RESUMOS PNEUMOLOGIA

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PNEUMOLOGIA 
PARACOCCIDIODOMICOSIS
MICOSE SISTEMICA
HONGO DIMORFO – PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS
ADQUIERE POR INALACION
HOMBRES
30-60 ANOS
TRABAJADORES DEL CAMPO
FATORES: 
- DESNUTRICION
-TABAQUISMO
-ENFERM. SUBYACENTES IMUNODEFICIENCIA.
LOCALIZA –APARATO RESPIRATORIO
DISEMINA: 
-MUCOSA BUCOFARINGEA
-GANGLIOS LINFATICOS
-PIEL
-HUESO
-VISCERAS
SINONIMIA:
- BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA
- BLASTOMICOSI LATINOAMERICANA
-ENFERM. DE LUTZ- SLPENDORE-ALMEIDA
-GRANULOMA PARACOCCIDIOIDAL
PATOGENIA
INHALADOS
TRANSFORMA EM LEVADURAS
HUESPEDA EM LOS ALVEOLOS PULMONARES
INFECION SUCLINICA
EL HONGO ES DESTRUIDO (QUEDA INMUNIDAD)
AGUDA JUVENIL
CURSO RAPIDO, COMPROMISO (BAZO, HIGADO, GAND. MO) FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD.
CRONICA ADULTA
PULMONAR 
- TOS
-EXPECTORACION
-ASTENIA
-ANOREXIA
-ADELGAMENTO
-SUDORACION NOTURNA
-RX: IMAGEM NODULARES , INFILTRATIVAS, FIBROTICAS, CAVITARIAS
DISEMINADA
- MUCOSA ORAL Y NASAL
- PIEL
-GANGLIOS LINFATICOS
-GLANDULAS SUPRARENALES
- MENOS FREQ: HUESOS, ARTICULACIONES, SNC.
FORMA RESIDUAL
- LA PCM CURA........FIBROSIS
-CEL. DE PB VIABLES EM GANGLIOS........REACTIVACION
FORMA CLINICA: PARACCODICIOIDOMICOSIS MUCOCUTANEA
-80% MUCOSA BUCOFARINGEA
-NARIZ, ESPORADICAMENTE ANORRECTAL
-CRONICOS: LARINGE, FARINGE Y TRAQUEA
-PEQUENAS EXULCERACIONES PLANAS DE BORDES IRREGULARES C/ ASPECTO DE TEJIDO DE GRANULACION DE COLOR ROJO-VIOLACEO Y COM MICROABCESSOS.
-ODONTALGIAS: DOLOR FACIAL, DIENTES SE AFLOJAN EY SE PIERDEN COM FACILIDAD.
-CUTANEA: NODULOS ERITEMAVIOLACEOS QUE TIENDEN A ULCERARSE C/ FACILIDAD.
CLINICA: PARACCODICIOMICOSIS GANGLIONAR:
- GANGLIOS SUPRACLAVICULAR
-CERVICALES
-AXILARES
-INGUINALES
MANIFESTAM : AUMENTO DE VOLUME
 DOLOROSOS
 SE FISTULAN(CRONICO)
 ABCESSO 
 ULCERAS
FORMAS CLINICAS PARACOICIDIOIDOMICOSIS VISCERAL
-FOCO PULMONAR- DISEMINA NO ESOFAGO- ESTOMAGO-INTESTINO
-ULCERAS 
-DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
-ANOREXIA
-VOMITO
-FIEBRE
-50% CURSAN COM INSUFICIENCIA SUPRARENAL
COMPROMISO PULMONAR
FORMA CRONICA 
RARO EN FORMA JUVENIL
GERALMENTE ACIMA DOS 30 ANOS
DURACION MAIOR DE 4 MESES
 LA FORMA ALGUDA O SUBAGUDA: 
FORMA GANGLIONAR
TIPO JUVENIL
EVOLUCION RAPIDA
AMBOS HOMBRE Y MUJER
COMPROMETE + AL SISTEMA FAGOCITICO MONONUCLEAR ( HIGADO, BAZO, LINFONODOS, MEDULA OSEA.
