Acupuntura em Ortopedia e Traumatologia

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Acupuntura em
Ortopedia
e Traumatologia
Todas as lesões deixam a
dor na memória, com exceção da
maior lesão, que é a morte, que mata a
memória juntamente com a vida.
Leonardo da Vinci, 1452-1519
Lesão
Representação da dor
de São Jerônimo
O enforcamento de 
Bernardo di Bandino 
Baroncelli
Definição - Lesão
É o dano, causado por trauma
físico, sofrido pelos tecidos do corpo.
WHITING, 2001
Só pelos tecidos corporais?
Lesão Energética 
Distúrbio ou disfunção de
característica energética que pode
estar ou não relacionada a um agente
agressor externo de forma direta
e/ou indireta, que proporciona
desequilíbrio e instabilidade local ou
global.
Lesão – Atividade Repetitiva
Conteúdo
hídrico
 Pressão intramuscular
mmHg
Desequilíbrio 
osmótico
Síndrome 
compartimental
Suprimento 
vascular
• Alterações histológicas
• Hipotrofia
• Ruptura de fibras
• Edema
• Alterações metabólicas
•  ácido lático
• Dor
•  radicais livres
• Dano a membrana
celular
Processo 
Inflamatório
Homeostasia
• A auto regulação corporal (sistêmica) é um
processo estimulado / facilitado por
conjunto de estímulos de diversas origens e
intensidades.
• O Acupunturista é um facilitador
homeostásico.
“A arte do profissional 
da saúde consiste em 
distrair, enquanto a 
própria biologia cuida 
da doença”
Eletroterapia
• Dor Aguda: Frequência alta e Intensidade 
Baixa > 40 – 80 HZ (comportas);
• Dor Crônica: Frequência baixa e 
Intensidade Alta > 5 – 20 HZ (encefalinas).
• Avaliação Funcional
– Histórico
– Inspeção detalhada
– Mecanismo de Trauma
– Fatores Endógenos
– Fatores Exógenos
– Palpação minuciosa
– Testes especiais
– Avaliação das funções
– Exames complementares
– Gravidade das lesões
• Avaliação Energética
Avaliação das Lesões
• Avaliação Energética
– Sintomas 
• Excesso
• Deficiência
– Energias Perversas
• Climáticas ()
• Emocionais ()
– Pulsologia
– Pontos de Alarme pelo 
trajeto
– Leis dos cinco elementos
Avaliação das Lesões
• Elementos – Emoções
• Água – Medo
• Madeira
– Fígado - Raiva 
– Vesícula – Inconformismo
• Fogo – Euforia
• Terra – Preocupação
• Metal – Melancolia
Fracasso & Lesões
Stress Emocional
Fatores Endógenos
• Influência dos Fatores Psicoemocionais
o Agravamento em relação aos aspectos psicológicos
o Risco potenciais das lesões
o Desequilíbrio Energético
o Respostas às lesões
o Influência sobre o período de recuperação
o Regulação energética
o Diminuição da performance esportiva
o Quedas bruscas de rendimento de treinamento
Fatores Endógenos
FATORES PSICOEMOCIONAIS

TENSÃO MUSCULAR

 FLEXIBILIDADE

 VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NERVOSA

PERDA DE COGNIÇÃO

PERDA DE COORDENAÇÃO MOTORA

 CAPACIDADE DE RESPOSTA AOS EVENTOS

 FOCO DE ATENÇÃO

LESÃO
• Áreas periféricas do campo visual. Andrews, 2000
Correlações Energéticas
• Trajeto do Meridiano;
• Articulações e Segmentos nutridos por determinado 
