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aula de fisioterapia 15

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Dra. Bárbara M. S. Cruz 
Fisioterapeuta 
Doutora em Ciências 
Mestre em Ciências 
Pós-graduada em Fisioterapia em Terapia Intensiva 
Pós-graduanda em Fisioterapia Cardiorrespiratória 
MARCHA 
Fortaleza, 2017.1 
MARCHA 
A deambulação humana ou marcha é um dos 
componentes básicos da função independente 
que é comumente afetado por doenças ou 
lesões. 
 
As intervenções fisioterapêuticas tem por 
objetivo restaurar ou melhorar o estado de 
deambulação do paciente. 
OBJETIVOS 
Identificar e descrever os desvios da marcha 
presentes ou tipicamente presentes em distúrbios 
específicos. 
 
Classificar a gravidade da incapacidade. 
 
Determinar a necessidade de dispositivos ou 
equipamentos de adaptação, auxiliares, ortóticos e de 
proteção ou de suporte. 
CICLO DA MARCHA 
Na caminhada normal: o ciclo começa quando o 
calcanhar do membro de referência faz contato com a 
superfície de apoio, e termina quando o calcanhar do 
mesmo membro faz contato novamente com o solo. 
CICLO DA MARCHA 
OBS: Em algumas marchas anormais, o calcanhar pode 
não ser a primeira parte do pé a fazer contato com o 
solo. 
CICLO DA MARCHA 
Dividido em: duas fases (apoio e balanço) e dois 
períodos de duplo apoio. 
 
CICLO DA MARCHA 
O tempo de duplo apoio refere-se aos dois intervalos 
em um ciclo da marcha no qual o peso do corpo é 
transferido de um pé para o outro, e tanto o pé direito 
quanto o esquerdo encontram-se em contato com o 
solo ao mesmo tempo. 
 
PASSO E PASSADA 
 
 
Qual a diferença? 
COMPRIMENTO DO PASSO 
É a distância desde o ponto de contato do calcanhar de 
um membro até o ponto de contato do calcanhar do 
membro oposto. 
COMPRIMENTO DA PASSADA 
É a distância do ponto de contato do calcanhar do 
membro até o ponto de contato do calcanhar do mesmo 
membro. 
 
OBS: O tempo da passada e do passo referem-
se ao tempo necessário para completar uma 
passada e um passo respectivamente. 
CICLO DA MARCHA 
Na marcha normal a fase de apoio constitui 60% do 
ciclo da marcha 
Definida como o intervalo no qual o pé do membro de 
referência fica em contato com o solo. 
CICLO DA MARCHA 
Exemplo: 
Quando o MID for o membro de referência e estiver na 
fase de apoio o MIE estará na fase de balanço. 
 
Um único ciclo da marcha contém fases de apoio direita 
e esquerda. 
CICLO DA MARCHA 
Na marcha normal a fase de balanço constitui 40% do 
ciclo da marcha 
Definida como aquela porção na qual o membro de 
referência não faz contato com o solo. 
FASES DA MARCHA 
1º fase de Apoio: 
 
-Contato do calcanhar; 
-Pé plano; 
-Apoio médio; 
-Saída do calcanhar; 
-Saída dos dedos. 
2º fase de Balanço: 
 
-Aceleração; 
-Balanço Médio; 
-Desaceleração. 
 
 
Fase de apoio 
CONTATO DO CALCANHAR 
O início da fase de apoio quando o calcanhar ou outra 
parte do pé faz contato com o solo. 
PÉ PLANO (Contato Total) 
Ocorre imediatamente após o contato do calcanhar, 
quando a sola do pé faz contato com o solo. 
APOIO MÉDIO 
O ponto no qual o corpo passa diretamente por cima do 
membro de referência. 
SAÍDA DO CALCANHAR (apoio final) 
Quando o calcanhar do membro de referência deixa o 
solo. A saída do calcanhar ocorre antes do apoio final. 
SAÍDA DOS DEDOS (pré-balanço) 
O ponto depois da saída do calcanhar, quando somente 
os dedos do membro de referência encontram-se em 
contato com o solo. 
 
 
Fase de balanço 
ACELERAÇÃO (balanço inicial) 
A porção do balanço desde o ponto quando o membro 
de referência deixa o solo até a flexão máxima do joelho 
do mesmo membro. 
BALANÇO MÉDIO 
Porção da fase de balanço desde a flexão máxima de 
joelho até que o membro de referência passa 
diretamente abaixo do corpo. 
DESACELERAÇÃO (balanço terminal) 
A porção do balanço quando o membro de referência 
encontra-se desacelerando em preparo para o contato 
do calcanhar. 
TIPOS DE ANÁLISE DA MARCHA 
Cinemática: é usada para descrever padrões de 
movimento sem considerar as forças envolvidas na sua 
produção. Podem ser qualitativa e quantitativa. 
 
Cinética: é usada para determinar as forças envolvidas. 
CINEMÁTICA 
CINÉTICA 
ELETROMIOGRAFIA DINÂMICA 
ELETROMIOGRAFIA DINÂMICA 
TIPOS DE ANÁLISE DA MARCHA 
A análise Observacional da Marcha é o sistema de 
avaliação mais comumente usado por fisioterapeutas. 
 
Realizado envolvendo a análise a partir dos diversos 
segmentos do corpo: tornozelo e pé; joelho; quadril; 
pelve; tronco. 
Padrão normal 
Alinhamento 
 
Cabeça ereta 
 
Ombros ao mesmo nível 
 
Tronco ereto 
Tipos de marcha “anormais” 
Marcha escarvante: alteração ou paralisia do tibial 
anterior, nervo ciático poplíteo externo. 
 
Dinâmica: flexão exagerada de quadril e joelho ( para 
não arrastar o pé no chão) pé em flexão plantar. 
Marcha taloante ou tabética: alteração da sensibilidade 
proprioceptiva ou segmentar. 
 Dinâmica: sem percepção palmo plantar, pisa forte no 
chão para poder escutar o som do pé tocante no chão. 
Marcha parkinsoniana ou pequenos passos: centro de 
gravidade causa rigidez muscular com padrão flexor 
 
 Dinâmica: semi-flexão dos joelhos, onde o ante pé não 
acompanha o outro pé, são passadas curtas. 
Marcha helicoidal ou ceifante: déficit motor para 
flexores e adutores do quadril, joelho e tornozelo, lesão 
do 1° neurônio motor superior. 
 Dinâmica: paciente joga a perna em abdução como se 
fosse uma hélice, por não conseguir a flexão de quadril, 
joelho e dorso flexão. 
Marcha atáxica: alteração do equilíbrio e coordenação e 
lesão cerebelar e suas vias. 
 
Dinâmica: marcha incoordenada, aumenta base de 
sustentação para aumentar o equilíbrio. 
Marcha anserina ou de pato: paralisia da musculatura 
pélvica ( glúteo médio). 
 
Dinâmica: desenvolve uma hiperlordose e joga o quadril 
para frente de um lado para o outro, comum nas 
distrofias musculares e luxação do quadril. 
A- Marcha cerebelar (ataxia) 
B- Marcha tabética (alteração de sensibilidade, pisa forte) 
C- Marcha espástica (PC) 
D- Marcha parkinsoniana 
E- Marcha escarvante (paralisia do nervo ciático)

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