LA FORMA CRONICA (ADULTO)
EVOLUCION LENTA
DURACION PROLONGADA
SEXO MASCULINO + DE 30 ANOS
LESOES PODEM PERMANECER LOCALIZADAS ,UNIFOCAL
TENDENCIA A FORMACION DE GRANULOMA ORGANIZADO.
14 A 2M LESIONES PIEL,
FIEBRE
DIMINUICION DE PESO
ASTENIA
SX. POLIADENOPATICO
HEPATOESPLENOMEGALIA
MAL ESTAR GENERALIZADO
INDISPOSICION
CAQUEXIA
FIEBRE ES UM SIGNO DE GRAVEDAD
LA PBM: REVELA TENDENCIA A DISEMINACION
 - COMUM EL COMPROMISO SIMULTANEO DE OTROS ORGANOS(+ PIEL)
 -MUCOSA DE LAS VIAS AERODIGESTIVAS SUPERIORES
- LINFONODOS
Os ACHADOS EM RX:
 OPACIDADE LINEAR
RETICULOS
NODULOS DE VARIOS TAMANOS
INFILTRADOS MAL DEFINIDOS
PARCELARES
CONSOLIDACION DEL ESPACIO AEREO
CAVITACION
LESIONES ALEOLARES O MIXTAS : 
- BILATERAL
-PARAHILIAR
-SIMETRICAS
TAC:
ADENOMEGALIA DEL MDIASTINO EM 40%
EM LA PLANIGRAFIA LAS CAVITACIONES E MAS EVIDENTE
 DIAGNOSTICO
DEMONSTRACION DE PRESENCA DE FORMAS LEVADURIFORMES
EXAMEN MICROSCOPICO DEL ESPUTO
LIQ. DE LAVADO ALVEOLAR
MUESTRAS DE RASPADO
BIOPSIA DE LAS ULCERAS
DRENADO DE PUS DE LOS GANGLIOS LINFATICOS
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO O TEJIDO.
DIAGNOSTICO LABORATORIAL:
TOMA DE MUESTRAS
- PUS
-EXSUDADOS
-ESPUTO
-BIOPSIA
EXAMEN DIRECTO
-C/ KOK O LUGOL
- SE OBSERVA CELULAS MULTIGEMANTES-DOBLE MEMBRANA.
- CULTIVOS: SABOURAUD, GELOSA SANGRE. GELOSA CHOCOLATE PARA FORMA DE LEVADURIFORME;
BIOPSIA:
-GRAN UTILIDAD EM ESPECIAL C/ TINCIONES DE PAS Y GROCCOT;
TRATAMENTO:
ITRACONAZOL POR 6 MESES
SL HABER RESISTENCIA ASOCIAR ITRACONAZOL _ ANFOTERICINA B OU SULFONAMIDAS
CRITERIOS DE CURA DE PBM SON CUATRO:
CLINICO
MICOLOGICO ( ES LA NEGATIVACION DEL EXAMEN MICOLOGICO DEL ESPUTO)
RADIOLOGICO (ESTABILIZACION DEL PADRON RADIOLOGICO DESPUES DEL TTO.REALIZAR A CADA 3 MESES DURANTE UM ANO.
INMUNOLOGICO( NEGATIVACION O ESTABILIZACION DE LOS NIVELES SERICOS DE ANTICUERPOS EM 3 MUESTRAS DE SUERO COM INTERVALO DE 2 MESES
NO HAY CURA, EL TTO DIMINUI A CANTIDAD DE HONGOS EM EL ORGANISMO.
POR ESTO MOTIVO ES NECESARIO SER MONITORIZADOS COM EXAMENES CLINICOS Y SOROLOGICOS 
BRONQUIECTASIA
INFLAMACION CRONICA DE VIAS AEREAS
BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS
DESTRUCION DE SU PARED Y DILATACION ANORMAL /PERMANENTE.