órgão ou função energética;
•Trajeto específico do meridiano e o segmento;
•Energias Perversas
–Internas 
–Externas
•Meridiano Tendíneo-Musculares e o seus trajetos;
•Relação Energéticas
–Dominância
–Contra-dominância
• Ponto da estação
• Ponto de sedação 
• Ponto de tonificação 
• Pontos fonte
• Pontos locais e trajeto
• Pontos Lo
• Vasos Maravilhosos
• Vasos Concepção e Governador
• Ponto de Assentamento
• Meridianos Tendíneos Musculares
Proposta Terapêutica
•Meridianos Tendíneos Musculares
•VC 4 / VC 6 – R, F, BP
•ID 18 – E, B, VB
•VB 13 – TA, IG, ID
•VC 15 / VC 17 – P, C, CS
Proposta Terapêutica
Musculatura 
Paravertebral
Tecido 
ósseo
Tecido 
neural
RBP
BP
R
Lesão Compressão nervosa Espasmo
Cervicobraquialgia
Pontos locais e trajeto
IG 15 – IG 11 – IG 5 – IG 4 – C 3 – TA 14 – VB 20 – B10 – B11
Trauma
Desequilíbrio 
F
Esforço
Repetitivo
FF
BP
F
 Nutrição Atrito Sobrecarga Tendinosa
Debilidade Muscular 
F B
Lesão Tendinite do Manguito Rotador 
IG14 - IG 15 – IG 16 - TA 14 – TA15 – VB21 – ID10 – ID 13 – EXTRA 90 
BP 5 (Depressão ântero-inferior ao maléolo medial) – Mestre para fraqueza tecido conjuntivo
IG 
15
TA15
EXT 
90
TA14
BE40
ID 10
ID 13
IG 11
IG 4
Desequilíbrio FEsforço
Repetitivo
BPF
Fadiga 
Muscular
 Nutrição
Instabilidade 
tendinosa
Energia 
Perversa
Lesão Epicondilite Lateral 
Lesões Músculo-tendinosas de MMSS
Desequilíbrio F
Excesso
Atividade 
Trauma
BPF
Fadiga 
Muscular
 Nutrição
Instabilidade 
Articular
Lesão Entorse de Tornozelo
Desequilíbrio REnvelhecimento
CR
Alterações
fogo
Degeneração 
óssea
Alteração 
Emocional
Insônia
F
 Mobilidade
Artrose de Joelho 
Sobrecarga
Tendinosa
Instabilidade 
Tendinosa
BP
BP
Sobrecarga
Muscular
Instabilidade
Articular
Falência 
Muscular
F
F
BP
Lesão Entorse da Articulação do Joelho
Magnetoterapia – Polo Norte - Sedação
Desequilíbrio 
B
STRESS C
B
Alterações
fogo
Degeneração 
óssea
ENVELHECIMENTO
R C
Lesão Lombociatalgia 
Fratura do Quinto Metacarpo
* * *
Extra 81
Artrite Reumatoide
Hérnia de Disco
ID3 – B62, VC4, R3, B60, E44, VB34, 
VC12, B23, B24, B25, sangria na região 
da hérnia.
Lesões Musculares dos Ísquios 
Tibiais
Pontos Indicados: B36, B37, B38, B39, B54, F4, VB34
Equilíbrio do BP, F, B
Lesões Musculares do Tríceps 
Sural
B60
R3
Pontos Indicados: B38, B39, B54, B55, B56, B57, B58, B60, F4, VB34
Equilíbrio do BP, F, R, B
Síndrome Cervical
• O ponto central é o VG13, na parte 
posterior da 7ª vértebra cervical; vale 
como ponto de reunião para todos os 
meridianos Yang e, por isso, tem uma 
relação direta com os pontos do “sistema 
cervical” que se regula por si mesmo;
• B10, VB20, TA15, IG15, ID9, B39.
Esporão de Calcâneo
• Aplicação em forma de estrela de agulhas 
em direção ao esporão calcâneo e na 
musculatura plantar (por baixo do ponto 
R2).
Dor no trajeto do ciático
• B31, B32, B33, B34 (forâmen sacral)
• B50, B51, B54 (trajeto do nervo ciático)
• B60, B62 (pontos de distância)
• VB30, VB32, VB34, VB37 (para o curso 
de dor lateral)
• VG3.
