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Simulado: SDE0395_SM_201407281526 V.1 Aluno(a): VIVIANNE VIANA LIMA MACIEL Matrícula: 201407281526 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 31/05/2017 20:08:52 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201407448582) Pontos: 0,1 / 0,1 O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A: Estado nutricional bom; Estado nutricional regular; Presença de ascite moderada; Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal; Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática; 2a Questão (Ref.: 201407455321) Pontos: 0,1 / 0,1 Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica Normocalórica, normolipídica e normoprotéica Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica 3a Questão (Ref.: 201407456054) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição Protéico-calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta: ( ) Ingestão inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). ( ) Má absorção: deficiência pancreática ou de sais biliares. ( ) Anorexia, náuseas e vômitos. ( ) Toxicidade Alcoólica. A seqüência correta é: F, F, V, V E) V, F, V, F F, F, F, F F, V, F, V V, V, V, V 4a Questão (Ref.: 201407421566) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente desnutrido, apresentando dor abdominal, náuseas e esteatorréia, foi diagnóstico com pancreatite crônica. O tratamento dietoterápico consiste, geralmente, em fornecer dieta: Hipercalórica, hiperlipídica e hiperprotéica. Hipercalórica, normolipídica e hipoprotéica. Hipercalórica, hipolipídica e hipoprotéica. Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica. Hipercalórica, normo ou hiperlipídica e hiperprotéica. 5a Questão (Ref.: 201407451812) Pontos: 0,1 / 0,1 Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada banana, leite de cabra e soja banana, brócolis e soja maçã, leite de cabra e lentilha banana, brócólis e lentilha maçã, leite de cabra e soja Simulado: SDE0395_SM_201407281526 V.1 Aluno(a): VIVIANNE VIANA LIMA MACIEL Matrícula: 201407281526 Desempenho: 0,5 de 0,5 Data: 31/05/2017 20:19:26 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201407451416) Pontos: 0,1 / 0,1 Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença. O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol. O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do consumo de fibras. O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose. O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o quadro clínico de esteatose. O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA. 2a Questão (Ref.: 201407448620) Pontos: 0,1 / 0,1 O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: Não existe esse grau da encefalopatia hepática Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping Flapping, sonolência, controla os esfincteres Dorme continuamente, mas pode ser despertado 3a Questão (Ref.: 201407448618) Pontos: 0,1 / 0,1 A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido: Derrame pleural Diminuição das plaquetas Presença de icterícia Impregnação dos tecidos por ferro Aumento da melanina 4a Questão (Ref.: 201407448578) Pontos: 0,1 / 0,1 A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o. 3-metil-histidina Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol Antropometria Índice creatinina-altura Avaliação global subjetiva 5a Questão (Ref.: 201407448541) Pontos: 0,1 / 0,1 O tratamento alimentar da Hipertensão Arterial Sistêmica inclui uma dieta equilibrada. Pode-se afirmar com relação à dieta DASH (Dietary Approachs to Stop Hypertension): I) Apresenta baixo teor de sódio II) Apresenta elevado teor de potássio III) Apresenta elevado teor de magnésio IV) Apresenta baixo teor de ácidos graxos saturados As questões I, II e III estão corretas As questões II, III e IV estão corretas Somente as questões I e II estão corretas As questões I, II, III e IV estão corretas Somente as questões I e III estão corretas Simulado: SDE0395_SM_201407281526 V.1 Aluno(a): VIVIANNE VIANA LIMA MACIEL Matrícula: 201407281526 Desempenho: 0,5 de 0,5 Data: 31/05/2017 20:27:39 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201407456035) Pontos: 0,1 / 0,1 Roberto tem 60 anos e diagnóstico de doença renal crônica em tratamento conservador há 3 anos. Foi encaminhado ao ambulatório de Nutrição por necessitar de cuidados nutricionais especiais. O nutricionista foi informado que, no intervalo da consulta, o paciente apresentou soluços intercorrentes e convulsões, sem outra alteração clínica. Ao fazer anamnese alimentar, o mesmo observou que Roberto ingeriu a seguinte fruta que está relacionada a este quadro clínico: banana carambola laranja jabuticaba açaí 2a Questão (Ref.: 201407453916) Pontos: 0,1 / 0,1 A perda progressiva das funções exócrina e endócrina dos rins caracterizam a insuficiência renal crônica, cujos sinais, além da azotemia progressiva, também incluem o seguinte quadro metabólico e bioquímico do sangue, respectivamente: Alcalose e hipocalcemia / hipofosfatemia Alcalose e hipocalcemia / hiperfosfatemia Alcalose e hipercalcemia / hipofosfatemia Acidose e hipercalcemia / hipofosfatemia Acidose e hipocalcemia / hiperfosfatemia 3a Questão (Ref.: 201408321108) Pontos: 0,1 / 0,1 A quimioterapia e a radioterapia afetam as células de revestimento dos intestinos grosso e delgado, prejudicando o funcionamento intestinal. Com base nessa afirmativa, assinale a alternativa correta. O intestino lesionado pela radioterapia e quimioterapia não é lesado a ponto de impedir a absorção de macronutrientes, por este motivo devemos nos preocupar em aumentar a oferta calórica neste quadro. A radioterapia provoca enterite durante ou após a administração no abdômen, pelve ou reto.A dimensão das lesões depende da dose de