual uma pessoa permaneceu 
por longo período exposta a uma temperatura ambiente muito elevada, superior a temperatura 
central de 37°C, alguns mecanismos adaptativos (ou de feedback) ocorrerão. Com base nessa 
afirmação, assinale a alternativa correta: 
(A) Como consequência dessa exposição ao calor, haverá importante vasodilatação, fato esse 
que reduzirá o retorno venoso com impacto no volume sistólico ejetado pelo ventrículo 
esquerdo, causando declínio do DC e da PA. 
(B) Como consequência dessa exposição ao calor, haverá vasodilatação com redução do 
retorno venoso e subsequente redução do volume sistólico ejetado pelo ventrículo esquerdo. 
Isso causará queda do DC e da PA, fato esse que pode comprometer a vida; assim, uma 
descarga adrenérgica produzirá respostas que visam a retenção de sódio, água e aumento do 
pós-carga. 
(C) Como consequência dessa exposição ao calor, haverá importante vasodilatação, fato esse 
que reduzirá o retorno venoso com impacto no volume sistólico ejetado pelo ventrículo 
esquerdo, causando declínio do DC e da PA, fato esse que pode comprometer a vida; assim, 
uma descarga simpática produzirá respostas que visam o aumento da resistência vascular 
periférica. 
(D) Como consequência dessa exposição ao calor, haverá vasodilatação com redução do 
retorno venoso e subsequente redução do volume sistólico ejetado pelo ventrículo esquerdo, 
causando aumento da FC e da força de ejeção ventricular esquerda, propiciando um 
incremento da volemia adequada à sobrevida. 
Questão 4. O coração é dotado de 4 valvas cardíacas que, harmonicamente e funcionalmente, 
determinam um fluxo de sangue em uma única direção pelas câmaras cardíacas. Considerando 
a função das valvas, perfeitamente atuantes, um fluxo de sangue que saiu dos átrios para os 
ventrículos, nunca voltará dos ventrículos para aqueles e tampouco voltará das artérias (aorta 
e pulmonar) para os ventrículos. Frente a isso, qualquer quebra desse princípio funcional 
determinará desordens fisiológicas. A partir disso, analise as afirmações a seguir: 
I – Qualquer situação que determinar uma abertura incompleta, ou não total de qualquer das 
valvas atrioventriculares determinará aumento residual de sangue nos átrios e, assim, a 
capacidade de receber o volume de sangue do retorno venoso e dos pulmões dar-se-á por 
comprometido. Com isso, a pressão diastólica final permanecerá elevada. 
II – O fechamento inadequado das valvas atrioventriculares, ao final da diástole dos 
ventrículos, determinará um refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios, comprometendo 
a capacidade de acomodação do volume de sangue do retorno venoso ou do sangue 
arterializado dos pulmões ao átrio esquerdo; tal refluxo se agrava na sístole dos ventrículos. 
III – A restrição, ou não abertura adequada das valvas semilunares, é um achado importante 
ao aumento da pós-carga do coração; influenciando no volume ejetado e, consequentemente, 
causando declínio no débito cardíaco. 
IV – O perfeito fechamento das valvas cardíacas determina a produção de sons característicos 
os quais podem ser auscultados na parede do tórax. Assim, quando houver o perfeito 
fechamento das valvas atrioventriculares, o aproximar de seus folhetos determina o som 
descrito como 1ª bulha cardíaca; já o perfeito fechamento das valvas semilunares, ou seja, o 
aproximar de seus folhetos determina o som descrito como 2ª bulha cardíaca. 
Das afirmações a cima, assinala-se correto o que se afirma em: 
(A) I, II, III (B) I, III (C) II, III (D) IV 
Questão 5. Considerando os receptores do sistema nervoso autônomo simpático e 
parassimpático sobre o sistema cardiovascular, leia as afirmações a seguir: 
I – As descargas adrenérgicas determinam uma excitação sobre o coração e sua nutrição. 
Assim, um efeito adrenérgico causará aumento da FC e da força de contração do coração, bem 
como aumento da resistência do tronco das artérias coronarianase uma vasodilatação dos 
vasos coronarianos que perfundem o miocárdio. 
II – O emprego de substâncias que bloqueiam os recepetores beta do coração, em particular, 
os beta 1, determinarão aumento da FC e aumento da força de ejeção do sangue, pois ao 
bloquear tais receptores, haverá aumento do estímulo dos receptores alfa sobre o miocárdio. 
III – Os vasos sanguíneos são praticamente desprovidos de receptores colinérgicos, todavia, 
neles existem os receptores adrenérgicos; fato esse que determina resposta dos vasos quando 
na vigência do estímulo simpático, do contrário, não há resposta. 
IV – Uma descarga adrenérgica provocará aumento do pós-carga cardíaco com simultâneo 
aumento da vasoconstricção e da PA; portanto, tal resposta também induz aumento da força 
de contração do coração a fim de vencer a resistência aumenta imposta no leito arterial. 
