Danila Santiago

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Aluno(a): PRISCILA KATALLYNE DAMASCENO SALVIANO
	Matrícula: 201102348015
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 31/03/2017 12:47:10 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201102962528)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
	
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201102972026)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a opção incorreta:
		
	
	Tipo de respiração refere-se ao padrão respiratório do paciente, podendo ser encontrado: tipo torácico, tóraco-abdominal e abdominal.
	
	A amplitude respiratória é a profundidade da respiração do paciente.
	 
	Alteração na frequência respiratória é classificada como bradipneia ou normopneia.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201102972024)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata.
		
	
	Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em ordem cronológica.
	 
	A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica.
	 
	A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax.
	
	Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e condições de moradia.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201102960902)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA.
		
	 
	A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
	
	A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos.
	
	Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse.
	
	Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente).
	
	Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201102988459)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e social. Essa prática deve incorporar os valores, as esperanças, os aspectos culturais e as preocupações de cada um. O conceito de humanização pode ser traduzido como uma busca incessante do conforto físico e psíquico e espiritual ao paciente, a família e a equipe. Com base nas informações apresentadas assinale a alternativa correta.
		
	
	A insegurança do paciente não deve ser considerada no processo da humanização.
	
	A humanização é uma questão de mudança das instalações físicas, sem isso não tem como humanizar.
	
	A falta de recursos financeiros inviabiliza a criação de um programa de humanização.
	 
	Práticas humanistas dão assistência ao paciente e não podem ser substituídas por tecnologia. Ouvir, dar atenção, bom humor, envolvimento, preservação da cortesia, da compaixão, do respeito, da dignidade e da sinceridade são essenciais no tratamento dos pacientes.
	
	A humanização é um processo que envolve somente os médicos na UTI.
	Aluno(a): PRISCILA KATALLYNE DAMASCENO SALVIANO
	Matrícula: 201102348015
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 03/05/2017 20:02:05 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201102533644)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.
		
	
	A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura
	 
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS)
	
	Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra
	
	A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença
	
	O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201103047953)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, a exigência da disponibilidade de alguns recursos que permitam monitorização e suporte a vida. Alguns destes equipamentos são apresentados abaixo, assim como sua função. Julgue abaixo, a correlação V(verdadeira) ou F(falsa) entre instrumento e função.
		
	 
	b)Cuffômetro; FUNÇÃO: equipamento para mensurar pressão de balonete de tubo/cânula endotraqueal;
	 
	e)Negatoscópio; FUNÇÃO: avaliação da imagem radiológica.
	 
	a)Capnógrafo; FUNÇÃO: medição da ventilação através de escore e curva de CO2 ;
	 
	c)Ventilômetro portátil; FUNÇÃO: equipamento para mensurar força dos músculos respiratórios;
	 
	d)Sistema fechado para aspiração traqueal; FUNÇÃO: aspirar pacientes com hemorragia pulmonar;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201103123103)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A partir do momento em que se opta por entubar o paciente, o primeiro passo é escolher o modo ventilatório; ciclagem a volume, pressão, fluxo ou tempo. Essa escolha depende da idade do paciente, da doença e do tipo de aparelho disponível no hospital. O passo seguinte é a adequada regulagem dos parâmetros do ventilador mecânico escolhido. A escolha dos modos ventilatórios e parâmetros necessitam do conhecimento adequado, necessitando de um treinamento continuo para a equipe da Terapia Intensiva. A partir dos conhecimentos, sobre os modos ventilatórios básicos, assinale a alternativa correta:
		
	
	A inspiração termina quando é alcançada a pressão máxima pré-determinada na ciclagem a volume.
	
	A inspiração termina após completar um volume pré-determinado na ciclagem a pressão.
	
	O modo IMV é bastante utilizado em pacientes pediátricos, pois possibilita ciclos espontâneos.
	 
	No modo ventilatório controlado, o ajuste da sensibilidade do aparelho está desligado, ou seja o aparelho não será disparado ao esforço do paciente, sendo indicado este modo logo após a intubação
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201102525576)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx?
		