ADULTOS ACIMA DE 65 ANOS
FISIOPATOLOGIA
AFECTA BRONQUIOS DE MEDIO CALIBRE
BRONQUIOS DILATADOS LLLENAN DE SECRECIONES MUCOPURULENTAS
INFLAMACION TRANSMURAL
EDEMA DE LA MUCOSA
FORMACION DE CRATERES
ULCERACION
NEOVASCULARIZACION
FOCALES
DIFUSAS
CAMBIOS DESTRUCTIVOS E INFLAMATORIOS
LA INFECCION PERSISTENTE CAUSA INFLAMACION CRONICA COM NEUTROFILOS COM ENZIMAS PROTEOLITICAS
ETIOPATOGENIA:
MAIOR PARTE ADQUIRIDA
CAUSAS INFECIOSAS
- ADENOVIRUS Y VIRUS DE LA GRIPE
-EM CASOS DE NEUMONIA(STAPHYLOCOCUS AUREUS
-KLEBSIELLA Y ANAEROBIOS)
CLASSIFICACION DE REID:
- BRONQUIECTASIA CILINDRICAS O FUSIFORMES:
DILATACION UNIFORME 
CALIBRE NORMAL DE FORMA BRUSCA Y TRANSVERSAL
CONSEQ. DE TAMPONAMIENTO
SECRECIONES DE BRONQUIOLOS Y BRONQUIOS DE MENOR TAMANHO
 - BRONQUIECTASIA VARICOSA:
DILATACION IRREGULAR
COMO ROSARIO
-BRONQUIECTASIA SACULARES O QUISTICAS:
DILATACION SE ACENTUA DISTALMENTE
TERMINANDO EM UM FONDO
CLASSIFICACION TOPOGRAFICA:
LOCALIZADAS: 1 SOLO LOBULO O SEGMENTO
DISEMINADAS: AFECION SIMULTANEA DE VARIOS LOBULLOS, DE AMBOS PUMONES EM FORMA IRREGULAR Y DIFUSA.
CLINICA:
TOS MUCHO PRODUCTIVA COM ESPUTO AMARILLO VERDOSO
PREDOMINIO MATUTINO
PUEDE TENER HEMOPTISE
RONCUS Y SIBILANTES
HALITOSIS
FIEBRE RECURRENTE
DISNEA
DEDOS EM PALILLO DE TAMBOR( LARGA EVOLUCION)
PCTES COM HISTORIA DE INFEC. RESP. RECURRENTES.
DIAGNOSTICO:
RX DE TORAX ( VIAS AEREAS RESP. DILATADAS Y TAMPONAMENTO MUCOSO, 
- OPACIDADE LINEALES PARALELAS
-BRONQUIOS DILATADOS
-PARED ENGROSADA
-SIGNO DE “ RAIL TRANVIA”
-SIGNO ANILLO DE SELLO
TAC (PARENQUIMA PULMONAR ANORMAL, ALTERACOES BRONQUIALES COM TAMPONAMIENTO MUCOSO A 5 Y 6 BRONQUIO.
PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR
ESTUDIO BACTERIOLOGICO DE ESPUTO
BRONCOSCOPIA
ARTERIOGRAFIA
COMPLICACOES
HEMOPTISIS
NEUMONIA
LIMIT. CRONICA DEL AIRE
INSUF. RESP. CRONICA
HIPERTENSION PULMONAR
COR PULMONALE
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOTERAPIA: AMOXICILINA CLAVULANICO 875 MG 8/8 HORAS
- CEFUROXIMA 500 MG 12/12 HORAS
-MACROLIDOS POR 10-15 DIAS
VACUNAS:
- ANTIGRIPAL
- ANTINEUMOCOCICA
DRENAJE POSTURAL
PALMOPERCURSION TORACICA
BRONCODILATADORES ( AGONISTAS BETA)
ANTICOLINERGICOS ( TEOFILINA)
BETAMIMETICOS
MUCOLITICOS
FLUIDIFICANTES
OXIGENOTERAPIA
ANTIFLAMATORIO ( FLUTICASONA)
CIRURGIA :
- RECESSION DE BRONQUIECTASIA LIMITADA A UM LOBULO Y HEMOPTISIS MASSIVA
-TRANSPLANTE PULMONAR: CASOS AVANZADOS, FQ.
