questões de micoses profundas e dermatofitoses

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Micose sistêmica mais prevalente na Amarica latina, endêmica no Brasil, que costuma afetar mais homens entre 30 e 60 anos, caracterizada por lesões pulmonares, disseminadas ou cutâneas e a infecção pode se dá por poeira e solo contaminado. Sendo que pacientes alcolatras e tabagistas tem mais chance de adquirir a doença:
Histoplasmose
Paracoccidioidomicose 
Blastomicose
Criptococose
 Casos suspeitos de paracoccidioidomicose, forma aguda,
em crianças nos levam a:
a) considerar diagnósticos diferenciais, como, por exemplo, doença linfoproliferativa.
b) investigar quadros associados, como, por exemplo, desnutrição, anemia e parasitoses.
c) proceder a exames com a finalidade de detectar vis ceromegalia ou massa ganglionar intra-abdominal.
d)afirmar que todas as respostas anteriores estão corretas.
Para se firmar o diagnóstico de paracoccidioidomicose,
a) exige-se a identificação do agente no exame direto, histopatológico ou cultivo.
b) a compatibilidade sorológica não autoriza o tratamento de prova.
c) tratamento de prova com bons resultados é demonstração irrefutável.
d)não há fungo que se confunda morfologicamente com o P. brasiliensis no tecido
4. Assinale a alternativa correta sobre paracoccidioidomicose.
A.
A associação Sulfadiazina e fluconazol são as drogas de escolha para o tratamento de paracoccidioidomicose.
B.
Com relação ao tempo de tratamento da paracoccidioidomicose, as diretrizes recomendam entre 1 a 3 meses, sob regime de internação hospitalar.
C.
Uma das comorbidades associadas à paracoccidioidomicose é a tuberculose, presente ente 5 a 10% dos casos.
D.
Anidulafungina é a droga de escolha para o tratamento de paracoccidioidomicose.
E.
Trata-se de um protozoário, Paracoccidioides brasiliensis, descrito principalmente na região do Mediterrâneo.
Assinale a alternativa correta sobre paracoccidioidomicose.
a) A associação Sulfadiazina e fluconazol são as drogas de escolha para o tratamento de paracoccidioidomicose.
b)Com relação ao tempo de tratamento da paracoccidioidomicose, as diretrizes recomendam entre 1 a 3 meses, sob regime de internação hospitalar.
C)Uma das comorbidades associadas à paracoccidioidomicose é a tuberculose, presente ente 5 a 10% dos casos.
d) Anidulafungina é a droga de escolha para o tratamento de paracoccidioidomicose.
e)Trata-se de um protozoário, Paracoccidioides brasiliensis, descrito principalmente na região do Mediterrâneo.
Paciente de 54 anos, lavrador, refere tosse com expectoração hialina, falta de ar, perda de 7 kg em 3 meses. Refere ser tabagista de 30 cigarros/dia há 40 anos. No raio X de tórax: infiltrado heterogêneo bilateral, predominante em terços médios e inferiores, com uma lesão cavitária em hemitórax direito.
As duas doenças que devem ser consideradas são:
Parte superior do formulário
Aspergilose e Criptococose
Histoplasmose e coccidioidomicose
Paracoccidioidomicose e tuberculose
Coccidioidomicose e criptococose
Tuberculose e histoplasmose
Micose sistêmica que se apresenta geralmente como uma infecção respiratória benigna e de resolução espontânea, porém uma parte dos infectados evoluem para formas progressivas e potencialmente fatais. Os casos são procedentes do Piauí, Ceará, Maranhão e Bahia, e exposição à poeira de habitat de tatus durante caçada a estes animais tem sido o principal fator de risco identificado. As manifestações clínicas são predominantemente pulmonares com febre, tosse seca e dor torácica tipo pleurítica. O quadro acima, refere-se à:
(A) blastomicose. (D) esporotricose.
(B) coccidioidomicose. (E) mucormicose.
(C) adiaspiromicose
Sobre a histoplasmose, é correto afirmar que:
a) é uma doença contagiosa e transmissível inter-humana.
b) acomete baço e rins.
c) o risco aumentado de exposição é observado em veterinários, em criadores de aves e em pessoas que exercem algum tipo de atividade em cavernas.
d) o quadro inicial é semelhante ao estado gripal, evoluindo com diarreia e fraqueza muscular.
e) o agente etiológico é a Bordetella pertuss.