radioterapia. A enterite resultante da radioterapia perdura de 60 a 90 dias, motivo pelo qual é necessário prescrever dieta para diarreia, rica em fibras solúveis. A radioterapia é a responsável mais frequente de diarreia e dos problemas de absorção associados com os alimentos. A diarreia pode vir ou não acompanhada de cólicas abdominais. Consideram-se diarreia evacuações líquidas independentemente do número de episódios ao dia, pois o risco de desidratação causará perda grave de peso. 4a Questão (Ref.: 201408289137) Pontos: 0,1 / 0,1 Um homem obeso, de 55 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, foi atendido no ambulatório da unidade básica de saúde do seu bairro, com uma pressão arterial de 160 x 110 mmHg. Foram solicitados alguns exames cujo resultados apresentaram glicemia de jejum de 170mg/dL e colesterol total de 350mg/dL. Considerando as questões de saúde desse indivíduo e os resultados dos exames, a dieta recomendada deve ser: hipocolesterolêmica, hipocalêmica e hipocalórica hipocolesterolêmica, hipossódica e hipocalórica hiperproteica, hipocalêmica, e hipocalórica hipossódica, hipolipídica e normocalórica hipocolesterolêmica, hipoproteica e normocalórica 5a Questão (Ref.: 201407448550) Pontos: 0,1 / 0,1 I) A HD é um procedimento extracorpóreo, com duração aproximada de 12 horas semanais, com acesso por fístula artério-venosa (veia superficial é suturada em uma artéria); II) O dialisador ou capilar é constituído de 2 compartimentos onde circulam o sangue e o dialisato, com fluxos contrários. Para avaliar a qualidade da HD e consequentemente do capilar, é comum a estimativa da taxa de redução da uréia (URR); III) A anticoagulação é necessária para prevenir a coagulação do sistema. Habitualmente é realizada com heparina, administrada no início da diálise; Há apenas 1 questão correta As questões I, II e III estão corretas As questões I e III estão corretas Apenas as questões II e III estão corretas Apenas as questões I e II estão corretas Simulado: SDE0395_SM_201407281526 V.1 Aluno(a): VIVIANNE VIANA LIMA MACIEL Matrícula: 201407281526 Desempenho: 0,3 de 0,5 Data: 31/05/2017 20:46:32 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201407378310) Pontos: 0,1 / 0,1 Identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo sobre os fatores dietéticos que elevam as concentrações de colesterol e triacilgliceróis sanguíneos. ( ) O aumento do consumo de carboidratos e de calorias. ( ) O aumento do consumo de colesterol alimentar. ( ) O aumento do consumo de fibras. ( ) O aumento do consumo de ácidos graxos saturados e trans. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo. V - V - V - F V - V - F - V V - V - F - F F - V - F - F F - F - V - V 2a Questão (Ref.: 201408216155) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre as Doenças Cardiovasculares (DCV), assinale a alternativa correta: I. Compreendem as situações patológicas onde há isquemia ou o fluxo sanguíneo está prejudicado devido aos processos oxidativos e inflamatórias geradores de disfunção endotelial das artérias. II. Possuem base fisiopatológica na Aterosclerose, lesão inflamatória com presença de células espumosas, podendo as lesões serem estáveis ou instáveis. III. Dislipidemia, que significa colesterol alto, é a causa das DCV. A dietoterapia preconiza a restrição de alimentos gordurosos, como gemas, manteiga e óleos. IV. Hipertensão é a causa das DCV. A dietoterapia consiste em realizar o preparo dos alimentos sem adição de cloreto de sódio. Estão corretas as afirmativas: III e IV, somente. I, somente. II e III, somente. I, II, III e IV. I e II, somente. 3a Questão (Ref.: 201407455353) Pontos: 0,0 / 0,1 A resposta metabólica a doença crítica, lesão traumática, sepse, queimadura ou grandes cirurgias é complexa e envolve a maioria das vias metabólicas. Em relação ao cuidado nutricional no estresse metabólico é correto afirmar que: O fornecimento de aminoácidos exógenos altera o estado catabólico e promove o equilíbrio nitrogenado em doentes sépticos A produção ingerida de calorias não protéicas por grama de nitrogênio para pacientes criticamente doentes é de 150:1 A necessidade de energia para apcientes ventilados mecanicamente e sedados é sempre superior a 30 Kcal não protéicas/kg/dia A necessidade ótima de proteína para pacientes criticamente doentes se situa em torno de 1,5 a 2,0g/kg/dia Os pacientes estressados metabolicamente necessitam de cargas calóricas maciças para reduzir o catabolismo 4a Questão (Ref.: 201407455358) Pontos: 0,1 / 0,1 A utilização e nutrientes imunomoduladores, particularmente do aminoácido arginina, é indicada em todas as situações a seguir, exceto em: Infecções bacterianas Traumatismo Sepse Cicatrização de feridas Câncer 5a Questão (Ref.: 201407451408) Pontos: 0,1 / 0,1 A resposta inflamatória sistêmica, que ocorre como consequencia de um ato cirúrgico, traumatismo ou infecção, pode exigir uma alta demanda metabólica dos pacientes e levá-los a depleção das reservas dos nutrientes essenciais. No controle da resposta imunológica ao estresse, recomenda-se o uso de imunonutrientes. Correlacione a coluna da esquerda (imunonutrientes) com a coluna da direita (possível mecanismo de ação e efeito do imunonutriente) e marque a opção correta. Imunonutrientes Possível mecanismo de ação e efeito do imunonutriente 1- ômega 3 ( ) supressao dos efeitos oxidantes e manutencao da reserva de glutationa 2- aminoácidos sulfurados ( ) estimula produção de hormônio de crescimento e altera produção de óxido nítrico 3 - arginina ( ) mudanca na membrana fosfolipidica e na produção de citocinas 4 - glutamina ( ) estimula sintese de glutationa e a proliferação celular 4, 3, 2, 1 2, 3, 1, 4 3, 2, 1, 4 2, 4, 3, 1 3, 4, 2, 1
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