Pontos de distância
• ID3 (ponto da dor – nuca)
• B60 (toda a coluna vertebral)
• B54 (região lombar)
• CS6 (tórax)
• VB41 (mão e dedo)
• VB 43 (mão e dedo)
Entorses
É uma lesão dos tecidos moles adjacentes as articulações 
(pele, fáscias, músculos, tendões, ligamentos, vasos 
sanguíneos) como consequência de um traumatismo ou por 
gesto ou movimento brusco (forçado);
Manifestações Clínicas
• Dor
• Calor
• Rubor
• Edema
• Impotência funcional (perda da função)
As principais articulações 
acometidas são:
• Ombro
• Cotovelo
• Punho
• Lombar
• Joelho
• Tornozelo
Etiologia
Traumatismo por gesto brusco e forçado
Fisiopatologia
Estagnação do QI e XUE no local da lesão
Torcicolo
• Fisiopatologia e Etiologia:
• Dormir em posição inadequada: altera o fluxo de Qi e Xue 
Local;
• Movimento Brusco: bloqueia a circulação de Qi e Xue;
• Exposição a correntes de ar: invasão de vento frio;
Sinais e Sintomas que podem 
acompanhar
• Cefaléia;
• Calafrios;
• Língua e pulso : não se alteram.
• Dor irradiada para MMSS: obstrução do Qi e Xue;
• Cefaléia e Calafrios: invasão de vento-frio;• Movimento Limitado com dificuldade para rotação 
cervical: obstrução do Qi e Xue;
Princípio Terapêutico
Eliminar o vento-frio e relaxar os tendões e colaterais
Pontos Principais
• Pontos Ashi
• ID3
• VB39
• VB20
• VG14
• ID14
• VB21
Caso exista Dificuldade de Flexão 
e
Extensão
• B60
• P7
Caso exista dificuldade de rotação
• ID7
Método
• ID3 : solicita que o paciente mova o pescoço para o lado 
bloqueado;
• Usar ventosas;
• Sedação nos demais pontos.
Explicação da Prescrição
• Ashi: estimula a circulação do QI e Xue;
• ID3, VB39, VB20: regulam a circulação do QI e Xue, 
relaxa os tendões e colaterais diminuem a dor;
• VG14: expulsa os fatores patógenos e regula o fluxo do 
QI pelo meridiano;
• B10, ID14,VB21: estimula a circulação do QI e Xue;
• B 60, P7: promovem a circulação do QI e Xue no 
pescoço;
• ID7: drena o meridiano Tai yang da mão.
Epicondilite 
Etiologia e Fisiopatologia
• Sobrecarga prolongada e da articulação: bloqueio da 
circulação do Qi e XUE do cotovelo;
• Inflamação crônica e hipertrófica parcial da sinóvia: 
penetração de fatores patógenos;
• Constituição débil;
• Insuficiência do QI e Xue;
• Má nutrição do sistema tendiniomuscular.
Fisiopatologia
• Afecção é estabelecida gradualmente: devido ao 
esgotamento do Qi e Xue local em função do over uso;
• Dor posterior e externo do cotovelo: obstrução do Qi e 
Xue.
Método
• Sedação e manter as agulhas entre 20 e 30
Minutos.
Explicação da Prescrição
• Ashi: estimulação da circulação do QI e Xue;
• IG15: mestre do ombro;
• ID19: favorece a circulação do Qi e Xue local;
• TA14: elimina a dor no ombro e a impotência funcional 
melhorando a abdução;
• IG11: tem ação sobre o ombro eliminando o bloqueio do 
Qi e Xue, acalmando a dor.
Explicação e Prescrição
• Ashi: estimula a circulação de QI e Xue local;
• IG11: elimina o bloqueio e acalma a dor;
• TA10: elimina a dor e o bloqueio do QI;
• ID8: elimina a obstrução do Qi e Xue;
• TA5: ponto distal que estimula a circulação do QI e Xue 
do meridiano.
Lesão de Punho
• Ashi: estimula a circulaçao do QI e Xue;
• IG5: elimina o calor do meridiano,estimula a circulação 
do QI e Xue;
• ID5: elimina o calor e desbloqueia o punho;
• TA4: elimina o calor e a inflamação;
• IG11: elimina o bloqueio do Qi e Xue, acalma a dor.
Lesão Lombar
• Ashi: estimula o Qi e Xue local;
• B23, B25: estimula o Qi e Xue local;
• B40: trata a lombalgia e elimina a dor e calor;
• VC26: trata patologias localizadas na porção inferior e 
superior.
