Exame de Coluna

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EXAME DA COLUNA / 
EXTREMIDADES SISTEMA 
OSTEO-ARTICULAR
Dra Luciana Paganini Piazzolla
– Curso de Semiologia Medica
“Reumatismo é um nome comum para 
muitos desconfortos e dores que ainda 
não tem nomenclatura peculiar, 
decorrentes, entretanto, de muitas 
causas diferentes”
William Herbeden (1710-1801)
SINAIS E SINTOMAS DAS 
ARTICULAÇÕES 
Dor (artralgia ) - avaliar todas as características
semiológicas da dor (sítio, severidade, movimento).
Dor aguda - gota, bursite, artrite séptica; 
Dor crônica - artrite reumatóide,osteoartrite 
(exacerbações periódicas)
Dor em peso- osteoartrite
Dor cruciante- gota, artrite séptica 
CAUSAS DE ARTRALGIAS
Inflamatórias
Mecânicas
Infecciosas
Traumáticas
Artrite reumatóide
Espondilite anquilosante
Osteoartrite
Piogênica
Tuberculose
DOR REFERIDA
SINAIS E SINTOMAS DAS 
ARTICULAÇÕES
Rigidez de repouso: rigidez matinal, aparece nas doenças inflamatórias, na 
artrite reumatóide dura mais de uma hora, na osteoartrite é fugaz.
Artrite: edema (aumento de volume da articulação), calor (aumento da 
temperatura local),dor, e rubor (modificação da coloração da pele 
circundante a articulação).
Crepitação articular: característico de comprometimento da cartilagem, 
processos degenerativos artrose(osteoartrite).
Manifestações sistêmicas: febre, astenia, anorexia e perda de peso (+ 
frequentes nas colagenoses e processos neoplásicos)
SINAIS E SINTOMAS DAS 
ARTICULAÇÕES
 Fenômeno de Raynaud: pode aparecer no lúpus, 
esclerodermia, doença mista do tecido conjuntivo, e + 
raramente na artrite reumatóide.
 Lesões típicas de psoríase na artrite psoriásica (predomínio 
nas pequenas juntas das mãos)
 Nódulos: justarticulares.
 Nódulos subcutâneos-únicos, múltiplos, indolores, localizados na 
face posterior do cotovelo são freqüentes na artrite 
reumatóide, lúpus
 Depósitos de uratos: tofos da gota úrica (cotovelos, tendões de 
Aquiles, e no pavilhão auricular)
 Nódulos eritematosos ou eritemato cianóticos: 
hipersensíveis,localizados na face anterior das pernas são 
típicos de eritema nodoso.
SINAIS E SINTOMAS 
MUSCULARES
Dor e rigidez: profunda ,constante, alívio com repouso
Fraqueza: proximal(dç muscular primária)
distal (neuropática)
Atrofia e fasciculação
Cãibras:contração forçada muscular
Sinais coadjuvantes
Exame da pele e anexos: na esclerodermia – pele dura, inelástica, 
desaparecimento do pregueamento cutâneo nas interfalangeanas, na face.
Lesões eritematosas ou eritematoescamosas no lupus, principalmente 
regiões malares. 
Eritema e edema periorbitário – heliotropo da dermatomiosite
EXAME FÍSICO
Inspeção, palpação, e movimentação, importante observar a amplitude de 
movimento da articulação.
Posição: paciente em pé, deitado ou sentado.
Inspeção: aumento de volume, rubor, atrofia, desalinhamento articular, 
deformidades, fístulas e nódulos
 Aumento de volume 
articular na artrose
Genu valgum Genu Varum
EXAME FÍSICO
Palpação: presença de pontos 
hipersensíveis na linha articular ou em 
outras áreas, presença de 
tumorações(nódulos,ossificações, 
neoplasias). Temperatura 
local,crepitações
MOVIMENTO ARTICULAR
“tender points” na 
fibromialgia
EXAME DA COLUNA VERTEBRAL
Paciente em pé –posição ortostática 
Avaliar postura 
Inspeção e palpação de cada nível espinhal 
INSPEÇÃO DA COLUNA
Espondilite Anquilosante: 
posição do esquiador
EXAME DA COLUNA CERVICAL
Compressão da Raiz Nervosa
TESTE DE BRAGARD TESTE DE LASEGUE
Síndromes Radiculares
Outras condições
EXAME FÍSICO DO OMBRO
Sd arco doloroso
Tendinite bicipital
EXAME FÍSICO DO OMBRO
Exame Físico do Membro Superior 
Punho
Mãos
Mãos
Nódulos de Herbeden- falange 
distal ( osteoartrite)
Nódulos de 
Bouchard -falange 
proximal 
( osteoartrite)
Mãos
Sinal de Tínel: percussão do nn mediano causando parestesias ( nem sempre é 
positivo)
Sinal de Phalen: flexão 90 graus do punho é + se sintomas reproduzidos em 60 
seg
QUADRIL
Sinal de Tredelenberg
EXAME DO QUADRIL
Teste de Thomas
EXAME DO JOELHO
Testes ligamentares
Alterações de joelhos
Exame dos pés
Deformidades:
Pé plano
Pé cavo
Hálux Valgo
Dedo em martelo
Distúrbio da marcha
Obrigada!!!!!!!!!!!!