Clinica da Emergencia

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CLÍNICA DA EMERGÊNCIA E CLÍNICA DA EMERGÊNCIA E 
DA DEPENDÊNCIA EM SAÚDE DA DEPENDÊNCIA EM SAÚDE 
MENTALMENTAL
Geovana Santos – 2016. 
• Em saúde mental precisamos delimitar e
conceituar o que seja a emergência, a
urgência, crise, surto e mais alguns aspectos
que envolvem as avaliações clínicas nos
sujeitos portadores de sofrimentos
psíquicos graves.
• Na literatura especializada, a “emergência
psiquiátrica” é definida como qualquer
situação de natureza psiquiátrica em que
existe um risco significativo (vida ou injúria
grave) para o paciente ou para outros,
necessitando de uma intervenção
terapêutica imediata.
1) Emergência – “...Toda alteração psíquica que obriga uma
intervenção terapêutica imediata e imprescindível, com a
finalidade de evitar sua evolução danosa tanto individual
como social” (Bridges, 1976 – in louzã).
“... Distúrbio do pensamento, sentimentos ou ações que envolvem
risco de vida ou risco social grave, necessitando de intervenções
imediatas e inadiáveis (tempo medido em minutos ou horas).
Exemplos comuns: inclui violência, suicídio ou tentativa de suicídio,
automutilação, juízo crítico acentuadamente comprometido e
grave autonegligência.” (Alessandra saúde, 2001 – in kapczinski).
Poderíamos entender que este comportamento seria o que se
afastaria das normas vigentes, no que concerne ao padrão de
comportamento do sujeito em sociedade. Na emergência o médico
é chamado com urgência, mas a intervenção pode ser executada
em tempos sucessivos. O elemento psicopatológico ocupa posição
secundária a problemática psicossocial.
2) Urgência – “... É a situação em que a necessidade de
intervenção terapêutica tempestiva é consequente ao baixo grau
de tolerância do meio ao paciente, somado a interpretação
subjetiva do médico, mesmo em aparente estado de tranquilidade
clínica. Portanto o conceito está estreitamente ligado à capacidade
do profissional em gerir uma situação psicopatológica, quando
dela toma conhecimento.” (Guertsenstein, in louzã).
“… A situação implica em riscos menores que necessitam de
intervenções em curto prazo. Exemplos são os comportamentos
bizarros, quadros agudos de ansiedade, síndromes conversivas,
entre outros.”
Obs.: A crise deriva-se, predominantemente de longos períodos de
sofrimento; uma característica que poderíamos pontuar numa
“crise” seria a possibilidade de delimitação do seu começo, do seu
meio e do seu fim, semelhante ao surto só que sem as sequelas
residuais.
Obs.: No surto entende-se como tal, o reconhecimento das
alterações das funções psíquicas já instaladas ou em curso, no
entanto o que marca são os resíduos negativos que deixam a cada
surto.
OBJETIVOS DE UM ATENDIMENTO OBJETIVOS DE UM ATENDIMENTO 
DE DE EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICAEMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA
A) Estabilização do quadro: deve-se estabelecer um sintoma-alvo
a ser abordado e controlado. Ex: agitação psicomotora, ideação
suicida.
B) Estabelecimento de uma hipótese diagnóstica: é importante
que o profissional tenha uma “ideia” do que está causando a
situação de emergência. Mesmo que provisória uma hipótese nos
ajuda como um referencial para avaliação e evolução do paciente
obs.: Ficar atento aos sintomas que apontem para alguma causa
orgânica (consciência, atenção, orientação, memória, inteligência).
C) Encaminhamento: raramente o atendimento de emergência se
encerra em si mesmo. Após a estabilização dos quadros e o
controle dos riscos, o profissional deve encaminhar
adequadamente o paciente para que seja dada sequência de
tratamento ao evento desencadeante da emergência.
REFLEXÃO SOBRE O 
ACOLHIMENTO/MANEJO/INTERVENÇÃO
“...O portador de sofrimento mental, ainda quando em crise
aguda e franca, é sempre passível de engajar-se, por
consentimento próprio, no tratamento que lhe oferecemos. Há
sempre um ângulo, uma ponta, um fio, de onde podemos fazê-lo
ouvir, e geralmente aceitar, o nosso convite; trata-se, para cada
um de nós, técnicos, de aprender a convidar, descobrindo naquilo
que diz e faz o paciente, à deixa que possibilita nossa entrada.
Mesmo quando num momento ou outro esta entrada não se
obtém, mesmo nas raras ocasiões em que se impõe o recurso
prévio à contenção medicamentosa ou física, parte-se do princípio
– que temos podido demonstrar caso a caso – de que mais cedo
ou mais tarde a permissão virá; de que a nossa presença há de
configurar-se não como intromissão, mas como um ponto de
endereçamento solicitado pelo próprio sujeito.” (Lobosque).
ALGUNS QUADROS COM INDICAÇÃO 
EMERGENCIAL EM SAÚDE MENTAL
• DELIRIUM;
• AGRESSIVIDADE E AGITAÇÃO PSICOMOTORA;
• INTOXICAÇÃO AGUDA E ABSTINÊNCIA DE ÁLCOOL E 
OUTRAS DROGAS;
• PSICOSES AGUDAS;
• RISCO DE SUICÍDIO;
• ANSIEDADE AGUDA;
• TRANSTORNOS CONVERSIVOS E DISSOCIATIVOS;
• DEPRESSÃO;