exame laboratorial jr

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Exames laboratoriais
JUNIOR PEREIRA
(ENFERMEIRO)
Definição Anemia:
Define-se anemia como redução no número de eritrócitos em circulação.
Causas:
É uma anomalia primária da medula óssea: Resultando em baixa produção de eritrócitos;
Distúrbios Imunológicos;
Distúrbios Nutricionais;
Doenças Sistêmicas. 
Duque, M.A.A
Anemia
Definições
Hemoglobina (Hb) – Representa a quantidade total de hemoglobina em todos os eritrócitos em 100 ml de sangue;
Hematócrito (Ht) – É a porcentagem do volume total de sangue que é composto de eritrócitos;
Volume Corpuscular Médio (VCM)
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
Concentração de Hemoglobina Celular Média (CHCM)
Duque, M.A.A
Valores de referência para eritrograma
Parâmetros
Unidades
Valores de Referência
Hemoglobina
g/dL
Homens:13,5 – 17,5
Mulheres:12 - 16
Hematócrito
%
Homens:40 – 52
Mulheres:36 - 48
Número de eritrócitos
X106/µL
Homens:4,5 – 6,0
Mulheres:4,0 – 5,4
Volume Corpuscular Médio
fL
Ambos os Sexo:81 – 99
Hemoglobina Corpuscular Médio
pg
Ambos os Sexo:30 – 34
Concentração de hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
g/dL
Ambos os Sexo:30 - 36
Porcentagem de reticulócitos
%
Ambos os Sexo:0,5 – 1,5
Eritrograma
Duque, M.A.A
Anemia causadas por produção ineficiente
Deficiência de eritropoetina (EPO)
Produção insuficiente de EPO;
Resulta no fracasso da MO;
Pacientes com nefrectomia Bilaterais;
Produzem menos de 10% do normal;
Após a nefrectomia, a pouca EPO produzida deriva do fígado;
É suficiente para gerar apenas pouco número de células necessárias;
Pacientes com IRC – Anemia grave (Hb <5g/dL)
Duque, M.A.A
Anemia causadas por produção ineficiente
Hipoplasia Medular
Aplasia de Medula Óssea;
Resultado de substâncias tóxicas:
Benzeno;
Cloranfenicol;
Radiações ionizantes;
Infecções por Epstein-Barr, HIV, Hepatite, Vírus da Dengue;
Desnutrição grave;
Anorexia Nervosa;
Duque, M.A.A
Anemia causadas por produção ineficiente
Síntese deficiente de Hemoglobinas
Síntese prejudicada de cadeias α-globina em α-talassemia e β-talassemia β-globina ; 
Talassemia, também conhecida como anemia do Mediterrâneo;
Sua principal característica é a produção anômala de hemoglobina.
Duque, M.A.A
Anemia causadas por produção ineficiente
Talassemia minor
	Existem dois tipos de talassemia – alpha e beta – que podem manifestar-se nas seguintes formas: minor, intermediária e major. 
A forma minor, ou traço talassêmico, produz um grau de anemia leve, assintomático e que pode passar totalmente despercebido.
Não há alterações significativas na estrutura da Hb.
Na forma intermediária, a deficiência da síntese de hemoglobina é moderada e as consequências são menos graves.
Duque, M.A.A
Anemia causadas por produção ineficiente
Talassemia Major
Já a talassemia major, ou anemia de Cooley, é uma forma grave da doença;
Causada pela transmissão de dois genes defeituosos, um do pai e outro da mãe;
Isso provoca anemia profunda e outras alterações orgânicas importantes, como:
Aumento do baço;
Atraso no crescimento;
Problemas nos ossos;
Hepatomegalia
Duque, M.A.A
Anemia causadas por produção ineficiente
Perda de sangue
Fatores importantes para perda de sangue crônica: 
GI;
Neoplasias;
Gastrite;
Úlcera Péptica;
Doenças Inflamatórias Intestinais;
Sangramento hemorroidal;
Perda de Sangue Menstrual;
Sangramento do Trato urinário;
Deficiência de Ferro e Anemia
Duque, M.A.A
Anemia por deficiência de Ferro
Cerca de 4g de ferro do corpo está na Hb nos eritrócitos e na mioglobina nos músculos;
O Ferro livre é extremamente tóxico devido a formação de radicais livres que causam danos celulares;
A TRANSFERRINA é uma proteína que está associada ao ferro plasmático circulante;
A FERRITINA é uma proteína que está associada ao ferro quando armazenado nas células. 