Lesão de Joelho
• Ashi: Qi/Xue (Olhos do Joelho);
• VB33, VB34, B54, E36, F8, BP9, B60, B64, VB41, E38, 
F3, B11, VB39, B23.
• Obs: moxa e agulhas.
Lesão no Tornozelo
• Ashi: (Qi e Xue);
• B60:elimina a dor;
• VB39: reforça os ossos e tendões combate a dor nas 
extremidades;
• Vb40: estimula o Qi e Xue;
• E41: trata as alterações na porção lateral do cotovelo;
• E36: elimina a obstrução estimula a circulação de
QI e Xue local.
Síndrome do túnel do tarso
• Compressão do nervo tibial com presença 
de parestesias e dores medial da planta 
do pé e às vezes também na parte interna 
do calcanhar;
• R6, R3, R5, R2, R10, BP6, BP9, F3, B60, 
B62.
O pé chato
• Ocorre em jovens, antes da puberdade;
• R6, BP5, B60, BP3, BP6, B34, VB37, F3, 
B58 (Câimbras).
Artrose em mãos e dedos
• IG5, IG4, P9, CS7, TA5 e IG4.
Poliartrite crônica
• Inflamações das articulações 
principalmente de mãos e dedos;
• Para a articulação da mão: TA5, IG4, ID5 
TA4;
• Mão e dedos: TA5, IG4, ID4;
• Eficácia geral: F2, VB41, VB43.
Síndrome de túnel do carpo
• Compressão do nervo mediano, com 
presença de parestesias, dores e 
sensação de frio na região do polegar, do 
indicador e dedo médio;
• C3, CS3, C7, C8, CS7, P10, CS8.
Osteoporose
• Dor irradiada para as costelas: BP21, 
VB25, F13;
• Pontos distantes: B60, B54, VB34 ou 
VB39; 
• Equilíbrio hormonal: B31 e BP6 (eficazes 
para ovários e supra renal);
• Agulha e moxa em B23, R3, B11 e 
VB39(ponto magistral da medula óssea);
• Para equilíbrio da insuficiência muscular: 
E25, B25, B49 e VB34.
Coccigeodinia
• É muito frequente acompanhada de outros 
sintomas como obstipação e dismenorréia;
• Pontos locais: VG2 e B35;
• Pontos a distância: B57 ou B54;
• Pontos reflexos para órgãos pélvicos: B31, 
B34, R11 e BP6.
LER - DORT 
"Escolha um trabalho 
que você ame e não terás 
que trabalhar um único dia 
em sua vida" 
Confúcio
Definição
 Esses acometimetos estão relacionados ao trabalho,
principalmente em áreas como indústrias de
eletroeletrônicos, de alimentos, química, têxteis, serviços
de telefonia e a entrada de dados em terminais de
computação, entre outros.
 Conjunto de disfunções músculo-
esqueléticas que acomentem 
principalmente membros superiores, 
região cervical, escapular e lombar. Isso 
devido aos acometimentos em tendões, 
sinóvias, nervos, músculos, fáscias e 
ligamentos, isolados ou associadamente, 
com ou sem degeneração tecidual.