A histoplasmose em indivíduos imunocompetentes ocorre geralmente na forma subclínica e assintomática.
( )Certo
( )Errado
Em relação à histoplasmose, é correto afirmar que:
a) o teste cutâneo com histoplasmina é útil como teste diagnóstico individual de histoplasmose doença, na maioria dos pacientes que residem em áreas endêmicas.
 b)um teste de imunodifusão é específico e sensível no diagnóstico da doença.
radioimunoensaio dos anticorpos IgG e IgM é específico mas não sensível.
infecção primária em adultos com enfisema centrolobular preexistente produz doença subaguda a crônica com cavitação do lobo superior se assemelhando à tuberculose pulmonar, e deve ser tratado com anfotericina B.
a grande maioria das pessoas com histoplasmose aguda não necessitam de terapia mesmo que o diagnóstico seja confirmado
As micoses causadas por fungos dimórficos, que apresentam comprometimento pulmonar, são:
1. Cromomicose, Paracoccidioidomicose, Histoplasmose;
2. Paracoccidioidomicose, Histoplasmose, Rinosporidiose;
3. Criptococose, Paracoccidioidomicose, Histoplasmose;
4. Blastomicose queloidiforme, Paracoccidioidomicose, Histoplasmose;
5. Adiaspiromicose, Paracoccidioidomicose, Histoplasmose
A histoplasmose é uma infecção fúngica caracterizada por determinar variadas manifestações no hospedeiro, desde infecção assintomática até doença disseminada com êxito letal.
Qual, dentre as situações clínicas abaixo, corresponde a um dos aspectos clínico/diagnóstico/terapêutico da histoplasmose?
(A) A infecção pulmonar aguda tem forma clínica semelhante à tuberculose avançada do adulto.
(B) A infecção pulmonar aguda corresponde à primo-infecção sintomática, com manifestações que variam de casos que simulam uma gripe até pneumopatias graves, com insuficiência respiratória.
(C) A progressão da doença, em pacientes imunocomprometidos,
deve ser controlada com tratamento específico nos casos de infecção pulmonar aguda.
(D) A fungemia da histoplasmose usualmente apresenta quadro de febre alta com calafrios e artralgias difusas.
(E) As condensações pulmonares lobares, uni ou bilaterais, com ou sem nódulos, únicos ou múltiplos, disseminados em ambos os pulmões são frequentes em achados radiológico
As dermatofitoses são doenças de pele causadas pela contaminação por três gêneros de fungos. Observe as alternativas a seguir e marque o único gênero que não é considerado um dermatófito.
a) Microsporum.
b) Trichophyton.
c) Saccharomyces.
d) Epidermophyton
“O pé de atleta, também conhecido como frieira, tinha do pé ou tinea pedis, é uma infecção fúngica que se desenvolve, principalmente, entre os dedos dos pés, mas também acomete a região plantar. A infecção é mais prevalente em homens, porém, pode ocorrer em ambos os sexos.”
SANTOS, Vanessa Sardinha Dos. "Pé de atleta ou frieira"; Brasil Escola - Saúde na Escola. Disponível em <http://brasilescola.uol.com.br/saude-na-escola/conteudo/pe-atleta-ou-frieira.htm>. Acesso em 09 de março de 2016.
A doença descrita acima é uma epidermofitíase, uma lesão que ocorre em regiões do corpo que apresentam pelos. Nesse tipo de dermatofitose, os fungos atingem:
a) o extrato córneo.
b) a derme.
c) a hipoderme.
d) a camada basal.
e) o extrato germinativo
15.Algumas dermatofitoses são causadas por fungos que atingem regiões mais profundas da pele, como a hipoderme, podendo desencadear abscessos. Esse tipo de dermatofitose é chamado de:
a) epidermofitíase.
b) onicomicose dermatofítica.
c) Tinea pedis.
d) dermatofitose subcutânea e profunda.
e) Tinea unguium.
