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edema agudo pulmonar autor grupo 3

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EMERGÊNCIA INSTRUTORA:
DAYANNE CAROLINE
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
(EAP)
Acadêmicos:
Girlene Ianca Júnior
 	Maria José	
Vilma
CASO CLÍNICO :
O paciente J.A.S, sexo masculino, de 76 anos, deu entrada no hospital no dia 13 de abril de 2013 queixando, principalmente, dispnéia (falta de ar) aos mínimos esforços.
Foi admitido em Centro Terapia Intensiva geral com insuficiência cardíaca congestiva, doença cardíaca hipertensiva e arritmias cardíacas especificadas (problemas relacionados ao coração).
Atendido no pronto-socorro com edema agudo de pulmão iniciado Lasix (diurético) e Tridil (anti-hipertensivo) com melhora.
EDEMA PULMONAR
DEFINIÇÃO
➢
É um acúmulo anormal de líquido no tecido pulmonar e ou alveolar.
➢
É um distúrbio grave e ameaçador à vida.
DEFINIÇÃO
Síndrome	clínica
uma	emergência
que	caracteriza
médica,
determinada pelo acúmulo anormal de fluidos no compartimento extravascular pulmonar
Resultando em hipoxemia, aumento do trabalho respiratório, diminuição da complacência pulmonar e alteração da relação ventilação- perfusão.
DEFINIÇÃO:EAP CARDIOGÊNICO
Ainda
no	EAP	cardiogênico	a
relação com a hipertensão arterial é tão intensa que não deve ser negligenciada, já que é caso tão comum de EAP.
Nessa patologia é muito comum descargas adrenérgicas vistas clinicamente por ansiedade, sudorese fria, vasoconstrição, taquicardia e hipertensão. (GIMERMAN et.al, 2000)
DEFINIÇÃO:EAP NÃO CARDIOGÊNICO
O EAP não-cardiogênico é o aumento da permeabilidade por lesão no endotélio e epitélio alveolar .
➢
➢
Como	exemplo	está	à pulmonar,	edema
congestão intersticial,
hemorragia, formação de exsudado de composição análoga ao do plasma com consequente deposição de fibrina sobre a superfície alveolar formando a membrana hialina. (CATERINO, 2006).
ETIOLOGIA
Cardiogênico :
IAM;
Exacerbação de insuficiência cardíaca crônica ;
Disfunções aórticas e/ou mitrais ;
Excesso de volume .
ETIOLOGIA
Não cardiogênico :
Pneumonia;
Sepse ;
Trauma grave ;
Aspiração de conteúdo gástrico.
EPIDEMIOLOGIA
Forma grave das descompensações cardíacas:
– Mortalidade hospitalar 6 – 30%
Insuficiência respiratória de início e evolução rápidos
Pacientes geralmente tem:
– HAS, DM, aterosclerose e valvopatias
Fatores desencadeantes
Emergência hipertensiva (36,8%)
FA
IAM
EDEMA PULMONAR
FISIOPATOLOGIA
Diminui a força muscular do VE
Refluxo de sangue para vasculatura pulmonar
Aumento na pressão
microvascular
Extravasa mento
do líquido
EDEMA PULMONAR
FISIOPATOLOGIA
HIPERVOLEMIA
Extravasa mento
do líquido
Espa ço Inters
ticial
Espa ço Inters ticial
EDEMA PULMONAR
FISIOPATOLOGIA
Espa ço
Inters
ticial
Espa ço
Inters
ticial
EDEMA PULMONAR
FISIOPATOLOGIA
O2
EDEMA PULMONAR
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (SINAIS E SINTOMAS)
❑
Crescente angústia respiratória,
dispnéia,
aerofagia,
cianose de extremidades.
❑
Ansiedade e inquietação,
❑
Tosse com expectoração rósea e espumosa,
❑
Letargia e confusão mental.
