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* DISFUNÇÃO SEXUAL ERÉTIL Prof. Dr. Willian S. Taguchi Doutor em Medicina pela UNIFESP * * * DISFUNÇÃO SEXUAL ERÉTIL Introdução Fatores de risco Fisiopatologia Avaliação diagnóstica Tratamento clínico Tratamento cirúrgico * Fatores de risco Características sócio-demográficos e hábitos de vida: Idade Tabagismo Consumo de álcool Escolaridade (controverso) Baixa renda Sedentarismo (Obesidade) * * * * Fatores de risco Condições médicas: Diabetes (problema da microvascularização) Hipertensão (prob. vascular e drogas usadas) Doenças cardiovasculares Dislipidemais Depressão (Hiperplasia benigna da próstata) (Doença péptica) * * DISFUNÇÃO SEXUAL ERÉTIL Fisiopatologia DE arterial DE neurogênica DE de origem hormonal DE farmacogênica DE fatores penianos DE psicogênica * * DISFUNÇÃO SEXUAL ERÉTIL Avaliação diagnóstica: História clínica Exame físico Teste de medicação oral Exames laboratoriais * * DISFUNÇÃO SEXUAL ERÉTIL Tratamento clínico Ioimbina Fentolamina Trazodona Apomorfina sub-lingual Inibidores da fosfodiesterase: sildenafil, vardenafil, tadalafil Falhas do trat. oral: Droga intra-uretral, dispositivo a vácuo, drogas de uso intra cavernoso (mais utilizada, injeção) * * * * * DISFUNÇÃO SEXUAL ERÉTIL Tratamento cirúrgico Prótese Cirurgias vasculares * Antiga “impotência sexual”. * Diabetes é a condição médica mais freqüente. * Ereção tem origem vascular e neurológica. Origem hormonal: síndromes que levam à alteração no metabolismo da testosterona Farmacogênica: drogas antihipertensivas, cocaína à longo prazo, álcool Fatores penianos: pênis torto congênito, Doença de Peuronie (placas fibróticas na túnica albugínea) Psicogênica em jovens, iniciantes sexuais * Anamnese “sexual” é mais difícil em homens do que em mulheres. Teste terapêutico (indicar Viagra para observar se há ou não ereção) * As primeiras drogas têm pouca indicação atualmente. Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra). Uso recreativo e uso curativo. *
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