Eletrocardiograma: Princípios e Alterações

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INTRODUÇÃO 
O eletrocardiograma é um exame que prevê a atividade elétrica cardíaca e o seu 
percurso, registrado em gráficos que são comparados com gráficos padrão e que 
indicam o estado de normalidade ou de alteração dos músculos e nervos do coração. 
Apesar de ser de execução muito simples, o eletrocardiograma é um exame muito 
importante em cardiologia, pois, ele permite diagnosticar desde condições simples até 
outras graves, como os infartos de miocárdio. 
A seguir, analisaremos um caso clinico indicando como funciona o potencial de ação 
cardíaco, o princípio de execução do mesmo, como é um ECG normal, por fim, o 
possível motivo de reação do ECG. 
 
 
A) Descreva o potencial de ação cardíaco. 
Os estímulos elétricos são gerados pelo nodo sinusal e se propagam por todo o 
coração, o impulso elétrico induz a entrada de Ca+ e Na+ nas células cardíacas 
causando a despolarização no átrio direito, seguidamente no átrio esquerdo. Após 
passar pelos dois átrios, o impulso elétrico chega ao nodo atrioventricular (tecido 
entre os átrios e ventrículos), há um pequeno retardamento do impulso para que os 
átrios se contraiam antes dos ventrículos, e então o impulso se propaga nos dois 
ventrículos fazendo com que ocorra a despolarização, causando a contração cardíaca e 
bombeamento de sangue. Após a contração, grandes quantidades de íons de canais 
saem das células gerando a repolarização, enquanto não houver repolarização a 
celular muscular não consegue se contrair novamente por mais que receba estímulos 
elétricos (período refratário). 
B) Explique o princípio de detecção do potencial de ação cardíaco pelo ECG. 
Para registrar os potenciais elétricos do coração, o eletrocardiograma utiliza sinais 
detectados pelos eletrodos metálicos, inseridos na parede torácica, posteriormente 
são registrados e amplificados pelo eletrocardiógrafo. As derivações captadas são 
diferentes no seu potencial comparadas com os eletrodos. 
C) Descreva o ECG de um indivíduo normal (sem anormalidades cardíacas). 
O traçado do eletrocardiograma é composto basicamente por 5 elementos: onda P 
(despolarização dos átrios), intervalo PR (tempo entre o início da despolarização dos 
átrios e dos ventrículos), complexo QRS (despolarização dos ventrículos), segmento ST 
H.F., 42 anos, sexo feminino, branca, apresentou alterações no eletrocardiograma 
(ECG), indicando insuficiência do miocárdio. Entre os dados da anamnese, a 
paciente relatou o uso crônico de diuréticos, dores musculares e frequentes 
episódios de câimbras noturnas. Analisando o caso acima, responda: 
(tempo entre o fim e início da repolarização dos ventrículos) e onda T (repolarização 
dos ventrículos). Cada batimento cardíaco é composto por uma onda P, um complexo 
QRS e uma onda T. Um eletrocardiograma normal apresenta as seguintes informações: 
– Frequência cardíaca entre 60 e 100 batimentos por minuto. 
– Onda P presente, indicando ritmo sinusal. A onda P normal costuma ter menos de 
0,12 segundos de duração. 
– Intervalo PR tem duração entre entre 0,12 e 0,20 segundos. 
– Complexo QRS tem duração entre 0,06 e 0,10 segundos. 
– Eixo elétrico normal situa-se entre -30º e +90º. 
 
D) Qual o possível motivo da alteração no ECG? Justifique sua resposta. 
Analisando o caso clínico, pudemos observar que a paciente relatou o uso crônico de 
diuréticos que causa a perda excessiva de potássio na urina, o potássio é um eletrólito 
fundamental para o funcionamento adequado das células nervosas e dos músculos, 
especialmente as células do músculo cardíaco. Devido a essa falta de potássio, houve 
uma alteração no potencial de ação cardíaco e consequentemente em seu resultado 
do ECG, além da insuficiência do miocárdio indicado no ECG, também foi relatado 
dores musculares e frequentes episódios de câimbras noturnas que são sintomas de 
hipocalemia (baixo potássio no sangue). 
 
Referências: 
http://www.medicinaintensiva.com.br/ecg.htm 
http://www.mdsaude.com/2012/07/exame-eletrocardiograma-ecg.html 
LIVRO: Fundamentos de Fisiologia Médica 2ª EDIÇÃO – Capítulo 12 (Página 148) 
http: //www.abc.med.br/p/exames-e 
procedimentos/338024/como+e+feito+o+eletrocardiograma+para+que+serve.htm