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1a Questão (Ref.: 201303197109) Pontos: 0,0 / 0,1 As fraturas por estresse são fraturas parciais ou completas. Essas resultam de ciclos repetidos de carga, com forças menores que aquelas aplicadas a um osso em uma única situação aguda de carga suficiente para fraturá- lo. Um exemplo recente desse tipo de lesão é do atacante Giba que está em plena recuperação da cirurgia em que teve implantada uma haste de titânio por dentro de sua tíbia esquerda. Sobre o processo de cicatrização marque a alternativa correta. a fase de remodelamento ocorre logo no momento da fratura. a fase de formação de calos duros (modelagem) se caracteriza pela formação fora tecido mesenquimatoso. a fase de remodelamento substitui a cartilagem por osso e converte o osso esponjoso e compacto. a fase de formação de hematomas (inflamação) não apresenta fibronectina, PDGF e TGF. a fase de formação de calos moles (reparatória) apresenta apenas a formação a angiogênese. 2a Questão (Ref.: 201303837660) Pontos: 0,0 / 0,1 O sistema musculoesquelético inclui ossos, músculos e estruturas articulares. As lesões agudas ou condições crônicas, que perturbam a anatomia ou fisiologia dos tecidos musculoesqueléticos, podem afetar grandemente a função de um paciente. Sobre a avaliação musculoesquelética, assinale a alternativa INCORRETA: Na amplitude de movimento articular deve ser testada a amplitude de movimento ativa (ADMA) e a passiva. Dentre os propósitos de uma avaliação musculoesquelética, incluem determinar a presença ou ausência de comprometimento envolvendo ossos, músculos e estruturas articulares, determinar uma base para comparação futura e ajudar a formular metas fisioterapêuticas, resultados esperados e plano de tratamento apropriado. Dinamômetros manuais são dispositivos portáteis colocados entre a mão do fisioterapeuta e o corpo do paciente, os quais medem a força mecânica no ponto de aplicação. O Teste Muscular Manual usa a gravidade, arco de movimento e velocidade do segmento corporal para testar e determinar os graus musculares. Padrões capsulares são observados pela restrição de mobilidade, que, em geral, envolvem múltiplos movimentos em uma articulação. 3a Questão (Ref.: 201303191480) Pontos: 0,1 / 0,1 Os efeitos mecânicos e químicos de uma fratura consistem de: Perda da continuidade óssea, Todas as respostas acima estão corretas Perda da função Uma mobilidade patológica, Dor 4a Questão (Ref.: 201303197150) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre a Osteomielite é correto afirmar: A fístula é característica da fase aguda. Na fase crônica, a antibióticoterapia, mostra bons resultados no tratamento. O abscesso de Brodie é freqüentemente assintomático. A forma hematogênica acomete mais idosos. O seqüestro ósseo somente ocorre na forma hematogênica. 5a Questão (Ref.: 201303191479) Pontos: 0,0 / 0,1 Ao se considerar uma fratura e sua consolidação, a dureza do osso é de especial interesse: o osso é forte, mas quebra-se sob uma deformação muito pequena. Isso significa que o osso se comporta mais como: um galho verde Um bambú Uma borracha, Um ferro Um vidro 1a Questão (Ref.: 201303197172) Pontos: 0,1 / 0,1 Diante de um atendimento fisioterapêutico, você observa que o paciente apresenta uma contratura do punho e dedos em flexão e mão em garra após uma lesão da artéria braquial decorrente de uma fratura supracondilar do úmero. Que tipo de complicação o caso acima sugere? Síndrome Compartimental. Rigidez articular. Necrose asséptica. Isquemia de Volkmann. PseudoArtrose. 