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PROPOSTA DE APRESENTAÇÃO SIMPLIFICADA DOS COMPONENTES DAS PRÓTESES SOBRE IMPLANTES. Durante anos de ensino da especialidade de Implantodontia na clínica do curso de Especialização em Iplantodontia da FOUFF, foi possível observar a enorme dificuldade encontrada pelos alunos com relação ao conhecimento dos componentes dos implantes e das próteses a serem colocadas sobre eles, dificuldade esta que se inicia com a identificação dos componentes, a seleção dos mesmos e sua instalação. A apresentação que será feita a seguir tem sido muito bem recebida e entendida pelos alunos da pós-graduação em Implantodontia da FOUFF. Partimos da proposta em dividir didaticamente os componentes em dois grupos: Grupo 1 – Componentes que não permanecem na boca do paciente após o término do tratamento. Grupo 2 – Componentes que permanecem na boca do paciente após o termino do tratamento. COMO PARTE DO GRUPO 1, TEMOS OS SEGUINTES COMPONENTES: - Tapa implante: também conhecido como cover screw: utilizado para vedar o implante no ato de sua instalação antes da sutura dos tecidos, em cirurgias de dois tempos. Servem para impedir a migração de tecidos moles para dentro do implante. Se apresentam de acordo com o tipo e plataforma. Vem ou não junto ao implante, dependendo da empresa fabricante. - Cicatrizadores: dispositivos que são aparafusados sobre a plataforma dos implantes, podendo ser feito no ato da instalação dos implantes ou após a tempo necessário para que ocorra a osseointegração, que varia até 6 meses, de acordo com a região na qual o implante foi instalado. Tem a função de preparar os tecidos moles para a moldagem de transferência da plataforma dos implantes. Existem em vários diâmetros e alturas, retos, fit e divergentes, sendo selecionados conforme a necessidade da conformação dos tecidos periimplantares e altura interoclusal. São fabricados para cada tipo e plataforma dos implantes. - Transferentes de moldagem: utilizados para transferir plataforma do implante e também para transferir os intermediários cônicos, no caso das próteses parafusadas com intermediários. São encontrados para as moldagens com moldeiras abertas ou fechadas e para cada tipo e plataforma de implantes. - Análogos: como o próprio nome sugere, são componentes similares aos implantes e similares aos intermediários cônicos. São conectados aos transferentes para a confecção do modelo de trabalho,sobre o qual será feita a prótese pelo técnico. Apresentam- se em diferentes plataformas. - Tampa de proteção: são cápsulas que podem ser totalmente metálicas ou plásticas com o parafuso metálico, dependendo da empresa fabricante. São colocadas sobre os pilares cônicos ou mini pilares cônicos e servem para manutenção dos tecidos periimplantares e proteção dos componentes até a instalação da prótese. COMO PARTE DO GRUPO 2, TEMOS OS SEGUINTES COMPONENTES: - Abutment ou pilar, também chamados de munhão: É um componente intermediário metálico, que é aparafusado ao implante, em sua plataforma, e tem a função de reter a prótese. O pilar pode ser reto ou com angulações, para prótese definitiva e provisória, cimentada. Estes pilares também podem ser chamados de preparáveis, quando são usinados para ter um formato adequado pata receber prótese, ou podem ser do tipo não preparável. Se apresentam em vários tamanhos de plataforma, hexágono interno, externo e em algumas empresas cone Morse. - A sigla UCLA representa um componente idealizado na Universidade da Califórnia, em Los Angeles, USA. É um munhão de plástico. Pode ser totalmente calcinável ou com a cinta metálica de Cr Co. Pode receber o enceramento adequado para posterior fundição e assim confecção de prótese cimentada ou parafusada direto na plataforma dos implantes. É muito utilizado para implantes divergentes na construção de barra metálica para reter sobredentadura. - UCLA para mini pilar cônico: ou “luva” para mini pilar cônico , é uma estrutura plástica calcinável que é utilizada sobre o análogo do intermediário cônico no modelo de trabalho que foi obtido após a moldagem, no qual será feito o enceramento da estrutura metálica que servirá de sustentação para prótese parafusada. Também podem ser totalmente metálicos, quando utilizados para prótese provisória. - Pilar cônico: componente intermediário, apresenta-se no mercado com várias nomenclaturas: pilar cônico ( Neodent ), Abutment cônico (SIN)), Esteticone ( Conexão Esse componente é um intermediário que permite por si só a correção de pequenas angulações entre implantes. Podem ser retos ou angulados. Foi lançado em 1990 como uma evolução do pilar standart. É utilizado nas próteses totais fixas sobre implantes, tipo protocolo Branemark, podendo também ser usado em próteses unitárias e parciais fixas parafusadas sobre implantes. Possui sistema antirotacional e apresenta diferentes alturas de cinta. Apresentam limitações pois necessitam de um espaço interoclusal superior ou igual a 7mm e espessura dos tecidos superior ou igual a 2mm. Está aos poucos sendo substituído pelo mini-pilar-cônico. Está cada vez mais caindo em desuso. Foi aqui citado, junto com pilar standart, porque fazem parte da litaratura. - Mini pilar cônico: componente intermediário, também apresenta-se no mercado com varias denominações: Mini pilar ( neodent ), Mini abutment ( SIN ), Micro unit ( Conexão ). Também utilizado para prótese parafusada, são menores que os pilares cônicos, necessitando de menor espaço interoclusal, mínimo de 4,5mm, mas exercendo a mesma função. Também apresentam varias alturas de cinta, retos ou angulados, mas não apresentam sistema antirotacional, por isso não podem ser usados em próteses unitárias. Está sendo mais utilizado na atualidade, em virtude do pouco espaço que ocupa na conexão com a prótese. - Pilar o’ring: faz parte do sistema de attachments originalmente desenvolvidos para raízes e depois para implantes. São utilizados para a retenção de próteses totais removíveis. Apresentam cinta metálica de altura variável e anéis de borracha acoplados a um anel metálico com objetivo de transferir menos força de torque aos implantes. CLASSIFICAÇÃO DE MISH PARA AS PRÓTESES SOBRE IMPLANTES: PF1- Prótese fixa que repõe apenas a coroa dentária. PF2 – Prótese fixa que restaura a coroa anatômica e uma porção da raiz do dente natural. PF3 – Prótese fixa, que substitui as coroas dos dentes naturais e uma porção do tecido mole. PR4 – São próteses removíveis suportadas completamente por implantes. São sobredentaduras que não se apóiam em mucosa. PR5 – São próteses removíveis retidas por implantes e suportadas por mucosa.
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