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1a Questão (Ref.: 201504257562) Pontos: 0,1 / 0,1 Os exames bioquímicos devem compor o protocolo de avaliação do estado nutricional (AEN). Este é considerado um método direto de AEN. Com relação aos dados bioquímicos, pode-se afirmar: A transferrina é uma proteína plasmática que pode ser utilizada como indicador de reserva protéica visceral. A 3-Metil histidina é uma proteína plasmática de alta sensibilidade, devido a isto apresenta pouca aplicação na prática clínica. Como grande parte da proteína corpórea está sob a forma de hemoglobina, sua determinação é um bom indicador clínico-nutricional de estado protéico do organismo e níveis de ferro, ou seja, deve ser utilizada como parâmetro bioquímico na prática clínica. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. A proteína transportadora de retinol é considerada um marcador de catabolismo músculo-esquelético. 2a Questão (Ref.: 201504261099) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente R. T., sexo masculino, 66 anos, está internado com quadro de doença neurológica, disfagia e consequente prejuízo do reflexo de deglutição. Mantido em terapia de nutrição enteral. Quando o paciente recobrar o reflexo da deglutição o ideal é prescrever inicialmente uma dieta: Líquida completa com uso de espessante; Sem resíduo; Normal; Branda; Branda sem gordura; 3a Questão (Ref.: 201504841109) Pontos: 0,0 / 0,1 O estado nutricional de um indivíduo depende, entre outros fatores, da energia e do consumo de nutrientes, analisados segundo a ingestão dietética de referência (IDR). Analise as asserções apresentadas a seguir. O nutricionista, ao avaliar se um indivíduo ingere quantidades adequadas de um nutriente, deve comparar os dados de consumo com a cota diária recomendada (RDA) do nutriente, exceto para a ingestão de energia porque a avaliação da necessidade de energia deve ser embasada na necessidade média estimada (EAR), pois a ingestão de energia embasada na RDA pode ser excessiva e resultar no ganho de peso corpóreo. Com referência a essas asserções, assinale a opção correta. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas. As duas asserções são verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta para a primeira. A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. As duas asserções são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta para a primeira. 4a Questão (Ref.: 201504406640) Pontos: 0,1 / 0,1 A triagem nutricional é o processo de identificação das características associadas com problemas nutricionais ou dietéticos, com o objetivo de identificar indivíduos desnutridos ou em risco de desnutrição. Um dos tipos de triagem é a Avaliação Subjetiva Global (ASG) que inclui, dentre outros, os seguintes itens: Exame físico e recordatório de 24 horas. Capacidade funcional e registro de consumo alimentar. Alteração poderal e exame físico. Alteração na ingestão alimentar e avaliação bioquímica. Presença de sintomas gastrointestinais e IMC. 5a Questão (Ref.: 201504802742) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação às alterações orgânicas presentes no indivíduo desnutrido, podemos afirmar que: A normalização dos depósitos de potássio ocorre rapidamente com a terapia nutricional Ocorre atrofia da mucosa gástrica, hipocloridria e aumento da incidência de infecções. No Kwashiorkor ocorre deficiência predominante de reserva adiposa. As alterações de proteínas sérias são características do marasmo 1a Questão (Ref.: 201504257616) Pontos: 0,0 / 0,1 Segundo o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral (Resolução 63, ANVISA 2000), cabe ao nutricionista: Avaliar a formulação das prescrições médicas e dietéticas referentes à compatibilidade droga-nutriente. Orientar os pacientes e/ os familiares ou responsáveis legais quanto aos riscos e benefícios do procedimento. Proceder e assegurar a colocação da sonda oro/nasogástrica ou transpilórica. Formular a nutrição enteral estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e forma de apresentação. Avaliar e assegurar a administração da nutrição enteral, observando as informações contidas nos rótulos. 2a Questão (Ref.: 201504260096) Pontos: 0,1 / 0,1 Os componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade da Nutrição Enteral são, principalmente: Lipídios, cloreto de sódio e sais cristalinos. Dissacarídeos, proteínas intactas e ácidos graxos. Monossacarídeos, cloreto de sódio e peptídeos menores. Dissacarídeos, lipídios e aminoácidos cristalinos. Triglicerídeos de cadeia média, polipeptídeos e polissacarídeos. 3a Questão (Ref.: 201504257630) Pontos: 0,1 / 0,1 A fórmula de alimentação enteral planejada para facilitar a digestão e a absorção, com o suprimento de macronutrientes, em uma forma parcialmente hidrolisada é reconhecida como: Polimérica. Oligomérica. Modular. Dieta para fins especiais. Dieta artesanal. 