Simulado Dieto 3

Prévia do material em texto

FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I
	1a Questão (Ref.: 201408351461)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A desnutrição protéico-calórica pode ocorrer em 19 a 80% dos pacientes hospitalizados por diversos estados mórbidos. É considerada uma consequência da desnutrição:
	 
	Infecção;
	
	Investigação diagnóstica;
	
	Perda de apetite;
	
	Negligência.
	
	Grande rotatividade dos profissionais de saúde;
	
	 2a Questão (Ref.: 201408497188)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale a opção correta com relação às alterações hormonais que ocorrem na adaptação ao jejum.
	 
	Lipólise e proteólise da musculatura esquelética
	 
	Lipogênese e proteólise da musculatura esquelética
	
	Lipogênese e proteólise da massa proteica visceral
	
	Aumento de isulinemia
	
	Lipólise e proteólise da massa proteica visceral
	
	 3a Questão (Ref.: 201408499128)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que:
	 
	o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte.
	
	a proteína ligadora de retinol tem boa sensibilidade à restrição calórica e proteica, pois apresenta meia-vida de apenas 10 horas e pode ser influenciada pela doença renal.
	
	a pré-albumina atua no transporte da tiroxina e não é influenciada pela doença hepática.
	
	a albumina é uma proteína que pode estar associada à desnutrição e é avaliada para essa finalidade por apresentar meia-vida curta.
	
	a transferrina é uma proteína sérica considerada menos sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda.
	
	 4a Questão (Ref.: 201408352320)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um dos métodos para avaliação do percentual de gordura corporal é a avaliação das dobras cutânea, porém a precisão desse método:
	
	Aumenta com a diminuição da obesidade;
	
	É fidedigno nos casos de obesidade;
	
	Diminui com a diminuição da obesidade;
	 
	Diminui com o aumento da obesidade;
	
	Aumenta com o aumento da obesidade;
	
	 5a Questão (Ref.: 201408353751)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado hipermetabólico do paciente, principalmente necessidades calóricas. Com relação as recomendações energéticas na febre é correto afirmar:
	
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 50 kcal/kg para cada 0,550 C de elevação, o que representa um acréscimo de 10% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
	
	Lactentes necessitam de 30-40 kcal por Kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que corresponde a aproximadamente mais 12% das calorias totais.
	 
	Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 20 kcal por kg de peso corporal para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 16% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	
	Crianças precisam de uma quantidade de 20 kcal por kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	1a Questão
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em um paciente desnutrido devemos:
	
	Utilizar exclusivamente a NPT para recuperar estado nutricional do paciente.
	 
	Iniciar a terapia nutricional enteral ofertando 1/3 a 1/5 do valor calórico total e aumento gradativamente a oferta de nutrientes
	
	Dar preferência às fórmulas lácteas para nutrir o enterócito
	
	Iniciar uma terapia nutricional agressiva o mais precoce possível
	
	Iniciar a terapia nutricional enteral sempre associada a NPT
	
	 2a Questão (Ref.: 201408354498)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Após 22 dias sob a terra, em média, cada mineiro chileno emagreceu 10 kg. Boa parte dessa perda se deveu à desidratação pelo calor e pela umidade das galerias e à diarreia, resultado da ingestão de água contaminada. Nos dois primeiros dias após reestabelecido contato com o mundo acima da mina, os mineiros receberam apenas uma solução de água com glicose. Na quarta-feira, uma barra de cereais de 250 calorias. Ontem, foram duas barras, totalizando 500 calorias. Hoje, deve ser 800. O objetivo é ir aos poucos ampliando a oferta de calorias, até 2000 calorias - normais para um adulto. 
CAPRIGLIONE, L. Mineiros recebem câmeras e nicotina. Folha de São Paulo. 27 ago. 2010 (adaptado).
O texto acima se refere ao acidente ocorrido com os mineiros chilenos, que ficaram confinados embaixo da terra sem acesso a alimentação. Considerando a conduta nutricional apropriada e as informações do texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. O fornecimento de calorias fracionadas é recomendado, apesar das necessidades nutricionais vigentes, para que sejam evitados os efeitos indesejáveis da síndrome de realimentação.
II. A solução de água com glicose é indicada devido ao quadro severo de desidratação, pois a glicose retém os eletrólitos corporais, tais como sódio e potássio. 
III. A solução de água com glicose é indicada, pois a glicose é um monossacarídeo de rápida absorção e isso melhoraria o processo de reidratação, considerando o quadro de diarreia apresentado por esses indivíduos. 
IV. A utilização de leite ou bebidas lácteas também seria recomendada como fonte proteica de boa digestibilidade após um período prolongado de jejum. 
É correto apenas o que se afirma em
	 