2a Questão (Ref.: 201303191486) Pontos: 0,0 / 0,1 A necrose avascular, também conhecida como osteonecrose, é a morte óssea causada por insulto vascular. Os vasos podem ser lesados diretamente por trauma ou ocluído por êmbolos ou pressão medular elevada. Dentro desse relato marque a alternativa que indica o local onde não ocorre freqüentemente a necrose avascular. semilunar, após uma luxação, cabeça femoral, após fratura do colo ou após a luxação de coxofemoral, punho, após artrite piogênica, fratura em 4 partes do úmero proximal metade proximal do escafóide, após fratura através do meio do osso, 3a Questão (Ref.: 201303690682) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale a opção que apresenta um conceito correto para uma modalidade de contração muscular: CONTRAÇÃO ISOTÔNICA: não se verifica variação nas dimensões do músculo durante a contração. CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA: a velocidade é constante durante a contração, não ocorrendo variação angular. CONTRAÇÃO ISOCINÉTICA: a carga e o tônus são iguais do início ao final do movimento. CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA: quando a resistência for maior do que a força, ocorrerá alongamento de suas fibras. CONTRAÇÃO CONCÊNTRICA: tanto o agonista quanto o antagonista têm intensidade de forças iguais durante o movimento. 4a Questão (Ref.: 201303197181) Pontos: 0,0 / 0,1 As fraturas distais do rádio estão entre as fraturas mais frequentes do corpo, são mais comuns em mulheres e normalmente decorrem de traumas de baixa energia. Sobre estes tipos de fraturas, assinale a alternativa INCORRETA: A fratura distal do rádio com desvio dorsal é chamada de Fratura de Chofer. A consolidação viciosa é uma complicação comum desta fratura. O mecanismo traumático desta fratura é o trauma indireto. A Distrofia Simpática Reflexa é uma complicação típica desta fratura. A fratura do rádio intra-articular com luxação do punho é denominada fratura-luxação de Barton. 5a Questão (Ref.: 201303197111) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre as diferenças entre microtrauma e macrotrauma. Marque a alternativa correta. as lesões macrotraumáticas ocorrem com sobrecarga apenas no tecido muscular. as lesões microtraumáticas não apresenta como fator a mecânica incorreta. as lesões microtraumáticas surgem como resultado de uma sobrecarga repetitiva, mecânica incorreta e/ou resistência friccional. as lesões macrotraumáticas ocorrem com sobrecarga apenas no tecido ósseo. as lesões microtraumáticas não apresenta como fator a sobre carga repetitiva. SIMULADO DE ORTOPEDIA 1.Os efeitos mecânicos e químicos de uma fratura consistem de: Perda da função Dor Todas as respostas acima estão corretas Uma mobilidade patológica, Perda da continuidade óssea, 2. Sobre a Osteomielite é correto afirmar: O seqüestro ósseo somente ocorre na forma hematogênica. A forma hematogênica acomete mais idosos. O abscesso de Brodie é freqüentemente assintomático. A fístula é característica da fase aguda. Na fase crônica, a antibióticoterapia, mostra bons resultados no tratamento. 3. Ao se considerar uma fratura e sua consolidação, a dureza do osso é de especial interesse: o osso é forte, mas quebra-se sob uma deformação muito pequena. Isso significa que o osso se comporta mais como: Um ferro Uma borracha, um galho verde Um bambú Um vidro 4. A lesão nervosa é considerada uma das principais complicações de fraturas. É dividida em três tipos. Assinale o tipo descrito que está CORRETO: A Neuropraxia é uma secção total do nervo. Neste caso, há indicação de um procedimento cirúrgico denominado Neurorrafia. Na Axoniotmese há a secção total do nervo. A Neurotmese é uma secção parcial que leva à diminuição de sua condução nervosa. A Neurotmese é uma secção total donervo. Neste tipo de lesão, o procedimento de Neurorrafia é indispensável. A Neurotmese é uma lesão microscópica ocasionada pela diminuição da condução nervosa transitória. 5.O sistema musculoesquelético inclui ossos, músculos e estruturas articulares. As lesões agudas ou condições crônicas, que perturbam a anatomia ou fisiologia dos tecidos musculoesqueléticos, podem afetar grandemente a função de um paciente. Sobre a avaliação musculoesquelética, assinale a alternativa INCORRETA: Padrões capsulares são observados pela restrição de mobilidade, que, em geral, envolvem múltiplos movimentos em uma articulação. O Teste Muscular Manual usa a gravidade, arco de movimento e velocidade do segmento corporal para testar e determinar os graus musculares. Na amplitude de movimento articular deve ser testada a amplitude de movimento ativa (ADMA) e a passiva. Dentre os propósitos de uma avaliação musculoesquelética, incluem determinar a presença ou ausência de comprometimento envolvendo ossos, músculos e estruturas articulares, determinar uma base para comparação futura e ajudar a formular metas fisioterapêuticas, resultados esperados e plano de tratamento apropriado. Dinamômetros manuais são dispositivos portáteis colocados entre a mão do fisioterapeuta e o corpo do paciente, os quais medem a força mecânica no ponto de aplicação. 