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UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAÍ – UNIVALI CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CCS CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM DISCIPLINA: Fisiologia Professora: Simone Regina Grando PERÍODO: 2º SEMESTRE: I/2017 Data: 23/05/2017 NOME DO DISCENTE: _________________________________________________________ Prova 1 – INSTRUÇÕES GERAIS: _ A prova poderá ser realizada com a consulta a um resumo MANUSCRITO em uma folha A4 frente e verso; não aceitando-se fotocópias e texto digitado. O resumo é de uso individual. _ As respostas devem estar SOMENTE à caneta, o uso do lápis invalida a questão e será atribuído ZERO; _ as respostas cuja grafia for indecifrável, invalidará a correção e será atribuído ZERO; _ cada questão equivale a 1,25 ponto; _ O USO DE CORRETIVOS NÃO É PERMITIDO, portanto em caso de erro na descrição de sua resposta, SOLICITE O PARECER DO DOCENTE ANTES DE RASURAR A PROVA. Para as discursivas/descritivas: a) utilização de linguagem clara; ou seja, aborda o conteúdo com clareza na especificação do que é solicitado; b) coerência entre as informações e no encadeamento do raciocínio lógico; ausência de saltos de raciocínio na passagem de um parágrafo para outro, ou de um conceito para outro; c) fundamentação das arguições com uso do conhecimento científico. Questão 1. Relacione a coluna da esquerda com a coluna da direita quanto a participação do sistema renal no controle da Pressão Arterial (PA): 1. Renina [ ] Substância que é liberada frente a situações que determinam uma diminuição na concentração de sódio intra-renal, como, por exemplo, a redução da volemia. Permanece na forma inativa, enquanto estocada, somente tornando-se ativa, e agindo com ação enzimática, quando liberada no sangue. 2. Angiotensinogênio [ ] Pode ser definido como sendo uma glicoproteína secretada principalmente pelo fígado, o qual é clivado pela renina, uma enzima (aspartil protease) produzida pelo rim. Quando da ação dessa enzima sobre essa glicoproteína, surge a Angiotensina I (AI). 3. Angiotensina [ ] Determina, dentre seus efeitos, um processo vasoconstrictivo que influencia na pós-carga cardíaca e, assim, participa do aumento da pressão arterial. Outro efeito importante de sua ação repousa no fato de que aumenta o processo de filtração glomerular. 4. Aldosterona [ ] Liberado pelo córtex das adrenais a partir da ação da Angiotensina II. Quando liberado, esse hormônio tem a função de agir sobre os rins e determinar a absorção de sódio. Assim, a ação desse hormônio é também responsável pelo controle hidroeletrolítico do organismo. 5. Volemia [ ] Sofrerá aumento, ou não, de acordo com o grau de absorção de sódio e água pelos túbulos renais, após a ação da aldosterona. Ação final deste hormônio, nos túbulos renais, influencia o quanto de sódio será deslocado para o LEC e, assim, causando influência sobre o quanto de água terá neste compartimento líquido. A sequência correta para a coluna da direita é: (A) 5, 2, 1, 4, 3 (B) 3, 5, 2, 1, 4 (C) 4, 3, 5, 2, 1 (D) 1, 2, 3, 4, 5 Prova Recuperação Questão 2. O sistema justaglomerular tem importante função na regulação da PA. Quanto a esse sistema e sua função, afirma-se que: I - O complexo justaglomerular é composto por células da mácula densa, localizadas na porção inicial do túbulo distal, e pelas células justaglomerulares, que se encontram nas paredes das arteríolas aferentes e eferentes. II - Uma diminuição da taxa de filtração glomerular faz com que haja uma maior reabsorção de íons sódio e cloreto, reduzindo, então, a concentração destes íons, quando o filtrado chega até a mácula densa, desencadeando a produção de dois efeitos: a) diminuição da resistência vascular das arteríolas aferentes, elevando a pressão hidrostática glomerular, auxiliando na regularização da taxa de filtração glomerular e b) aumento na produção de renina pelas células justaglomerulares das arteríolas aferentes e eferentes, que constituem nos principais locais de armazenamento de renina. III - Com a liberação de renina há a conversão do angiotensinogênio em angiotensina II, conversão esta que tem o pulmão como órgão que processa a conversão do elemento inativo (angiotensinogênio) em elemento ativo (angiotensina II). Dessa conversão