EDEMA PULMONAR
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
❑
História clínica;
❑
Exame físico:
Astenia acentuada a esforços,
Estertores bolhosos,
Baixa perfusão periférica,
❑
Radiografia de tórax;
❑
Oximetria de pulso;
Gasometria arterial.
EDEMA PULMONAR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
✓
Ansiedade caracterizada por dificuldades respiratórias relacionado
ao estado de saúde.
✓
Débito cardíaco diminuído caracterizado à palpitações, taquicardia,
dispneia,		mudanças	de	cor	na	 pele,	tosse,		índice	de	trabalho sistólico	do	ventrículo	esquerdo	ou	coração	esquerdo	diminuído
relacionado à contratilidade alterada.
EDEMA PULMONAR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
➢
Padrão respiratório ineficaz caracterizado por alterações da
profundidade	respiratória,	dispneia,	ortopnéia	relacionado	à
ansiedade e síndrome da hipoventilação.
➢
Troca	de
gases
prejudicada
caracterizado
por	agitação,
cianose,	dispneia	e	respiração	anormal	relacionado	ao
desequilíbrio	na	ventilação	perfusão	e	mudanças	na
 	membrana alvéolo capilar.	
EXAME PARA O EAP (FÍSICO)
variável	do
Palidez cutânea e sudorese fria;
Cianose de extremidades;
Uso da musculatura respiratória acessória;
Taquipnéia;
Estertores	crepitantes	audíveis	em	extensão tórax;
Sibilância difusa;
Ausculta cardíaca prejudicada pela respiração ruidosa;
Elevações pressóricas;
EXAME PARA O EAP (COMPLEMENTARES)
ECG;
GASOMETRIA ARTERIAL;
RX TÓRAX;
ECOCARDIOGRAMA;
HEMOGRAMA, ELETRÓLITOS,ENZIMAS CARDÍACAS, UREÍA E CREATININA;
FUNÇÃO HEPÁTICA;
EDEMA PULMONAR
TRATAMENTO MÉDICO
Enfatiza a correção do distúrbio subjacente
❑
Administração de morfina;
❑
Oxigenoterapia,;
❑
Origem cardíaca:
Vasodilatadores;
Agentes inotrópicos;
Digitálicos.
❑
Hipervolemia:
- Diuréticos.
EDEMA PULMONAR
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
✓
Prover	oxigenação	a	100	%	até	procedimentos	posteriores.	- Puncionar acesso calibroso para infusão de medicamentos.
✓
Analisar e prover todos os aparelhos necessários ao controle de fatores hemodinâmicos e vitais (FC, FR, PA, PAM, Oximetria, DC, volume-minuto). - Manter o paciente em decúbito elevado.
✓
Prover todo o material do procedimento médico.
✓
Proporcionar conforto.
EDEMA PULMONAR
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
✓
✓
✓
✓
✓
✓
Observação	constantemente	nas	primeiras	72	horas
identificando intoxicações medicamentosas e medicamentos com tolerância considerável. - Controle e observação dos efeitos colaterais esperados.
Controle da diurese e defecação.
Análise do eletrocardiograma para parâmetro de arritmias.
Fazer coleta de material gasométrico após procedimentos e estabilização do quadro.
Cliente intubado: prover controle de respiração acessória. Evitar infecções por procedimentos assépticos.
REFERÊNCIAS
I. ANDERSON, W. A. D. Patologia. 7. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1982. v. BOGLIOLO. Patologia. 5. Ed, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1994. 1243 p. CATERINO. J. M; KAHAN.
III.
II. Emergências médicas em uma página. 1° edição, Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2003 CORREA, Cristina (Trad.).
Diagnóstico	de	enfermagem	da	nanda:	Definições	e classificação 2003-2004.
IV. Porto Alegre: Artmed, 2005. 300 p. GIRMERMAN ET. AL. Sérgio. Suporte básico e avançado de vida em emergências.

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