Aula 6 hemograma

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Aula 6 – Clinica Complementar ao Diagnostico – Hematopoiese e Eritrograma
O hemograma avalia tanto os glóbulos vermelhos quanto os glóbulos brancos. 
Eritograma – Células vermelhas.
Plaquetograma – Plaquetas.
Hematopoiese – Produção das células sanguíneas. Acontece dentro da medula óssea (assim como a produção de leucócitos, plaquetas, eosinofilos, linfócitos, neutrófilos, eritrócitos). Na vida adulta só os ossos longos e chatos continuam a produção ativa de células sanguíneas. Fígado, baço e linfonodos também ajudam na produção em quantidades menores. 
Eritropoiese – Produção dos eritrócitos – glóbulos vermelhos. 
Medula Amarela e Medula Vermelha – Produção dentro do canal ósseo. A medula vermelha é que tem realmente uma produção efetiva de células sanguíneas. E a medula amarela é gordurosa e não participa da hematopoiese. Quando animal é jovem tem mais medula vermelha do que amarela e quando ele se torna idoso a amarela toma mais espaço e vermelha diminui, por isso animais idosos (acima de 8 anos) não podem ser doadores de sangue. 
Hormônio Eritropoetina – Produção ocorre nos rins. Identifica que há deficiência de oxigenação (hipoxia) e precisa produzir mais eritrócitos (hemoglobina), que tem como função carrear oxigênio. Por isso DRC precisam às vezes de transfusões porque os rins não estão produzindo eritropoetina. 
Tampa roxa possui um anticoagulante chamado EDTA (para os mamíferos, preserva a morfologia das células). 
Tampa cinza também é um anticoagulante, o CLORETO DE SÓDIO. 
Tampa verde que contem anticoagulante HEPARINA (para animais silvestres, preserva a morfologia de suas células). 
Para o laudo ser fidedigno é necessária uma boa coleta e o laboratório ter um processamento adequado. Os cuidados pré-analíticos (antes do laboratório) são: Jejum é importante para não ter interferência com relação ao processo de digestão. Ao retirar a amostra, abrir o tubo com anticoagulante, retirar a agulha da seringa e colocar sangue no tubo e fechar (se deixar com agulha pode causar hemólise nas hemácias), homogeneizar lentamente e depois, enviar imediatamente ao laboratório ou refrigerar por no máximo 24 horas. Identificar a amostra corretamente e enviar requisição com todos os dados do animal. 
Baixa de Hemácias = 
ANEMIA
 (não é diagnostico, é uma manifestação clinica
)
Regenerativa=
 Pode reverter. Tem pouco no sangue, mas a medula ainda esta produzindo.
Arregenerativa = 
Não reverte. A medula não esta mais produzindo, não manda mais células jovens para a circulação.
Alta de Hemácias = 
POLICITEMIA OU ERITROCITOSE.
Relativa = Processo momentâneo. Desidratação, contração 
esplênica (do baço)
.
 Todas as hemácias ficarão concentradas.
Absoluta = 
Mais grave. Subdivisões: Primária ou Secundária.
Primária = Problema na medula óssea. Pode ocorrer devido neoplasia dentro da medula fazendo produzir mais hemácias do que o normal. 
Secundária = Não tem problemas na medula. Pode ser 
devida neoplasia nos rins, que causam um aumento de eritropoetina
 e mesma vai a medula estimular o aumento de hemácias. 
Ao lado é um 
capilar
 de vidro
. Ao colocar centrifugação, o mais pesado 
desce e o mais leve fica sobrenadante
. 
Proteína
 Total esta no plasma.
 Corta o capilar de vidro e coloca uma gota de plasma no refratômetro para saber o peso das proteínas. 
Plasma Normal
 = Esta transparente, foi feita a coleta em jejum. 
Plasma Hemolisado
 = 
Tem hemoglobinas
. 
Tem cor rósea, avermelhada.
Plasma Ictérico
 = Tem bilirrubina. Cor amarela.
Plasma Lipêmico
 = Tem gordura. Cor esbranquiçada.
No meio da foto há um risco branco bem pequeno, que são os leucócitos. 
Final do capilar contem 
hemácias. Estas colocam numa régua e mede a %, ou seja, o hematocrito. Hematócrito = É dado o valor de hemácias de forma %. 
Hemoglobina = Fica no interior das hemácias
E contem Ferro. Faz transporte de O2 e CO2. 
Índices Hematimétricos
Servem para avaliar a morfologia das hemácias. Interpretar a anemia. 
