TPI 2016 1 GABARITO COMENTADO

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UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO 
CURSO DE MEDICINA 
Teste de Progresso Individual 
T P I 
PROVA 3 
 
2016 / 1 
 
Nome:____________________________Código:________ 
ETAPA:______ Turma de Habilidades/ou Internato (letra):________ 
Núcleo Docente Estruturante – Colegiado de Curso – Comissão de Avaliação 
 
Caderno de Questões 
Orientações: 
1. Esta avaliação é composta de 120 (cento e vinte) testes de 
múltipla escolha – Confira os testes e o número de páginas 
numeradas; existe somente uma resposta correta em cada 
teste; 
2. Valor da Avaliação: 10,0 (com equivalência de 
proporcionalidade dependendo da etapa segundo a Portaria de 
Avaliação do Curso de Medicina); 
3. As respostas devem ser assinaladas no cartão de respostas 
personalizado que o Fiscal lhe entregará (anexo deste 
material); em caso de incorreções no cartão, faça à caneta as 
alterações que forem necessárias para posterior alteração pela 
Secretaria do Curso; 
4. A prova tem duração exata de 4 horas; o início e término da 
prova serão registrados e comunicados pelo Fiscal de sua sala; 
cartões de respostas entregues fora do prazo não serão 
recebidos pelo Fiscal, sendo imputada nota zero ao aluno, sem 
direito a segunda chamada; 
5. Neste momento, o Professor Responsável está apenas na 
qualidade de fiscal da prova, não devendo auxiliá-lo em 
qualquer dúvida em relação às questões; responda cada 
questão de acordo com o seu entendimento; toda e qualquer 
dúvida referente às mesmas (bem como argumentação maior 
que justifique anulação) serão feitas em outro momento, junto 
à Comissão de Avaliação do Curso. 
6. Toda e qualquer atitude do aluno que caracterize fraude neste 
processo de avaliação ('cola') resultarão em punições severas 
(mediante Normas Legais e da Instituição) além de ter o seu 
exame anulado (zero) sem direito a segunda chamada. 
 
 
Ribeirão Preto (SP) 
2016 - 1º. Semestre 
 
QUESTÕES 
1) DEB, 22 anos, com ciclos menstruais normais, apresenta dor mamária pré-menstrual e 
nódulo em mama esquerda. Foi feita a retirada do nódulo com margem de tecido mamário 
normal na segunda metade do ciclo menstrual. Neste caso é possível que o patologista tenha 
encontrado, no tecido normal: 
a) Menor atividade mitótica e células com citoplasma abundante; 
b) Menor atividade mitótica e células com núcleos mais volumosos; 
c) Menor atividade mitótica e células epiteliais grandes; 
d) Maior atividade mitótica e células epiteliais pequenas; 
e) Maior atividade mitótica e células com nucléolos evidentes; 
 
Alternativa correta - letra E. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Estudos atuais mostram que há maior atividade mitótica na 
2º fase do ciclo, quando ocorre a formação do corpo lúteo e secreção ativa da 
progesterona. Assim, na fase secretora, a atividade metabólica é mais intensa. Há 
preponderância de células epiteliais com citoplasma abundante, núcleos menos 
volumosos, ricos em eucromatina e nucléolos evidentes. Kemp C. mamogênese. Ciclo 
menstrual. In Fisiologia e Patologia da Lactação.1995. 
 
2) HTZ, 30 anos, deu à luz há 15 dias e está com produção de leite. A sua produção e ejeção do 
leite está controlada por: 
a) Arcos reflexos neurais, serotonina e progesterona; 
b) Arcos reflexos neurais, bradicinina e ocitocina; 
c) Arcos reflexos neurais, prolactina e ocitocina; 
d) Arcos reflexos hormonais, serotonina e progesterona; 
e) Arcos reflexos hormonais, prolactina e ocitocina; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Galactopoese refere-se aos eventos envolvidos na 
manutenção da síntese, secreção e excreção láctea ao longo do tempo que durar a 
amamentação; pode ser até mais que 03 anos. São consideradas essenciais as condições 
de esvaziamento periódico das mamas, a integridade do arco reflexo neural e a 
manutenção de um ambiente hormonal adequado (prolactina, ocitocina). Philbert PMP. 
Mecanismo de formação do leite e galactopoese. In Fisiologia e Patologia da 
Lactação.1995. 
 
3) DEC, 23 anos, deu à luz há 30 dias e está com produção de leite. O leite materno secretado 
é uma: 
a) Emulsão de gordura com maior constituinte em água, hipotônica com o plasma; 
b) Emulsão de gordura com maior constituinte em água, isotônica com o plasma; 
c) Emulsão de gordura com menor constituinte em água, hipertônica com o plasma; 
d) Emulsão de proteínas com menor constituinte em água, hipotônica com o plasma; 
e) Emulsão de proteínas com menor constituinte em água, isotônica com o plasma; 
 
Alternativa correta - letra B. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – A composição do leite é de 87% de água. Na composição os 
lipídios compreendem o grupo mais variável, tanto no aspecto quantitativo como no 
qualitativo, com picos no começo da manhã e fim de tarde. O equilíbrio isotônico entre 
sangue e leite é garantido pela relação cloreto/lactose no leite. Novak FR; Almeida JAG. 
O leite humano qualidade e controle. In Fisiologia e Patologia da Lactação. 1995. 
 
4) KYX, 27 anos, deu à luz há 60 dias e está amamentando. A lactogênese refere-se aos eventos 
envolvidos na síntese láctica fisiológica, dividida em uma fase pré-parto e uma pós-parto. 
Verifica-se que: 
a) A fase pré-parto requer eventos neuroendócrinos; 
b) A fase pré-parto requer eventos comportamentais; 
c) A fase pós-parto é de exclusiva dependência hormonal; 
d) A fase pós-parto requer exclusivamente eventos neuroendócrinos; 
e) A fase pós-parto requer eventos neuroendócrinos e comportamentais; 
 
Alternativa correta - letra E. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – A manutenção da lactação exige um eixo hipotálamo-
hipofisário intacto, dieta e nutrição adequadas, remoção do leite secretado e ausência 
de estresse psicológico. Kemp C. Lactogênese, In Fisiologia e Patologia da 
Lactação.1995. 
 
5) JUR, 37 anos, realizou um exame colpocitológico que mostrou um esfregaço de secreção 
vaginal corado pela técnica de Gram apresentando células multinucleadas. A flora vaginal 
desta paciente apresenta: 
a) Tricomoníase; 
b) Vaginose bacteriana; 
c) Vírus do herpes; 
d) Flora normal; 
e) Chlamydia trachomatis. 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – A manifestação citopática por HSV (Herpes vírus simples) é 
classicamente a célula multinucleada com núcleos em vidro despolido, eventualmente 
com inclusões intranucleares e amoldados entre si. Eleutério Jr J – Atlas de Citologia 
Ginecológica. 
A microbiota vaginal normal é constituída por um predomínio de bacilos produtores de 
peróxido, que mantém o pH vaginal ácido (Lactobacilos ou Bacilos de Döderlein). 
Eleutério Jr J – Atlas de Citologia Ginecológica. 
Gardnerella vaginalis são bactérias anaeróbias associadas a um quadro de anaerobiose 
do ambiente vaginal conhecido como vaginose bacteriana. Com certa frequência, neste 
quadro, há uma leucopenia induzida por substâncias liberadas por bactérias anaeróbias, 
inclusive a própria Gardnerella. Eleutério Jr J – Atlas de Citologia Ginecológica 
A presença de Chlamydia trachomatis pode ser denunciada em esfregaços de 
Papanicolaou, embora com baixa sensibilidade, por inclusões citoplasmáticas 
eosinofílicas, com bordas vacuolares espessadas. As células acometidas devem ser 
glandulares endocervicais ou de reparo. 
Um agrupamento de Trichomonas ocupando todo o citoplasma de uma célula é 
conhecido como figura “em banquete”. Parasita piriforme transmitido por via sexual. 
Eventualmente, pode ser observado de forma concomitante longo bacilo, como “fio de 
cabelo” (Leptotrix). 
 
6) TRC, 36 anos, G3P3 apresentou, na citologia oncótica, células escamosas atípicas de 
significado indeterminado (ASC-H). Foi submetida a colposcopia que foi insatisfatória, 
porém, sem alteração. A conduta a seguir é: 
a) Citologia endocervical; 
b) Repetir a colposcopia em 03 meses; 
c) Biópsia nos quadrantes do colo; 
d) Conização; 
e) Citologiaem 06 meses; 
 
Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Conduta recomendada para pacientes com células 
escamosas atípicas não sendo possível excluir lesão intraepitelial de alto grau, segundo 
o Instituto Nacional de Câncer - EVIDÊNCIA D. 
Referência: Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer (INCA). Diretrizes 
Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. Rio de Janeiro: Ministério da 
Saúde; 2011. 
 
7) MUD, 26 anos, G3P3 apresentou, na citologia oncótica, células escamosas atípicas de 
significado indeterminado (ASC-US). A conduta a seguir é: 
a) Repetir a colposcopia em 03 meses; 
b) Biópsia nos quadrantes do colo; 
c) Citologia endocervical; 
d) Citologia anual; 
e) Citologia em 06 meses; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Conduta recomendada para pacientes com células 
escamosas atípicas não sendo possível excluir lesão intraepitelial de alto grau, segundo 
o Instituto Nacional de Câncer. EVIDÊNCIA D. Fonte: Ministério da Saúde. Instituto 
Nacional de Câncer (INCA). Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo 
do útero. Rio de Janeiro: Ministério da Saúde; 2011. 
Obs.: Mulher abaixo de 30 anos, repetir em 01 ano; Mulher acima de 30 anos, repetir em 
06 meses. 
 
8) GRN, 36 anos, G3P3 apresentou, na citologia oncótica, células escamosas atípicas de 
significado indeterminado (ASC-US). A conduta a seguir é: 
a) Repetir a colposcopia em 03 meses; 
b) Biópsia nos quadrantes do colo; 
c) Citologia endocervical; 
d) Citologia anual; 
e) Citologia em 06 meses; 
 
Alternativa correta - letra E. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Conduta recomendada para pacientes com células 
escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, 
segundo o Instituto Nacional de Câncer13 (D). 
Referência: Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer (INCA). Diretrizes 
Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. Rio de Janeiro: Ministério da 
Saúde; 2011. 
 
