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EXAME FÍSICO DA COLUNA 
CERVICAL
Prof. Esp. Thiago Dantas
Anatomia Aplicada
Anatomia Aplicada
• A coluna cervical é uma área na qual a
estabilidade foi sacrificada em favor da
mobilidade, tornando-se assim
particularmente vulnerável à lesão.
Anatomia Aplicada
• Articulações atlantooccipitais (C0-C1): 
– Articulações mais superiores
– Principal movimento: flexão-extensão (15° a 20°)
– flexão lateral (10°)
– C1 = atlas
Anatomia Aplicada
• Articulação atlantoaxiais (C1-C2)
– Articulação mais móvel da coluna
– Flexão-extensão: 10°
– Flexão lateral: 5°
– Rotação: 50° (principal movimento)
– Processo odontóide: eixo da rotação
Anatomia Aplicada
• A rotação da coluna cervical além de 50°, 
pode levar ao dobramento da artéria vertebral 
contralateral; 
• A artéria ipsilateral pode dobrar-se com 45° de 
rotação;
• Esse dobramento pode levar à vertigem, 
náusea, zumbido, desmaio, perturbações 
visuais e em casos raros derrame cerebral ou 
morte
Anatomia Aplicada
Anatomia Aplicada
• A maior flexão-extensão ocorre entre C5-C6
• A quase tanto movimento entre C4-C5 e C6-C7
Anatomia Aplicada
• Os discos intervertebrais constituem 
aproximadamente 25% da altura da coluna 
cervical;
• Não há discos entre C0-C1 e C1-C2;
• São os discos que dão a coluna cervical a forma 
lordótica
• O núcleo pulposo funciona como amortecedor 
para compressão axial;
• O anel fibroso atua para resistir a tensão no 
interior do disco
Exame
• Um exame completo da coluna cervical deve 
ser realizado, incluindo o pescoço e os 
membros superiores.
• Muitos dos sintomas originam-se do pescoço, 
a não ser que haja um histórico definido de 
trauma de uma articulação periférica
Exame
• Movimentos Ativos
– Flexão: ADM de 80 a 90°
– Extensão: ADM de 70°
– Flexão Lateral: ADM de 20 a 45°
– Rotação: ADM de 70 a 90°
Exame
• Movimentos Passivos
– Se o paciente não tem ADM completa ou o 
examinador não tiver aplicado sobrepressão para 
determinar a sensação final do movimento, deve-
se solicitar que o paciente se deite em decúbito 
ventral;
– O examinador testa passivamente a flexão, 
extensão, flexão lateral e rotação
– Sensação final: estiramento tecidual
Exame
• Movimentos Isométricos Resistidos
– Testa ações musculares e suprimento nervoso
Exame
• Exploração das articulações periféricas
– ATM
• Boca aberta
• Boca fechada
– Cintura Escapular
• Abdução do ombro
• Flexão do ombro
• Elevação do plano da escápula
• Rotação interna e externa do ombro
Exame
• Exploração das articulações periféricas
– Articulação do cotovelo
• Flexão
• Extensão
• Pronação
• Supinação
– Punho e mão
• Flexão 
• Extensão
• Desvio radial
• Desvio ulnar
• Oposição
Exame
• Miótomos
– Flexão do pescoço: C1-C2
– Flexão lateral do pescoço: C3
– Elevação do ombro: C4
– Abdução do ombro: C5
– Flexão do cotovelo e/ou extensão de punho: C6
– Extensão do cotovelo e/ou flexão de punho: C7
– Extensão do polegar e/ou desvio ulnar: C8
– Abdução e/ou adução dos intrínsecos da mão: T1
Exame
• Avaliação Funcional
– Atividades da vida diária
• Deglutição
• Olhar para o teto
• Olhar para baixo
• Olhar por cima do ombro
• Pôr o queixo para dentro
• Pôr o queixo para frente
Exame
• Testes especiais
– Teste de compressão foraminal (Spurling)
– Teste de distração (tração)
– Teste de tensão do membro superior
– Teste de depressão do ombro
– Teste da artéria vertebral
– Teste para Síndrome do desfiladeiro torácico
Exame
• Teste de Spurling
– Esse teste serve para identificar radiculopatia cervical;
– Paciente sentado, solicita ao mesmo que vire a cabeça 
para o lado em que sente dor, fisioterapeuta aplicará 
uma força sobre o topo da cabeça do paciente para 
estreitar o forame intervertebral, o teste é positivo se 
houver o aumento da dor. 
Exame
• Teste de Distração
– Esse teste serve para identificar radiculopatia cervical;
– Examinador põe uma mão sob o queixo do paciente e 
a outra mão em torno do occipício, em seguida 
levanta a cabeça lentamente. O teste será positivo so
houver alívio da dor.
Exame
• Teste de tensão do membro superior
Nervo mediano
Nervo radial
Exame
• Teste de tensão do membro superior
Nervo ulnar
Exame
• Teste de depressão do ombro
– O examinador flexiona a cabeça do paciente para 
um lado, enquanto aplica uma pressão para baixo 
sobre o ombro oposto
– Se a dor aumentar, indica irritação ou compressão 
das raízes nervosas, invasões foraminais ou 
aderências
Exame
• Teste para artéria vertebral
– paciente é colocado em decúbito dorsal, com a cabeça 
para fora do leito, então realiza-se uma hiperextensão, 
leve inclinação e rotação lateral da cervical, a artéria 
testada será a contralateral ao lado da rotação da cervical, 
mantendo essa posição por no mínimo 30s, quando 
positiva paciente relatará tontura e poderá apresentar 
nistagmo
Teste de Roos
◦ Verifica se há compressão de algum canal do
desfiladeiro do tórax, paciente em 90º de
abdução do ombro com 90º de flexão de
cotovelo, pede a ele para abrir e fechar as mãos
durante dois minutos, se referir, parestesia ou
paresia o teste é positivo para compressão do
feixe vasculonervoso.
Exame
• Feixe Vasculonervoso
– Sob o músculo
escaleno (plexo
braquial e artéria
subclávia);
– Entre a clavícula e 1ª 
costela (plexo braquial 
e artéria subclávia);
– Sob o músculo peitoral 
menor (artéria axilar).
Exame
• Teste de Adson
◦ Palpa-se o pulso radial do paciente, estende e
faz uma rotação interna do ombro do paciente,
pede para ele inspirar, prender a respiração,
virar a cabeça para o mesmo lado do braço. Se
o pulso diminuir o teste é positivo para
compressão do feixe vasculonervoso pela
tensão do músculo escaleno.
Exame
Teste de Eden
◦ Palpa-se o pulso radial do paciente, pede para
ele forçar os ombros para trás e levar o queixo
em direção ao tórax, inspirar e prender a
respiração. Se a pulsação diminuir, o teste é
positivo para compressão do feixe
vasculonervoso pela redução do espaço entre a
clavícula e 1ª costela.
Exame
• Teste de Wright
◦ Palpa-se o pulso radial do paciente e o
examinador faz uma hiperabdução do braço, e
pede ao paciente que inspire e prenda a
respiração. Se o pulso radial diminuir, o teste
será positivo para compressão da artéria axilar
por tensão do músculo peitoral menor.
Exame