PATOGENESIS MED

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PATOGENESIS BACTERIANA 
MICROBIOLOGIA
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CONCEPTOS PREVIOS
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Infección: 
Es el ingreso y multiplicación 
de un microorganismo en
el huésped.
Patogenicidad
Potencial de un 
microorganismo 
infeccioso de producir 
una enfermedad 
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CONCEPTOS PREVIOS
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Un microorganismo es patógeno
 si es capaz de causar enfermedad.
Patogenos Oportunistas: Son aquellos microorganismos
Que raramente causan infecciones serias en 
pacientes inmunocompetentes, pero pueden causar
Infecciones serias en inmunodeprimidos.
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CONCEPTOS PREVIOS
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Virulencia: Es el grado de patogenicidad 
que posee un microorganismo.
La dosis infecciosa de una bacteria depende
Primariamente de los factores de virulencia de la bacteria.
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QUE ES LA PATOGENIA?
LA PATOGENIA ES EL CONJUNTO DE MECANISMOS BIOLÓGICOS, FÍSICOS O QUÍMICOS QUE LLEVAN A LA PRODUCCIÓN DE UNA ENFERMEDAD. 
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La patogenia de la infección bacteriana comprende el comienzo del proceso infeccioso y los mecanismos que provocan la aparición de los signos y síntomas de la enfermedad.
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UN MICROORGANISMO PATÓGENO ES AQUEL CAPAZ DE:
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LA DOSIS NECESARIA PARA QUE UN MICRORGANISMO CAUSE ENFERMEDAD VARIA MUCHO ENTRE LAS BACTERIAS PATOGÉNICAS.
EJEMPLO: SHIGELLA Y VIBRIO
CUANTO MAYOR SEA EL NUMERO DE MICROORGANISMOS, Y EL PODER DE VIRULENCIA MAYOR SERÁ LA PROBABILIDAD DE INFECCIÓN. 
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POR OTRO LADO, LAS BACTERIAS INVASIVAS CRECEN EN GRAN NUMERO EN EL LOCAL DE LA INFECCIÓN, INDUCIENDO LA REPUESTA INFLAMATORIA.
LA RESPUESTA INFLAMATORIA CONSISTE EN ERITEMA, EDEMA, CALOR Y DOLOR .
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ESTADIOS DE LA PATOGENESIS BACTERIANA
TRANSMISIÓN A PARTIR DE UNA FUENTE EXTERNA
EVASIÓN DE LAS RESPUESTAS PRIMARIAS 
ADHERENCIA A LAS MEMBRANAS MUCOSAS
COLONIZACIÓN POR EL CRECIMIENTO DE LA BACTERIA.
SÍNTOMAS CAUSADOS POR LA PRODUCCIÓN DE TOXINAS O POR LA INVASIÓN.
RESPUESTA DEL HOSPEDERO
PROSEGUIMIENTO O TERMINO DE LA ENFERMEDAD
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TRANSMISIÓN
PUERTAS DE ENTRADA
VÍAS RESPIRATORIAS
VÍAS GASTROINTESTINALES
VÍAS GENITALES
PIEL
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TRANSMISIÓN
TRANSMISION HORIZONTAL 
TRANSMISION VERTICAL
CONTAMINACION FECAL, EN LA COMIDA O EL AGUA
CONTACTO SEXUAL
TRANSFUCION DE SANGRE 
AGUJAS CONTAMINADAS
PICADURAS DE INSECTOS
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ETAPAS TÍPICAS DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA
1. EL PERIODO DE INCUBACIÓN: ES EL TIEMPO ENTRE LA ADQUISICIÓN DEL MICROORGANISMO (O TOXINA) Y EL COMIENZO DE LOS SÍNTOMAS, (ESTE TIEMPO VARIA DE HORAS A DÍAS O SEMANAS DEPENDIENDO DEL MICROORGANISMO).
2. EL PERIODO PRODRÓMICO: DURANTE EL CUAL OCURREN SÍNTOMAS INESPECÍFICOS COMO FIEBRE, MALESTAR Y PERDIDA DE APETITO.
3. EL PERIODO DE ENFERMEDAD ESPECIFICA: DURANTE EL CUAL OCURREN SIGNOS Y SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS MANIFIESTOS DEL TRASTORNO.