OBJETIVOS:
CONTROL DE LA INFECION BRONQUIAL
REDUCION DE LA RESIST. AL FLUJO AEREO
CONTROL DE LAS COMPLICACIONES
TRAT. DE CAUSA SUBYACENTE.
ABCESSO PULMONAR
ACUMULACION DE PUS PRODUCIDA Y LOCALIZADA EM UMA CAVIDAD DENTRO DEL PULMON.
ORIGEM INFECIOSA
SE COMUNICA COM UM BRONQUIO
DIAMETRO DE 2CM
ÚNICO PARENQUIMA
ES UMA LESION NECROSADA 
CAVITADA DEL PARENQUIMA PULMONAR
ETIOLOGIA
ESTAFILOCOCO AUREUS 
- EM EMBOLIA SEPTICA
-DISEMINACION HEMATOGENA
GRAM (-)
- KLEBSIELLA PNEUMONAE
PSEUDOMONA
FACTORES DE RIESGO:
BRONCOASPIRACION:
- ALT. DE LA CONCIENCIA
-ALCOOL
- AC. VASC. CEREBRAL
-DROGADICION
-ANESTESIA GERAL
-COMA
NEOPLASIAS VIAS AEREAS SUPERIORES O ESOFAGO:
ALT. DEL FLUJO GLOTICO.
ALT. DE DEGLUCION O FUNCION OROFARINGEA
CUERPOS EXTRANOS, DROGAS QUE ALT. PH GASTRICO.
ENFERM. PERIODONTALES
FOCOS SEPTICOS EXTRAPULMONARES
-DERMICOS
-PELVICOS
-INTESTINALES
CLASSIFICACION:
ABSCESO PRIMARIO / ASPIRATIVO
- PCTES SANOS
- SE DA POR ASPIRACIONDE MICROORGANISMOS DE LA OROFARINGE.
ABSECESO SECUNDARIO / NO ASPIRATIVO
-INFECIOSA:
ABCESO POSTQUIRURGICO
INFEC.EXTRAPULMONARES
ENDOCARDITIS INFECIOSA
EMPIEMAS
OSTEOMIELITIS
 -NO INFECIOSA
BRONQUIECTASIA
VASCULITIS
EMBOLISMO PULMONAR
NEOPLASIA PULMONAR
PATOGENIA:
 COMPLICACION DE UMA NEUMONIA ASPIRATIVA PROBLEMATICA
QUE SURGE EM PCTES COM TRANSTORNOS DE CONSCIENCIA COMO:
- EPILEPTICOS
-PCTES POR ANESTESIA TOTAL
- ALCOLICOS
PASAJE DE BACTERIAS DESDE CAVIDAD ORAL A LAS VIAS AEREA BAJAS.
PRODUCE UMA NEUMONITIS
PROGRESA A NECROSIS DESPUES 7-14 DIAS
NEUMONITIS EVOLUCIONA A UM CUADRO DE ABCESSO PULMONAR 
COM FORMACION DE INFILTRACIONES 
Y LESIONES CAVITADAS
ABCESSO PULMONAR NO ASPIRATIVO
ORIGEN DE LA INFECCIO PROCEDE DE OTROS FOCOS
EVOLUCION DEPENDE DE LA EFECTIVA ETIOLOGIA
- OSTEOMIELITIS
-ENDOCARDITIS TRICUSPIDEA
-TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA YUGULAR
-ABORTO SEPTICO
-CATETERES INTRAVENOSOS INFECTADOS
PATOGENIA:
ASPIRACION CONTENIDO OROFARINGEO
INOCULACION PULMONAR DE GRAN NUMERO DE BACTERIAS
BACTERIAS QUE COLONIZAN EM LA CAVIDAD BUCAL
50% PERSONAS NORMALES
70% ALT. DE CONSCIENCIA ASPIRAN DURANTE SUENO.
MEC. DE DEFESA NO SON TAN EFICAZES PARA BACTERIAS ASPIRADAS.