Das afirmações a cima, assinala-se correto o que se afirma em: 
(A) I, II, III, IV (B) III, IV (C) I, III, IV (D) I, II 
Questão 6. Em um ensaio laboratorial, João Henrique colocou seu cachorro para andar numa 
esteira, para o qual manteve monitoramento do desempenho da FC e da PA. No início da 
caminhada, em velocidade baixa, ele percebeu que a FC aumentou um pouco, mas a PA 
manteve-se estável. Assim o deixou por 5 minutos. Decorrido esse tempo, ele infundiu, na 
corrente sanguínea de seu cão, 300 ml de uma solução isotônica e percebeu que tanto a FC 
quanto a PA apresentaram incremento. Logo após, minutos seguintes, ele infundiu 5 ml de um 
composto que bloqueava os receptores alfa-adrenérgicos, constatando que somente a PA 
declinou, mas a FC continuava elevada. Ao final desse ensaio, João Henrique concluiu que 
(assinale a conclusão correta a que ele chegou): 
(A) A infusão de volume com a mesma concentração osmolar que a do plasma, causou 
aumento do Retorno Venoso (RV) e também da pré-carga do coração, necessitando de uma 
adaptação cardíaca a fim de modular o incremento do DC, o que foi possível com o aumento 
da FC. Todavia, ao aumentar a volemia, houve mais sangue para ser ejetado à aorta e assim 
necessitando de maior força, culminando com a elevação da PA. Porém, ao usar um composto 
que ligava-se aos vasos sanguíneos produziu uma vasodilatação com queda da pós-carga do 
ventrículo esquerdo (V.E) e declínio da PA. 
(B) A infusão de volume com a mesma concentração osmolar que a do plasma, causou 
hipervolemia e aumento da pós-carga do coração direito, esse fato impôs a necessidade de 
uma adaptação cardíaca a fim de modular o incremento do DC, o que foi possível com o 
aumento da FC. Todavia, ao aumentar a volemia, houve mais sangue para ser ejetado à aorta e 
assim necessitando de maior força, culminando com a elevação da PA. Porém, ao usar um 
composto que ligava-se aos vasos sanguíneos produziu efeito colinérgico sobre os receptores 
muscarínicos com efeito vasodilatador, resultando na queda da pós-carga do ventrículo 
esquerdo (V.E) e declínio da PA. 
(C) Tanto a infusão de volume quanto a atividade física que ocorreram de forma simultânea, 
causaram aumento do Retorno Venoso (RV) e também da pré-carga do átrio direito, 
aumentando as necessidades de incremento do trabalho sistólico minuto, resultando na 
elevação da FC. Todavia, o aumento observado na PA resulta da ativação do sistema 
barorreceptor o qual modula essa alteração volêmica, determinando a adaptação desta variável 
hemodinâmica. Já o uso do composto que ligava-se aos vasos sanguíneos produziu uma 
vasodilatação com queda da pós-carga do ventrículo esquerdo (V.E) e declínio da PA. 
(D) O que observa-se no ensaio é que tanto a associação de infusão de volumes na correta 
sanguínea, aliada à uma atividade física moderada, são fatores que aumentam as necessidades 
de adaptação cardiovascular às novas exigências impostas a ele. Assim, se houver aumento da 
volemia, haverá aumento correlato da PA e da FC; mas, se houver apenas aumento da 
atividade física, a PA não terá grandes mudanças, pois a volemia permanecerá inalterada. Já o 
uso de substâncias com efeito colinérgico são eficazes para reproduzir o efeito da atividade 
parassimpática sobre o leito vascular periférico, advindo os efeitos da vasodilatação e declínio 
da PA. 
Questão 7. Veja a seguinte afirmação: “A pressão arterial (PA) depende de fatores físicos, 
como o volume sanguíneo e a capacitância da circulação, resultando da combinação 
instantânea entre débito cardíaco, resistência periférica e capacitância venosa. Esses 
ajustes dependem de mecanismos complexos e redundantes que determinam variações da 
frequência e contratilidade cardíacas, do estado contrátil dos vasos de resistência e de 
capacitância e da distribuição de fluido dentro e fora dos vasos. Três maiores arcos reflexos 
ligados aos barorreceptores arteriais, aos receptores cardiopulmonares e aos 
quimiorreceptores arteriais estão envolvidos na modulação da atividade nervosa simpática 
e parassimpática geradas centralmente.” Com relação a essa afirmação, avalie as 
considerações a seguir: 
I - A variação do tônus vascular depende de diferentes fatores funcionais. Dentre eles destaca-
se a atividade simpática gerada centralmente e modulada por aferências de diferentes reflexos 
e por substâncias vasoconstrictoras ou vasodilatadoras. 
II - A elevação da PA acima dos valores basais causa elevação da tensão vascular e maior 
deformação da aorta, determinando que muitos potenciais de ação sejam gerados durante todo 
o ciclo cardíaco. Quando a PA cai, a tensão e a deformação vascular diminuem, reduzindo 
proporcionalmente a gênese de potenciais de ação. 
III - Os barorreceptores arteriais são o mais importante mecanismo de controle reflexo da PA, 
momento a momento. Para isso, fibras dos nervos aórticos e carotídeos que trafegam através 
dos nervos glossofaríngeo e vago convergem para a região do núcleo do trato solitário (NTS), 
considerado então a primeira estação central dos sinais sensoriais originados no sistema 
periférico. 