9) Paciente de 30 anos apresentou, na citologia oncótica, células escamosas atípicas de 
significado indeterminado (ASC-US), com presença de células com coilocitose. O diagnóstico 
microbiológico desta colpocitologia é sugestivo de infecção por: 
a) HPV; 
b) Herpes vírus; 
c) Chlamydia trachomatis; 
d) Mycoplasma hominis; 
e) Hemophilus vagimalis; 
 
Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – A citopatia por HPV mais clássica é o coilócito, célula 
escamosa com atipia nuclear (p.e. binucleação) e grande halo na região do endoplasma 
com borda “aramada”. 
 
10) OKJ, 23 anos, monogâmica, faz seu Papanicolau de rotina e o resultado citopatológico 
mostrou coilocitose e classe II de Papanicolau. É conduta ética adequada: 
a) Informar a paciente que ela está com HPV; 
b) Tratar a citologia sem informar o que é coilocitose; 
c) Telefonar ao marido e solicitar pesquisa de HPV; 
d) Perguntar se teve caso extraconjugal; 
e) Solicitar as lâminas ao laboratório e pedir revisão da lâmina; 
 
Alternativa correta - letra E. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Justamente por existir a possibilidade, na seara médica, de 
um exame apresentar resultado denominado “falso-positivo” em face das peculiaridades 
de cada organismo humano e das diversas variáveis que lhe afetam, o médico 
ginecologista adotou a medida profissional correta, demonstrando conduta de zelo e de 
prudência que o seu ofício requer ao encaminhar a paciente à realização de confirmação 
de resultado, não tendo o médico proferido nenhum diagnóstico com base no resultado 
do primeiro exame laboratorial a que a paciente se submeteu. 
 
11) Paciente de 60 anos, G4P4A0C0, tabagista, menopausada há 10 anos refere episódio de 
sangramento na pós-menopausa há 3 dias. Ao exame ginecológico nenhuma lesão em vulva, 
vagina e colo. Realizado USTV que identificou espessura endometrial de 6 mm. Nega uso de 
terapia hormonal. Comorbidades associadas: obesidade grau 2, diabética tipo 2 e 
hipertensa. 
Assinale a alternativa correta sobre a propedêutica deste caso: 
a) Não há preocupação em prosseguir investigação neste caso, pois a principal causa de 
sangramento nesta faixa etária é atrofia; 
b) A referida paciente apresenta fatores de risco para câncer de ovário e não de 
endométrio; 
c) A curetagem é superior à histeroscopia devido à maior quantidade de material retirado 
durante o procedimento para diagnóstico; 
d) A histeroscopia é superior à curetagem devido à localização precisa de lesões em 
cavidade endometrial; 
e) Em ordem decrescente de causas para o sangramento pós-menopausa temos: câncer 
de endométrio, atrofia, hiperplasia/pólipo endometrial. 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Mulher na menopausa com espessamento endometrial deve 
ter o endométrio avaliado, sendo a histeroscopia o procedimento mais indicado, pois 
direciona a biópsia. 
 
12) RTV, 21 anos, nuligesta, apresenta-se clinicamente com hirsutismo, acne e 
laboratorialmente com elevação dos níveis de testosterona e androstenediona. No 
ultrassom transvaginal apresenta imagem ovariana caracterizada pela presença de mais de 
10 folículos com diâmetro inferior a 10 mm dispersos pelo córtex ovariano, além de 
aumento em seu estroma e volume. Esta paciente está, provavelmente, apresentando: 
a) Uma associação de hiperandrogenismo com ovulação fisiológica com ausência de 
alterações das supra-renais ou da hipófise; 
b) Uma associação de hiperandrogenismo com ovulação fisiológica com presença de 
alterações das supra-renais ou da hipófise; 
c) Uma associação de hipoandrogenismo com ovulação fisiológica com presença de 
alterações das supra-renais ou da hipófise; 
d) Uma associação de hipoandrogenismo com anovulação crônica com presença de 
alterações das supra-renais ou da hipófise; 
e) Uma associação de hiperandrogenismo com anovulação crônica com ausência de 
alterações das supra-renais ou da hipófise. 
 
Alternativa correta - letra E. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Síndrome dos Ovários Policísticos: Essa síndrome representa 
uma associação de hiperandrogenismo com anovulação crônica em mulheres com 
ausência de alterações das supra-renais ou da hipófise. A incidência de ovários 
policísticos na população geral é de 10 a 25% e, nas mulheres com infertilidade de causa 
ovulatória, varia de 50 a 80%. Nas mulheres em uso de anovulatórios orais observou-se 
uma incidência de 14% (Franks, 1995), utilizando-se como parâmetro a ultrassonografia. 
Speroff L, Glass RU, Kase NG. Anovulation and the polycistic ovary. In: Clinical 
Gynecologic Endocrinology and Infertility. 5ª. ed. 1994; 457-82. 
 
13) Em relação à questão anterior a paciente está, provavelmente, também apresentando: 
a) Uma associação com elevação dos níveis de LH sérico em presença de níveis normais ou 
elevados de FSH; 
b) Uma associação com elevação dos níveis de LH sérico em presença de níveis normais ou 
baixos de FSH; 
c) Uma associação com elevação dos níveis de LH sérico em presença de níveis anormais 
de FSH; 
d) Uma associação com diminuição dos níveis de LH sérico em presença de níveis normais 
ou baixos de FSH; 
e) Uma associação com diminuição dos níveis de LH sérico em presença de níveis normais 
ou elevados de FSH. 
 
Alternativa correta - letra B. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Síndrome dos Ovários Policísticos - Esta síndrome representa 
uma associação de hiperandrogenismo com anovulação crônica em mulheres com 
ausência de alterações das supra-renais ou da hipófise. A incidência de ovários 
policísticos na população geral é de 10 a 25% e, nas mulheres com infertilidade de causa 
ovulatória, varia de 50 a 80%. Nas mulheres em uso de anovulatórios orais observou-se 
uma incidência de 14% (Franks, 1995), utilizando-se como parâmetro a ultra-sonografia. 
Speroff L, Glass RU, KaseNG. Anovulation and the polycistic ovary. In: Clinical 
Gynecologic Endocrinology and Infertility. 5ª. ed. 1994; 457-82. 
 
14) Paciente de 25 anos, G3P2, gravidez a termo, entrou na maternidade em trabalho de parto. 
No exame obstétrico constatou-se feto em boas condições e mãe com bacia normal, com 
feto em apresentação cefálica e assinclitismo posterior. Este achado significa que: 
a) O diâmetro da apresentação é o biparietal e mede 9,5 cm; 
b) O diâmetro é o subsuperparietal e mede 9,75 cm; 
c) Uma cabeça maior passe pelo estreito superior da bacia; 
d) Uma cabeça menor passe pelo estreito superior da bacia; 
e) Se mantiver em assinclitismo até o plano +2, a expulsão será facilitada; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Assinclitismo é mecanismo da natureza para passar 
diâmetros maiores: o assinclitismo é um fenômeno mecânico que pode acontecer 
comumente durante o trabalho de parto se o feto não consegue encaixar a cabeça em 
posição sinclítica, ou seja, alinhada à pelve, quando a flexiona durante o 
encaixamento/insinuação deixando-a mais inclinada para um dos lados de seus 
parietais, meio oblíqua, sendo comum em mulheres com bacia platipeloide. 
 
15) Paciente de 25 anos, G2P1, gravidez a termo, entrou na maternidade em trabalho de parto 
referindo perda de liquido. No exame obstétrico constatou-se feto em boas condições e mãe 
com bacia normal, com feto em apresentação pélvica com bolsa rota e saída de mecônio. O 
mecônio nesta condição significa: 
a) Anóxia fetal; 
b) Está havendo DIP II; 
c) Compressão de alça intestinal do feto; 
d) Está havendo DIP I; 
e) É sinal de alerta; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – É muito frequente a eliminação de mecônio no parto de 
apresentação pélvica, tanto durante o período de dilatação quanto no período expulsivo, 
não sendo, necessariamente, sinal de sofrimento fetal agudo. 
. 
16) Paciente de 31 anos, G4P3, gravidez a termo, entrou na maternidade em trabalho de parto. 
No exame obstétrico constatou-se feto em boas condições e mãe com bacia normal, com 
feto em apresentação pélvica e variedade de posição SEP. Este achado significa que: 
a) A situação é obliqua, posição direita e apresentação oblíqua; 
b) A situação é pélvica, posição direita e apresentação oblíqua; 
c) A situação é obliqua, posição esquerda e apresentação pélvica; 
d) A situação é longitudinal, posição esquerda e apresentação pélvica; 
e) A situação é pélvica, posição direita e apresentação longitudinal; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – Na variedade sacra esquerda posterior o ponto de referência 
é o sacro (S), portanto, o maior eixo está paralelo ao eixo materno e a situação é 
longitudinal. O sacro está à esquerda, portanto, o dorso também está à esquerda, assim, 
a posição é esquerda e, como se apresenta de nádega (sacro), a apresentação é pélvica. 
 
17) 23-year-old woman, nulliparous with cervical uterine biopsy revealed squamous 
intraepithelial lesion high grade and suspected stromal invasion. It underwent conization, 
whose pathology report showed squamous carcinoma with 6.5 mm extension and 2.7 mm 
depth of invasion, absence of invasion of lymphatic vascular space and free margins. Which 
approach should be made? 
a) Cytological and colposcopic follow-up; 
b) Cervical amputation with vaginal cuff excision; 
c) Conization; 
d) Abdominal total hysterectomy; 
e) Radical hysterectomy (op. Wertheim-meigs); 
 
Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Prof. Ângelo – A invasão em profundidade menor de 5 mm e a extensão 
menor de 7 mm caracteriza o estadiamento Ia – microcarcinoma – e, para esta condição, 
é obrigatória a conização. 
 