Mecanismos Causadores
Utilização Biomecanicamente Incorreta
Esforço Muscular Estático e ou Traumas Constantes
Alteração da 
Microvasculatura
Alteração da 
estrutura física 
dos tendões
Lesões 
Degenerativas
Stress
Fadiga
Processo Degenerativo – Tendinites – Tenossinovites 
Etiologia
Fatores Físicos Pessoais Fatores Emocionais Fatores Organizacionais
+
Fatores Biomecânicos
(Força, Repetitividade, Posturas…)
Lesõe
s
Grupos de Risco
Alto Risco
•Mulheres
•35 a 44 
anos
•1º Grau
•Assalariado 
registrado
•Tem 
dormência e 
sente dores
Médio Risco
•Homens
•1º Grau
•Alto Esforço 
físico e 
repetição
•Qualidade 
de vida ruim
Baixo Risco
• + 45 anos 
•Superior
•Maior renda
•Médio 
esforço físico 
e repetição
Pesquisa Datafolha 2001
Fatores Causais
 Força Excessiva
 Repetitividade
 Posturas Inadequadas
 Compressão Mecânica/ Sobrecarga Estática e Dinâmica
 Desrespeito a Ergonomia e a Antropometria
 Excesso de Jornadas
 Falta de Pausas
 Técnicas Incorretas
 Vibração e Frio
 Tensão no Trabalho
 Traumatismos anteriores
 Perfil Psicológico
Diagnóstico
Exame Clínico
+
Exames Complementares
Sinais e Sintomas
 Dor
 Edema
 Perda de Força
 Cãimbras
 Dormências e Formigamento (parestesia)
 Dificuldade de Dormir
Regiões mais acometidas
1- Região cervical
1 2
3
4 5
2- Ombros
3- Mão e punho
4- Cotovelo
5- Região lombar
Fase 1 – LER/ DORT
“Queixas mal definidas”
 Dor propriamente dita não se manisfesta 
nesta fase
 Cansaço e peso no membro afetado
 “Pontadas e agulhadas”
 Incômodo durante o trabalho
 Melhora com o repouso
 Exame físico normal
 Sem achados laboratorias
 Dor com distúrbio do sono
 Redução de produtividade
 Palpação muito dolorosa
 Presença de calor e formigamentos
 Discreta diminuição de sensibilidade
 Posições antálgicas
 Dor que regride com o repouso
Fase 2 – LER/ DORT
“Poucos sinais clínicos”
 Dor severa e incapacitante
 Piora à noite
 Dificuldade de dormir
 Edema na região acometida
 Calor local e sudorese
 Crepitação fina à movimentação dos 
tendões
 Padrão álgico
 Sinais eventuais de compressão nervosa
Fase 3 – LER/ DORT
“Exuberância dos sinais clínicos”
 Sintoma mais relatado pelo paciente é a dor
 Diminuição da força muscular
 Alterações na condução nervosa
 Distúrbios vasomotores e de sensibilidade
 Estado psíquico afetado
 Caráter crônico
 Dor não reduz com o repouso
 Pode chegar a infuncionalidade
Fase 4 – LER/ DORT
“Estado doloroso e invalidez”
 Inflamação:
Conjuntode processos que se desenvolvem em 
um tecido em resposta a uma agressão externa. 
Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação, 
edema, desencadeamento da resposta imunológica, 
ativação do sistema de coagulação, etc. Quando se 
produz em um tecido superficial (pele, tecido celular 
subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento 
da temperatura local, coloração avermelhada e dor 
(tétrade de Celso). 
Patologias
Patologias
 Tendinite:
A tendinite é uma síndrome 
geralmente causada por excesso 
de uso. Em resposta ocorre a 
inflamação local devido aos
microtraumas repetidos que 
podem ocorrer por causa dos
desequilíbrios musculares, fadiga, 
alterações nos exercícios, nas 
rotinas funcionais, erros de 
treinamento ou uma combinação 
desses vários fatores.
Patologias
 Tenossinovite:
A tenossinovite é uma
inflamação aguda ou crônica 
da bainha que recobrem os 
tendões. Manifesta-se 
principalmente através de 
dor na região, que é 
agravada por movimentos 
voluntários. Associados à 
dor, manifestam-se também 
edema e crepitação na 
região. 
Patologias
 Epicondilites:
- Epicondilite Lateral: dor localizada na face lateral do 
cotovelo, sensibilidade distinta à palpação acima da inserção 
do tendão extensor, dor no cotovelo lateral com extensão 
dorsal isométrica do punho contra resistência. 
- Epicondilite Medial: dor no cotovelo medial, sensibilidade 
distinta à palpação acima do epicôndilo medial, dor à flexão 
isométrica do punho contra resistência.
Patologias
 Bursites:
A bolsa (bursa) é uma estrutura localizada no ombro, a 
subacromial está localizada entre o acrômio e os tendões do 
manguito rotador. Como todas as bursas, a bolsa subacromial 
é recoberta por membrana sinovial e pode sofrer processos 
inflamatórios em várias condições.
Na maioria das vezes, a 
inflamação da bursa é 
conseqüência de algum 
processo subjacente, como o 
pinçamento subacromial ou a 
tendinite calcificante. 
