Diuréticos farmaco urinário

Prévia do material em texto

CLASSE MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS/REAÇÕES ADVERSAS INTERAÇÕES MEDICAMENTOS USO TERAPÊTICO 
- Inibidores da Anidrase 
Carbônica (ICA): Acetazolamida - 
Terapia associada devido à 
terapêutica limitada. 
Atua nas células epiteliais do 
túbulo proximal, inibindo a 
enzima que converte o HCO3- em 
CO2 e H2O, o que impossibilita a 
sua reabsorção. Função: Inibe a 
reabsorção de NaHCO2 e a 
secreção de H+. 
Depressão da M.O.; Toxicidade 
cutânea/lesão renal; 
Hipersensibilidade; sonolência e 
parestesia; Encefalopatia 
Hepática; Formação de Cálculo; 
Não usado em DPOC  Agrava 
acidose met/resp. 
 - Uso Terapêutico: Alcalose 
metabólica; Mal das Montanhas; 
Glaucoma de Ângulo fechado; 
- Diuréticos osmóticos: Manitol – 
Terapia associada 
Aumento na osmolaridade do 
plasma e do liquido tubular; 
AtuaTCP e na Alça de Henle; 
Expansão do voleme extrac; reduz 
a viscosidade do sangue; Inibe 
renina; Aumenta o transp. de 
Mg+2; Aumenta a excreção urin. 
Causa desequilíbrio eletrolítico; 
Sobrecarga circulatória; Reação 
de hipersensibilidade; Infiltração 
do dispositivo e Extravasamento 
com necrose tubular; Flebite. 
 - Uso terapêutico: IRA associada a 
NTA; Síndrome do desequilíbrio 
da diálise  Edema; Edema 
cerebral; Pressão ocular elevada 
- Diuréticos de Alça: Furosemida - 
Inibidores do simporte 
Na+/K+/2Cl-  Alto limiar 
Atua no RAE; Inibe o simporte, 
influencia os canais de K+ e Cl-; A 
ddp é abolida (transp. 
Transepitelial), o que inibe a 
reabs. de Ca+2 e Mg+2 
Não é indicado para portadores 
de litíase por oxalato de cálcio; 
Ototoxicidade (ac. Etacrínico); 
Hipocalemia, Hipomagnesemia, 
Hipocalcemia, Hiponadremia; 
Hipotensão; Erupção cutânea; 
hiperglicemia; Hiperurecemia 
Aminoglicosídeos (Ototoxidade); 
Anticoagulante; Propranolol; lítio; 
AINES; Cisplatina e D. de Alça  
sinergismo; Digitálicos (toxicidade 
digitálica) 
- Uso terapêutico: Edema 
pulmonar agudo; ICC; Edema da 
síndrome nefrótica; Hipertensão; 
IRC; Superdosagem de fármacos; 
Edema e aciste da cirrose 
hepática. 
Tiazídicos: Hidroclorotiazida – 
Inibidores do simporte Na+/Cl-  
Alto limiar. 
Atua no TCP e TCD; bloqueio o 
simporte, o que aumenta a 
excreção urinária de Na+ e Cl-, K+ 
e H+ (o bloqueio diminui a força 
eletromotriz, alterando a bomba 
de Na+). Aumenta a reabsorção 
de Ca+ no TCD. 
SNC (cefaleia e parestesia); Enjoo 
e náusea; Hematológicos; 
Dermatológico; Disfunção erétil; 
Hipocalemia, hiponatremia; 
Tolerância a glicose. 
Diminuem o efeito  
Anticoagulantes; Ag. Uricosúricos; 
Insulina; 
Aumentam o efeito  
Anestésicos; Glicosídios 
digitálicos; lítio; Alça; Vitamina D. 
-Uso terapêutico: ICC; Doença 
hepática/renal; Hipertensão; 
Intoxicação por Brometo; 
Diabetes Insipidus Nefrogênica. 
Diuréticos Poupadores de 
Potássio: 
1- Inibidores dos canais de 
Na+ do epitélio renal: 
Amilorida; 
2- Antagonista dos 
receptores de 
mineralocorticoides: 
Espirolactona 
1- Inibe os canais de Na+, 
com isso ocorre a redução 
no simporte Na+ e K+ no 
interstício, ocorrendo um 
acumulo de K+ no 
interstício; 
2- Antagonizam os 
receptores de 
mineralocorticoides 
(retenção de Na+ e H2O e 
excreção de K+ e H+); 
1- Hiperpotassemia; SNC (cefaleia 
e tontura); Enjoo e náusea; 
tolerância a glicose; Não 
indicado a pacientes com 
cirrose deficiência de ácido 
fólico devido ao antagonismo. 
2- Ginecomastia; Impotência; 
Reduz libido; Hiperpotassemia 
fatal; SNC; Enjoo e náusea; 
Salicilatos  Diminuição da 
secreção tubular canrenona. 
 -Uso terapêutico: Hipertensão em 
associação. 
 
 Tratamento da litíase urinária 
 
TIPO DE CÁLCULO CAUSAS MEDIDAS PARA REDUÇÃO DA FORMAÇÃO 
Cálculo de Cálcio Hipercalciúria; Hiperparatireoidismo; Hipercalcemia com pth 
elevado; Hiperoxalúria; Hipocitratúria; 
Hipercalciúria renal  Hidroclorotiazida (Tiazídico) e 
Clortalidona (Alça) 
Cálculo de Cistina (congênito) Alteração no transporte de AA (cistinúria); Citrato de K+ associado a Penicilamina (É uma quelante 
de cobre  cistinúria; I. medicamentosa: Não usado 
pacientes em terapia com ouro, antimaláricos, ciotóxico, 
oxifembutazona, fenilbutazona; R. adversas: 
Gastrointestinais, Hematológico, SNC, Dermatológico; 
Respiratório e Nefrológicos. 
Cálculo de Estruvita Ph elevado; usualmente secundário a infecções por 
microorganismos que metabolizam uréia; 
Ácido Acetohidroxâmico; 
Cálculo de Ácido Úrico Reduzido volume urinário com ph ácido; produção excessiva 
de ácido úrico 
Alopurinol (bloqueador de xantina-oxalato); Probenecida 
(Ag. Glicosúrico); Restrição de purina; Citrato de K+; 
Tambulosina ( alfa-bloqueador) 
 
-Sinais e Sintomas: Pode ser assintomático; Cólica renal: dor intensa ou irradiada; Calafrio e febre; Hematúria, disúria, polaciúria; Náusea, vômito, distensão 
abdominal. 
-Complicações: Obstrução urinária, Hidronefrose, Infecção urinária e Infecção renal; 
-Tratamento: Não medicamentosa: Dieta hipossódica; Ingestão de líquido; Dieta rica em K+  citrato de potássio; Reduzir a ingesta de proteínas; Litotripsia 
extracorpórea por onda de choque; Litotripsia percutânea; Procedimentos endourológicos; Tratamento Cirúrgico e Nefrectomia; Medicamentoso: 1. Alívio 
imediato da dor: uso de analgésico e opiódes (AINES/ Dipirona e Morfina/Meperidina). 2. Crises intensas: Atropina e Butilescopalamina (associada a 
dipirona e diclofenaco)  Antagonistas muscarínicos. 
 
.