18) Quando o fluido extracelular no sistema nervoso central sofre aumento de osmolaridade, 
observamos: 
a) Aumento da atividade dos receptores de volume e osmoreceptores e estímulo 
da secreção de ADH; 
b) Aumento da atividade dos receptores de volume e osmoreceptores e inibição da 
secreção de ADH; 
c) Inibição da atividade dos receptores de volume e osmoreceptores e estímulo 
da secreção de ADH; 
d) Inibição da atividade dos receptores de volume e osmoreceptores e inibição da secreção 
de ADH; 
e) Nenhuma alteração na secreção de ADH ou da atividade de osmoreceptores; 
 
 Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Prof. Tufik – O aumento da osmolaridade estimula a liberação de ADH pela 
neurohipófise através de osmoreceptores. Também há aumento da atividade de 
receptores de volume. 
 
19) Qual a razão pela qual a glicose consegue ser expulsa dos hepatócitos para a corrente 
sanguíneas, efeito que não ocorre nas células musculares? 
a) Por possuir a ação da enzima glicose-6-fosfatase, de expressão gênica hepática, a qual 
consegue desfosforilar a glicose 6P, permitindo sua extrusão hepática para manter a 
glicemia estável; 
b) Por possuir a ação da enzima glicose-6-fosforilase (hexokinase II), de expressão gênica 
hepática, a qual consegue desfosforilar a glicose 6P, permitindo sua extrusão hepática 
para manter a glicemia estável; 
c) Por possuir a ação da enzima glicose-6-fosforilase (hexoquinases IV ou glicoquinase), de 
expressão gênica hepática, a qual consegue desfosforilar a glicose 6P, permitindo sua 
extrusão hepática para manter a glicemia estável; 
d) Por possuir a ação da enzima glicose-6-fosforilase (hexoquinases I), de expressão gênica 
hepática, a qual consegue desfosforilar a glicose 6P, permitindo sua extrusão hepática 
para manter a glicemia estável; 
e) Por possuir a ação da enzima fosfo-frutoquinase, de expressão gênica hepática, a qual 
consegue desfosforilar a glicose 6P, permitindo sua extrusão hepática para manter a 
glicemia estável; 
 
Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Prof. Cassiano – Só o fígado possui a gliclose-6-fosfatase (a qual não deve 
ser confundida com glicose-6-fosforilase que, por sua vez, tem várias isoformas teciduais 
distintas e serve para catalisar a fosforilação da glicose nos tecidos e não o inverso). Tal 
enzima desfosforila a glicose-6-fosfato permitindo, assim, que a mesma possa ser 
liberada do fígado para a corrente sanguínea no sentido de manter constante e estável 
(sempre acima de 70 mg/dL) a glicemia. 
 
20) O débito cardíaco (DC) em repouso de um indivíduo bem condicionado fisicamente, ou 
um atleta de alto rendimento físico, é caracterizado por apresentar importantes 
alterações em sua modulação. Qual das possibilidades abaixo você aponta como sendo o 
conjunto de alterações que ocorre com o DC nessa condição? 
a) DC normal com FC taquicárdica e VS baixo; 
b) DC normal com FC bradicárdica e VS elevado; 
c) DC baixo com FC bradicárdica e VS baixo; 
d) DC baixo com FC bradicárdica e VS normal; 
e) DC elevado com FC normal e VS elevado; 
 
Alternativa correta - letra B. 
 
Comentário - Prof. Cassiano – No repouso qualquer pessoa sadia e antes da 
senescência possui um DC normal de, aproximadamente, 5 litros de sangue/minuto e 
isso se dá em condições que denominamos de normocárdicas (entre 70 e 90 bpm) e 
normosistólicas (entre 63 e 70mL/sístole). Uma pessoa fisicamente condicionada 
apresenta um VO2 maior (inclusive no repouso), seus ventrículos são mais fortes e o 
enchimento diastólico maior consegue manter seu DC de repouso com uma frequência 
mais baixa (bradicardia fisiológica de repouso) e um volume mais elevado. 
 
21) Os hormônios hipofisários são modulados por precursores/inibidores hipotalâmicos. 
Dentre os hormônios do lobo anterior da hipófise, qual é regulado por tônus inibitório 
pelo hipotálamo e qual substância executa essa função? 
a) ACTH/Melatonina; 
b) TSH/Tirosina; 
c) FSH/GABA; 
d) Prolactina/Dopamina; 
e) LH/Glutamina; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Profa. Marina – O hipotálamo inibe, de forma tônica, a secreção deprolactina pela adenohipófise. A dopamina, principal fator de inibição da prolactina, é 
sintetizada nos axônios dos neurônios tuberoinfundibulares, sendo liberada na 
circulação porta-hipofisária, atingindo os lactótrofos, acoplando-se a receptores 
específicos (D2) em suas membranas e inibindo a síntese de prolactina. 
 
22) Em relação à eritropoese é incorreto afirmar: 
a) Ocorre na medula óssea pela proliferação e maturação de células progenitoras 
eritróides imaturas; 
b) Origina as hemácias que são células anucleadas constituídas de membrana plasmática 
e citoplasma; 
c) Envolve uma grande variedade de células em diferentes estágios de maturação a partir 
de BFU-E, CFU-E que origina os proeritroblastos, seguido dos eritroblastos basófilos, 
eritroblastos policromatófilos, ortocromáticos, reticulócitos e hemácias; 
d) As hemácias maduras são produtoras constantes de hemoglobina; 
e) A eritropoetina é o principal fator de crescimento envolvido; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Profa. Rita – a síntese da hemoglobina termina na fase de retículócito, pois 
durante a maturação ocorre a inativação da cromatina, cessando a síntese protéica e 
todo o RNA transcrito e traduzido em globina até o final do amadurecimento. 
 
23) Em relação à adaptação de receptores sensoriais assinale a alternativa correta: 
a) Mecanoreceptores pressóricos do arco da aorta extinguem sua despolarização após 
alguns dias de estímulos constantes; 
b) Corpúsculos de Pacini extinguem sua despolarização após, no mínimo, dois dias de 
estímulos constantes; 
c) Receptores sensoriais na base dos pelos extinguem sua despolarização após alguns 
minutos de estímulos constantes; 
d) Barorreceptores carotídeos extinguem sua despolarização após alguns minutos de 
estímulos constantes; 
e) Receptores sensoriais presentes em terminações nervosas livres extinguem sua 
despolarização após alguns minutos de estímulos constantes; 
 
Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Prof. Lucélio – O corpúsculo de Pacini adapta-se até a "extinção" dentro de 
alguns centésimos de segundo e os receptores nas bases dos pelos adaptam-se dentro 
de um segundo ou mais. Barorreceptores da carótida e aorta adaptam-se em cerca de 2 
dias. Por outro lado, alguns mecanoreceptores (quimiorreceptores e receptores de dor, 
por exemplo), provavelmente nunca irão se adaptar completamente. Guyton, 11ª. Ed.; 
cap. 46, p. 575. 
 
24) Sabe-se que o sistema imune pode reagir à infecção pelo Mycobacterium tubeculosis com 
a formação de granuloma. O granuloma crônico consiste em uma tentativa do organismo 
de: 
a) Digerir os complexos antígeno-anticorpo; 
b) Iniciar uma resposta imune com a ativação do sistema complemento pela via clássica; 
c) Isolar um sítio de infecção crônica; 
d) Transformar uma resposta Th1 em Th2; 
e) Tornar acessível um sítio de infecção crônica; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Profa. Lucienir – O granuloma é um subtipo de reação celular (de 
hipersensibilidade tipo IV – tardia) na qual os antígenos (patógenos, corpos estranhos e 
outros) são isolados, uma vez que o sistema imune não consegue eliminá-los. 
 
25) What is the alternative that does not involve the concepts of the Frank-Starling 
mechanism? 
a) The distention of the wall of the atria increase the cardiac frequency; 
b) Within physiological limits, the heart pumps all the blood that it returns through the 
veins; 
c) The more blood reaches the ventricles, the greater is the cardiac muscle distention; 
d) The heart intrinsic capacity of pumping; 
e) The higher production work is characteristic of all striated muscle; 
 
Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Profa. Carolina – The D is a correct affirmative, but it does not involve 
Frank-Starling. Source: Textbook of Medical Physiology, Guyton & Hall, 11th. ed, p. 112. 
 
26) A espironolactona e a eplerenona são diuréticos considerados “poupadores de potássio” 
porque: 
a) O bloqueio dos receptores na membrana apical do túbulo proximal causa intensa 
natriurese e a perda de K+ ocorre por competição no túbulo distal; 
b) Estes fármacos bloqueiam o canal de Na+ nos túbulos coletores reduzindo a reabsorção 
de Na+ e a atividade dependente da bomba Na+-K+ ATPase que acarreta a perda de K+; 
c) Estes fármacos só causam retenção de K+ em pacientes com aumento da atividade do 
sistema renina-angiotensina-aldosterona e dieta rica em K+; 
d) Estes fármacos competem com a aldosterona nos receptores das células epiteliais dos 
túbulos coletores e bloqueiam a reabsorção de Na+ e a secreção de K+ localmente. 
e) Apenas a amilorida e o triantereno são considerados diuréticos poupadores e K+; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Profa. Carolina – Todas as alternativas explicam mecanismos que não são 
atribuídos aos fármacos espironolactona e a eplerenona. 
 
27) Sra. MJS, 23 anos apresenta amenorreia há 5 ciclos. A dosagem de progesterona 
plasmática indica valores mínimos. A explicação para este achado bioquímico é: 
a) Secreção de LH elevada; 
b) Secreção de LH suprimida; 
c) Taxa de secreção de FSH suprimida; 
d) Elevada concentração de inibina plasmática com consequente supressão da síntese de 
progesterona; 
e) Ausência de corpo lúteo; 
 
 Alternativa correta - letra E. 
 
Comentário - Profa. Carolina – O corpo lúteo é a única fonte de progesterona. Se não 
houver ciclos menstruais, não haverá corpo lúteo. 
 
28) Um médico está ouvindo os sons cardíacos de seu paciente e identifica os intervalos 
sistólico e diastólico. Dentre as condições listadas a seguir, qual destes eventos não ocorre 
na mesma fase do ciclo cardíaco (sístole ou diástole)? 
a) A pressão aórtica está diminuindo; 
b) A valva mitral está aberta; 
c) O segmento ST do ECG está ocorrendo; 
d) A onda “v” da pressão atrial direita está ocorrendo; 
e) O volume ventricular está aumentando rapidamente; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Profa. Marina – Levando em consideração o ciclo cardíaco, em todas as 
outras alternativas os eventos estão ocorrendo na diástole; apenas o segmento ST do 
ECG ocorre durante a sístole cardíaca. 
 
