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ULTRA SOM

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ULTRA-SOM
Prof. Marcos Miranda
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ONDA
Forma de energia mecânica – vibração de alta freqüência;
Ondas longitudinais que provocam oscilação nas partículas do meio onde se propaga.
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FREQUÊNCIAS
Onda ultra-sônica: 20.000 – 20.000.000 ciclos/seg (Hz);
Faixa da audição humana: 20 – 20.000 Hz;
Freqüência para diagnóstico médico: 5 – 20 Mhz;
Freqüência de terapia: 0,7 – 5 Mhz.
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PRODUÇÃO DAS ONDAS
Vibração de um cristal cerâmico sintético Titanato zirconato de chumbo – (PZT) submetido a uma corrente de alta freqüência.
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Cabeçote transdutor
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Transmissão de ondas Ultra-sônicas
CARACTERÍSTICAS:
Feixe sonoro é grosseiramente cilíndrico;
Padrão muito irregular de ondas sonoras na região próxima (ondas se somam ou se anulam) – campo próximo ou ZONA DE FRESNEL;
Maior uniformidade do feixe nas regiões mais distantes – campo distante ou ZONA DE FRAUNHOFER
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Transmissão da onda de US
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Variáveis dependentes da Freqüência
Freqüência de Emissão – 1 Mhz e 3 Mhz
↑ a F - ↓ o comprimento de onda
↑ a F - ↓ profundidade de penetração
↑a F - ↑ temperatura tissular
↑ a F - ↑ a taxa de absorção de US
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Absorção X freqüência
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Comportamento da onda US durante propagação pelos tecidos
Atenuação;
Absorção;
Reflexão;
Refração;
Transmissão.
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ATENUAÇÃO
		Diminuição da intensidade da onda a medida que atravessa algum meio. Depende de:
Reflexão e refração nas interfaces;
Absorção do meio;
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ABSORÇÃO
Quando a energia vibracional é convertida em energia molecular ou em movimentos moleculares aleatórios.
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Absorção
↑ a F - ↑ a absorção
↑ a temperatura - ↑ a absorção
Obs.: o US é bem absorvido por:
proteína do tecido nervoso e muscular;
Ligamentos;
Cápsulas intra-articulares;
Tendão com alta concentração de colágeno;
Hemoglobina.
O US não é bem abs. pela PELE e GORDURA
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Profundidade média = 50% da intensidade incidente
Profundidade máxima = 10% da intensidade incidente
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Reflexão
Ocorre quando a impedância acústica entre as interfaces for diferente.
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Refração
Desvio da onda de US nas várias interfaces dos tecidos.
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Transmissão
Determinada pela impedância acústica dos tecidos.
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PARÂMETROS DE MODULAÇÃO DAS ONDAS DE US
Potência de pico/ instantânea;
ERA;
Potência efetiva;
Freqüência de modulação;
Energia emitida;
Modulação/ variação de amplitude.
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Potência de pico/ instantânea
Intensidade de potência presente no cabeçote do US (visível no display);
É representada em W.
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Área de Radiação Efetiva (ERA)
Área útil do cabeçote emissor onde podemos identificar potência de pico, durante a emissão da onda;
É representada em cm²
Nos equipamentos nacionais : 3,5 a 4 cm²
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Potência efetiva
PE = PI 	(Modo contínuo)			 	 ERA 
PE = PI x (% do pulso) (Modo pulsado)
			ERA
Ex.: PI = 4W		ERA = 4 cm²
Cont. PE = 1W/cm²
Puls. 50% PE = 0,5W/cm²
Puls. 20% PE = 0,2W/cm²
Puls. 10% PE = 0,1 W/cm²
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Energia emitida
E = PI x T
E – energia emitida (expressa em J)
PI – potência instantânea (W)
T – tempo de aplicação (seg)
Ex.: E = 4 x 300
E = 1200 j
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Modulação/ variação de amplitude
Define o percentual de variação de intensidade/ amplitude , ou seja, o quanto irá diminuir em relação à intensidade do painel
25% - 50% - 75% - 100%
Ex.: PI =1W
25% - (1 – 0,75 – 1)
50% - (1 – 0,5 – 1)
75% - (1 – 0,25 – 1)
100% - (1 – 0 – 1)
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Agentes Acoplantes
Garnet & David –taxas de transmissão da energia ultra-sônica para os seguintes agentes acoplantes:
Parafina líquida- 19,06%
Glicerina-67,65% 
Gel hidrossolúvel-72,6%
Obs.: melhores meios de condução são a água (desgaseificada) e o gel hidrossolúvel
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Técnicas de Aplicação
Aplicação direta (agente de acoplamento) – superfícies uniformes;
Aplicação subaquática – regiões de contornos irregulares ou áreas que não permitem o contato do transdutor com a pele;
Aplicação com meios intermediários – luva balão (redução da transmissão da onda)
Folha estéril sólida de gel – lesões abertas.