FISIOPATOLOGIA:
NEUMONITIS
NECROSIS
ABCESSO
SITIOS + COMUM DE DESAROLLO:
PULMON DERECHO
- LOBULO SUPERIOR,SEGMENTO POSTERIOR.
-LOBULO INFERIOR: SEGMENTO SUPERIOR
PULMON IZQUIERDO:
-LOBULO INFERIOR: SEGMENTO SUPERIOR
CUADRO CLINICO:
INICIO SUBITO
FIEBRE ALTA
DOLOR TORAXICO
MALESTAR GENERAL
EXPECTORACION PURULENTA DE OLOR PUTRIDO
 AS VEZES HEMOPTISIS PQNAS QDADE.
SIGNO: CONDENSACION PULMONAR
- DIMINUICION DEL MURMURIO VESICULAR
-CREPTANTES
- MATIDEZ A LA PERCURSION .
-SOPLO ANFORICO O PLEURITICO
3 FASES
COMPLICACIONES:
EMPIEMA
FISTULA BRONCOPLEURAL
HEMOPTISIS MASIVA
CRONICIDAD
ABCESO CEREBRAL –METASTASICO
DIAGNOSTICO:
EVALUAR FACTORES DE RIESGO.
CLINICA
IMAGENOLOGIA DE TORAX
-RX DE TORAX( SEGMENTO POSTERIOR DEL LOBULO SUPERIOR, SUPERIOR DEL LOBULO INFERIOR + FREQ DEL PULMON DERECHO.
- TAC
ANTECEDENTES DE SEPSIS ORAL
SINUSITIS
EXTACION DENTARIA
ANTECEDENTES DE CONVULSIONES /COMA
AMIGDALECTOMIA
PRUEBA DE LABORATORIO
LEUCOCITOSIS : + POLIMORFONUCLEARES
ANEMIA CASOS EVOLUCIONADOS GRAVES
AUMENTO VSG
ETIOLOGIA BACTERIANA, PRESENCIA DE PROTEINA C-REATIVA
MICROBIOLOGIA
HEMOCULTIVOS NEGATIVOS
POSITIVOS SOLO COM PRESENCIA DE STAPHY. AUREUS
ESPUTO NO VALORABLE, MAS NECESSARIO AVALIAR TINCION DE GRAM DE CULTIVO DE ESPUTO
TRATAMIENTO:
ESTANDAR ACTUAL: EM GERMENES ANAEROBIOS : CLINDAMICINA
 TAMBIEN ACTIVO: CLINDAMICINA +AMINOPENICILINA ( AMOCIXILINA Y ACIDO CLAVULANICO)
OTROS: METRONIDAZOL + CEFALOSPORINAS 3 GERACION
 -MOXIFLOXACIONO( QUINOLONA DE 5 GERACION)
CASOS + GRAVES POR SOSPECHA DE INFEC. POLIMICROBIANA COM ANAEROBIOS+AEROBIOS GRAN NEGATIVOS: - ASOCIAR CEFALOSPORINA DE 3 GERACION
 + MONOBACTAMICOS, TAZOBACTAM
TRATAMIENTO CIRURGICO: RAROS, LOBECTOMIA, NEUMONECTOMIA
- EM FALLAS EM LA RESPUESTA A TRAT.
-EM SOSPECHA DE NEOPLASIAS Y HEMORRAGIAS
PRONOSTICO DEPENDE:
IMUNOSUPRESION
ENFERM. ASOCIADAS
DEMORAS EM TRAT.
EXTENSION DEL PROCESO
PRESENCIA DE ESTENOSIS BRONQUIAL
EDAD
NEUMOTORAX
PRESENCIA DE AIRE EN LA CAVIDAD PLEURAL
COM EL COLAPSO PULMONAR SECUNDARIO
FISIOPATOLOGIA
EL AIRE PUEDE ENTRAR A LA CAVIDAD PLEURAL POR:
EL PARENQUIMA PULMONAR
ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
ESOFAGO
ORGANOS INTRA-ABDOMINALES
HERIDAS PENETRANTES DE LA PARED TORACICA
EL AIRE ACUMULADO EN LA CAVIDAD PLEURAL PRODUCE:
- COMPRESSION DEL PULMON
- HACIENDO POSITIVA LA PRESION INTRAPLEURAL
-COMPROMETENDO EL INTERCAMBIO GASEOSO.
