PE Gastro[1]

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DISCIPLINA: SAE III
DOCENTE: Carina Marinho/Andréia Rodrigues
Aplicação do Processo de Enfermagem
Caso Gastro
Histórico de Enfermagem: S.I.P.
Diagnóstico médico: Apendicite
Comorbidades: HAS
Medicações em uso: captopril 50mg 12/12h
Queixas: algia intensa em abdome (QID) e hipertermia (3x) nas últimas 24h
Alergias: abacaxi
Hábitos de vida: sedentário, etilista
Necessidades fisiológicas: ingestão hídrica diminuída, apetite aumentado, dejeções 3/3dias
Dados do exame físico: abdomen tenso, dolor à palpação, lúcido, cavidade oral com dentição completa, MMII edemaciados, dorso íntegro, RHA +, murmúrios vesiculares, couro cabeludo íntegro, som maciço em flanco E.
SSVV: T 38C, PA 180/98mmHg, FR 36inc FC 90 bom
Prescrição médica:
Dieta zero
SG 10% IV 500ml/12h
Captopril 50 mg 8/8h
Dipirona 1g IV 6/6h
Plasil 10 mg IV 8/8h
Passagem de SNG n. 16, sob aspiração
Lavagem intestinal com sol glicerinada de retenção
Responda:
1. Quatro Diagnóstico de Enfermagem, para cada estabeleça um NOC e um NIC
2. Elabore o plano de enfermagem (com aprazamento) de acordo com o planejamento feito (item 1)
3. A evolução de enfermagem de acordo com os dados acima
4. Faça o aprazamento da prescrição médica
NOME: S.I.P.
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Apendicite + HAS
Dieta zero
SG 10% IV 500ml/12h
Captopril 50 mg 8/8h
Dipirona 1g IV 6/6h
Plasil 10 mg IV 8/8h
Passagem de SNG n. 16, sob aspiração
Lavagem intestinal com sol glicerinada de retenção
5. Faça as anotações de enfermagem