29) Um homem ingere uma refeição pobre em carboidratos e rica em proteínas contendo 
aminoácidos que estimulam a secreção de insulina. Qual das respostas seguintes justifica 
a ausência de hipoglicemia? 
a) Supressão do hormônio do crescimento; 
b) Supressão da secreção de somatomedina; 
c) Estimulação da secreção de cortisol; 
d) Estimulação da secreção de glucagon; 
e) Estimulação da secreção de adrenalina; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Profa. Marina – O consumo de aminoácidos estimula tanto a secreção de 
GH quanto de glucagon. O aumento da secreção de glucagon tende a aumentar a 
concentração sanguínea de glicose opondo-se aos efeitos da insulina, que causa 
hipoglicemia. 
 
30) E.D., 33 anos, durante toda sua gravidez sentiu suas mamas incharem, porém não havia 
produção de leite. Somente após o parto é que começou a produção. Qual das 
alternativas abaixo explica melhor esse fenômeno? 
a) As células alveolares da mama só alcançam a maturidade depois do parto devido à 
ação da progesterona; 
b) Os altos níveis de progesterona e de estrogênio durante a gravidez suprimem a 
produção de leite; 
c) A prolactina só começa a ser produzida após o parto pelo estímulo do 
neurotransmissor dopamina; 
d) Os níveis do hormônio luteinizante e de hormônio folículo-estimulante estão muito 
baixos durante a gravidez para apoiar a produção de leite; 
e) Altos níveis de ocitocina são necessários para que a produção de leite comece e a 
ocitocina não é secretada até que o bebê estimule o mamilo; 
 
Alternativa correta - letra B. 
 
Comentário - Profa. Marina – Durante toda a gravidez a prolactina é liberada emmaior 
quantidade, porém ela não consegue agir em seu receptor, pois os altos níveis de 
estrógeno e progesterona bloqueiam essa ação nas mamas. A prolactina é suprimida 
pela dopamina em situações fisiológicas de mulheres não grávidas. Os hormônios FSH e 
LH não atuam na produção de leite. O ocitocina apenas auxilia na ejeção do leite e não 
na produção. 
 
31) Sobre a Taenia solium é incorreto afirmar: 
a) Podem apresentar cisticercos nos tecidos de suínos e humanos; 
b) Eliminam ovos a partir das fezes de porcos; 
c) As proglótides podem se exteriorizar saindo passivamente nas fezes; 
d) As escólex destes vermes possuem coroa de acúleos; 
e) A ingestão de ovos desta espécie provoca, no homem, a cisticercose; 
 
Alternativa correta - letra B. 
 
Comentário - Prof. Eduardo – os ovos são liberados nas fezes de humanos e não do 
hospedeiro intermediário (porcos). 
 
32) Quanto aos agentes subvirais assinale a afirmativa incorreta: 
a) Príon é uma pequena partícula infecciosa composta por proteínas e não contém ácido 
nucleico; 
b) Os viróides são moléculas pequenas de RNA de fita simples, circular, sem capsídeo e, 
aparentemente, não codificam proteínas, causando doenças por interferência na 
regulação gênica; 
c) Os príons exercem efeito citopático, produção de interferon e resposta inflamatória; 
d) Os príons diferem dos vírus por não apresentarem ácido nucléico nem terem 
morfologia definida à microscopia eletrônica; 
e) Os príons causam doenças neurovegetativas fatais, de progressão lenta; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Eduardo – Príon é uma partícula filtrável e pode transmitir doenças 
como Kuru (canibais da Nova Guiné), Doença de Creutzfeldt-Jakob (ingesta de carne 
contaminada), doença da vaca louca (encefalopatia espongiforme bovina). O período de 
incubação pode durar anos, por isso são chamados de vírus lentos; príon não exerce 
efeito citopático, resposta imune, produção de interferon nem resposta inflamatória; os 
sintomas incluem perda de controle muscular, calafrios, tremores e demência. Ref. 
Tortora 2013, p. 644; Murray 2010, p. 540. 
 
33) Os fármacos amantadina, rimantadina e oseltamivir (Tamiflu®) interferem na 
multiplicação do vírus Influenza por atuarem: 
a) Inibindo a atividade da enzima neuraminidase, capaz de promover a liberação de 
novos vírus a partir da célula infectada; 
b) Inibindo a síntese do ácido siálico a partir do envelope viral; 
c) Estimulando a atividade da enzima neuraminidase presente na membrana celular da 
célula do hospedeiro; 
d) Ativando os processos de liberação do vírus a partir da célula infectada durante o ciclo 
lítico; 
e) Estimulando a síntese da hemaglutinina presente na cápsula viral; 
 
Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Prof. Eduardo – Este grupo de antivirais inibe a enzima neuraminidase 
produzida por vírus durante o processo de liberação da célula infectada. Trabulsi. 
Microbiologia. 2008. p. 567-570. 
 
34) Um indivíduo que tenha uma ampla destruição bilateral da área somatosensorial I será 
capaz de: 
a) Avaliar a textura de objetos que venha a tocar; 
b) Identificar o grau de pressão de algum objeto contra o seu corpo; 
c) Avaliar o peso de um objeto que possa segurar; 
d) Identificar as diferenças de temperatura de objetos colocados sobre a sua pele; 
e) Identificar a forma que um objeto possui após segurá-lo com as duas mãos; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Lucélio – Excisão bilateral generalizada da área somatossensorial I faz 
com que ocorra a perda de um dos seguintes tipos de julgamento sensorial: a pessoa é 
incapaz de localizar discretamente sensações diversas nas diferentes partes do corpo, 
podendo localizar essas sensações grosseiramente (o tronco cerebral, o tálamo, ou partes 
do córtex cerebral não normalmente relacionados com sensibilidade somática pode 
executar algum grau de localização); A pessoa é incapaz de julgar graus de pressão contra 
o corpo; A pessoa é incapaz de julgar os pesos de objetos; A pessoa é incapaz de julgar 
formas de objetos (astereognosia); A pessoa é incapaz de julgar textura dos materiais 
porque este tipo de julgamento depende altamente de sensações críticas causadas pelo 
movimento dos dedos sobre a superfície a ser julgada. Note-se que, na lista, nada foi dito 
sobre a perda de dor e sensação de temperatura. Na ausência específica única da área 
somatossensorial I, a valorização destas modalidades sensoriais ainda é preservada tanto 
em qualidade como em intensidade. Mas as sensações são mal localizadas, indicando que 
a dor e localização da temperatura dependerá grandemente do mapa topográfico do 
corpo na área somatossensorial I para localização da fonte. Guyton, 12ª. ed;. Cap. 47, p. 
592. 
 
35) Criança de 6 anos, sexo masculino, previamente hígida, foi internada com febre elevada e 
tosse há 72 horas. Apresentava taquipnéia (52 irpm) e murmúrio vesicular muito diminuído 
à direita. Radiografia de tórax mostrou derrame pleural de pequeno volume e condensação 
na base direita. O medicamento mais adequado para início de antibioticoterapia é: 
a) Eritromicina; 
b) Sulfametoxazol–trimetoprim; 
c) Penicilina cristalina; 
d) Oxacilina; 
e) Ceftriaxona; 
 
Resposta correta: letra C 
 
Comentário – Prof. Ataíde - o caso clínico apresenta uma situação comum na prática 
diária que é a pneumonia adquirida na comunidade, em criança saudável, e cuja 
radiografia de tórax mostra pequeno derrame pleural. Embora haja certa tendência em 
vários serviços de se pensar na etiologia estafilocócica nos casos de derrame pleural 
sabe-se que, na maioria das vezes, o principal agente etiológico destas pneumonias 
bacterianas é o pneumococo. Vários estudos etiológicos de pneumonia, muito deles no 
Brasil, ratificam o papel do pneumococo nas pneumonias com derrame pleural e o 
tratamento mais indicado é a penicilina cristalina. 
 
36) Uma criança de 2 anos de vida foi trazida ao Setor de Emergência com história de 
desconforto respiratório há 10 horas, logo após episódio de tosse em salva e cianose. Ao 
exame físico apresentava-se irritado, choroso, com FR = 60 IRPM, T = 36,8oC, FC = 112 BPM 
e diminuição do murmúrio vesicular com raros sibilos no hemitórax D. A radiografia de tórax 
mostrou maior transparência do hemitórax D, sem imagens de condensação ou atelectasia. 
A hipótese diagnóstica mais provável é: 
a) Enfisema lobar congênito; 
b) Coqueluche; 
c) Bronquiolite; 
d) Crise aguda de asma; 
e) Corpo estranho em vias aéreas; 
 
Resposta correta: letra E 
 
Comentário – Prof. Ataíde - Trata-se de um lactente entre 2 anos de idade com início 
súbito de sintomatologia respiratória e sinais auscultatórios localizados. 
Radiologicamente existem sinais indiretos sugestivos da alteração da ventilação e da 
perfusão do pulmão direito. O paciente enquadra-se no grupo etário prevalente para 
acidentes com corpo estranho e a ausculta localizada orienta o diagnóstico. A descrição 
do raio-X é compatível com aspiração precoce de corpo estranho que deve estar 
obstruindo parcialmente o brônquio principal direito. Se quiséssemos confirmar o 
diagnóstico, o exame radiológico do paciente, em decúbito lateral direito com raios 
horizontais, poderia demonstrar que o pulmão direito não se esvazia. 
 
37) Menino, 3 meses, é trazido ao consultório para consulta de rotina. Mãe refere vacinação 
atualizada e aleitamento materno exclusivo. Nega queixas. Ao exame físico: peso: 4.950g, 
comprimento: 58cm, sem alterações ao exame físico. Na última consulta, há 1 mês, pesava 
4.200g e media 55cm. De acordo com esse caso qual seria sua conduta? 
a) Orientar a mãe a fixar o aleitamento materno de 3/3h, pois o lactente ganhou peso em 
excesso; 
b) Orientar a mãe que o crescimento está adequado e que deve ser oferecida água ao 
lactente nos dias mais quentes; 
c) Orientare tranquilizar a mãe que o crescimento está adequado para a faixa etária do 
lactente; 
d) Orientar a mãe que o ganho de peso está abaixo do adequado e que deve ser oferecido 
complemento com fórmula após as mamadas; 
e) Orientar a mãe que o ganho de peso está abaixo do adequado e que deve ser introduzida 
a papa principal; 
 
Resposta correta: letra C. 
 