4. EL PERIODO DE RECUPERACIÓN: DURANTE EL CUAL EL PADECIMIENTO DISMINUYE Y EL PACIENTE REGRESA AL ESTADO SANO.
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MECANISMOS DE INFECCIONES BACTERIANAS
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EXOTOXINAS: POLIPÉPTIDOS SECRETADOS POR LA CÉLULA.
ENDOTOXINAS: SON LIPOPOLISACARIDOS, PRESENTES EN LA PARED CELULAR.
TANTO LA EXO COMO LA ENDOTOXINA PUEDEN CAUSAR SÍNTOMAS, INDEPENDIENTEMENTE DE LA PRESENCIA DE LA BACTERIA EN EL HOSPEDERO.
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ADHERENCIA A SUPERFICIES CELULARES
CIERTAS BACTERIAS TIENEN ESTRUCTURAS ESPECIALIZADAS O CONTIENEN SUSTANCIAS QUE LES PERMITEN ADHERIRSE A LA SUPERFICIE DE LAS CÉLULAS HUMANAS, POTENCIANDO ASÍ SU PROPIEDAD DE CAUSAR ENFERMEDAD. 
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MECANISMO DE ADHESION
PILI, CAPSULAS O GLUCOCALIX, PERMITEN LA ADHERENCIA A SUPERFICIES DE CÉLULAS HUMANAS.
ESTOS MECANISMOS SON ESENCIALES PARA AQUELLOS MICROORGANISMOS QUE ATACAN MEMBRANAS MUCOSAS
EJ: E. COLI, N. GONORRHOEAE, ST. EPIDERMIDIS
LAS MOLÉCULAS QUE MEDIAN LA ADHERENCIA SON LLAMADAS ADHESINAS.
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INVASIVIDAD
 UNO DE LOS MECANISMOS PRINCIPALES POR LOS QUE UNA BACTERIA CAUSA ENFERMEDAD, ES SU HABILIDAD PARA INVADIR EL TEJIDO CIRCUNDANTE Y CAUSAR INFLAMACIÓN. LAS BACTERIAS INVASIVAS SECRETAN ENZIMAS QUE CONTRIBUYEN A SU PATOGENIA. ENTRE ELLAS LAS MAS DESTACADAS SON:
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COLAGENASA E HIALORUNIDASA: DEGRADAN EL COLÁGENO Y EL AC. HIALURONICO, PERMITIENDO QUE LA BACTERIA SE DISEMINE POR EL TEJIDO SUBCUTÁNEO. EJ: ST. PYOGENES 
COAGULASA: ACELERA LA FORMACIÓN DE COAGULO DE FIBRINA. EJ.: ST. AUREUS 
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INMUNOGLOBULINA A PROTEASA: DEGRADA LA INMUNOGLOBULINA A. EJ.: N. GONORRHOEAE, H. INFLUENZAE, ST. PNEUMONIAE.
LEUCOCIDINAS: DESTRUYEN LEUCOCITOS NEUTRÓFILOS Y MACRÓFAGOS. 
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FACTORES QUE CONTRIBUYEN LA INVASIBIDAD:
CAPSULA Y PARED CELULAR 
PROTEINAS DE LA PARED CELULAR
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LA SOBREVIVENCIA INTRACELULAR TAMBIÉN ES UN ATRIBUTO IMPORTANTE.
ALGUNAS BACTERIAS PREFIEREN LA LOCALIZACIÓN INTRACELULAR, PROBABLEMENTE DEBIDO A LA PROTECCIÓN CONTRA LOS ANTICUERPOS Y NEUTRÓFILOS.
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ISLOTES DE PATOGENICIDAD
LOS ISLOTES DE PATOGENICIDAD (PAI, PATHOGENICITY ISLANDS) SON GRANDES GRUPOS DE GENES RELACIONADOS CON LA PATOGENICIDAD QUE SE UBICAN EN EL CROMOSOMA BACTERIANO.