	
	(-) 45 a (-)60 cmH2O
	
	(-) 60 A (-) 100 cmH2O
	
	(-) 30 a (-) 70 cmH2O
	 
	(-) 80 a (-) 120 cmH2O
	
	(-) 25 a (-) 50 cmH2O
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201102963222)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A força dos músculos respiratórios é medida através da pressão inspiratória máxima (Pimáx) e da pressão expiratória máxima (Pemáx). As medidas de Pimáx e Pemáx são realizadas respectivamente a partir:
		
	
	Da capacidade pulmonar total e capacidade residual funcional
	 
	Do volume residual e capacidade pulmonar total
	
	Do volume corrente e volume de reserva inspiratório
	
	Da capacidade residual funcional e capacidade vital
	
	Do volume residual e capacidade vital
		
	1a Questão (Ref.: 201102531172)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de sexo masculino, 87 anos, portador de DPOC deu entrada na UTI em crise com quadro de pneumonia e insuficiência respiratória. O paciente mostrava-se pouco cooperativo, mas atendia com dificuldade às solicitações verbais. À tentativa de ventilação não invasiva (VNI) não obteve sucesso e foi necessária a intubação do paciente. A gasometria após a VNI apresentava o seguinte resultado: pH:6,9 PaCO2:150mmHg, PaO2:45mmHg, HCO3-:27 mEq/l, SatO2:80%. Podemos dizer que o paciente apresentava como distúrbios verificados na gasometria:
		
	
	Alcalose metabólica e hipocapnia.
	
	Alcalose respiratória e hipoxemia.
	 
	Acidose respiratória e hipoxemia.
	
	Acidose metabólica compensada e hipoxemia.
	
	Acidose mista e hipercapnia.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201103136001)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente internado na UTI há 10 dias, onde deu entrada com quadro de AVC extenso, evoluindo traqueostomizado, no ventilador mecânico. O plano de tratamento para o paciente é retira-lo da prótese ventilatória, porém na avaliação você percebe que ele está frequência respiratória de 50 ipm. Ao checar a HGA você encontra uma alcalemia, com alcalose respiratória, sem hipoxemia. Um quadro desse tipo pode sugerir:
		
	
	Insuficiência respiratória crônica
	
	Insuficiência respiratória crônica agudizada
	
	Insuficiência respiratória tipo I
	 
	Hiperventilação neurogênica central
	
	Ritmo de Cheyne Stokes
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201102989178)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um instrumento de avaliação neurológica com aplicação extremamente difundida nas UTIs é a escala do coma de Glasgow pois avalia o nível de consciência do paciente. Com base nessa afirmativa, a melhor alternativa que expressa os parâmetros (domínios) avaliados nesta escala são:
		
	
	Ocular, auditiva e verbal
	
	Motora, sensitiva e ocular
	 
	Ocular, motora e verbal
	
	Sensitiva, verbal e auditiva
	
	Motora, auditiva e verbal
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201102524150)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente em VMI há 2 dias em pós-op de ruptura de baço e fígado causadas por atropelamento. No momento em modo ventilatório espontâneo apresentando quadro de Acidose Metabólica parcialmente compensada por Alcalose Respiratória acompanhada de Hiperóxia. Destaque a gasometria arterial que correspondente ao quadro do paciente.
		
	
	pH 7,30; PaCO2 84,9 mmHg; PaO2 55,1 mmHg; HCO3 40,6 mEq/L; BE 13,9 mEq/L; SaO2 88,1%
	 
	pH 7,25; PaCO2 21 mmHg; PaO2 219,1 mmHg; HCO3 9,1 mEq/L; BE (-) 16,8 mEq/L; SaO2 99%
	
	pH 7,39; PaCO2 38,4mmHg; PaO2 196,6 mmHg; HCO3 23 mEq/L; BE (-) 1,2 mEq/L; SaO2 99,5%
	
	pH 7,52; PaCO2 32,9 mmHg; PaO2 78,3 mmHg; HCO3 26,8 mEq/L; BE (-) 3,8 mEq/L; SaO2 96,5%
	
	pH 7,38; PaCO2 18,7 mmHg; PaO2 207,5 mmHg; HCO3 11 mEq/L; BE (-) 13,2 mEq/L; SaO2 99%
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201102989179)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta com atuação em Unidade de Terapia Intensiva deve ter conhecimento para o adequado reconhecimento e habilidade prática para a adequada tomada de decisão frente a uma situação que envolva instabilidade hemodinâmica. Sobre monitorização hemodinâmica do paciente crítico, assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	A medida da pressão arterial (PA) é mais confiável quando utilizado o método invasivo
	
	A pressão arterial sofre influencia da frequência cardíaca.
	