Comentário – Profa. Sabrina - A criança apresenta velocidade de crescimento normal no 
primeiro trimestre (25g/d e 3cm/mês). 
 
38) Mãe traz a sua filha de 7a9m para consulta médica por aparecimento de pelos pubianos há 
9 meses. Refere ter medo que criança menstrue cedo. Ao exame físico: Estatura no p75 
(limite superior do canal familiar); Peso no P50; sem alterações ao exame físico; 
estadiamento puberal: M1P2. Mãe trouxe um exame solicitado pelo pediatra: Idade 
cronológica: 7a6m e idade óssea: 9a. Diante desse quadro, quais exames seriam necessários 
para elucidação diagnóstica? 
a) Androstenediona, SDHEA, testosterona; 
b) Androstenediona, SDHEA, testosterona, 17OH-progesterona; 
c) Estradiol, 17OH-progesterona; 
d) LH, FSH, estradiol; 
e) LH, FSH, estradiol, androstenediona, SDHEA, testosterona; 
 
Reposta correta: letra B. 
 
Comentário - Prof. Sabrina - A questão apresenta um quadro de pubarca precoce. 
Investigação= dosagem de andrógenos mais 17OH progesterona para afastar 
hiperplasia adrenal não clássica. 
 
39) Criança de 6 anos de idade trazido à emergência com história de “cansaço e chiado” desde 
o dia anterior. A mãe conta que ele já apresentou outros episódios semelhantes. Ao exame 
está acordado, com frequência respiratória de 52 ipm e cardíaca de 145 bpm. Apresenta 
retração subcostal, sibilos expiratórios difusos, saturação de 91% em oxímetro. Qual deve 
ser sua conduta inicial? 
a) Nebulização com beta2 agonista e reavaliação posterior, pois trata-se de episódio de 
asma; 
b) Perguntar à mãe sobre os antecedentes da criança, incluindo medicações utilizadas, 
histórico de patologias e internações prévias, devido à suspeita de asma; 
c) Solicitar internação em Unidade de Terapia Intensiva, devido a episódio de asma com 
desconforto respiratório; 
d) Dar oxigênio suplementar, monitoração de parâmetros clínicos e acesso venoso, 
seguido de nebulização com beta2 agonista, devido a episódio de asma com hipoxemia; 
e) Puncionar veia periférica e prescrever corticosteroide, pois trata-se de episódio de asma 
e essa medicação deve ser administrada na primeira hora; 
 
Resposta correta: letra D 
 
Comentário - Prof. Jairo - Constituem as medidas iniciais de tratamento a identificação 
da gravidade do episódio de broncoespasmo e o tratamento imediato (devido à principal 
causa de morte por asma ser a asfixia), a imediata monitorização, oferta de O2, acesso 
venoso, como medida de suporte avançado, seguido da oferta de beta2 agonista; 
 
40) Uma criança de 1 ano, previamente saudável e que pesa 10 Kg é levada à consulta pediátrica 
com febre de 39oC. Sua mãe está muito preocupada com sua nutrição e pede orientações 
referentes às necessidades calóricas durante esta doença. Das seguintes alternativas, qual 
a melhor indicação para este caso: 
a) 500 Kcal/dia mais 500 Kcal devido à febre; 
b) 1.000 Kcal/dia mais 250 Kcal devido à febre; 
c) 1.500 Kcal/dia; 
d) 1.500 Kcal/dia mais 250 Kcal devido à febre; 
e) 2.000 Kcal/dia; 
 
Resposta correta: letra B 
 
Comentário - Prof. Jairo - De acordo com o peso corporal (PC) calcula-se 100 Kcal/Kg 
para PC menor ou igual a 10 Kg e, adicional de 250 Kcal devido à febre (2oC de elevação 
de temperatura x 12% de requisitos de manutenção por grau). 
 
41) Uma criança do sexo feminino de 2 dias de vida, nascida a termo, parece ictérica. Está sendo 
amamentada ao peito, com colostro materno. A criança urinou uma a duas vezes a cada 8 
horas e várias vezes evacuou fezes meconiais. Seu peso hoje está 170g mais baixo do que 
ao nascimento. A bilirrubina sérica total é de 6mg/dL (direta = 0,5 mg/dL) e o hematócrito 
de 54% (dentro do limite normal). Das seguintes alternativas, a causa mais provável para a 
elevação da bilirrubina seria: 
a) Deficiência de alfa 1 antitripsina; 
b) Síndrome de Gilbert; 
c) Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase; 
d) Hipotireoidismo; 
e) Icterícia fisiológica; 
 
Resposta correta: letra E 
 
Comentário - Prof. Jairo - A icterícia fisiológica caracteriza-se por aumento progressivo 
da bilirrubina indireta, cerca de 2mg/dL, até um pico de 5 a 14 mg/dL no pós-natal inicial. 
Na deficiência de alfa-1 antitripsina o aumento seria da bilirrubina direta 
(colestase/insuficiência hepática). Na Síndrome de Gilbert a manifestação não ocorre no 
período neonatal e a hiperbilirrubinemia é leve. A deficiência de glicose-6-fosfato 
desidrogenase é um distúrbio ligado ao cromossomo X que afeta principalmente o sexo 
masculino. No hipotireoidismo, espera-se constipação intestinal, letargia / hipotonia / 
mamadas débeis, entre outros. 
 
42) Menina de 6 anos de idade, com estatura de -4,2 desvios-padrão da média para a idade e 
sexo. Sem estigmas físicos. Apresenta velocidade de crescimento no último ano de 3cm. 
Nascida de 40 semanas, com peso e comprimento de 2.330g e 44cm, respectivamente. 
Sobre esta criança, assinale a alternativa correta: 
a) Deverá ser submetida imediatamente ao teste de hipoglicemia insulínica para dosagem 
de GH, visto sua história ser muito sugestiva de deficiência deste hormônio; 
b) A baixa estatura de início pré-natal sugere causas hormonais para a deficiência de 
crescimento; 
c) Um diagnóstico a ser considerado é ter sido PIG (sem catch-up), visto que tem peso e 
comprimento de nascimento muito baixos, sem recuperação posterior; 
d) Não necessita cariótipo, pois não tem estigmas físicos que surgiram a síndrome 
genética; 
e) Poderá ser mantida a observação clínica do crescimento por um período de 6 meses 
antes que se proceda qualquer investigação adicional; 
 
Resposta correta: letra C 
 
Comentário - Profa. Ana Cláudia - Trata-se de uma criança com baixa velocidade de 
crescimento que deverá ser imediatamente investigada para causas de falência do 
crescimento. De fato, ter nascido PIG pode ser a causa da sua falha no crescimento, visto 
que cerca de 12% dessas crianças não conseguem fazer o catch-up. Antes do teste de 
hipoglicemia deve-se coletar IGF-1 basal. A baixa estatura pré-natal fala a favor de 
causas genéticas e não hormonais. Mesmo as meninas sem fenótipo de Sd. de Turner 
deverão ser submetidas ao teste de cariótipo para descartar esta doença como causa da 
baixa estatura. 
 
43) Um lactente com 4 meses e meio de idade, nascido a termo, 3 Kg, sem intercorrências 
patológicas até o momento vem à primeira consulta. Está em aleitamento materno 
exclusivo. No exame físico você observa que tem peso no percentil 5 e comprimento no 
percentil 8. Sua orientação é: 
a) Suplementar o aleitamento materno com fórmulas lácteas; 
b) Suplementar o aleitamento materno com papa “salgada” ou papa de frutas; 
c) Solicitar cultura de urina; 
d) Manter em aleitamento materno exclusivo e observar até a próxima consulta; 
e) Encaminhar a um programa de atenção a crianças desnutridas; 
 
Resposta correta: letra D 
 
Comentário - Profa. Ana Cláudia - Como esta criança está dentro dos limites de 
normalidade para peso e comprimento, segundo a curva de percentis, devemos observar 
por um período para garantir que se encontra dentro do seu canal original de 
crescimento. Uma medida isolada não deve guiar nenhuma conduta, especialmente 
numa criança assintomática. 
 
44) Em consulta de rotina de um lactente a mãe da criança solicita sua opinião sobre o uso do 
andador. A melhor conduta, neste caso, será: 
a) Desaconselhar o uso do andador pelo risco de traumatismo craniano; 
b) Aconselhar o uso do andador pelos seus benefícios na prevenção de quedas;c) Desaconselhar o uso do andador por prejuízo no desenvolvimento neurológico; 
d) Desaconselhar o uso do andador pelo reduzido benefício na aquisição da marcha; 
e) Aconselhar o uso do andador pelo benefício que traz à aquisição antecipada da marcha; 
 
Resposta correta: letra A 
 
Comentário - Profa. Ana Cláudia - O andador não causa prejuízo no desenvolvimento 
neurológico e, sim, um atraso na aquisição de habilidades motoras, como engatinhar e 
andar atrasando, portanto, a aquisição da marcha. O principal motivo para 
desaconselhar o uso do andador é a frequência com que causa quedas, que levam aos 
traumatismos cranianos e até casos de morte. 
 
45) Pré-escolar de 5 anos é levado à UBS para avaliação de rotina e atualização de seu calendário 
vacinal segundo normas do Ministério da Saúde. A mãe informa que seu filho é portador de 
asma fazendo uso de corticoide inalatório há 3 meses. A conduta em relação à imunização 
indicada é: 
a) Aplicar a tríplice viral (SCR) e substituir a tríplice bacteriana (DPT) pela vacina acelular; 
b) Aplicar a tríplice bacteriana sem nenhuma precaução adicional; 
c) Postergar a vacinação, visto o uso do corticoide inalatório; 
d) Suspender por 15 dias o corticoide inalatório antes de realizar o reforço; 
e) Substituir a tríplice bacteriana pela tríplice bacteriana acelular e suspender a tríplice viral 
até que o corticoide inalado seja suspenso; 
 
Resposta correta: letra B 
 
Comentário - Profa. Vanessa - A vacina Tríplice Bacteriana protege contra difteria, 
tétano e coqueluche. É indicada para a vacinação de crianças menores de 7 anos de 
idade como reforço do esquema básico da vacina penta. Aos 5 anos é a vacina indicada. 
O uso de corticoide inalatório não configura contra-indicação à vacinação. 
 