6. Ao examinar o joelho de um paciente em decúbito dorsal, encontra-se um sinal de deslocamento posterior da tíbia positivo. Baseado nessa avaliação, estamos diante de um quadro de: Lesão de ligamento cruzado anterior Lesão de ligamento colateral lateral Lesão de ligamento cruzado posterior Lesão de ligamento anular Lesão de ligamento colateral medial 7. A necrose avascular, também conhecida como osteonecrose, é a morte óssea causada por insulto vascular. Os vasos podem ser lesados diretamente por trauma ou ocluído por êmbolos ou pressão medular elevada. Dentro desse relato marque a alternativa que indica o local onde não ocorre freqüentemente a necrose avascular. cabeça femoral, após fratura do colo ou após a luxação de coxofemoral, semilunar, após uma luxação, punho, após artrite piogênica, fratura em 4 partes do úmero proximal metade proximal do escafóide, após fratura através do meio do osso. 8. Qual é a lesão mais comum que acomete os pacientes com história de luxações traumáticas anterior do ombro? lesão de Bankart lesão de Hill-Sachs lesão de Salter lesão de Godman lesão de Rockwood 9. No caso de fraturas do antebraço associada à luxações, temos a Fratura de Galleazi, que consiste em uma fratura do(a) ___________________associada à luxação do__________________. Ulna / rádio-ulnar distal. Ulna / rádio. Rádio / rádio-ulnar distal. Rádio / rádio-ulnar proximal. Ulna / rádio-ulnar proximal. 10. Nas luxações recidivantes gleno-umerais, as lesões de tecidos moles e estruturas subjacentes são muito comuns. Sendo assim, lesão de Hill- Sachs é: uma lesão capsular posterior associada com lesão do labrum glenoidal, geralmente com avulsão do ligamento glenoumeral inferior, uma fratura por compressão da superfície articular posterolateral da articulação acrômio-clavicular; uma lesão capsular posterior associada com lesão do labrum glenoidal, geralmente com avulsão do ligamento glenoumeral anteior, uma lesão capsular anterior associada com lesão do labrum glenoidal, geralmente com avulsão do ligamento glenoumeral inferior, uma fratura por compressão da superfície articular posterolateral da cabeça umeral; 11. O paciente é encaminhado para o setor de fisioterapia para tratamento de tendinite do tríceps braquial. Onde pode ser palpado o tendão do músculo em questão? No epicôndilo lateral do úmero Na fossa do olécrano No capítulo do úmero No epicôndilo medial do úmero Na fossa radial 12. Tradicionalmente, durante 4 a 6 semanas de pós-operatório de artroplastia do quadril, o paciente deverá manter algumas precauções (não realizar movimentos de adução do quadril além da linha mediana e flexão do quadril acima de 90 graus) , que normalmente possuem o objetivo de: Manter força e resistência muscular. Prevenir formação de edemas. Prevenir quedas. Evitar necrose da cicatriz. Evitar luxações do quadril. 13. A síndrome do impacto é uma condição clínica caracterizada por impactação de estruturas passivas e ativas no ombro. Entre os fatores causais pode ser encontrada a redução do espaço subacromial. Qual músculo tem a capacidade de superiorizar a cabeça do úmero, e assim favorecer essa síndrome? E qual músculo tem a capacidade de deprimir, a mesma, e assim minimizar os riscos de impactação, respectivamente? subescapular e infraespinal Trapézio superior e trapézio inferior Deltóide e subescapular redondo maior e supraespinal trapézio superior e infraespinal 14. A Artroplastia Total do Quadril é recomendada para pacientes que apresentam articulação artrítica dolorosa e incapacitante, refratária ao tratamento conservador. Durante o pós-operatório algumas recomendações devem ser seguidas. Sobre elas, assinale a alternativa INCORRETA: Não realizar flexão acima de 45 graus e adução além da linha mediana. Ao iniciar a marcha, esta deve ser feita inicialmente com o auxílio de muletas e apoio do membro não-operado. É recomendado o uso de calor profundo sobre o quadril operado. Uso obrigatório de travesseiro em tronco de pirâmide. Não inclinar-se sobre o lado da prótese. 