Duque, M.A.A
Anemia por deficiência de Ferro
Manifestações Clínicas da anemia ferropriva:
Fraqueza;
Palidez;
Tontura;
Intolerância a Exercícios;
Irritabilidade;
Vista turva com baixa da PA;
Glossite.
Anemia por deficiência de Ferro
	A PICA (Picamalácia) é uma manifestação clínica exclusiva da deficiência de ferro e consiste em uma vontade de comer coisas não nutricionais:
Comer gelo (pagofagia);
Comer terra (geofagia);
Comer amido (amidofagia).
Duque, M.A.A
Anemia por deficiência de Ferro
Diagnóstico:
O exame de laboratório é o indicado para a doença;
Níveis de Hemoglobina;
Volume Corpuscular médio;
Hemácias pequenas = microcitose;
Hemácias pálidas = hipocrômia.
Duque, M.A.A
Anemia por deficiência de Ferro
Ferritina Sérica:
Feminino:  6 – 159ng/ml
Masculino: 28 – 397ng/ml 
Seus níveis séricos podem aumentar em:
Doenças crônicas;
Doenças hepáticas, 
Neoplasias (leucemia, Hodgkin).
Duque, M.A.A
MORFOLOGIA DOS ERITRÓCITOS COMO INDICADOR PARA DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS
Morfologia dos Eritrócitos
Causas da Anemia
MICROCITOSE
Deficiência de ferro, talassemias, envenenamento por chumbo, deficiência de vitamina B6
MACROCITOSE
Deficiência de Vit B12 ou folato, Medicamentos que inibem a sÍntese de DNA
MICROESFERÓCITOS
Anemia hemolítica auto-imune, hemólise.
ESQUIZÓCITOS
Púrpura trombocitopênica, Coagulação Intravascular disseminada, Vasculite, eclampsia, queimaduras, pós esplenectomia
DACRIÓCITOS
Infiltração da medula óssea por células neoplásicas
CÉLULAS FALCIFORMES (DEPRANÓCITOS)
Hemogloninopatia SS ou Beta Talassemias
EQUINÓCIOS (HEMÁCIAS CRENADAS)
Falência Renal, Hemólise por subnutrição
ACANTÓCITOS (CÉLULAS ESPICULADAS IRREGULARES)
Doença Hepática grave, subnutição.
ERITRÓCITOS MORDIDOS
Hemólise induzida por agente oxidante, Hb instáveis.
Dacriócito
Equinócitos
Hemácias Mordidas
Depranócitos
Microcitose
Macrocitose
Reticulócitos
Anemia normocítica e normocrômica
Diagnóstico:
Uma anemia normocítica será sempre quando o VCM estiver normal (V.R = 80 a 100fL);
Pode ser originado por dois fatores:
Defeitos nas células tronco;
Produção insuficiente de eritrócitos.
Duque, M.A.A
Anemia megaloblática
Resulta da inibição da síntese de DNA na produção de glóbulos vermelhos. Frequentemente ocorre devido à deficiência de vitamina B12 e/ou ác. Fólico.
Duque, M.A.A
Anemia Perniciosa
De um modo geral, é causada por uma deficiência na absorção da vitamina B12;
A anemia perniciosa pode resultar de fatores hereditários. Anemia perniciosa congênita é herdada como um distúrbio autossômico recessivo.
Duque, M.A.A
Anemia Perniciosa
Existem diversas possíveis causas: 
Deficiência Vit B12;
Doença Celíaca;
Cirurgia Bariátrica; 
Gastrite Crônica com ou sem úlcera
Deficiência na dieta materna durante a gestação pode causar anemia perniciosa em bebês com menos de 4 meses de idade;
Deficiência de cobalto no organismo (elemento presente na vitamina B12)
Duque, M.A.A
Anemia Perniciosa
Os pacientes com anemia perniciosa podem apresentar:
Fraqueza muscular;
Fadiga;
Diarreia;
 Perda de peso; 
Glossite (Língua inchada e bem vermelha);
Mal estar e náusea; 
Dispinéia (Respiração irregular)
Parestesia (Adormecimento e formigamento de membros)
Duque, M.A.A
Leucócitos
	A contagem normal de glóbulos brancos no sangue é de 5.000 a 10.000/mm3
Leucopenia;
Leucocitose.
Duque, M.A.A
Neutropenia
Avaliação diagnóstica da neutropenia deve primeiramente abordar a questão da gravidade e, então, se o paciente apresenta sintomas, como: 
Febre;
Sepse.