4a Questão (Ref.: 201504257654) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma carga osmolar adequada garante a tolerância da terapia nutricional, independente do seu acesso e permite o sucesso do plano dietoterápico. O ideal é utilizar uma dieta enteral isosmolar, ou seja, com a osmolaridade próxima a do plasma, que é de aproximadamente: 280-290 mOsm/ L 610-620 mOsm/ L 480-490 mOsm/ L 330-340 mOsm/ L 420-430 mOsm/ L 5a Questão (Ref.: 201504257678) Pontos: 0,1 / 0,1 A densidade calórica (DC) é a relação entre calorias e volume. Este é um conceito comumente empregado na terapia de nutrição enteral. Pode-se afirmar: O ideal é oferecer uma dieta enteral com DC igual a 1. A dieta com DC>1, é uma dieta concentrada e indicada para situações de edema e restrição hídrica, por exemplo. A dieta com DC<1, é uma dieta diluída e indicada para situações de diarréia e desidratação, por exemplo. A DC interfere na osmolaridade da dieta enteral. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 1a Questão (Ref.: 201504257694) Pontos: 0,1 / 0,1 A Terapia Nutricional é utilizada para manter ou melhorar o estado nutricional de indivíduos hospitalizados. As principais vantagens da Nutrição Enteral, se comparada à Nutrição Parenteral são: Favorecer a atrofia intestinal e promover a translocação bacteriana. Favorecer a atrofia intestinal e um custo mais accessível. Favorecer um custo mais accessível e ser mais fisiológica. Promover a translocação bacteriana e favorecer um custo mais acessível. Favorecer a atrofia intestinal e ser mais fisiológica. 2a Questão (Ref.: 201504918749) Pontos: 0,0 / 0,1 O tratamento dietoterápico para a constipação está descrito corretamente em qual dos ítens abaixo? Assinale com "V" o verdadeiro e "F" os errados. Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (20-35g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas. Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (20-35g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentosem temperaturas extremas e gorduras poliinsaturadas. Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (>45g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras poliinsaturadas Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (>45g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (5 copos/dia); Utilizar simbióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas. Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (>45g); Ingerir líquidos; Utilizar simbióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas. 3a Questão (Ref.: 201504406643) Pontos: 0,0 / 0,1 Em relação às dietas de progressão, analise afirmativas abaixo: I) Na dieta branda o trabalho digestivo está facilitado pela cocção dos alimentos. É indicada para algumas situações pós-operatórios. II) A dieta normal destina-se ao paciente cuja condição clínica não exige modificação dietoterápica. Assim, nesta dieta não há restrição de alimentos e preparações, porém deve-se considerar os conceitos de dieta equilibrada. III) A dieta líquida-completa exclui as funções de mastigação e deglutição. Caracteriza-se por requerer um mínimo de trabalho digestivo e não conter resíduo, sendo indicada no pós-operatório, nas infecções agudas, nas afecções do aparelho digestivo, e em determinados preparos de exame. IV) A dieta de consistência pastosa está indicada para pacientes com dificuldades de mastigação e/ou deglutição dos alimentos, assim como pode ser utilizada como dieta de transição em pós-operatórios. Deve ser completa em calorias e nutrientes de maneira a suprir as necessidades do paciente. V) A finalidade da alimentação é atender às necessidades nutricionais do indivíduo. Para atingir esse objetivo, a dieta deve se adaptar às condições do paciente, incluindo hábitos alimentares, alterações fisiopatológicas e condição econômica. Marque a resposta correta. Somente as afirmativas I, II e III estão corretas Somente as afirmativas IV e V estão corretas As afirmativas I, II , IV e V estão corretas Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas As afirmativas I, II , III e V estão corretas 4a Questão (Ref.: 201504261109) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente P.L., 66 anos, sexo masculino, peso atual de 53 Kg e estatura de 1,50 m, recebendo a dieta enteral através de sonda transpilórica, com velocidade de infusão de 100 mL/ h. No 10o dia de internação, este paciente apresentou diarréia. É correto afirmar: A diarréia foi provocada pela dieta em sistema fechado. A possível causa da diarréia, neste caso, pode ter relação com o esquema de infusão. A causa da diarréia pode ter relação com a antibioticoterapia associada ou com a água de higienização da sonda. A diarréia é considerada a principal complicação metabólica da TNE. Este paciente apresentava o estado nutricional comprometido, favorecendo a intercorrência. 