46) Lactente chega ao PA com quadro de diarreia há 2 dias e apresenta-se irritado, sedento, 
com diminuição da diurese e perfusão entre 3 e 5 segundos. Iniciada a reidratação na 
Unidade de Saúde, durante a primeira hora vomita 4 vezes a TRO (Terapia de Reidratação 
Oral). A conduta mais adequada é, segundo as Diretrizes do Ministério da Saúde: 
a) Prescrever anti-eméticos e reiniciar TRO, pois não apresenta desidratação importante; 
b) Suspender TRO e reidratar com soro fisiológico; 
c) Iniciar TRO por gastróclise; 
d) Fracionar a TRO, pois a criança tem boa aceitação; 
e) Suspender TRO e reidratar com soro fisiológico e soro glicosado 1:1; 
 
Resposta correta: letra C. 
 
Comentário - Profa. Dalma - o Ministério da Saúde recomenda gastróclise no caso de 
vômitos incoercíveis e em casos de desidratação moderada. 
 
47) Você é chamado para avaliar um recém-nascido em alojamento conjunto com 36 horas de 
vida. A mãe refere que a fralda de seu filho, que acabara de urinar, está com uma cor 
diferente. Ao exame nada foi encontrado e, na fralda molhada de urina, encontra-se uma 
mancha avermelhada. Qual a conduta mais adequada? 
a) Solicitar exame de urina rotina e urocultura; 
b) Solicitar exame de urina rotina, urocultura e iniciar antibioticoterapia; 
c) Solicitar exame de urina rotina, urocultura e US renal; 
d) Solicitar exame de urina rotina, urocultura, US renal e iniciar antibioticoterapia; 
e) Orientar e tranquilizar a genitora sobre a normalidade do quadro; 
 
Resposta correta: letra E 
 
Comentário - Prof. Veidson - Trata-se de uma provável presença de cristais de urato 
encontrado frequentemente nos primeiros dias de micção de RNs deixando a fralda com 
uma cor entre vermelho/laranja. 
 
48) Recém-nascido com peso de nascimento de 2.600g e IG=37 sem nasceu de parto vaginal 
com tempo de bolsa rota de 16 horas com líquido meconiado; APGAR de 5 e 9 no 1º e 5º, 
respectivamente. Com 3 horas de vida este recém-nascido encontrava-se taquidispneico, 
com retração subcostal moderada e sua radiografia de tórax mostrava uma congestão peri-
hilar radiada e simétrica, juntamente com espessamento de cisuras interlobares. Qual o 
provável diagnóstico? 
a) Síndrome de aspiração de mecônio; 
b) Síndrome do desconforto respiratório; 
c) Taquipneia transitória do RN; 
d) Hipertensão pulmonar persistente; 
e) Pneumonia; 
 
Resposta correta: letra C 
 
Comentário - Prof. Veidson - Apesar de na história clínica haver a presença de mecônio 
no líquido amniótico, o quadro de desconforto respiratório tem como provável 
diagnóstico a taquipneia transitória do RN devido aos achados do RX de tórax. 
 
49) Paciente feminina, 8 anos, apresenta quadro de intensa adinamia, palidez e parestesias em 
membros inferiores. Exames laboratoriais: Hb 6,7 com VCM de 116, leucócitos de 1.500 e 
plaquetas 110.000. A investigação para esta paciente deve ser: 
a) Coombs direto; 
b) Dosagem de ferro e ferritina; 
c) Dosagem de vitamina B12; 
d) Coombs indireto; 
e) Dosagem de ácido fólico; 
 
Resposta correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Luiz Guilherme Darrigo - Trata-se de um caso de anemia 
megaloblástica com uma apresentação de pancitopenia. Neste caso, procura-se que o 
aluno tenha conhecimento de que quadro de anemia com macrocitose sugere anemia 
megaloblástica e a parestesia direciona para a carência de vitamina B12. 
 
50) Você atende a um recém-nascido em sala de parto. A gestação é de termo, o paciente nasce 
com choro forte e tônus em flexão. Em relação às condutas aplicadas em sala, assinale a 
alternativa que descreve os benefícios das práticas realizadas neste caso, de acordo com as 
diretrizes 2016 do Programa de Reanimação Neonatal: 
a) Caso o líquido amniótico seja meconial, este paciente deverá ser levado ao berço 
aquecido e submetido aos passos iniciais de reanimação para prevenir a Síndrome de 
Aspiração Meconial; 
b) O clampeamento tardio do cordão umbilical melhora o estado hematológico nos 
primeiros meses de vida, entretanto, perde efeito se o recém-nascido for colocado a 10 
cm acima do nível da placenta; 
c) O aleitamento materno logo após o parto está associado à maior duração da 
amamentação, porém não promove maior duração do aleitamento materno exclusivo; 
d) Manter a temperatura ambiente da sala de parto entre 23-26oC para manter a 
temperatura corporal do recém-nascido entre 36,0-36,5oC. A temperatura corporal do 
recém-nascido é considerada um indicador da qualidade do atendimento; 
e) O contato pele-a-pele imediato mantém a temperatura corporal e melhora a efetividade 
da primeira mamada, além de reduzir o tempo de obtenção de sucção efetiva; 
 
Alternativa correta - letra E. 
 
Comentário - Prof. Philippe - Quando o RN é colocado a aproximadamente 10 cm acima 
da placenta, a transfusão placentária completa ocorre em 3 minutos. O contato pele-a-
pele imediato aproveita o primeiro período de alerta e o comportamento inato do RN de 
abocanhar e sugar a mama durante a primeira hora de vida, geralmente sem requerer 
ajuda. Também auxilia no controle da temperatura e no vínculo mãe-filho. A 
amamentação exclusiva o mais cedo possível está associada à maior duração da 
amamentação e do aleitamento materno exclusivo, devendo sempre ser encorajada. 
Conforme as diretrizes de 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria para reanimação do 
recém-nascido maior ou igual a 34 semanas em sala de parto, a temperatura corporal 
deve ser mantida entre 36,5-37,5oC. Na presença de líquido amniótico meconial, se logo 
após o nascimento o RN de termo está respirando ou chorando e com tônus muscular 
em flexão, deve continuar junto de sua mãe. 
 
51) A 6-year old girl is brought to your office for evaluation of malodorous blood-tinged vaginal 
discharge. You interview the child and mother separately. The mother has noticed that the 
child has been quieter lately and not complaining of any vaginal or abdominal pain; she has 
no concerns about the father sexually abusing her child. You interview the child and she 
makes no disclosure regarding sexual abuse. A true statement regarding the presentationof 
child sexual abuse is: 
a) Specific signs and symptoms of sexual abuse include rectal or genital bleeding, 
developmentally unusual sexual behavior, and the presence of a sexually transmitted 
disease (STD); 
b) An STD in this child is diagnostic of sexual abuse; 
c) Sexual abuse represents 25% of all confirmed cases of child maltreatment; 
d) Penetration defines child abuse; 
e) Sexual play is determined by the parents’ standards of behavior; 
 
Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Prof. André - 10% dos casos de maus tratos são resultado de abuso sexual. 
A transmissão perinatal de clamídia e HPV, se detectadas no período neonatal, não são 
indicativas de abuso sexual. A definição de abuso sexual não é baseada apenas em 
penetração; é definida em termos operacionais e de desenvolvimento onde a criança 
participa de atividades sexuais que não compreende, não está preparada ou não 
consente. Estes atos violam tabus sociais e são proscritos por padrões da sociedade e 
não padrões dos pais da criança. 
 
52) Associe corretamente o tipo de estudo com suas principais características: 
a) Estudos ecológicos – controlado e randomizado; 
b) Estudos transversais – associação de doença com fatores de risco imutáveis; 
c) Estudos de caso-controle – exclusão inicial de pacientes que apresentem o desfecho; 
d) Estudos de Coorte – seleção dos grupos pela variável dependente; 
e) Ensaios clínicos – avaliação da precisão de métodos diagnósticos; 
 
Alternativa correta - letra B. 
 
Comentário - Prof. Salata – A associação de fatores imutáveis (como tipo sanguíneo) com 
determinadas doenças (ex. úlcera péptica) pode ser investigada pelos estudos 
transversais. 
 
53) Em relação aos exames de screening podemos afirmar: 
a) Quanto maior a sensibilidade, maior a expectativa de falso-negativos; 
b) Quanto maior a especificidade, menor a expectativa de falso-negativos; 
c) Quanto maior a prevalência, maior a sensibilidade; 
d) Quanto maior a especificidade, maior o custo; 
e) Quanto maior o valor preditivo negativo, maior a assertividade do teste entre os 
doentes; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Salata – Os exames específicos requerem tecnologias mais 
sofisticadas e, portanto, são mais caros. Todas as demais alternativas são falsas. 
 
54) O risco atribuível mede: 
a) O número necessário para tratar; 
b) A proporção de casos relacionados diretamente à exposição; 
c) A proporção de casos inevitáveis mesmo com a cessação da exposição; 
d) A incidência nos casos não expostos; 
e) A relação de risco entre expostos e não expostos; 
 
Alternativa correta - letra B. 
 
Comentário - Prof. Salata – Risco atribuível detecta a proporção de casos atribuíveis 
especificamente à exposição e que, portanto, poderiam ser evitados pela retirada do 
fator de exposição. 
 
55) Em relação às medidas de posição central podemos afirmar: 
a) A mediana sempre ocupa a posição central em uma distribuição; 
b) A média aritmética sempre ocupa a posição central em uma distribuição; 
c) A moda é a medida mais usada para representar uma distribuição; 
d) A média aritmética é a medida de escolha nas distribuições assimétricas; 
e) A mediana fica superestimada pelos valores extremos; 
 
Alternativa correta - letra A. 
 
Comentário - Prof. Salata – A mediana corresponde ao elemento central de uma 
sequência ordenada de valores, dividindo qualquer distribuição numérica de valores em 
duas partes iguais. 
 
