Circulação Colateral - Grupo F

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Do ponto de vista semiológico, significa a presença de 
circuito venoso anormal visível ao exame de pele; 
Desenho venoso X circulação colateral. 
O sangue se desvia para as colaterais previamente 
existentes, tornando-se um caminho compensátorio capaz 
de contornar o local ocluído, parcial ou totalmente. 
 
 
Definição 
 
 Pode ser analisada sob os seguintes aspectos: 
 Localização 
 Direção do fluxo sanguíneo 
 Presença de frêmito e/ou sopro 
 
Fisiopatologia 
 
 Tórax; 
Abdome; 
Raiz dos membros inferiores; 
 Segmento cefálico. 
Localização 
 
 Fluxo venoso 
abdome-tórax; 
 Fluxo venoso 
ombro-tórax; 
 Fluxo venoso pelve-
abdome. 
 
Direção do fluxo 
sanguíneo 
 
 Frêmito: perceptível pelo tato 
 Sopro: perceptível pela ausculta 
Ocorre quando há recanalização da veia umbilical; 
Dever ser pesquisado o frêmito perceptível ao tato e 
o sopro perceptível pela ausculta; 
 Síndrome de Cruveillier- Baumgarten 
 Obstáculo nas veias supra-hepáticas hipertensão 
portal circulação colateral tipo “cabeça de 
medusa”; 
 Sopro contínuo por hiperfluxo. 
 
Presença de frêmito 
e/ou sopro 
 
ANATOMIA 
 Veias superficiais 
aumentadas em ambos 
os lados da parte 
superior da face 
anterior do tórax 
 Sangue fluindo de fora 
para dentro em direção 
das veias mamárias, 
toracoaxilares e 
jugulares anteriores 
 
Tipo braquicefálica 
 
O tipo de circulação colateral pode apresentar 
variações, dependendo do tronco venoso 
comprometido: 
 Tronco braquicefálico direito 
 Estase na veia jugular externa direita, que permanece 
não pulsátil. 
 Tronco braquicefálico esquerdo 
 Jugular esquerda túrgida e não pulsátil e 
empastamento da fossa supraclavicular esquerda. 
Região inflamada, por infiltração dos tecidos 
 
Tipo braquicefálica 
 
ACHADOS SEMIOLÓGICOS 
 Sinal de Dorendorf 
 Distensão unilateral pulsátil da veia jugular esquerda, 
associada a empastamento da fossa supraclavicular 
homolateral 
 Sinal de Boinet 
 Dilatação pulsátil unilateral da veia jugular direita 
 
Tipo braquicefálica 
 
Veia cava superior é 
formada pela fusão 
das veias 
braquiocefálicas 
direita e esquerda, na 
porção superior do 
mediastino médio, 
recebendo, portanto, a 
drenagem venosa da 
cabeça, pescoço, 
membros superiores e 
caixa torácica. 
Tipo cava superior 
 
 Distribuição da rede venosa colateral: 
 Metade superior da face anterior do tórax, às vezes, também 
na parte posterior do tórax; 
 Brac ̧os; 
 Pescoc ̧o. 
 Direção do fluxo sanguíneo: toracoabdominal 
 Indica que o sangue procura alcanc ̧ar à veia cava inferior 
através das veias xifoidianas e torácicas laterais superficiais. 
 Além da rede de veias, costumam surgir os seguintes 
sinais: 
 Estase jugular bilateral não-pulsátil, 
 Cianose e edema localizado na porc ̧ão superior do tronco, 
pescoço e face. 
 
Tipo cava superior 
 
Tipo cava superior 
 
Obstrução da Veia Cava 
Superior 
 Neoplasias (carcinomas de 
pulmão, brônquios, linfomas); 
 Aneurismas da aorta torácica; 
 Mediastinites; 
 Trombose; 
 Flebites: idiopáticas, sifilíticas, 
tuberculosas, piogênicas, 
traumáticas. 
 
Tipo cava superior 
 
Tipo cava superior 
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Obstrução da veia cava superior em carcinoma brônquico. Observe o inchaço do 
rosto e pescoço e para o desenvolvimento da circulação colateral nas veias da 
parede torácica. 
Tipo cava superior 
Tipo Porta 
Veias supra-hepáticas 
(Síndrome de Budd-Chiari) 
Fígado 
(Cirrose Hepática) 
Veia Porta 
(Pileflebite) 
Local do Obstáculo: 
 
 Localização: 
 Face anterior do tronco: 
Região periumbilical, 
epigástrica e tórax 
 Flancos e fossa ilíaca (se 
intensa) 
Região umbilical – 
Cabeça de Medusa 
 
Tipo Porta 
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Tipo Porta 
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Tipo Porta 
Fossa Ilíaca 
Cabeça de Medusa 
Região Epigástrica 
Região Periumbilical 
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 O obstáculo situa-se na veia 
cava inferior; 
 A circulação colateral vai se 
localizar na parte inferior do 
abdome, região umbilical, 
flancos e face anterior do tórax; 
 
 
 
 
 
Imagem da Internet 
Tipo cava inferior 
Imagem da Internet 
 
 O sangue vai fluirá no sentido 
abdome-tórax à procura da v. cava 
superior; 
 A causa mais frequente desse tipo de 
circulação colateral é a compressão 
extrínseca por neoplasias intra-
abdominais. 
 
 
Tipo cava inferior 
Imagem da Internet 
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 PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica. 6. ed. 
Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2009. 
GOMES, M. N, HUFNAGEL, C. A. Superior Vena 
Cava Obstruction: A review of the literature and 
report of 2 cases due to Benign Iathrogenic Tumor. 
Ann Thorac Surg 1975;20:344-359 
 
Referências Bibliográficas