5a Questão (Ref.: 201505170886) Pontos: 0,0 / 0,1 (UPE, 2013 / RESIDÊNCIA EM NUTRIÇÃO) A diverticulose é uma situação em que divertículos são encontrados na parede colônica, como resultado de pressões colônicas aumentadas. assinale a alternativa correta para o tratamento nutricional da doença. Dieta pobre em fibra, Dieta hipolipídica. Dieta sem lactose e sacarose. Dieta restrita em líquidos. Dieta rica em fibra. Em relação à Doença de Crohn, assinale a(S) alternativa(S) CORRETA (S): Dentre os sintomas podem destacar-se: Febre, perda de peso, fraqueza, náusea, vômitos, sangramento intestinal, diarréia aquosa crônica, má absorção de sais biliares, crescimento bacteriano excessivo e ulceração; dentre outros. O tratamento dietoterápico na fase menos agressiva, onde o paciente ainda consegue manter alimentação oral plena, pode inclui a reposição de água e eletrólitos, adequar quali-quantitativamente a oferta de nutrientes, corrigir má absorção e anemia, monitorar intolerâncias e hipersensibilidades alimentares, monitorar alimentos irritativos para a mucosa, aumentar (quando necessário) os nutrientes imunomoduladores como ácido graxo de cadeia curta e L-glutamina e realizar refeições pequenas e frequentes. Ocorre diminuição do lúmen intestinal, sem alteração histopatológica e o peristaltismo causado pela ingestão alimentar causa cólicas dolorosas, sobretudo no quadrante inferior direito; A redução da ingestão de fibras alimentares pode ser importante para reduzir o peristantismo e inibir perdas de nutrientes através das fezes. A Doença de Crohn é uma doença inflamatória que acomete somente a intestino, e é classificada como segmentar; 2a Questão (Ref.: 201504261157) Pontos: 0,1 / 0,1 A etiologia da doença de Crohn é desconhecida até hoje, apesar de inúmeras investigações realizadas que demonstraram uma disfunção imunológica e um agente transmissor e atração pelo fator genético. Os pacientes são mentalmente normais, e as alterações do perfil psicológico que apresentam são angústias secundárias e próprias de indivíduos que sofrem de doenças crônicas. O tratamento nutricional na fase aguda disabsortiva, com preservação ainda do acesso oral, deve incluir: Ter alto teor de sódio; Ter baixo valor calórico; Ser pobre em resíduos; Limitar a ingestão hídrica; Ter alto teor de fibras insolúveis; 3a Questão (Ref.: 201504263817) Pontos: 0,0 / 0,1 Nos últimos anos, a procura por produtos elaborados com componentes funcionais tem crescido com o objetivo de proporcionar inúmeros benefícios à saúde. Entre esses componentes, há os probióticos, prebióticos e simbióticos. Probióticos e prebióticos são obtidos de microrganismos (Bifidobacterium e Lactobacillus) e de carboidratos não digeríveis (inulina e oligofrutose), que são capazes de influenciar positivamente a microflora intestinal e causar vários efeitos terapêuticos. Esses efeitos incluem I. a redução da proliferação de bactérias mais agressivas e patogênicas, o que torna o ambiente intestinal menos antigênico. II. a diminuição do colesterol plasmático, pela inibição da síntese de colesterol hepático, e a redução do risco de enfermidades cardiovasculares. III. a redução das alergias alimentares, por meio da ação de modulação do sistema imune e da diminuição da resposta ao agente alergênico de alimentos. IV. o aumento da biodisponibilidade de minerais como cálcio, por meio da fermentação dos prebióticos e consequente redução do pH intestinal, o que favorece a absorção do mineral. V. a redução da glicemia, por meio da ação sobre o aumento do peristaltismo e diminuição da absorção da glicose, o que contribui para o tratamento da intolerância à glicose e do diabetes. É correto apenas o que se afirma em II, III e V. I, IV e V. I, II e IV. I, II e III. III, IV e V. 4a Questão (Ref.: 201504261675) Pontos: 0,1 / 0,1 Divertículos são herniações da mucosa e submucosa através das camadas musculares recoberta por serosa. Na Doença Diverticular do Cólon assintomática você indicaria: Repouso intestinal; Dieta rica em fibras; Suporte hidroeletrolítico venoso; Dieta pobre em fibras; Dieta oligomonomérica; 5a Questão (Ref.: 201504257600) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente T,L., 61 anos, sexo masculino, esteve hospitalizado e foi prescrita dieta pastosa com 1580 kcal/ dia, porém o paciente apresentou aceitação alimentar de 70%. Considerando o seu peso atual de 55 kg e estatura de 1,69 m, apresente o seu déficit calórico diário daingestão alimentar, de acordo com as necessidades nutricionais. 544 kcal/ d 70 kcal/ d 474 kcal/ d 1106 kcal/ d 1650 kcal/ d
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