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* ULTRA-SOM Prof. Marcos Miranda * ONDA Forma de energia mecânica – vibração de alta freqüência; Ondas longitudinais que provocam oscilação nas partículas do meio onde se propaga. * FREQUÊNCIAS Onda ultra-sônica: 20.000 – 20.000.000 ciclos/seg (Hz); Faixa da audição humana: 20 – 20.000 Hz; Freqüência para diagnóstico médico: 5 – 20 Mhz; Freqüência de terapia: 0,7 – 5 Mhz. * PRODUÇÃO DAS ONDAS Vibração de um cristal cerâmico sintético Titanato zirconato de chumbo – (PZT) submetido a uma corrente de alta freqüência. * Cabeçote transdutor * Transmissão de ondas Ultra-sônicas CARACTERÍSTICAS: Feixe sonoro é grosseiramente cilíndrico; Padrão muito irregular de ondas sonoras na região próxima (ondas se somam ou se anulam) – campo próximo ou ZONA DE FRESNEL; Maior uniformidade do feixe nas regiões mais distantes – campo distante ou ZONA DE FRAUNHOFER * Transmissão da onda de US * Variáveis dependentes da Freqüência Freqüência de Emissão – 1 Mhz e 3 Mhz ↑ a F - ↓ o comprimento de onda ↑ a F - ↓ profundidade de penetração ↑a F - ↑ temperatura tissular ↑ a F - ↑ a taxa de absorção de US * Absorção X freqüência * Comportamento da onda US durante propagação pelos tecidos Atenuação; Absorção; Reflexão; Refração; Transmissão. * ATENUAÇÃO Diminuição da intensidade da onda a medida que atravessa algum meio. Depende de: Reflexão e refração nas interfaces; Absorção do meio; * ABSORÇÃO Quando a energia vibracional é convertida em energia molecular ou em movimentos moleculares aleatórios. * Absorção ↑ a F - ↑ a absorção ↑ a temperatura - ↑ a absorção Obs.: o US é bem absorvido por: proteína do tecido nervoso e muscular; Ligamentos; Cápsulas intra-articulares; Tendão com alta concentração de colágeno; Hemoglobina. O US não é bem abs. pela PELE e GORDURA * Profundidade média = 50% da intensidade incidente Profundidade máxima = 10% da intensidade incidente * Reflexão Ocorre quando a impedância acústica entre as interfaces for diferente. * Refração Desvio da onda de US nas várias interfaces dos tecidos. * Transmissão Determinada pela impedância acústica dos tecidos. * PARÂMETROS DE MODULAÇÃO DAS ONDAS DE US Potência de pico/ instantânea; ERA; Potência efetiva; Freqüência de modulação; Energia emitida; Modulação/ variação de amplitude. * Potência de pico/ instantânea Intensidade de potência presente no cabeçote do US (visível no display); É representada em W. * Área de Radiação Efetiva (ERA) Área útil do cabeçote emissor onde podemos identificar potência de pico, durante a emissão da onda; É representada em cm² Nos equipamentos nacionais : 3,5 a 4 cm² * Potência efetiva PE = PI (Modo contínuo) ERA PE = PI x (% do pulso) (Modo pulsado) ERA Ex.: PI = 4W ERA = 4 cm² Cont. PE = 1W/cm² Puls. 50% PE = 0,5W/cm² Puls. 20% PE = 0,2W/cm² Puls. 10% PE = 0,1 W/cm² * Energia emitida E = PI x T E – energia emitida (expressa em J) PI – potência instantânea (W) T – tempo de aplicação (seg) Ex.: E = 4 x 300 E = 1200 j * Modulação/ variação de amplitude Define o percentual de variação de intensidade/ amplitude , ou seja, o quanto irá diminuir em relação à intensidade do painel 25% - 50% - 75% - 100% Ex.: PI =1W 25% - (1 – 0,75 – 1) 50% - (1 – 0,5 – 1) 75% - (1 – 0,25 – 1) 100% - (1 – 0 – 1) * Agentes Acoplantes Garnet & David –taxas de transmissão da energia ultra-sônica para os seguintes agentes acoplantes: Parafina líquida- 19,06% Glicerina-67,65% Gel hidrossolúvel-72,6% Obs.: melhores meios de condução são a água (desgaseificada) e o gel hidrossolúvel * Técnicas de Aplicação Aplicação direta (agente de acoplamento) – superfícies uniformes; Aplicação subaquática – regiões de contornos irregulares ou áreas que não permitem o contato do transdutor com a pele; Aplicação com meios intermediários – luva balão (redução da