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11/12/2013 
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Lesões Reversíveis e Irreversíveis 
• As alterações morfológicas decorrentes de alterações funcionais, 
são denominadas de degenerações. 
 
• A definição clássica, cunhada por Virchow é: “Degenerações são 
alterações regressivas das células que se manifestam por 
modificações citoplasmáticas e nucleares e por diminuição da 
função celular”. 
• Lesão celular reversível 
 
Edema ou tumefação celular que ocorre quando a célula é incapaz 
de manter o seu equilíbrio iônico, ocorrendo entrada e acúmulo de 
sódio e água na célula. 
 
 
 
 
 
 
 Esteatose ocorre por hipóxia, agressão por toxinas ou alterações metabólicas. Neste 
caso formam-se vacúolos pequenos ou grandes de gordura no citoplasma, que podem 
deslocar o núcleo para a periferia da célula. 
 
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Lesão celular irreversível 
 
• A lesão celular irreversível ocorre quando a célula torna-se incapaz 
de se recuperar depois de retirado o estímulo agressivo, caminhando 
para a morte celular. 
 
 
 
 
• As lesões celulares irreversíveis levam a célula a dois possíveis 
mecanismos: necrose ou apoptose. 
 
 
 
 
 Necroses são as alterações que ocorrem após a morte celular em um 
organismo vivo. 
 É sempre patológica e habitualmente provoca inflamação no local 
afetado. 
 Estas alterações podem ser inicialmente vistas ao microscópio eletrônico, 
posteriormente ao microscópio ótico e finalmente a olho nu. 
 
Classificação das necroses quanto ao aspecto: 
• De acordo com a causa da necrose e com o tecido lesado o seu aspecto 
pode variar. 
• Necrose por coagulação (= isquêmica): causada por isquemia do local 
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• Aspecto Macroscópico: 
 Tecido lembra leite coalhado 
 Bordos bem definidos 
 
• Aspecto Microscópico: 
 Preservação do contorno celular 
 Citoplasma dissolvido. 
 
Ex: infarto agudo do miocárdio, infarto renal 
Necrose por liquefação: o tecido necrótico fica limitado a uma região, 
geralmente cavitária, havendo a presença de grande quantidade de 
neutrófilos e outras células inflamatórias (os quais originam o pus). 
Necrose caseosa: tecido esbranquiçado, granuloso, amolecido, com aspecto de 
"queijo friável". Microscopicamente, o tecido exibe uma massa amorfa 
composta predominantemente por proteínas e lipídios. 
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Necrose fibrinóide: o tecido necrótico adquire uma aspecto hialino, 
acidofílico, semelhante à fibrina. Pode aparecer na ateroesclerose, na úlcera 
péptica etc. 
Necrose gangrenosa: provocada por isquemia ou por ação de microrganismo. 
Pode ser úmida ou seca, dependendo da quantidade de água presente. 
 
Necrose enzimática: ocorre quando há liberação de enzimas nos tecidos; a 
forma mais observada é a do tipo gordurosa, principalmente no pâncreas, 
quando pode ocorrer liberação de lipases, as quais desintegram a gordura 
neutra dos adipócitos desse órgão. 
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Necrose hemorrágica: quando há presença de hemorragia no tecido necrosado; essa 
hemorragia às vezes pode complicar a eliminação do tecido necrótico pelo organismo. 
Necrose Gangrenosa 
 
• Causas: isquemia e exposição a altas temperaturas 
 
• Tecidos acometidos: extremidades corpóreas 
 
• Aspectos Macroscópicos: 
 Tecido enegrecido 
 Mumificado 
 Seco e duro 
 
• Aspectos Microscópicos: 
 Arquitetura celular preservada 
 Citoplasma dissolvido 
Evolução da Necrose 
 Como consequência á necrose ocorre um processo inflamatório 
 
 Digestão das células mortas para reabsorção e substituição 
 
 Semelhantes as destruídas 
 
 Tecido fibroso (cicatrização) 
 
 Esse tecido pode sofrer ainda: calcificação, encistamento ou eliminação 
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Absorção 
Drenagem 
Regeneração 
Cicatrização 
Calcificação 
Encistamento 
Ulceração 
Gangrena 
Evolução da Necrose NECROSE x APOPTOSE 
• Necrose: ocorre somente na presença de estímulos 
patológicos 
 
• Apoptose: ocorre na presença de estímulos 
patológicos mas de baixa intensidade e também 
ocorre com estímulos fisiológicos 
Necrose x Apoptose 
• Necrose 
- Estímulo : hipóxia e toxinas 
 
- Histologia: tumefação 
celular, necrose de 
coagulação, rompimento de 
organelas 
 
- Mecanismo: depleção de 
ATP, lesão na membrana, 
danos por RL 
 
- Reação Tissular: inflamação 
 
 
• Apoptose 
- Estímulo: fisiológicos e 
patológicos 
 
- Histologia: células isoladas, 
condensação de cromatina, 
corpos apoptóticos 
 
- Mecanismo: 
internucleossomal, ativação 
gênica, endonucleases 
 
- Reação Tissular: sem 
inflamação, fagocitose de 
corpos apoptóticos 
 
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APOPTOSE 
 
 
Apoptose é o processo de Morte Celular Programada, ou seja, quando 
a células sofre estímulos patológicos ou fisiológicos ela se programa 
para morrer, assim não propaga a mutação gênica caso ela ocorra