Volume Corpuscular Médio = VCM para ver o tamanho das hemácias
Elas podem ser – Macrocítica, Normocítica e Microcítica. 
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média = CHCM para saber a cor das hemácias. Esta diretamente ligada ao número de hemoglobinas. 
Elas podem ser – Normocrômica ou Hipocrômica. Não existe a hipercrômica porque a hemácias não consegue ter muita hemoglobina dentro dela senão a mesma rompe. 
Esfregaço para ver a morfologia celular. Usa uma lamina de vidro e uma gota de sangue. Faz esfregaço e depois cora para analisar no microscópio. 
Reticulócitos – Hemácias jovens
Reticulócitos – Hemácias jovens. Núcleo esta 
sumindo
.
Eritroblastos - JovensHemácias maduras não possuem núcleo. Antes de se tornar madura, todas as suas formas imaturas possuem núcleos. 
Hemácias – Estão sem núcleo.
Os cães só apresentam essa fase: os reticulócitos agregados. Se há muitas células com resquícios de núcleo, significa que a medula óssea esta produzindo os glóbulos vermelhos, porque estes resquícios são de hemácias jovens. Característica de regeneração medular. Só com base nos reticulócitos pode afirmar se a anemia é regenerativa ou arregenerativa. 
Os 
gatos apresentam a fase agregada e a fase de pontilhado. 
Ao fazer a análise para saber o que está acontecendo com o paciente, observa os reticulócitos agregados que ficam por volta de 12 horas, tanto para cães quanto para gatos. 
Contagem Corrigida de Reticulócitos (CCR) é um %, é corrigido mediante a concentração de hemácias do paciente. Informa se regenera ou não. 
Cão – maior que 1% - significa que a anemia é regenerativa
Gato – maior que 0,4% - significa que a anemia é regenerativa, baseado nos reticulócitos agregados. 
Hemácias com formas diferentes
. Devido à intoxicação por cebola, temperos, chocolates. Ela não carrea oxigênio de forma satisfatória. Ocorre uma oxidação da hemoglobina 
Hemácias com tamanhos diferentes dentro do campo de 
visualização
 são chamadas de 
anisocitose
.
Hemácias com cores diferentes dentro do campo de visualização são chamadas de 
Hemácias maiores que o normal são chamado de 
Macrocí
ticas
Hemácias com cores mais claras são chamadas de 
Hipocrômicas
. 
De acordo com índice hematimétrico.
Hemácias com cores diferentes dentro de um campo de visualização são chamadas de 
Policromasia
.
Hemácias com formas diferentes dentro do campo de visualização são chamadas de 
Poiquilocitose
.
H
emácias Maiores e mais claras
Hemácias Normais
Ela está microcítica porque
 há agentes querendo destruir a hemácia. Quando não consegue, a membrana fica lesionada e a hemoglobina fica mais concentrada e a célula fica mais escura. Doenças autoimunes causam esse tipo de hemácias. Ex: Anemia Hemolítica imunomediada. 
Pontinho é resto de núcleo, mas a hemácia esta completamente madura. Indica sinal de regeneração.
Membrana celular fica mais flácida e consegue fazer “barriga” na
 
célula. 
Ocorre devido oxidação da hemoglobina. Ex: Anemia Oxidativa – Intoxicação por algum agente.
Sinal de regeneração
Plaquetograma
Contagem de plaquetas.
Função:
Vida média em torno de 8 dias. 
Responsável pelo tampão plaquetário no processo homeostasico. Agregação para formar tampão. 
Estimulada pelos hormônios trombopoetina e eritropoetina. 
1/3 das plaquetas são sequestradas pelo baço, porque ele faz a retirada de células velhas, e as mesmas duram em média 8 dias. Em uma neoplasia esplênica, o baço pode fazer a retirada com muito mais intensidade. 
Os megacariócitos são células gigantes e progenitores das plaquetas. Elas são fragmentos dessas células gigantes. Ela não tem núcleo, nem citoplasma, justamente por serem fragmentos dos megacariocitos. Ao realizar uma coleta de sangue, com um animal que não fica quieto, a parede do vaso sanguíneo (endotélio) começa a lesionar pela agulha, e naquela região formará um tampão de plaquetas. 
Ocorreu um agregado plaquetário. O valor de plaquetas estar alteradoe não será real e terei que realizar uma nova coleta. 
Esses pontos corados em roxo são as plaquetas. 
Macroplaquetas – Plaquetas Jovens. 
Ela vai se dividir em plaquetas menores. Regeneração 
plaquetária
.