-PUEDE SER MUY GRAVE COM UN PCTE COM ENFERM. PULMONAR DE BASE
CLASIFICACION:
NEUMOTORAX ESPONTANEO (PRIMARIO, SECUNDARIO)
PRIMARIO: SIN CAUSA SUBYACENTE (GENERAL RESULTA DE RUPTURA DE UMA BULLA SUBPLEURAL.
- RECIDIVA AUMENTA HASTA 25% 2DO EPISODIO Y 3RO AUMENTA HASTA 50%
- FREQ. EM 20-40 ANOS
-HOMBRES
-RELACIONADO A TABAQUISMO
SECUNDARIO: COMPLICACION DE ENFERM. PULMONAR PREEXISTENTE
- EPOC
-ASMA BRONQUIAL
-ENFISEMA PULMONAR
-FIBROSIS QUISTICA
-TUBERCULOSIS
-ABCESO PULMONAR
-FREQ. EM EDAD AVANZADAS +50 ANOS
NEUMOTORAX TRAUMATICO (ABIERTO,CERRADO)
- IRRUPCION DE AIRE EN EL ESPACIO PLEURAL COMO CONSEQ. DE UN TRAUMATISMO.
-PUEDE SER PRODUCIDO POR AMPLIO ESPECTRO DE LESIONES DEL PULMON ON LAS VIAS AEREAS , PUEDE SER:
- ABIERTO: TRAUMA PENETRANTE DEL TORAX ( EL AIRE ENTRA EM LA CAVIDAD PLEURAL 
 -ABIERTO: HERIDAS PENETRANTES
-CERRADO: GOLPE O CHOQUE
- LA LESION DEL PARENQUIMA ES PRODUCIDA POR UMA COSTILLA FRACTURADA O MECANISMO EM EL QUE AUMENTE BRUSCAMENTE LA PRESION INTRATORACICA.
NEUMOTORAX IATROGENICO:
-CONSEQ. DE PROC. INVAVISOS A NIVEL TORAXICO.
 - TORACOCENTESIS
 -BIOPSIA PULMONAR TRANSBROQUIAL
- BIOPSIA PLEURAL
-LAVADO BRONCOALVEOLAR
-PUNCION PULMONAR TRANSTORACICA
-CATETERIZACION DE LA VENA SUBCLAVIA
EL CONSENSO DEL AMERICAN COLLEGE OF CHEST PHYSICIANS UTILIZA LA DENOMINACION DE NEUMOTORAX PEQUENO:
CUANDO LA DISTANCIA ENTRE EL APEX PULMONAR Y LA CUPULA TORAXICA ES MENOR DE 3 CM.
NEUMOTORAX GRANDE:
EL PULMON SE COLAPSA TOTALMENTE
ES MUY DENSO
Y NO HAY TRAMA VASCULAR EM EL HEMITORAX QUE RODEA AL PULMON
NEUMOTORAX PEQUENO:
-FINA LINEA BLANCA DE LA PLEURA VISCERAL DEL PULMON
-ESTA LINEA BLANCA SE DELIMITA CENTRALMENTE POR EL AIRE RADIOLUCIDO DENTRO DEL PULMON.
