CASO CLíNICO

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CASO CLíNICO
Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais
Graduação em Biomedicina
Disciplina: Estágio I
Professora: Anna Carolina Policarpo
Aluna: Cristina Souza
CASO CLÍNICO
	Paciente JCS, sexo feminino, 62 anos, aposentada, sem antecedentes patológicos relevantes, apresentou-se ao laboratório de analises com pedido de exames de rotina realizado por clínico geral. Ao questionário aplicado respondeu beber socialmente aos finais de semana e estar em uso dos seguintes medicamentos: Fluoxetina, Amitriptilina e Rivotril.							 	
TRANSAMINASE OXALACETICA / TGO / AST
Resultado: 168 U/L Valores de referência: 10 a 37 U/L
 
TRANSAMINASE PIRÚVICA / TGP / ALT
 Resultado: 318 U/L Valores de referência: 10 a 37 U/L 
O TGP é encontrado no citoplasma enquanto a TGO pode ser proveniente da mitocôndria (60%) e citoplasma(40%). 
↑ Indica comprometimento celular. 
GAMA GT
Resultado: 85 U/L Valores de referência: 5 a 27 U/L
	Presente no citoplasma, e principalmente na membrana celular onde pode transportar aminoácidos e peptídeos para as células.							
Marcador sensível, colestase hepatobiliar e uso de álcool. 
>Elevação 5 a 30x em obstruções biliares
>Aumento pequeno em pacientes com fígado gordo
 
FOSFATASE ALCALINA
Resultado: 114 U/L Valores de referência: 27 a 100U/L 
Secretada pelos hepatócitos e células da mucosa do trato biliar. 
Geralmente qualquer hepatopatia ativa pode aumentar os valores de ALP.
ALDOLASE
Resultado: 10,0 UI/L Valores de referência: > 7,6 UI/L
 Enzima que participa do processo de conversão da glicose em energia. 
A quantidade no sangue se eleva quando há lesão muscular ou hepática.
ALBUMINA E BILIRRUBINA 
Dentro dos valores de referência
TESTES PARA HEPATITE
Não reagente para todos tipos de hepatite exceto HEPATITE A IGG. (Contato prévio com o vírus da hepatite A ou imunização vacinal)
IgM: Produzido na fase aguda da infecção.
 
URINA ROTINA:
> Piócitos, muco e flora aumentados.
PROTEINA C REATIVA Resultado: 8mg/dl Valores de referência: <6mg/Dl
 >Marcador de fase aguda de processos infecciosos ou inflamatórios.
ERITROGRAMA: Dentro dos valores de referência
LEUCOGRAMA: 
Leucócitos: 2.900/mm3 Referencia: 4.000 – 11.000
 >Discreta leucopenia.
 >Disfunções hepáticas podem causar leucopenia e neutropenia.
Medicamentos Utilizados
A Fluoxetina é indicada para o tratamento da depressão, associada ou não à ansiedade. 
> É um inibidor seletivo da recaptação da serotonina, sendo este seu suposto mecanismo de ação.			
O Rivotril é indicado para, Transtornos de ansiedade ansiolítico em geral,Transtornos do humor. 
> Pertence à classe dos benzodiazepínicos, medicamentos que causam inibição leve do sistema nervoso.
O cloridrato de amitriptilina é recomendado para o tratamento da depressão .
> Inibe o mecanismo de bomba da membrana responsável pela captação da norepinefrina e serotonina nos neurônios adrenérgicos e serotonérgicos.
Hipótese diagnostica
	 	Observa-se níveis de ALT mais elevados que AST, aumento discreto em GGT e Fosfatase alcalina, bilirrubina sérica e albumina normais, exames negativos para hepatites virais e quadro de leucopenia, originando a hipótese de uma HEPATOPATIA CRÔNICA.
Outros aspectos que devem ser avaliados:		 
História clínica, exame físico, exames de imagem e biopsias.