surge uma substância que atua como um potente vasoconstritor das arteríolas aferentes e eferentes; determinando o aumento da pressão hidrostática glomerular, normalizando a taxa de filtração glomerular. IV – Um mecanismo extrarenal também causa estímulo sobre o sistema justaglomerular. É a estimulação simpática, de neurônios saindo da medula e que estão em contato direto com o sistema justaglomerular, que o estimulam, a partir da ação da norepinefrina sobre receptores beta1, a produzir mais renina e esta desencadeia toda a reação hormonal para aumentar a pressão arterial. Das assertivas apresentadas, está correto o que se afirma em: (A) I, II, III, IV (B) I, III (C) III, IV (D) I, II, IV Questão 3. É fundamental que a quantidade de água e dos sais minerais se mantenha em equilíbrio constante no ser vivo, de forma a assegurar um bom funcionamento celular. A esta regulação da quantidade de água e de sais dentro de limites (limites homeostáticos), de forma a não afetar o meio interno, ou seja, mantendo o seu equilíbrio osmótico, dá-se o nome de OSMORREGULAÇÃO. Em relação a esse mecanismo, analise a assertiva a seguir: “O principal agente regulador do equilíbrio hídrico no corpo humano é o hormônio ADH (antidiurético), secretado pela hipófise. A concentração do plasma sanguíneo é detectada por receptores osmóticos localizados no hipotálamo. Havendo hiperosmolaridade plasmática, ocorrerá a desidratação dos osmorreceptores hipotalâmicos e estimulação à liberação do ADH. Esse hormônio passa para o sangue, indo atuar sobre os túbulos do néfron, tornando as células desses tubos mais permeáveis à água. Dessa forma, ocorre maior reabsorção de água e a urina fica mais concentrada. Quando houver uma hipo-osmolaridade plasmática, o efeito não acontecerá, possibilitando a excreção do excesso de água, o que torna a urina mais diluída.” Essa assertiva deve ser considerada: (A) Totalmente errada. (B) Errada em sua parte final quando explica a situação de hipo-osmolaridade. (C) Parcialmente correta, apenas apresenta o erro no que se refere à liberação do ADH. (D) Totalmente correta. Questão 4. Analise as seguintes informações: A - O metabolismo aeróbio tem por base o catabolismo de carboidratos e lipídios, na forma de ácidos graxos que são envolvidos na formação de acetil-CoA, sendo esta o maior substrato para o ciclo do acido tricarboxílico também chamado de ciclo de Krebs, compreendendo inúmeras reações químicas que ocorrem na matriz das mitocôndrias (WILMORE et al., 2010; MCARDLE et al., 2011). B - Assim, para que ocorra o metabolismo aeróbico no esporte, o oxigênio precisa estar presente. Para suprir esta necessidade temos um tipo celular denominado de eritrócitos que carregam em seu interior uma proteína de estrutura quaternária, a hemoglobina responsável por captar o oxigênio pulmonar e transportar até os tecidos (BUENO JUNIOR; PEREIRA, 2010; GUYTON; HALL, 2011) e para um bom desempenho esportivo torna-se essencial um número médio de eritrócitos por milímetro cúbico de sangue. Com essas informações pode-se fazer algumas afirmações: I – O aumento do metabolismo anaeróbico produz maior consumo de oxigênio pelas células, demandando a necessidade de maior oferta tecidual de sangue oxigenado àquelas; assim, mesmo com um número normal de eritrócitos, haverá maior estímulo à liberação de eitropoetina pelos rins. II – Havendo um declínio na quantidade mínimaaceitável de eritrócitos circulantes, haverá uma condição que afetará a oferta tecidual de oxigênio. Associando-se a isso uma atividade física, haverá maior déficit nessa oferta de oxigênio tecidual. Tem-se, com isso, maior estímulo à liberação de eitropoetina pelos rins. III – Para o transporte de oxigênio às células, além da necessidade de se ter um número mínimo normal de eritrócitos, há que se ter uma quantidade de oxigênio no meio ambiente ideal às necessidades celulares. Caso haja aumento, ou diminuição de gás no meio ambiente, haverá maior estímulo à liberação de eitropoetina pelos rins. IV – Uma anemia será uma situação que comprometerá o metabolismo celular por não viabilizar um transporte ideal de oxigênio às células, comprometendo as atividades funcionais do ser humano. Como mecanismo de feedback negativo, o corpo tenta aumentar a produção de eritrócitos a partir do aumento da produção de eritropoetina. Das assertivas apresentadas, está correto o que se afirma em: (A) I, II, III, IV (B) I, II, IV (C) II, IV (D) III, IV Questão 5. Quanto à eritropoetina, associe a coluna da esquerda com a da direita: 1. Hipóxia/hipoxemia [ ] Estímulo básico que desencadeia a liberação da eritropoetina pelos rins e estimula a medula óssea a produzir mais hemácias. 