56) Em relação às revisões sistemáticas e metanálises podemos afirmar: 
a) Nas metanálises a casuística é ampliada e o intervalo de confiança aumenta; 
b) Quanto maior o desvio padrão, maior é a precisão do intervalo de confiança; 
c) Intervalo de confiança acima de zero sugere relação de agravo entre exposição e 
desfecho; 
d) Intervalo de confiança que inclui a unidade sugere efeito nulo; 
e) Nas metanálises devem ser incluídos todos os estudos relacionados a um determinado 
assunto; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Salata – Nas revisões sistemáticas deve-se buscar estudos em toda a 
literatura mundial sobre determinado assunto, porém somente devem ser incluídos nas 
metanálises aqueles considerados de boa qualidade e que atendam aos critérios de 
seleção dos estudos. Intervalo de confiança que inclui a unidade sugere efeito neutro ou 
nulo, pois isso indica que os riscos absolutos entre os dois grupos sejam iguais. 
 
57) Tradicionalmente, os princípios do SUS são classificados em éticos e operacionais. Dentre as 
alternativas abaixo, assinale a que contemple somente princípios éticos: 
a) Hierarquização e Universalidade; 
b) Regionalização e Equidade; 
c) Descentralização e Regionalização; 
d) Integralidade e Equidade; 
e) Resolubilidade e Universalidade; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Salata – Os princípios éticos do SUS são: Universalidade, Integralidade 
e Equidade. Os princípios operacionais são: Regionalização, Descentralização e 
Hierarquização. 
 
58) A gestão plena do Sistema único de Saúde a nível municipal foi estabelecida pela: 
a) NOB 91; 
b) NOB 93; 
c) NOB 96; 
d) NOAS 2001; 
e) NOAS 2002; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Salata – A Norma Operacional 01/96 (NOB 96) transfere para os 
municípios a gestão local do Sistema único de Saúde. 
 
59) Por Vigilância Epidemiológica entende-se: 
a) Conjunto de ações que proporciona o conhecimento e a detecção ou prevenção de 
qualquer mudança nos fatores determinantes, exclusivamente da saúde coletiva, para 
a adoção de medidas de controle de doenças ou agravos; 
b) Conjunto de ações que proporciona o conhecimento e a detecção ou prevenção de 
qualquer mudança nos fatores determinantes de saúde individual ou coletiva para a 
adoção de medidas de controle de doenças ou agravos; 
c) Conjunto de ações do Governo Federal que proporciona o conhecimento e a detecção 
ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes de saúde individual ou 
coletiva para a adoção de medidas de controle de doenças ou agravos; 
d) Conjunto de ações do Governo Estadual que proporciona o conhecimento e a detecção 
ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes de saúde individual ou 
coletiva para a adoção de medidas de controle de doenças ou agravos; 
e) Conjunto de ações do Governo Estadual que proporciona o conhecimento e a detecção 
ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes de saúde individual ou 
coletiva para a adoção de medidas de controle de doenças ou agravos. 
 
Alternativa correta - letra B. 
 
Comentário - Prof. Salata – Portaria 104 – MS – de 25 de janeiro de 2011. 
 
60) Em Vigilância Epidemiológica a tomada de decisão será baseada em: 
a) Conjunto de informações geradas pelos Níveis Federais de Vigilância Epidemiológica; 
b) Conjunto de informações geradas pelos Níveis Estaduais de Vigilância Epidemiológica; 
c) Conjunto de informações geradas pelos Níveis Municipais de Vigilância Epidemiológica; 
d) Conjunto de dados e informações fornecidos à coordenação do sistema por um conjunto 
de Sistemas de Informações e um Sistema de Laboratório de Saúde Pública; 
e) Conjunto de dados do Diagrama de Controle das Doenças de Notificação da Vigilância 
Epidemiológica; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Salata – A tomada de decisão em qualquer nível da Vigilância 
Epidemiológica – Municipal – Estadual – Federal - ocorrerá a partir do conjunto de dados 
e informações obtidos a partir dos Sistemas de Informações e do Sistema de Laboratórios 
de Saúde Pública. 
 
61) Em Vigilância Epidemiológica a obrigatoriedade de notificar as doenças e agravos à saúde e 
atribuída pela Portaria 104 – MS – de 25 de janeiro de 2011 – define: 
a) A obrigatoriedade de notificar é devida, principalmente, pelos médicos; 
b)A obrigatoriedade de notificar é devida pelos médicos e enfermeiros, exclusivamente; 
c) A obrigatoriedade de notificar é devida pelos Hospitais, Centros de Saúde, Clínicas 
Particulares e Consultórios Médicos e Instituições de Ensino; 
d) A obrigatoriedade de notificar é de todos os profissionais de saúde e, na ausência destes, 
pelos próprios pacientes; 
e) A obrigatoriedade de notificar é devida pelos médicos, enfermeiros, médicos 
veterinários, biomédicos, farmacêuticos ou outros no exercício da profissão, bem como 
os responsáveis pelas Instituições de Saúde Públicas e Privadas e de Ensino; 
 
Alternativa correta - letra E. 
 
Comentário – Prof. Salata – 
 
 
 
62) Sobre as situações de exposição a riscos biológicos para a saúde do profissional de saúde, 
considere as afirmativas abaixo. 
 
I. O trabalhador pode deixar o local de trabalho com equipamento de proteção 
individual usado, desde que se responsabilize pela higienização do mesmo; 
II. O empregador não tem responsabilidade sobre o fornecimento e a reposição de 
Equipamentos de Proteção Individuais não descartáveis; 
III. O empregador deve providenciar locais adequados para fornecimento de vestimentas 
limpas e para deposição das usadas. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
a) Afirmativa I; 
b) Afirmativa II; 
c) Afirmativa III; 
d) Afirmativas I e II; 
e) Afirmativas II e III; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Salata – De acordo com a Norma Regulamentadora 32, sobre 
segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, nos itens 32.2.4.6.2, os 
trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção 
individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais; 32.2.4.7, os 
Equipamentos de Proteção Individual - EPI, descartáveis ou não, deverão estar à 
disposição em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o 
imediato fornecimento ou reposição; 32.2.4.6.3, o empregador deve providenciar locais 
apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para deposição das usadas. 
Fonte: http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr32.htm 
 
63) O credenciamento dos serviços, como Sentinela de Notificação Compulsória de Acidentes e 
Doenças Relacionados ao Trabalho, será feito de acordo com as diretrizes e orientações 
referentes à (ao): 
a) Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST); 
b) Constituição Federal Brasileira (CFB); 
c) Norma Operacional de Saúde do Trabalhador (NOST); 
d) Rede Nacional de Atenção do Trabalhador Integral à Saúde (RENAST); 
e) Lei Orgânica da Saúde (LOS); 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Salata – Encontra-se inserido no Modelo de Atenção da RENAST, 
página 48, as ações de Notificação Compulsória de acidentes e doenças relacionadas ao 
trabalho, bem como as de promoção e Vigilância da Saúde, Diagnóstico, Tratamento e 
Reabilitação, Orientação e educação do trabalhador, Notificação, Acesso à Previdência 
Social, Educação Permanente dos trabalhadores de saúde, Produção de conhecimento, 
Apoio e suporte para o Controle Social. 
Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ManualRenast06.pdf. 
 
64) Analise as alternativas abaixo que discorrem sobre a abrangência da saúde do trabalhador 
nos termos da Lei 8080/1990: 
 
I. Assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de 
doença profissional e do trabalho; 
II. Participação, no âmbito da competência do SUS, em estudos, pesquisas, avaliação 
e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho; 
III. Revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de 
trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração das entidades sindicais; 
IV. Avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde. 
 
Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s): 
a) I e II; 
b) III e IV; 
c) I, III e IV; 
d) I, II, III e IV; 
e) II, III e IV; 
 
Alternativa correta - letra D. 
 
Comentário - Prof. Salata – Ao analisarmos a lei 8080/90, art.6º, que dispõe sobre as 
ações que estão incluídas no campo de atuação do SUS e seu parágrafo 3º, 
encontramos: “entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta Lei, um conjunto 
de atividades que se destina, através das ações de Vigilância Epidemiológica e Vigilância 
Sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à 
recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos 
advindos das condições de trabalho, e, por fim e mais importante, verificamos os incisos 
desse parágrafo, os quais são apresentados na questão e concluímos que todas as 
proposições apresentadas pela questão estão corretas. 
 
Sobre as questões 65 e 66, avalie o texto abaixo: 
 
Você é o médico de família de uma comunidade e faz visitas domiciliares. Visitando uma 
residência um dos familiares refere que, para estar presente e acompanhar sua visita, 
precisou faltar ao trabalho. Aproveitando o ensejo, pede um atestado de 7 dias, para que 
possa resolver assuntos pendentes, inclusive para ajudar a cuidar de um familiar. 
 
65) Qual a melhor definição de um atestado? 
a) Documento de comunicação sobre estado de saúde; 
b) Modelo médico de declaração do estado de saúde; 
c) Afirmação ou ato de dar fé em caráter oficial; 
d) Forma de declaração exclusivamente médica; 
e) Documento oficial de comunicação entre o médico e o empregador; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Salata – Atestar é afirmar, dar fé ou provar oficialmente que algo é 
verdadeiro. 
 
66) Em relação à aceitação deste atestado: 
a) Ele não pode ser contestado; 
b) Pode ser contestado pelo serviço médico da empresa; 
c) Só pode ser contestado quanto ao período de afastamento; 
d) Só pode ser contestado quanto ao estado mórbido; 
e) Pode ser contestado, mas, pela ética médica, não deveria; 
 
Alternativa correta - letra B. 
 
Comentário - Prof. Salata – Tanto o médico da empresa como o perito podem contestar 
um atestado médico e isso justifica o porquê de algumas empresas só aceitarem 
atestados dos seus médicos ou do serviço médico conveniado com a empresa. 
 