Patologias
 Miosites:
As miosites são processos 
inflamatórios das células 
musculares, ocasionando 
inflamação, edema e necrose 
muscular.
Ocorrem em grupos 
musculares proximais 
(mais freqüentes) ou 
distais, podendo ser 
isoladas ou em várias 
regiões do corpo.
Prevenir
Prevenir tem a ver com a eliminação das causas
dos problemas e com o conforto do trabalhador.
Anterior ao aparecimento das patologias, as ações
preventivas incentivam novos hábitos de vida,
desenvolvendo na 
empresa uma nova 
concepção saudável de 
conciência corporal e 
postural, gerando um bem 
estar físico e emocional no 
ambiente de trabalho 
Como Prevenir?
 Orientação 
ergonômica quanto 
ao mobiliário e 
equipamentos 
 Orientação quanto 
à conscientização da 
postura correta no 
posto de trabalho 
 Realização de 
exercícios laborais e 
adequados para 
grupos musculares 
mais solicitados 
Como Prevenir?
 Instituir pausas e 
rodízios de funções 
principalmente 
quando o trabalho de 
é muito intenso 
Como Prevenir?
 Organizar e distribuir as tarefas evitando-se 
acúmulo 
 Praticar uma atividade física regular
Exercícios
Laborais
RPG Iso Stretching 
Alongamentos
Yoga Tai Chi
Lian Gong
DançasArtes Marciais
Fisioterapia
Ginástica Holística
Postura
Boa Postura
Postura Ideal
Postura Padrão
Harmonia
Conforto
Equilíbrio
Economia
As alterações posturais podem causar um 
alinhamento defeituoso que resulta em 
sobrecarga e tensão indevida sobre os 
ossos, articulações e músculos. F. Kendall
Fadiga muscular
 Motivos:
1- Microlesões Musculares
2- Catabólitos Químicos
3- Falta de ATP
 Prevenção:
1- Alongamentos 
2- Dieta Adequada
3- Condicionamento Físico
Mecanismos de Recuperação
 1- Pausas
 Normalisa o fluxo sanguíneo – retira ácido lático
 Reposição da lubrificação – diminuição do atrito
 Recuperação das estruturas – repouso muscular
 2- Efeitos Hormonais
 Sono Profundo – hormônio somatotrófico
(Reparação das estruturas lesadas)
Condutas Recomendadas
 Análise do fator causal
 Afastamento do funcionário do fator causal
 Correção ergonômica
 Orientação geral e posturais ao funcionário
 Medidas preventivas para recidivas e casos 
futuros
 Tratamento médico e fisioterápico
 Acupuntura
 Readaptação Profissional
Tratamento
 Não conservador – Cirúrgico
 Conservador:
 Fisioterapia
 Acompanhamento psicológico
 Acupuntura
 Spiral Taping
Acupuntura nas LER/DORT
O tratamento com acupuntura tem efeito antiflamatório, 
analgésico e miorelaxante, trazendo o equilíbrio do sistema 
nervoso autônomo (SNA) e emocional.
"As agulhas atuam sobre a área inflamada e relaxam o músculo 
tendinoso do antebraço, braço, ombros e da região cervial"
Spiral Taping na LER/DORT
O spiral consegue sincronizar os 
três grupos musculares para o 
reequilíbrio do sinergismo muscular 
das articulações como o punho, 
cotovelo, ombro, lombar, joelhos e 
tornozelos. 
Com isso é possível o 
desaparecimento dos 
sintomas musculares e 
articulares ligados a 
LER/ DORT.
 Algumas vantagens do Spiral Taping são: 
• Efeito rápido ou imediato (dor)
• Possibilidade de tratamento de lesões, alívio de sintomas e 
tensões musculares, sem afastar o paciente do seu posto de 
trabalho; 
• É uma terapia indolor sem utilização de medicamentos;
• Duração da terapia rápida: de 15 a 30 minutos (3 dias com a 
fita)
• Número reduzido de sessões até a recuperação completa 
• Resultados positivos em dores crônicas
Spiral Taping na LER/DORT
"Qualquer pessoa pode ser 
modificada para melhor, 
se ela assim se propuser." 
Karem Horn