	I, II e III.
	
	I e II.
	
	II, III e IV.
	
	I e III.
	
	II e IV.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201408348300)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Segundo o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral (Resolução 63, ANVISA 2000), cabe ao nutricionista:
	
	Avaliar e assegurar a administração da nutrição enteral, observando as informações contidas nos rótulos.
	
	Orientar os pacientes e/ os familiares ou responsáveis legais quanto aos riscos e benefícios do procedimento.
	
	Proceder e assegurar a colocação da sonda oro/nasogástrica ou transpilórica.
	
	Avaliar a formulação das prescrições médicas e dietéticas referentes à compatibilidade droga-nutriente.
	 
	Formular a nutrição enteral estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e forma de apresentação.
	
	 4a Questão (Ref.: 201409008256)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na desnutrição energético-protéica grave podem ocorrer alterações hormonais importantes, dentre as quais a redução da produção de insulina, que leva aos seguintes efeitos metabólicos:
		
	 
	redução da síntese de proteína muscular, redução da lipogênese e prejuízo no crescimento;
	
	redução da lipólise, redução do volume sanguíneo e prejuízo no crescimento;
	
	aumento da síntese de proteína visceral, redução da oxidação da glicose, redução do volume sanguíneo.
	
	aumento da produção de hormônio do crescimento, redução da lipogênese e redução da oxidação da glicose;
	
	aumento da síntese de proteína visceral, aumento da produção de hormônio do crescimento, redução da síntese de colágeno;
	
	 5a Questão (Ref.: 201408348272)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Para um indivíduo adulto hospitalizado com 43 anos (sexo masculino) e peso atual de 50 kg, deve-se oferecer um aporte hídrico diário de:
		
	 
	1505 mL/d
	
	1290 mL/d
	
	1250 mL/d
	 
	1750 mL/d
	
	2000 mL/d
	1a Questão (Ref.: 201408351801)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Destacam-se entre os objetivos da conduta nutricional para um paciente com anorexia nervosa o estímulo à uma alimentação normal e sadia. Inicialmente, você adotariaem sua prescrição:
	
	Aporte de 50 Kcal de peso corpóreo atual;
	
	Escolhas preferenciais de produtos diet/ light.
	
	Menor oferta de fibras;
	 
	Aporte de 0,8g de proteínas/Kg de peso corpóreo atual; 
	
	 2a Questão (Ref.: 201408351799)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Após aferir peso e estatura você encontrou índice de massa corpórea de 38Kg/m2. Este paciente pode ser classificado, segundo este parâmetro, pela Organização Mundial de Saúde, como:
	
	Não é possível classificar o estado nutricional considerando apenas o índice de massa corpórea; 
	
	O paciente apresenta obesidade grau I; 
	 
	O paciente apresenta obesidade grau II;
	
	O paciente apresenta obesidade grau III, 
	
	O paciente apresenta-se emagrecido;
	
	 3a Questão (Ref.: 201408350787)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata ter grande apetite e muita dificuldade para emagrecer. Informa estar engordando desde a gravidez (20 anos), já fez a dieta das proteínas e utilizou em duas ocasiões moderadores do apetite. O recordatório de 24h evidencia um VET de 2700kcal (58% CHO, 33% gorduras e 9% proteínas), com evidência de um restritivo consumo de frutas e verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de ser encaminhada para uma cirurgia bariátrica. A abordagem desta paciente deve incluir:
	
	Dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e eficaz do peso corporal e encaminhamento ao médico.
	 
	Orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista em cirurgia para redução do estômago.
	
	Perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao tratamento, além de encaminhamento para apoio psicoterápico.
	
	Dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré-operatório e atividade física aeróbica orientada por profissional graduado.
	 
	Dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e redistribuição qualiquantitativa dos alimentos.
	
	 4a Questão (Ref.: 201408497180)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Atualmente a cirurgia é muito usada para o tratamento da obesidade mórbida. Uma das suas indicações é:
	
	IMC>30Kg/m2
	
	IMC>35Kg/m2, sem comorbidades
	
	Compulsividade por doce dificultando a perda de peso
	
	Baixa adesão a tratamentos clínicos
	 
	Dificuldade de locomoção agravada pela obesidade
	
	 5a Questão (Ref.: 201408352324)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na avaliação das fórmulas enterais, além da concentração de calorias, proteínas, carboidratos, gorduras, minerais e vitaminas, é importante observar a:
		
	
	Digestibilidade
	
	Homogeneidade
	
	Palatabilidade
	 
	Osmolaridade
	
	Liquidez
	1a Questão (Ref.: 201408353741)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A galactosemia consiste numa patologia caracterizada pela incapacidade do corpo em converter a galactose em glicose. Marque a opção que contêm as alternativas corretas, V para verdadeiro e F para falso, em relação a fisiopatologia e dietoterapia na galactosemia.
I - Bebes que não possuem a atividade da galactose-1 fosfato uriditiltransferase, a enfermidade ocorre em dentro das duas primeiras semanas de vida.
II - Os sintomas são: vômitos, diarréia, letargia, icterícia, insuficiência para desenvolver-se, hepatomegalia e catarata.
III - Se a condição não é tratada pode haver morte, causada freqüentemente por septicemia.
IV - O tratamento consiste em dieta isenta de galactose. Exclusão de leite e derivados da dieta. Deve-se realizar suplementação de cálcio. Controle da densidade mineral óssea após os 6 anos de idade.
	
	F,F,V,V
	
	V,V,V,F
	 
	V,F,F,F
	
	F,V,V,V
	 
	V,V,V,V
	
	 2a Questão (Ref.: 201408387168)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No que tange à constipação intestinal, é correto afirmar que:
	
	Nenhuma das alternativas anteriores
	
	A dieta deve ser sempre rica em fibras, exclusivamente do tipo insóluvel, que promoverão aumento da peristalse intestinal
	 
	A dieta deverá ser rica em fibras insolúveis e solúveis, que promoverão aumento no volume (massa fecal) e na maciez das fezes, modulando a motilidade intestinal
	
	A dieta deverá ser rica em fibras solúveis (não viscosas) e insolúveis (viscosas), para controlar a peristalse intestinal
	
	A dieta deve ser sempre rica em fibras exclusivamente do tipo solúvel, que promoverão um aumento de líquidos na luz intestinal, estimulando movimentação colônica
	 3a Questão (Ref.: 201408349528)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A avaliação nutricional do paciente hospitalizado é o primeiro passo da conduta dietoterápica. As medidas de dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço indicam, respectivamente:
	
	reserva adiposa e reserva protéica visceral
	
	reserva muscular e reserva muscular
	 
	reserva adiposa e reserva muscular
	
	obesidade e desnutrição
	
	reserva muscular e reserva adiposa
	 4a Questão (Ref.: 201408909781)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A lesão erosiva da mucosa gástrica ou intestinal chama-se de:
	 
	Úlcera
	
	Flatulência
	 
	Gastrite
	
	Esteatorréia
	
	Retocolite Ulcerativa
	 5a Questão (Ref.: 201408348338)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma carga osmolar adequada garante a tolerância da terapia nutricional, independente do seu acesso e permite o sucesso do plano dietoterápico. O ideal é utilizar uma dieta enteral isosmolar, ou seja, com a osmolaridade próxima a do plasma, que é de aproximadamente:
		
	 
	280-290 mOsm/ L
	
	480-490 mOsm/ L
	
	610-620 mOsm/ L
	
	420-430 mOsm/ L
	
	330-340 mOsm/ L