15.O teste de Finkelstein é projetado para aliviar o envolvimento de qual das seguites estruturas contráteis? músculos extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar. músculos extensor curto do polegar e adutor curto do polegar. músculos extensor curto do polegar e abdutor curto do polegar. músculos extensor longo do polegar e abdutor longo do polegar. músculos extensor longo do polegar e abdutor curto do polegar. 16. Paciente procura a fisioterapia relatando dores na região anterior da perna que iniciaram após uma caminhada. A dor é reproduzida quando o paciente realiza inversão e dorsi-flexão de tornozelo. Qual o provável músculo responsável pelos sintomas do paciente? Gastrocnêmio Fibular longo Sóleo Tibial anterior Tibial posterior 17. A Osteoporose é uma doença sistêmica que resulta em reduzida massa óssea e deteriorização da micro - arquitetura do tecido ósseo, levando à fragilidade mecânica e conseqüente predisposição a fraturas com trauma mínimo , atingindo a todos , em especial a mulheres após a menopausa. É considerada uma questão de saúde publica mundial devido a sua alta prevalência, em função dos seus efeitos devastadores na saúde física e psicossocial, com grandes prejuízos financeiros. Este quadro é decorrente fatores hereditários e alto consumo de café, envelhecimento da população mundial e alto consumo de álcool alto custo do tratamento, alto consumo alimentar industrializado e tabagismo, desconhecimento da população, políticas publicas de saúde ineficaz e dificuldade na prática médica de se estabelecer uma melhor forma controle e tratamento. fatores culturais e a baixa escolaridade e falta de interesse da população 18. Paciente de 46 anos, sexo feminino, procura o setor de fisioterapia com queixa de dor na mão direta; parestesia e hipoestesia no I, II, III e metade lateral do IV dedo; diminuição da força de oponência do polegar e hipotrofia dos músculos tenares. É relatado ainda que os sintomas já duram 8 meses e se exacerbam durante a noite. Além disso, eventualmente, apresenta uma sensação de ¿choque¿ ao movimentar da mão. Após uma avaliação detalhada você passa a suspeitar de uma possível Síndrome do Túnel do Carpo. Nocaso descrito acima a estrutura comprometida e o tipo de comprometimento são respectivamente: Nervo mediano; neuropraxia. Nervo ulnar; neuropraxia. Nervo radial; neuropraxia. Nervo ulnar; neurotmese. Nervo mediano; neurotmese. 19. A síndrome do impacto no ombro é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial da articulação. É a afecção mais comum da cintura escapular com prevalência superior em indivíduos com idade entre 40 e 50 anos, entretanto, por estar intimamente relacionada a algumas atividades laborais e esportivas, se torna cada vez mais frequente em adultos jovens. Marque a alternativa correta. há uma alteração no rítmo escapuloumeral nesta síndrome. o plexo braquial não esta envolvido nessa síndrome. as estruturas envolvidas na síndrome do impacto são o tendão do músculo supraespinal e a bursa subacromial (subdeltóidea) apenas. ocorre o impacto apenas das estruturas ósseas. as estruturas envolvidas na síndrome do impacto são apenas os músculos supraespinal e tendão da cabeça longo do bíceps braquial. 20. Sobre o pós-operatório imediato da artroplastia do quadril é correto afirmar: O movimento de flexão do quadril só pode ser realizado da forma passiva. Deve-se utilizar um travesseiro entre as coxas. O movimento de abdução não deve ser realizado. O movimento de extensão deve ser evitado. A fixação cimentada permite carga apenas com 3 semanas de pós-operatório. 