67) Uma criança do sexo masculino de 08 meses de vida começou a apresentar febre, diarreia e 
vômitos moderados há 3 dias. Quando o quadro piorou, a mãe procurou a Unidade de 
Pronto Atendimento, onde foi constatado quadro de desidratação (segundo para terceiro 
grau) da criança. Foi regulada para internação e correção do quadro. No dia seguinte, 
continuaram os episódios de vômito com aspiração; foi realizado o diagnóstico de 
broncopneumonia, confirmado pelo Raio X. O quadro de broncopneumonia se agravou com 
persistência de febre, diarreia e insuficiência respiratória. Mesmo após as manobras de 
reanimação a que foi submetida, o óbito da criança foi constatado 4 dias após a internação. 
A causa básica e a(s) causa(s) imediata(s) da morte para o registro na Declaração de Óbito 
deverão ser: 
a) Broncopneumonia (Choque séptico); desidratação e parada cardiorrespiratória; 
b) Broncoaspiração; diarreia e vômitos; 
c) Gastroenterite; broncopneumonia (choque séptico); 
d) Gastroenterite; aspiração de vômito e parada cardiorrespiratória; 
e) Parada cardiorrespiratória; desidratação e broncoaspiração; 
 
Alternativa correta - letra C. 
 
Comentário - Prof. Salata – Parte I, broncopneumonia/choque séptico é a causa imediata 
do óbito; desidratação seria uma causa intermediária (lembrar que foi descrita como 
desidratação moderada). Gastroenterite é a causa básica do óbito, pois foi o advento 
que iniciou o quadro que levou ao óbito da criança. Outro conceito errado é atestar óbito 
com termos vagos como, por exemplo, parada cardiorrespiratória. 
 
68) Sr. Joaquim, 85 anos, ex. tabagista com diagnóstico de neoplasiapulmonar em estágio 
avançado apresenta metástases ósseas e em cerebelo. Segundo o código de ética médica, 
vigente desde abril de 2013, qual deverá ser o melhor comportamento do médico diante 
deste quadro? 
a) Praticar os cuidados paliativos e a eutanásia, se autorizada pelo próprio paciente; 
b) Praticar a distanásia, se autorizada pelos representantes legais do paciente; 
c) Realizar todos os procedimentos diagnósticos e terapêuticos disponíveis até a morte 
comprovada; 
d) Evitar procedimentos diagnósticos desnecessários, assim como evitar também 
propedêuticas e cuidados paliativos; 
e) Dar manutenção aos cuidados paliativos e praticar a ortotanásia; 
 
Alternativa correta - letra E. 
 
Comentário - Prof. Salata – De acordo com o código de ética médica vigente (parágrafo 
único, capitulo V), o foco do tratamento de um paciente em fase terminal baseia-se em 
oferecer todos os recursos paliativos, evitando métodos desnecessários e considerando 
a vontade do paciente, ou do seu representante legal, se o paciente estiver inapto a 
decisões naquele momento. A este procedimento dá-se o nome de ortotanásia. A 
eutanásia (alternativa “a”) é pratica ilegal em nosso pais. A distanásia consiste em 
prolongar o sofrimento desnecessário em quadros de pacientes terminais (alternativa 
“b” e ”c”). Os cuidados paliativos devem ser instaurados, o que contradiz a alternativa 
“d”. Portanto, a alternativa correta é a “e”, pois orienta a dar a manutenção dos 
cuidados paliativos, assim como a prática da ortotanásia, que consiste em optar por uma 
morte natural, sem demasiada interferência com procedimentos invasivos, caros e 
ineficazes à cura, permitindo ao paciente um morrer digno, sem sofrimento. 
 
69) Paciente de 23 anos avaliada em consulta ginecológica de rotina apresenta pressão arterial 
de 190 x 110mmHg. Apresenta-se assintomática e com o restante do exame físico normal. 
Antecedentes pessoais sem fatos relevantes, não sendo os pais hipertensos. Apresenta IMC 
normal com os seguintes resultados de exames laboratoriais: creatinina 0,9 mg%, K+=4,9 
mEq/L, TSH e urina rotina normais. 
Qual dos exames abaixo será mais útil para o diagnóstico desta paciente? 
a) Cintilografia renal com captopril; 
b) Dosagem de ácido vanilmadélico; 
c) Biópsia renal; 
d) Dosagem de aldosterona plasmática; 
e) Ecocardiograma; 
 
Reposta correta: letra A 
 
Comentário – Profa. Alessandra Valentim - a paciente é jovem e sem antecedentes 
familiares para HAS, logo deve ser avaliada para HAS secundária; não há indícios de 
feocromocitoma (falta clínica compatível), hiperaldosteronismo primário (valores de 
potássio normais) ou glomerulopatia (valor de Urina I normal). O ecocardiograma não 
auxilia no diagnóstico. O mais provável, nesta idade, é HAS renovascular por 
fibrodisplasia de artéria renal, que pode ser sugerido na cintilografia renal, antes de se 
indicar uma angiografia. 
70) Homem de 65 anos tem hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia há dez anos. Queixa-
se de inchaço nas pernas e falta de ar, que chegou aos mínimos esforços na última semana, 
tendo que dormir sentado. Exame físico: agitado, extremidades frias, FR=32ir/min, 
FC=120bat/min, PA=90/50 mmHg, turgência da jugular, ausculta cardíaca com 3ª bulha, 
estertores crepitantes até campos médios de ambos os pulmões, fígado palpável a 6cm do 
rebordo costal direito e edema de membros inferiores até joelhos. Qual o diagnóstico e o 
que deve ser feito? 
a) Insuficiência cardíaca perfil úmido e frio, drogas vasoativas, diurético de alça via 
endovenosa e ventilação não invasiva; 
b) Insuficiência cardíaca perfil seco e quente, uso de vasodilatadores e ventilação não 
invasiva; 
c) Insuficiência cardíaca aguda, droga inotrópica positiva e oxigênio; 
d) Insuficiência cardíaca crônica, ventilação não invasiva, vasodilatador e betabloqueador; 
e) Insuficiência cardíaca crônica, perfil seco e quente, volume e diurético; 
Resposta correta: letra A 
Comentário – Profa. Alessandra Valentim - paciente em perfil hemodinâmico C, frio (PA 
90/50 e extremidades frias) e úmido (turgência jugular, 3ª bulha, fígado palpável). Para 
compensação deve-se iniciar drogas vasoativas para que a PA se restabeleça a fim de 
utilizar diuréticos para manejar o volume de congestão. A VNI é um auxiliar também na 
melhora da ventilação e no manejo da congestão pulmonar. (Fonte: Diretriz IC aguda 
2009). 
 
71) Paciente do sexo feminino, 15 anos, é acompanhada por anemia falciforme. Iniciou queixas 
constantes de cefaleia em região occipital pulsátil há 2 dias. Optou-se pela realização de 
tomografia computadorizada de crânio que evidenciou Acidente Vascular Encefálico 
Isquêmico. Qual a conduta a ser tomada nesse caso? 
a) Submeter a paciente à transfusão de troca a fim de obter uma HbS < 30%; 
b) Submeter a paciente à transfusão de sangue a fim de obter uma Hb > 12 g/dL; 
c) Iniciar hidroxiuréia na dose inicial de 20 mg/Kg/dia; 
d) Indicar imediatamente transplante de medula óssea alogênico; 
e) Observação, já que é esperado esse achado em exames de imagem de portadores de 
anemia falciforme; 
 
Reposta correta: letra A 
 
Comentário – Profa. Sarah - O AVC é uma das complicações mais graves, ocorrendo em 
6-12% dos casos de Anemia Falciforme. Em crianças, o mais comum são episódios 
isquêmicos, com alto índice de recorrência nos primeiros 2 anos após o evento. Como 
tratamento deve-se realizar transfusões de troca (transfusão + sangria) com objetivo 
de reduzir a HbS<30%. 
 
72) Paciente rurícola, 58 anos, chega a seu ambulatório com relato de dispneia para andar e que 
não consegue caminhar mais acompanhando alguém da sua idade. Relata tabagismo com 
35 maços/ano, sendo que, no último ano, ficou com crise de tosse e expectoração purulenta, 
necessitando corticoides e antibióticos sistêmicos por duas vezes. Radiologia do tórax não 
revelou anormalidades. Teste de função pulmonar apresentava VEF1 pós broncodilatador 
de 47% e relação do VEF1/CVF 0,56. Qual o diagnóstico deste paciente e qual a classificação, 
segundo o GOLD, considerando os dados acima? 
a) DPOC, GOLD A; 
b) Bronquite crônica, GOLD B; 
c) DPOC, GOLD C; 
d) Bronquite mais enfisema, GOLD C; 
e) DPOC, GOLD D; 
 
Resposta: letra E 
 
Comentário – Prof. Luciano - Os objetivos do manejo do DPOC são determinados pela 
gravidade da doença, o impacto que isso causa na saúde das pessoas, o risco de eventos 
futuros e um guia terapêutico otimizado. Sendo assim, a classificação do DPOC se baseia 
nos sintomas do paciente segundo o questionário CAT (COPD ASSESMENT TEST) de 
qualidade de vida, o grau de dispneia através da escala do MRC (Medical Research 
Council), o grau de obstrução determinado pelo VEF1, o número de exacerbações e as 
comorbidades seguindo, assim, a tabela proposta abaixo: 
 
 
 
73) Uma contadora de 39 anos de idade trabalha numa empresa de seguros e recebe uma 
importante promoção, que exigirá sua mudança para outra cidade. O seu novo escritório 
será no vigésimo terceiro andar de um edifício arranha-céu. Ela informa ao seu psiquiatra 
que está “aterrorizada” por ter que usar um elevador, pois tem muito medo de altura. No 
entanto, deseja desesperadamente o novo cargo. Quais das intervenções abaixo têm mais 
chance de sucesso com ela? 
a) Terapia cognitiva; 
b) Hipnoterapia; 
c) Psicoterapia orientada para o insight; 
d) Inibidores seletivos de recaptação de serotonina; 
e) Dessensibilização sistemática; 
 
 
Resposta correta: letra E 
 
Comentário – Prof. Onildo - esta mulher está sofrendo de uma fobia específica. Embora 
todas as terapias citadas tenham, no mínimo, tido alguma utilidade no tratamento de 
fobias, o método que tem sido mais estudado e considerado mais eficaz é a terapia 
comportamental. As técnicas de terapia comportamental que têm sido empregadas para 
tratamento de fobias incluem dessensibilização