transmissão da onda) Folha estéril sólida de gel – lesões abertas. * Técnica de aplicação direta - padrões de movimento do transdutor - * EFEITOS FÍSICOS DO US Térmico; Atérmico: cavitação (estável e instável); Força de radiação ou Correntes/ ondas acústicas; Ondas estacionárias. * Térmico Seria a conversão da energia emitida em calor, depende de: Nível de absorção; Reflexão e refração do feixe; Freqüência de emissão. * Cavitação ESTÁVEL Formação de bolhas gasosas nos líquidos teciduais que contenham gases. INSTÁVEL Aumento do volume ou conglomerados de bolhas, com posterior explosões das mesmas. - produção de radicais livres por quebras moleculares. * Força de radiação ou correntes acústicas Mantém um movimento constante dos fluidos. São responsáveis por : Altera a tensão viscosa da membrana celular, aumentando a permeabilidade; Estimula a atividade celular; Estimula a diferenciação dos polimorfonucleares em mononucleares (fibroblasto, osteoclasto ou osteoblasto, etc...); Orientação e organização do colágeno; Diminui a coesão das células endoteliais. * Ondas estacionárias O acúmulo de ondas refletidas entre as diferentes interfaces, em decorrência dos diferentes níveis de absorção de cada tecido. PERIÓSTEO – DOR – LESÃO ISQUÊMICA Pouco vascularizado * Efeitos fisiológicos do US Aceleração da resposta inflamatória; Circulatório; Analgésico; Relaxante muscular; Reparo tecidual e consolidação óssea; Resolução de processos crônicos. * Aguda Aumento da permeabilidade da membrana; Estimula a liberação de subst. vasoativas (histamina/ heparina/ bradicinina); Aumento do tecido de granulação. * Proliferativa Proliferação de fibroblastos e células endoteliais; Diferenciação dos polimorfonucleares em mononucleares; Aumento da síntese de colágeno. * Remodelagem Organização do colágeno; Melhora as propriedades mecânicas do tecido – resistência e elasticidade – mais colágeno e melhor disposição do mesmo; Acelera e potencializa a substituição do colágeno do tipo III pelo do tipo I (estresse mecânico). * Analgésico e relaxante muscular Despolarização das fibras aferentes; Melhora da circulação; Redução do edema; Aumento do Ph; Normalização do tônus muscular; * Consolidação óssea Estimula a deposição ou absorção de cálcio no tecido ósseo. região eletropositiva – absorve cálcio (osteoclasto). Região eletronegativa – atrai cálcio (osteoblasto). * Resolução de processos crônicos Produção de uma reação inflamatória leve e aumento do fluxo circulatório. * Dosimetria Tamanho da área; Profundidade da lesão; Natureza ou estágio da lesão; Parâmetros do US: Forma de onda (ciclo de trabalho); Freqüência; Intensidade; Duração da sessão; Obs: E = P x T * Tempo de aplicação Mínimo de 1 min Máximo 15 min Média 5 min Mais usado é 1-2min para cada 10cm² Fase aguda – tempos menores Fase crônica – tempos maiores * Aferições do equipamento Térmica – calorímetro; Pressão acústica – sensores piezoelétricos; Energia de radiação – balanças de radiação. Método para teste de funcionamento do equipamento : TESTE DE CAVITAÇÃO (observação de um campo acústico homogêneo) * * Campo acústico homogêneo * Campo acústico irregular * Teste da névoa (potência) * FONOFORESE Introdução de medicamentos, através da pele para os tecidos, sob influência do US, além de somar os efeitos do próprio US. A cavitação e o aumento da permeabilidade de membrana são os principais fatores que influenciam a penetração de medicamentos. Tempo de aplicação 5 a 15 min (profundidade e área). * Contra-indicações do US Sobre útero gravídico; Diretamente sobre o coração; Sobre tumores; Globo ocular; Endopróteses (cimento - alta taxa de absorção); Implantes metálicos (interfaces – reflexão de ondas); Processos infecciosos; Tromboflebites e varizes (trombos).
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