21. Sobre a ossificação heterotópica é correto afirmar: Não é comum surgir após trauma causado por acidente. Pode ocorrer como um fenômeno biológico, que pode surgir após trauma causado por acidente A ossificação não ocorre em partes moles Todas as afirmativas estão corretas. A ossificação heterotópica não tem relação com processo inflamatório 22. Uma das fraturas do úmero mais comuns e mais importantes na infância,que pode causar leão da artéria braquial, é a fratura: do côndilo lateral, do epicôndilo lateral do epicôndilo medial supracondileana do côndilo medial 23. Fratura incompleta que ocorre em ossos longos de crianças, frequentemente em ossos do antebraço e que produz grande deformidade é conhecida como: Fratura de Jones Fratura po Estresse Fratura Colles Fratura de Lisfranc. Fratura em Galho Verde. 24. Relacione os itens da coluna superior com inferior: (A) Teste do cotovelo de golfista (B) Teste de Mac Murray (C) Teste de Wright (D) Teste de ober ( ) Evidencia lesão meniscal= paciente em decúbito dorsal com joelho fletido e tíbia em rotação externa, aplicar stress em valgo e estender o joelho lentamente, se positivo apresenta rúido o clic palpável. ( ) Determina a sídrome do desfiladeiro torácico= braço em abdução, rotação externa e cabeça girada para lado oposto, se positivo apresenta diminuição do pulso radial. ( ) Testa a contratura do tensor fascia lata e trato iliotibial= paciente em decúbito lateral e o terapeuta abduz a coxa e solta, se positivo o membro permanecerá abduzido mesmo após ter sido solto. ( )Testa a epicondilite medial= cotovelo estendido , antebraço supinado em mão fechada, realizar a flexão contra resistência, se positivo ocorrerá dor no epicôndilo. b,c,a,d a,c,b,d c,a,d,b b,c,d,a d,a,c,b 25. Cotovelo de golfista e cotovelo de tenista é a nomenclatura utilizada para descrever respectivamente: fratura de olécrano e cabeça de rádio; epicondilite medial e lateral; tendinite do supaespinhoso e subescapular tendinite triciptal e biciptal epicondilite lateral e medial 26. A osteoporose é caracterizada pela perda de massa óssea.Ela é responsável por milhões de fraturas anualmente, a maioria envolvendo vértebras lombares, quandril e punho. Sobre esta doença, assinale e alternativa INCORRETA: A osteoporose é uma doença metabólica do tecido ósseo A osteoporose é nomalmente assintomática. Sua manifestação se dá através das fraturas patológicas. Os exercícios Resistidos são contra-indicados na Osteoporose. A história familiar pode ser considerada um fator de risco da doença. Existem dois tipos de Osteoporose: Primária ou Idiopática e Secundária 27. A síndrome do túnel do carpo é a síndrome compressiva mais comum no corpo humano, e seu diagnóstico e feito com: Teste de Finkestein Teste de Jobe Teste de Patte Teste de Phalen Teste de Allen 28. As lesões ligamentares, diferentemente das lesões tendíneas, são caracterizadas por trauma em um determinado momento e não por microlesões repetitivas. Para cada ligamento, extiste um ou mais mecanismo de lesão. Baseado nisso, marque a alternativa incorreta. para lesionar o ligamento cruzado anterior, é necessário, por exemplo, um trauma direto na região anterior e proximal da tíbia um movimento de valgo em excesso do joelho pode lesionar o ligamento colateral medial. A lesão do ligamento colateral medial do tornozelo ocorre por movimentos combinados de eversão e dorsiflexão as entorse em inversão do tornozelo geram lesão do ligamento talofibular anterior a lesão do ligamento deltóide , normalmente, vem acompanhada de fratura do maléolo medial por avulsão 29. Hiperestesia e edema persistente em extremidade, após vários meses de fratura distal do rádio associado a um paciente em história de desequílibrio emocional ( paciente hiper queixoso) é quadro sugestivo de qual complicação? Síndrome compartimental Pseudoartrose atrófica Capsulite adesiva Distrofia simpática reflexa Rigidez articular 30. Em idoso, a fratura de membro superior mais incidente é a de Colles, que deixa o paciente imobilizado em aparelho gessado axilopalmar de duas a três semanas, sendo trocado depois por uma luva gessada. O objetivo do tratamento fisioterápico é: 1. Manter o aspecto típico da mão ; 2 Favorecer o desvio radial da mão; 3. Reduz a dor e o edema instalado, permitindo