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Técnica de aplicação direta
- padrões de movimento do transdutor -
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EFEITOS FÍSICOS DO US
Térmico;
Atérmico:
cavitação (estável e instável);
Força de radiação ou Correntes/ ondas acústicas;
Ondas estacionárias.
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Térmico
Seria a conversão da energia emitida em calor, depende de:
Nível de absorção;
Reflexão e refração do feixe;
Freqüência de emissão.
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Cavitação
ESTÁVEL
	Formação de bolhas gasosas nos líquidos teciduais que contenham gases.
INSTÁVEL
	Aumento do volume ou conglomerados de bolhas, com posterior explosões das mesmas.
- produção de radicais livres por quebras moleculares.
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Força de radiação
ou correntes acústicas
Mantém um movimento constante dos fluidos. São responsáveis por :
Altera a tensão viscosa da membrana celular, aumentando a permeabilidade;
Estimula a atividade celular;
Estimula a diferenciação dos polimorfonucleares em mononucleares (fibroblasto, osteoclasto ou osteoblasto, etc...);
Orientação e organização do colágeno;
Diminui a coesão das células endoteliais.
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Ondas estacionárias
		O acúmulo de ondas refletidas entre as diferentes interfaces, em decorrência dos diferentes níveis de absorção de cada tecido.
PERIÓSTEO – DOR – LESÃO ISQUÊMICA
Pouco vascularizado
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Efeitos fisiológicos do US
Aceleração da resposta inflamatória;
Circulatório;
Analgésico;
Relaxante muscular;
Reparo tecidual e consolidação óssea;
Resolução de processos crônicos.
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Aguda
Aumento da permeabilidade da membrana;
Estimula a liberação de subst. vasoativas (histamina/ heparina/ bradicinina);
Aumento do tecido de granulação.
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Proliferativa
Proliferação de fibroblastos e células endoteliais;
Diferenciação dos polimorfonucleares em mononucleares;
Aumento da síntese de colágeno.
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Remodelagem
Organização do colágeno;
Melhora as propriedades mecânicas do tecido – resistência e elasticidade – mais colágeno e melhor disposição do mesmo;
Acelera e potencializa a substituição do colágeno do tipo III pelo do tipo I (estresse mecânico).
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Analgésico e relaxante muscular
Despolarização das fibras aferentes;
Melhora da circulação;
Redução do edema;
Aumento do Ph;
Normalização do tônus muscular;
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Consolidação óssea
Estimula a deposição ou absorção de cálcio no tecido ósseo.
região eletropositiva – absorve cálcio (osteoclasto).
Região eletronegativa – atrai cálcio (osteoblasto).
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Resolução de processos crônicos
Produção de uma reação inflamatória leve e aumento do fluxo circulatório.
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Dosimetria
Tamanho da área;
Profundidade da lesão;
Natureza ou estágio da lesão;
Parâmetros do US:
Forma de onda (ciclo de trabalho);
Freqüência;
Intensidade;
Duração da sessão;
Obs: E = P x T
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Tempo de aplicação
Mínimo de 1 min
Máximo 15 min
Média 5 min
Mais usado é 1-2min para cada 10cm²
Fase aguda – tempos menores
Fase crônica – tempos maiores
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Aferições do equipamento
Térmica – calorímetro;
Pressão acústica – sensores piezoelétricos;
Energia de radiação – balanças de radiação.
Método para teste de funcionamento do equipamento :
TESTE DE CAVITAÇÃO (observação de um campo acústico homogêneo)
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Campo acústico homogêneo
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Campo acústico irregular
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Teste da névoa (potência)
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FONOFORESE
Introdução de medicamentos, através da pele para os tecidos, sob influência do US, além de somar os efeitos do próprio US.
A cavitação e o aumento da permeabilidade de membrana são os principais fatores que influenciam a penetração de medicamentos.
Tempo de aplicação 5 a 15 min (profundidade e área).
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Contra-indicações do US
Sobre útero gravídico;
Diretamente sobre o coração;
Sobre tumores;
Globo ocular;
Endopróteses (cimento - alta taxa de absorção);
Implantes
metálicos (interfaces – reflexão de ondas);
Processos infecciosos;
Tromboflebites e varizes (trombos).

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