Quando for sepse – requer tratamento emergencial com antibiótico;
Em casos de sepse é indispensável a hemocultura.
Duque, M.A.A
Neutrofilia
Os valores de referências para neutrófilos 40 – 65%
Os processos de neutrofilia pode indicar um combate bacteriano;
Infecções agudas e crônicas x MO;
Estresse, adrenalina, exercício físico;
Presença de neutrófilos bastonetes;
Neutrófilos com vacuolizações;
Duque, M.A.A
Apendicite:
Obstrução da luz do apêndice causada por uma massa fecal;
Pode acarretar em trombose, necrose e perfuração;
Pode causar uma peritonite caso se rompa;
Vômitos;
Deambular curvado;
Taquicardia;
Febre (36,5 a 38,5°C);
Leucocitose (12.000 a 15.000/µL);
Apendicectomia.
Exemplo clínico
Duque, M.A.A
Monocitose
Os monócitos possuem a função de apresentar os Ags processados aos linfócitos;
São responsáveis pela citotoxidade celular;
São células mais lentas que os neutrófilos;
Valor de Referência: 2 – 10%
Duque, M.A.A
Monocitose
Monocitose pode ser encontrada em algumas doenças, tipo:
Infecções fungicas;
Brucelose;
 Endocardite;
Tuberculose;
Dengue;
Varicela.
Duque, M.A.A
EXEMPLO CLÍNICO
TUBERCULOSE
Duque, M.A.A
DIAGNÓSTICO TUBERCULOSE 
Cultura do escarro
BAAR – bacilos álcool-ácido-resistente
Exames radiológicos 
Lesões nodulares, 
Infiltrado irregulares (lobos superiores),
Depósito de cálcio;
Ausculta 
Detecta estertores crepitantes;
Pectoriloquia afônica
Hemograma
Monocitose relativa e/ou absoluta
Duque, M.A.A
EXEMPLO CLÍNICO
TUBERCULOSE
Duque, M.A.A
Monocitose
	Monocitose pode ser encontrada em algumas doenças gastrointestinais:
Colite ulcerativa;
Colite Granulomatosa;
Cirrose;
Reações a drogas;
Recuperação de supressão medular;
Neutropenia congênica. 
Eosinofilia
Os eosinófilos funcionam como:
Fagócitos;
Modulação da resposta de desgranulação dos monócitos;
Valor de Referência: 1 – 6% 
 A eosinofilia pode ser encontrada em algumas doenças, tipo:
Infecções parasitárias;
Processos alérgicos;
Lindoma de Hodgkin
Hipersensibilidade Tipo I
Também chamada de Hipersensibilidade Imediata;
Gera o transtorno da anafilaxia; alergias; asmas;
 
Liberação imediata de aminas vasoativas e outros mediadores dos mastócitos; recrutamento de céls. Inflamatórias.
Produção de Ac IgE
Dilatação vascular;
Edema;
Contração de mm lisos
Produção de muco;
Lesão tecidual;
Inflamação
Duque, M. A. A
HIPERSENSIBILIDADE TIPO 1
ANTÍGENO
Célula APC
Linfócitos T
Linfócitos B
Produção de IgE
Plasmócitos
Duque, M. A. A
HIPERSENSIBILIDADE TIPO 1
Linfocitose
A linfocitose de discreta a moderada é mais comum em infecções virais;
Mononucleose infecciosa;
Hepatite viral.
As infecções bacterianas raramente causam linfocitose:
Coqueluche (Crianças)
Linfocitose profunda (60.000/mm3).
CAUSAS DE LINFÓCITOS
ALTA (>15.000/MM3)
Mononucleose infecciosa
Linfocitose infecciosa aguda
Leucemia Linfocítica Aguda
Leucemia Linfocítica Crônica
MODERADA (< 15.000/MM3)
Sarampo
Hepatite
Caxumba
Toxoplasmose
Febre Tifóide
Sífilis
Varicela
Carcinoma
Sindrome de Sjogren
Doença de Graves
Sífilis
PRIMÁRIA:
Manifesta-se após o período de 3 semanas;
Apresentam-se lesões pequenas e cheias de líquidos (Crancos);
Crancos duros = protossifiloma;
Diagnóstico: VDRL (Cardiolipina);
Podem aparecer além das genitálias:
Ânus; 
Dedos;
Mamilos;
Lábios;
Língua;
Mamilos e pálpebras.