a mobilidade do punho e dos dedos; 4. Recuperar os movimentos finos da mão. Estão corretas: 1, 2 e 3 apenas 3 e 4 apenas Todas estão corretas 1, 2 e 4 apenas 31. Nos pacientes com fraturas do úmero distal seja ela intra articular ou extra articular, o fisioterapeuta tem um papel importante no processo de reabilitação. Em caso de tratamento conservador ou cirúrgico, o fisioterapeuta deve proceder dos exercícios mais simples para os mais complexos conforme a evolução do paciente. Com base no enunciado, responda: Um paciente encaminhado ao serviço de fisioterapia para recuperar-se de uma fratura condilar lateral distal do úmero intra- articular com procedimento cirúrgico aberto com fixação interna utilizando parafusos de compressão é contra indicado nas oitos primeiras semanas: exercícios ativos para amplitude de movimento exercícios de Goldman sem carga exercícios ativos de amplitude de movimento de dedos, punho exercícios ativos com ajudaa para ombro exercícios para amplitude de movimento passivo 32. A luxação recorrente da cabeça umeral é causada pelo impacto de cabeça umeral sobre a borda da glenóide, se caracterizando pela depressão osteocondral posterior da cabeça umeral. Este tipo de lesão é mais conhecido como: Lesão de Salter Lesão de Hill Sachs Lesão de Rockwood, Lesão de Bankart Lesão de Neer 33. No inicio da primeira década de 1900, dois cirurgiões começaram a realizar fusões lombares. Nas décadas subseqüentes, vários cirurgiões melhoraram as técnicas da fusão. Na população do paciente eletivo, a maioria das indicações para artrodese lombar baseia-se na presença de dor na perna ou incapacidade severa do dorso. Casos pós-traumáticos de instabilidadesegmentar ou lesão neurológica potencial também requerem fusões. Existem vários tipos de técnica de fusões e seu principal objetivo é uma boa união de duas ou mais vértebras. Existem as técnicas com instrumentação e sem instrumentação. Neste caso, porque o fisioterapeuta deve ter conhecimento se o paciente foi operado utilizando fusão instrumental ou não? I- Com instrumentação o paciente é encaminhado mais rápido a fisioterapia, II- Sem instrumentação o paciente é encaminhado mais rápido a fisioterapia, III- Com instrumentação, o fisioterapeuta pode ser mais agressivo na fase inicial da reabilitação, IV- Sem instrumentação o tempo de fusão óssea é mais lento. V- Com instrumentação, o fisioterapeuta não deve ser agressivo na fase incial da reabilitação Estão corretas II, V II, III I,II I,II,V I,III 34. As lesões ligamentares, diferentemente das lesões tendíneas, são caracterizadas por trauma em um determinado momento e não por microlesões repetitivas. Para cada ligamento, existe um ou mais mecanismo de lesão. Baseado nisso, marque a alternativa incorreta. um movimento de valgo em excesso do joelho pode lesionar o ligamento colateral medial a lesão do ligamento colateral medial do tornozelo ocorre por movimentos combinado de eversão e dorsiflexão para lesionar o ligamento cruzado anterior, é necessário ,por exemplo, um trauma direto na região anterior e proximal da tíbia as entorses em inversão do tornozelo geram lesão do ligamento talofibular anterior a lesão do ligamento deltóide, normalmente, vem acompanhada de fratura do maléolo medial por avulsão 35. Sobre o texto abaixo marque a alternativa correta. Lesão traumática de uma articulação, com alongamento , arrancamento ou rotura de um ou mais ligamentos, sem deslocação das superfícies articulares e que a gravidade da lesão ligamentar é classificada de diversas maneiras, contudo o sistema mais usado em 3 graus . Estamos definindo: contusão fatura luxação contratura entorse 36. Sobre as lesões primárias e secundárias, marque a alternativa correta. as lesões secundárias são causadas por um outro indivíduo ou entidade a lesão primária ocorre em resposa a lesão secundáriaas as lesões secundárias são causadas pelo ambiente as lesões primárias não são auto-induzidasas as lesões secundárias são a resposta inflamatória que ocorre com a da lesão primária. 