IV - O reflexo barorreceptor participa da homeostase hemodinâmica, principalmente por 
controlar o tônus simpático e parassimpático para coração e vasos. Assim, elevando-se a 
estimulação sobre os barorreceptores arteriais há redução reflexa da atividade simpática e 
aumento da atividade vagal, resultando em dilatação arteriolar, venodilatação, bradicardia e 
redução da contratilidade miocárdica. 
Das afirmações a cima, assinala-se correto o que se afirma em: 
(A) I, II, III, IV (B) I, III (C) II, III (D) IV 
Questão 8. Considerando a microcirculação, sua constituição, função e funcionamento, avalie 
as afirmações a seguir: 
I – Ela é o segmento do sistema circulatório que inclui os capilares e as porções terminais das 
arteríolas e vênulas; constitui-se em unidades funcionais bem definidas, cuja organização visa 
facilitar a função nutritiva e excretora entre sangue e unidades funcionais do tecido. 
II - No início da microcirculação existe um pequeno e denso anel muscular, o esfíncter pré-
capilar, cuja contração fecha a entrada de sangue nos capilares. Os esfíncteres desempenham 
importante papel na regulação do fluxo nos capilares, os quais respondem aos estímulos 
nervosos simpáticos. 
III – A medida que o DC aumenta, ou diminui, há captação da oscilação da PA. Sendo a 
alteração indicativa de declínio do DC e da PA, o centro vasomotor determina aumento do 
fluxo sanguíneo microvascular em virtude do relaxamento esfincteriano, garantindo e 
preservando a nutrição tecidual. 
IV – O metabolismo local, tecidual, regula a oferta tecidual de sangue; a medida que ocorre 
queda da tensão de oxigênio celular ocorre a formação de composto ácido local, essa 
substância causa o relaxamento do esfíncter pré-capilar e permite a perfusãocapilar. Quando 
a concentração de oxigênio tecidual voltar ao normal, tal efeito é limitado, mantendo o 
esfíncter fechado. 
Das afirmações a cima, assinala-se correto o que se afirma em: 
(A) I, II, III, IV (B) I, II, III (C) I, IV (D) II, III 
Questão 9. A quantidade de líquido “livre” presente nos tecidos normais é pequena, 
usualmente menor que 1%. Por sua vez, um dos mecanismos que determina o controle em 
relação a essa perda mínima de líquido intersticial, nos capilares sanguíneos, pode ser assim 
descrito: 
(A) A presença de um sistema efetivo e eficaz de drenagem linfática que retira tanto o 
excedente de proteína que se encontra no interstício capilar, bem como o excesso de água 
resultante da força de filtração capilar da pressão hidrostática. 
(B) A existência de uma pressão oncótica (coloidosmótica) superior à pressão hidrostática no 
transcurso do leito capilar, a qual determina um movimento maior da água intersticial, por 
osmose, em direção ao capilar. 
(C) A presença de uma pressão arterial no leito arteriolar que promove um movimento 
constante do sangue ao longo do leito capilar, minimizando o tempo com que o sangue 
permanece no leito capilar e, assim, limitando o efeito da pressão hidrostática. 
(D) Uma queda gradual do valor da pressão hidrostática que ao longo do leito capilar, sem 
correlata alteração significativa da pressão oncótica, fato esse que produz um gradiente maior 
de pressão oncótica próximo ao leito venular, o qual gera o movimento da água intersticial 
para o leito da vênula. 
Questão 10. Durante muito tempo, acreditou-se que as veias serviam apenas como rota de 
passagem ao fluxo de sangue para o coração, mas agora é evidente que realizam outras 
funções especiais, que são necessárias para a função circulatória. Frente a essa consideração, 
afirma-se que: 
I –Especialmente importante é a capacidade das veias de se contrair e relaxar e, portanto, de 
armazenar pequenas ou grandes quantidades de sangue e de torná-lo disponível quando 
necessário ao restante da circulação. 
II - As veias periféricas também podem impulsionar o sangue para adiante pela chamada 
bomba venosa, e são até mesmo capazes de regular o débito cardíaco, por influenciarem no 
retorno venoso e assim na pré-carga cardíaca. 
III – A pressão do átrio direito influencia no retorno venoso das veias periféricas para as 
centrais; portanto, se o átrio não conseguir efetuar adequadamente a bomba aspirativa, o 
sangue que a ele retorna tenderá permanecer nas veias. 
IV – O efeito da gravidade executa papel importante sobre o retorno venoso, facilitando a 
permanência do sangue nas partes mais baixas do corpo; a fim de minimizar esse efeito, a 
bomba da panturrilha, simultaneamente com o perfeito funcionamento das valvas venosas, 
cria um gradiente de pressão que auxilia no deslocamento do sangue da periferia ao coração. 
Das afirmações a cima, assinala-se correto o que se afirma em: 
(A) I, II, III, IV (B) I, II, III (C) I, IV (D) II, III