DIAGNOSTICO:
-HISTORIA CLINICA
-EXAME FISICO
-SITUACION CLINICA
-RX DE TORAX
CUADRO CLINICO:
-NEUMOTORAX ESPONTANEO: DOLOR TORAXICO+DISNEA+TOS
- NEUMOTORAX PRIMARIO: 10% ASINTOMATICO
-NEUMOTORAX SECUNDARIO: INSUF. RESP +TRABAJO RESP +BAJO GASTO
 -DOLOR UNILATERAL TORAXIXO
 -DISNEA
 -TOS SECA Y IRRITATIVA
 - DIMINUCION MOVIBILIDAD HEMITORAX FECHADO
 -AUSENCIA MURMULLO VESICULAR
 - DISMINUCION VIBRACIONES VOCALES
 - AUMENTO RESONANCIA
 -TAQUICARDIA
RX: SIGNO DE NEUMOTORAX	AUSENCIA DE VASCULATURA PERIFERICA 
PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
LABORATORIO: GASOMETRIA ARTERIAL
IMAGEM: RX SIMPLES DE TORAX
 -TAC
 -ECOGRAFIA TORAXICA
CRITERIOS DE ESTABILIDAD DEL NEUMOTORAX:
FREQ. RESP : ≤24 RESP. /MIN
FREQ. CARDIACA: 60-120 /MIN
PA SISTEMICA: NORMAL
SATURACION DE O2 COM AIRE AMBIENTE: ≥90%
CAPACIDADE PRONUNCIAR FRASES COMPLETAS: SI
TRATAMENTO
 URGENCIA VITAL
REEXPANSION PULMONAR
AUMENTAR VENTILACION
-ANALGESIA
-OXIGENOTERAPIA
-ASPIRACION SIMPLES
-DRENAJE
NEUMOTORAX PEQUENO:
 REPOSO Y OBSERVACION HOSPITALARIA POR 24-48 HORAS
SEGUIMIENTO AMBULATORIAL
1.25% DEL NEUMOTORAX CADA 24 HORAS
 NEUMOTORAX GRANDE:
EL DRENAJE PLEURAL 1 PASSO
CALIBRES 20,24 Y 28 F
LINEA MEDIO-CLAVICULAR DEL 2 ESPACIO INTERCOSTAL Y
 LINEA AXILAR ANTERIOR DEL 4TO ESPACIO INTERCOSTAL
LA FUGA AEREA DESAPARECE EM MENOS DE 72 HORAS
APÓS 24 HORAS DESDE EL CESE DE LA FUGA AEREA
COMPROBAR LA REEXPANSION PULMONAR RADIOLOGICAMENTE
PUEDE PROCEDER LA RETIRADA DEL DRENAJE PLEURAL.
OBSERVAR SE LA FUGA AEREA DURA MAS DE 5 DIS ENCAMINHAR A CIRURGIA
INDICACIONES PARA CIRURGIA
FUGA AEREA PERSISTENTE +5 DIAS
FALTA DE REEXPANSION PUMONAR
PROFESIONES DE RIESGO
HEMONEUMOTORAX IMPORTANTE
PLEURODESIS QUIMICA: 
INDICADO EM PCTES :
-SUSTANCIA +UTILIZADA : TETRACICLINA
- NEUMOTORAX ESPONTANEO COM ALTO RIESGO CIRURGICO.
-QUIEN EL ESCAPE AEREO YA ESTA CONTROLADO.
-SE USA PARA EVITAR RECURRENCIAS
-PCTES COM IDADE AVANZADA
-LA INTERVENCION CONSISTE: IDENTIFICA Y RESECAR LAS ZONAS COM BULAS
-HABITUALMENTE EM EL VERTICE PULMONAR.
COMPLICACIONES:
EDEMA PULMONAR
HEMONEUMOTORAX
NEURALGIA INTERCOSTAL
NEUMOMEDIASTINO
ENFISEMA SUBCUTANEO
FALLO DE LA REEXPANSIO Y CRONICIDAD
FUGA AEREA PERSISTENTE
DERRAME PLEURAL
PLEURA ES :
MEMBRANA QUE RECUBRE AMBOS PULMONES 
EL MEDIASTINO
EL DIAFRAGMA
PARTE INTERNA DE LA CAJA TORAXICA
PLEURA PARIETAL
PARTE EXTERNA EM CONTATO COM LA CAJA TORAXICA
PLEURA VISCERAL
PARTE INTERNA EM CONTATO COM LOS PULMONES
CAVIDAD PLEURAL:
TIENE 0 A20 MICRAS DE ESPESOR
VOLUME NORMAL ES DE 0.1 A 0.2 ML/KG DE PESO.