2. Aumento do número de hemácias (policitemia) [ ] Não causará liberação da eritropoetina, desde que o transporte de oxigênio esteja adequado. 3. Perda volêmica (hipovolemia) [ ] Causa uma oferta de sangue inadequada às células, tanto pela perda de células hemáticas, quanto pela redução do quanto de sangue é ofertado às células. Essa situação também causará estímulo de liberação da eritropoetina. 4. Ar raro efeito [ ] Assim considerado quando a quantidade de oxigênio no ambiente é inferior às necessidades funcionais. Neste caso, haverá mecanismo de adaptação por aumento na produção das hemácias para suprir a redução do oxigênio inalado. A sequência correta para a coluna da direita é: (A) 4, 3, 2, 1 (B) 1, 3, 2, 4 (C) 4, 3, 1, 2 (D) 1, 2, 3, 4 Questão 6. Assinale a alternativa correta: (A) A eritropoetina é um hormônio glicoproteico de origem renal, que estimula determinadas “células- mãe” da medula óssea para que se diferenciem em hemácias, células essas envolvidas no transporte de oxigênio; bem como estimule a produção e liberação de plaquetas e leucócitos. (B) A capacidade do fígado em sintetizar eritropoetina também é reconhecida. Enquanto os rins estão funcionantes, o fígado secreta menos de 10% deste hormônio, todavia, com a supressão da função renal, o fígado assume tal produção, mantendo os níveis da eritropoetina constantes no sangue. (C) Devido à capacidade de estimular a produção de eritrócitos e demais células sanguíneas, a eritropoetina pode melhorar do aporte de oxigênio para os tecidos, bem como melhorar a resposta imune em decorrência do aumento dos leucócitos. Essa associação de fatores é um mecanismo que torna o corpo resistente às infecções. (D) Os rins apresentam função preponderante na síntese da eritropoetina, uma vez que são responsáveis por secretar grande parte deste hormônio; portanto, uma falha funcional dos rins comprometerá o número total de hemácias circulantes por perda do estímulo que gera sua produção e liberação sanguínea. Questão 7. Assinale a alternativa incorreta: (A) O Hormônio Antidiurético (ADH), o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e o mecanismo da sede permitem a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e da constância da osmolalidade plasmática. (B) Elevações mínimas da osmolaridade são captadas, imediatamente, pelos osmorreceptores hipotalâmicos, desencadeando um processo que resulta no estímulo da secreção do ADH e na ativação do mecanismo da sede pelo mesmo centro nervoso. (C) O mecanismo barorreceptor, quando há declínios do DC e da PA, também determinarão liberação do hormônio ADH, a fim de que este aumente a quantidade de água absorvida e, assim, também a volemia. (D) O mecanismo da sede, em quadros em que a osmolaridade está aumentada, tem como função aumentar a volemia para melhorar a perfusão renal, otimizando a filtração glomerular e, assim, promover maior absorção de sódio renal. Questão 8. Em relação à tríade Renina-Angiotensina-Aldosterona, afirma-se que: I - Tem como principal função a regulação da pressão sanguínea a longo prazo, pois requer a síntese de hormônios que não estão circulantes, por isso é de longo prazo. II – É um sistema complexo e que envolve vários órgãos, sendo eles: Sistema Nervoso Central; Rins; Fígado; Sistema cardiovascular e pulmonar; glândulas adrenais. III - A renina converte o angiotensinogênio em Angiotensina II. Neste momento, os pulmões iniciam sua participação no sistema, uma vez que em sua células endoteliais dos capilares pulmonares há a produção de uma enzima que converte o Angiotensinogênio e a renina em Angiotensina II (ECA). IV – A função final dessa tríade hormonal resume-se na elevação do sódio plasmático e da quantidade de água circulante, determinando a elevação da volemia e da PA. Das assertivas apresentadas, está correto o que se afirma em: (A) I, II, III, IV (B) I, II, IV (C) I, II (D) III, IV
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