Exames Bioquímicos
Função Hepática
Aspartato aminotransferase (AST – TGO)
Homens: 37 U/L (homens)
Mulheres: até 31 U/L (mulheres)
Causas
É encontrada em altas concentrações no citoplasma e nas mitocôndrias do fígado, músculos esquelético e cardíaco, rins, pâncreas e eritrócitos (glóbulos vermelhos do sangue); 
Quando qualquer um desses tecidos é danificado, a AST é liberada no sangue
Função Hepática
Alanina aminotransferase (ALT - TGP)
Homens: 41 U/L
Mulheres: até 31 U/L
Causas
 É encontrada em altas concentrações apenas no citoplasma do fígado, o que torna o seu aumento mais específico de lesão hepática; no entanto, pode estar aumentada em conjunto com a AST em miopatias (doenças musculares) severas.
	Infarto Agudo do Miocárdio
	
Características Laboratoriais do infarto
Troponinas I e T – aumentam 20 vezes persistindo por 5 a 14 dias e são detectadas de 2 a 4h após o infarto;
Troponinas I – V.R.: <0,10 mg/dL
Troponinas T – V.R.: < 0,01 mg/dL
Creatinofosfoquinase – MB – sensível, aumenta dentro de 3 a 4h de infarto e retorna a normalidade após 2 a 4 dias;
CK-MB: <5% ng/dL
Mioglobina Valor de Referência por sexo:
HOMEM : INFERIOR A 154,9 ng/mL 
MULHER: INFERIOR A 106,0 ng/mL
DUQUE, M. A. A
Valores de referência de colesterol total e frações:
Colesterol Total:
Desejável: até 200mg/dl
Discretamente elevado: 200 a 239mg/dl
Elevado: ≥ 240
LDL- Colesterol
Desejável: até 100 mg/dl
Discretamente elevado: 130 a 159mg/dl
Elevado: 160 a 189 mg/dl
Muito elevado: ≥ 190 mg/dl
HDL – colesterol
Desejável: ≥ 60 mg/dl
Indesejável: até 40 mg/dl
VLDL – Colesterol
Desejável: até 30 mg/dl
Discretamente elevado: 30 a 40mg/dl
Elevado: 40 a 99 mg/dl
Muito elevado: ≥ 100 mg/dl
Triglicerídeos
Valores de Referência:
< 150 = Desejável;
151 a 159 = Limítrofe;
200 a 499 = Alto;
> 500 = Muito alto
Glicose
Glicemia de Jejum:
< 100 = Desejável;
125: Pacientes com glicose de jejum já diabéticos
Pós-prandial:
	O nível normal da glicemia depois de uma refeição é inferior a 140 mg/dl. 
Pacientes com diabete tipo 2 apresentam nível de glicose no sangue superior a 200 mg/dl duas horas depois de uma refeição. > 500 = Muito alto
Calculose ou litíase
Cálculos de Oxalato de cálcio 
Hidronefrose secundária devido a calculose
	A calculose ou litíase  não difere muito dos padrões de formação da calcificação distrófica. 
	Sua particularidade reside no fato de se localizar em estruturas tubulares 
Função Renal
Creatinina
Valor de Referência da Creatinina: 
Homens: 0,7 a 1,3mg/dl
Mulheres: 0,6 a 1,2mg/dl
Causas
Insuficiência renal (falência aguda e crônica dos rins),
Doenças musculares (agudas e crônicas)
Por ação de medicamentos (anti-hipertensivos, antibióticos, ácido acetilsalicílico, entre outros),
Dietas ricas em carne vermelha, etc. 
Os valores da creatinina  podem estar diminuídos durante a gestação e nas doenças hepáticas (agudas e crônicas).
Função Renal
Uréia
Valor de referência:15 a 45mg/dl 
Causas
Falência aguda e crônica dos rins
Dieta rica em proteínas
Tumores
Infarto do miocárdio
Trauma
Infecções
Uso de corticoesteróides, etc.
Os valores de ureia poderão estar diminuídos em casos de desnutrição, dieta pobre em proteínas, insuficiência hepática, gestação, doença celíaca, etc
Sumário de Urina
Avaliação Físico – química da urina
Urobilinogênio
Bilirrubina;
Corpos Cetônicos;
Hemoglobina;
Glicose;
Sangue;
Proteínas;
pH;
Nitrito
DUQUE, M. A. A
Cristais e cilindros
DUQUE, M. A. A