Aula 5 clinica complementar ao diagnostico

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Aula 5 – Clinica Complementar ao Diagnóstico – Cálcio e Fósforo.
Função dos rins - Cálcio e Fósforo
Reabsorção do cálcio e secreção do fósforo.
Controle Hormonal
Hipocalcemia é ativado o PTH, para retirar cálcio dos ossos, dos dentes e colocar circulante. No intestino o PTH e o Calcitriol (vitamina D ativa) aumenta a absorção de cálcio. Os rins estimulam a reabsorção do cálcio e excretam o fósforo. 
Hipercalcemia é ativada a Calcitonina pela tireoide que fará deposição de cálcio nos ossos. Nos intestinos diminuirá a absorção do cálcio e nos rins não ocorrera a reabsorção.
Cálcio
Contração muscular (actina e miosina)
Atividade celular nervosa (canais de cálcio em fendas pré e pós-sinápticas)
Coagulação do sangue – processo da cascata de coagulação
Estabilidade da membrana celular – Potencial de ação
Integridade do osso e dentes – Formação dos ossos, dando uma estrutura firme.
Cálcio Total e Cálcio Ionizado
Total – 50% ligados as proteínas plasmáticas (principalmente albumina). Não estão disponíveis. Não podem ser utilizados com outro objetivo.
Ionizado – 40% Cálcio livre – molécula disponível para ser utilizada por células. Dosagem de cálcio fidedigna é do ionizado para confirmar se o animal se encontra com maior ou menor concentração de cálcio.
Caso o laboratório não faça a mensuração do cálcio ionizado, pode adaptar de acordo com o total.
Sempre analisar cálcio ionizado e albumina para confirmar que o paciente não está com proteinemia.
Cálcio ionizado fora dos padrões pode levar:
HIPOCALCEMIA
Eclampsia – fêmea direciona tanto cálcio para contração e amamentação dos filhotes, que entra em hipocalcemia.
Doença Renal – Disfunção Tubular. Todo cálcio passa pela filtração.
Intestino Funcional – Síndrome da má absorção – Pode ser por uma neoplasia
Hiperparatireoidismo Secundário – Excesso de PTH secundário. Há uma causa primária.
Hiperparatireoidismo Secundário Nutricional – Não está absorvendo Cálcio advindo da dieta. O PTH acaba retirando dos ossos, da absorção dos intestinos e reabsorção dos rins e mandando para a circulação, mas o animal não está ingerindo cálcio, mas continua com glândula sendo estimulada mesmo não obtendo resposta. Tem que ter cálcio para se normalizar e isso ocorre mudando a dieta do animal, dando suplementos. 
Hiperparatireoidismo Secundário Renal – Aumento do PTH vai reabsorver nos rins, absorver no intestino e retirar dos ossos, porem os rins não estão funcionando e ele perde Toto o cálcio nos túbulos. Mais difícil a conduta para normalizar.
HIPERCALCEMIA
Filhotes – Fisiologicamente eles possuem mais cálcio do que animais adultos, porque eles estão em fase de desenvolvimento dos ossos.
Desidratação – Pode apresentar, mas não será real, pois há uma volemia baixa( fica mais hemoconcentrado). Ao realizar a fluidoterapia o quadro já se normaliza.
Hiperparatireoidismo Primário – Pode ser causada por uma neoplasia, uma hiperplasia. Está com disfunção na glândula tireoide e libera muito PTH. E o fósforo fica diminuído. 
HIPOFOSFATEMIA
Hiperparatireoidismo primário e secundário - Ele quer aumentar o cálcio, porem vai excretar fósforo e no hiper secundário renal terá hiperfosfatemia.
Se o fósforo não for dado na dieta, os intestinos não farão absorção e o animal ficara deficiente de fósforo.
HIPERFOSFATEMIA
Doente renal – disfunção dos túbulos. O fósforo não consegue ser eliminado. E um marcador fidedigno para doenças renais. A dieta tem quer pobre em fósforo porque ele já esta em excesso no organismo.
Hipocalcemia – Diminuição de cálcio circulante
Intensa perda
Diminuição da Absorção intestinal