	A pressão arterial média ( PAM) é igual (=) ( 2 x pressão diastólica + pressão sistólica) dividido por 3.
	 
	A diminuição do débito cardíaco favorece ao aumento na pressão arterial.
	
	A pressão de perfusão cerebral depende da pressão arterial sofrendo influência determinada também pelo fluxo sanguíneo cerebral.
	1a Questão (Ref.: 201103135999)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um paciente deu entrada no hospital com quadro apendicite aguda, sendo operado com sucesso. Após 3 dias evoluiu com desconforto respiratório, de início súbito, com utilização de musculatura acessória, batimento de asa de nariz e tiragem intercostal. Após avaliação, o médico fez o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Ao analisarmos fisopatologicamente esse paciente pode-se dizer que ele apresentou:
		
	 
	Broncoespasmo
	
	Efeito shunt
	 
	Efeito espaço morto
	
	Obstrução alveolar
	
	Comprometimento na ventilação
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201102534395)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns fatores podem afetar a acurácia da oximetria de pulso, exceto:
		
	 
	Luz ambiental
	 
	Esmaltes
	 
	Tecido adiposo
	 
	Pigmentação da pele
	 
	Hipoperfusão
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201102603543)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente do sexo masculino, com 15 anos de idade, asmático, com quadro de exacerbação e sinais de insuficiência respiratória deu entrada no pronto-socorro de um hospital. Com base nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O fisioterapeuta de plantão, após avaliação do paciente, terá agido corretamente se tiver utilizado um aparelho de ventilação não-invasiva de dois níveis de pressão (BiPAP).
PORQUE
II. A ventilação não-invasiva evita a entubação de pacientes com insuficiência respiratória aguda e níveis aumentados de PaCO2 devido à exacerbação de crises asmáticas, diminuindo-lhes assim o trabalho respiratório e proporcionando-lhes mais conforto.
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta: (ENADE 2013)
		
	
	As asserções I e II são proposições falsas
	
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201102972020)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na aula foram apresentadas as funções dos profissionais de saúde que atuam na UTI/CTI. De acordo com o que foi explicitado na aula, marque a opção que corresponde à função do Fisioterapeuta na UTI
		
	
	Desinfectar equipamentos utilizados durante a reabilitação; reverter encurtamento muscular e auxiliar na manutenção das funções vitais.
	
	Administrar medicações como broncodilatadores; verificar sinais vitais; manter vias aéreas sem secreção.
	
	Analisar exames laboratoriais, alterar medicações e prevenir úlceras de pressão.
	 
	Otimizar o suporte respiratório; melhorar função muscular e manter as vias aéreas pérvias.
	
	?????????????
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201102533640)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A partir da curva de dissociação do O2 podemos observar que a diferença entre um valor de PaO2 normal (100mmHg) e uma PaO2 claramente anormal (60mmHg) é de 40mmHg, mas a alteração na SaO2 é de apenas 8,5% (97,5% para 89%), isto porque a curva de dissociação do O2 para hemoglobina tem forma sigmoide. Desta forma, a utilizaçãoda oximetria de pulso a beira do leito é uma avaliação de grande importância desde que saibamos interpretar seu significado. Marque V ou F nas opções abaixo sobre o tema em questão.
		
	 
	Devido o comportamento da curva de dissociação da hemoglobina, pode-se garantir que pacientes que apresentem valores de saturação periférica de oxigênio abaixo de 90% apresentam hipoxemia.
	 
	A medida da PaO2 é mais segura e mais sensível para avaliar a hipoxemia do que a SpO2
	 
	Para melhorar a estimativa da SaO2 com oxímetro de pulso deve-se ter uma adequada pulsação arterial
	 
	A medida da saturação arterial de oxigênio pode ser obtida de forma não invasiva
	 
	O valor da PaO2 é obtida comumente de forma não invasiva