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TIPOS DE INFLAMACIÓN:
PIOGÉNICA: PRODUCTORA DE PUS, LOS NEUTRÓFILOS SON LAS CÉLULAS PREDOMINANTES.
GRANULOMATOSA: LOS MACRÓFAGOS Y LAS CÉLULAS T PREDOMINAN.
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INFLAMACIÓN PIOGÉNICA
ES CARACTERIZADA POR LA FORMACIÓN DE GRANDES CANTIDADES DE PUS. PUS ES UN EXUDADO PURULENTO, TÍPICAMENTE UN LÍQUIDO DE COLOR Y CONSISTENCIA CREMOSA. SU COLOR AMARILLO CREMOSO ES CAMBIADO HACIA EL AZULADO O VERDOSO SI PSEUDOMONA AERUGINOSA ES LA BACTERIA INFECTANTE.
LA CARACTERÍSTICA DISTINTIVA DEL PUS ES LA PRESENCIA DE NUMEROSOS PMN
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INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA
ES UN PATRÓN CARACTERÍSTICO DE INFLAMACIÓN CRÓNICA QUE SOLO SE ENCUENTRA EN ALGUNOS CASOS BIEN DEFINIDOS DE INFLAMACIÓN CRÓNICA.
 UN GRANULOMA ES UN INTENTO CELULAR DE AISLAR UN CUERPO EXTRAÑO QUE NO PUEDE SER FAGOCITADO. 
NORMALMENTE SE PRODUCE UNA FUERTE ACTIVACIÓN DE LINFOCITOS T, QUE INDUCE A SU VEZ LA ACTIVACIÓN INTENSA DE LOS MACRÓFAGOS.
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PRODUCCION DE TOXINAS
EXOTOXINAS
ENDOTOXINAS
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EXOTOXINAS
MUCHAS BACTERIAS TANTO GRAMPOSITIVAS COMO GRAMNEGATIVAS PRODUCEN EXOTOXINAS QUE TIENEN GRAN IMPORTANCIA MÉDICA.
 MUCHAS EXOTOXINAS CONSTAN DE SUBUNIDADES A Y B.
LA SUBUNIDAD B INTERMEDIA LA ADHERENCIA .
LA SUBUNIDAD A PROPORCIONA ACTIVIDAD TÓXICA. 
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PRODUCCIÓN DE TOXINAS
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ENDOTOXINAS
PARTE INTEGRAL DE LA PARED DE BACILOS GRAM-NEGATIVOS Y DE COCOS. LAS ENDOTOXINAS SON LIPOPOLISACARIDOS(LPS).
TODAS LA ENDOTOXINAS OCASIONAN EL MISMO EFECTO GENERALIZADO DE FIEBRE O CHOQUE SEPTICO.
FIEBRE E HIPOTENSIÓN SON LOS EFECTOS MAS IMPORTANTES DEL CHOQUE SÉPTICO.
EL CHOQUE SÉPTICO ES UNA DE LAS MAYORES CAUSAS DE MUERTE EN UTI.
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CARACTERÍSTICAS DEL CHOQUE SÉPTICO:
EL CHOQUE SÉPTICO ES DIFERENTE DE CHOQUE TOXICO.
EN EL CHOQUE SÉPTICO; LAS BACTERIAS ESTÁN EN LA CORRIENTE SANGUÍNEA.
EN EL CHOQUE TOXICO LA TOXINA ESTA EN LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA.
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EL CHOQUE SÉPTICO ES MEDIADO POR CITOSINAS, TALES COMO EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL Y LA INTERLEUCINA 1 QUE SIGUEN ACTUANDO POR MAS QUE LAS BACTERIAS YA NO ESTÉN PRESENTE.
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EFECTOS BIOLÓGICOS DE LAS ENDOTOXINAS:
FIEBRE
HIPOTENSIÓN, PERFUSIÓN ANORMAL DE LOS ÓRGANOS
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
ACTIVACIÓN DE LA VÍA ALTERNATIVA DEL COMPLEMENTO
ACTIVACIÓN DE MACRÓFAGOS
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FIN…
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