16. As dermatofitoses são infecções causadas por fungos conhecidos como queratinofílicos, ou seja:
a) fungos capazes de degradar a queratina para facilitar a sua entrada na pele.
b) fungos que removem a queratina de uma região e depositam-na em outra.
c) fungos que estabelecem associação física com a queratina.d) fungos capazes de utilizar a queratina para a nutrição.
e) fungos capazes de utilizar a queratina na produção de uma membrana plasmática.
17. Os fungos dermatófitos podem acometer seres humanos e outros animais. Quando uma espécie acomete apenas animais domésticos e silvestres, é denominada de
a) antropofílica.
b) geofílica.
c) zoofílica.
d) queratofílica.
e) epidermofílico.
18. As micoses superficiais são causadas por fungos que infectam a pele e regiões adjacentes. Os locais mais afetados são as unhas, a pele e os cabelos. Com relação às micoses superficiais e aos métodos utilizados para sua detecção, assinale a opção correta.
a) As micoses superficiais são identificadas como ceratofitoses, dermatofitoses e candidíase.
b) Um exame microscópico direto é o método de identificação de micose superficial mais fácil de ser realizado; nesse tipo de exame, o fungo deve ser corado com corante de Gram.
c) No meio de cultura de tecidos a serem analisados, é desnecessário o acréscimo de antibiótico, pois se utiliza meio seletivo para fungos.
d) Devido à complexidade dos componentes da parede celular, os fungos cutâneos induzem a uma forte reação de hipersensibilidade.
e) Quando presente no organismo humano, a Malassezia furfur encontra-se na pele ou no cabelo. A identificação desse fungo ocorre com coloração com tinta da China, sendo desnecessária a clarificação com KOH.
19. Com relação às formas de candidíase cutâneo-mucosas, assinale a opção correta.
a) A candidíase oral é mais comum em lactentes, idosos que utilizam de próteses, imunodeprimidos e em contaminações secundárias ocorridas por lesões da mucosa oral.
b) A candidíase folicular é mais comum em membros inferiores, manifestando-se em indivíduos sem comprometimento do sistema imunológico.
c) Na paroníquia por cândida, há alterações da lâmina ungueal, sem o comprometimento da pele circunjacente.
d) A causa mais frequente da ocorrência de candidíase vulvovaginal é a contaminação sexual.
e) A candidíase intertriginosa ocorre por falta de umidade na região afetada, devendo ser tratada com umectantes locais.
20. Sobre os dermatofitos, marque a alternativa correta.
(a) São exemplos de fungos geofilicos: M. gypseum, T. mentagrophytes.
(b) São fungos antropofilicos: E. floccosum e M. canis.
(c) São fungos geofilicos: M. gypseum, T. mentagrophytes e T. rubrum.
(d) São fungos zoofilicos: M. canis e T. mentagrophytes.
21. Sobre as Epidermofitiases:
a) A herpes circinada é causada pelo T. tonsurans, T. rubrum e M. canis e caracterizada por lesões erimato-descamativas centrifugas e com clareamento central.
b) Lesões de grandes pregas são causadas pelo T. rubrum e o E. floccosum e caracterizadas por placas eritemato-descamativas uni ou bilaterais com bordas cicinadas.
c) Nas lesões interdigitoplantares e palmares podem ocorrer descamação e pústula e ainda maceração e descamação interdigital, tendo como agentes etiológicos: T. tonsurans, T. rubrum e T. mentagrophytes.
d) Todos os itens anteriores estão corretos.
e) Apenas (a) e (b) estão corretos.
22. Relacione os tipos de lesões de Tineas, com suas respectivas características e agentes etiológicos.
	Micrósporica
	Placas circulares pequenas e múltiplas (T.tonsurans)
	Tricofitica
	 Placa única, grande, redonda ( M.caniis)
	Fávica
	Placa única, inflamatória com pequenas crateras e escútulas (T. schoenleinii)
GABARITO
B
A
A
C
C
C
B
C
CERTO
A
3
B
C
A
D
D
C
A
A
D
D
	Micrósporica
	Placas circulares pequenas e múltiplas (T.tonsurans)
	Tricofitica
	 Placa única, grande, redonda ( M.caniis)
	Fávica
	Placa única, inflamatória com pequenas crateras e escútulas (T. schoenleinii)