37. O teste de Allen se propõe a verificar: a integridade do músculo infra-espinhoso; a integridade da cabeça longa do bíceps braquial; o suprimento sanguíneo ulnar e radial; síndrome do túnel do tarso Síndrome de Guyon 38.As complicações das fraturas são alterações ocorridas em lesões traumáticas do complexo fraturário que retardam ou interrompem a evolução natural de cicatrização dos tecidos lesados causando assim complicações de um traumatismo músculo-esquelético podendo pôr em risco a vida ou o membro, dependendo da gravidade da lesão local e da natureza da resposta sistêmica resultante. Até mesmo uma fratura ¿simples¿ da diáfise femoral pode desencadear uma cascata de eventos ameaçadores à vida que culminam em insuficiência multissistêmica, mostrando que raramente ocorre uma fratura verdadeiramente ¿isolada¿ em um osso longo de extremidade. Dentro desse quadro existem as complicações imediatas e as complicações tardias que podem expor um paciente a seqüelas podendo chegar até a morte. Dentro desse quadro responda, assinale absixo um tipo de complicação imediata: Rigidez articular, Consolidação viciosa, Retardo de consolidação Artrite séptica Lesões arteriais 39.Uma fratura óssea é uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. Suas queixas habituais são dores, incapacidade de mexer o membro e deformidade, embora possa variar consoante o tipo e localização da fratura. Sobre o conceito e classificação das fratura marque a alternativa correta. as fratura patológicas há evidência de traumatismo que justifique a fratura. quanto a classificação existe apenas a fratura por stress e traumática as fraturas por stress são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura as fratura patológicas são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura as fraturas traumáticas são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura. 40. Como tratamento fisioterapêutico na fase inicial de pacientes com fratura de Colles, é indicado: exercícios de flexão e rotação do cotovelo exercícios de amplitude de movimento para punho exercícios de extensão e rotação do cotovelo exercícios de amplitude de movimento para punho com sustentação de peso exercícios de flexão e extensão para o cotovelo 41. O objetivo do tratamento de uma fratura é a consolidação, de modo que seja restaurada a função mecânica do osso, sua capacidade de suportar o peso e proporcionar movimento à articulação. Com base neste conceito, responda a afirmativa correta O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura tem como base principal o tempo de consolidação O julgamento clínico e cinético funcional baseia-se na combinação dos sinais e sintomas do paciente e nos achados físicos ao longo do tempo No julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, só deve ser levado em conta se o paciente apresenta dor, O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura deve-se basear somente nos achados radiológicos O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, não necessariamente deve se basear nos sinais e sintomas do paciente 42. A biomecânica de fixação e consolidação de uma fratura é baseada em dois dispositivos; o de compartilhamento de estresse e o de proteção contra estresse. Com base nesse conhecimento responda: um dispositivo de compartilhamento de estresse seria: I) Placa de compressão, II) Parafusos, III) Haste intramedular IV) Gesso, V) Pinos Estão certas I e IV III,IV e V I e III II e V II e IV 43. Como é chamado o teste que avalia o músculo supraespinhoso e que é realizado por meio da abdução de 90° do ombro, no plano da escápula, contra resistência do examinador, com o ombro em rotação interna e o polegar voltado para baixo? Teste da queda do braço Teste de Jobe Teste de Neer Teste de Gerber Teste de gaveta anterior 44.A síndrome do túnel do carpo é uma afecção provocada por uma compressão nervosa ao nível do túnel do carpo. O túnel do carpo é uma região anatômica limitada posteriormente pelos ossos do carpo e anteriormente pelo retináculo flexor. Neste túnel passam 9 tendões e 1 nervo. Dentre as estruturas anatômicas que passam pelo túnel do carpo, podemos citar: Nervo mediano, tendão do flexor profundo dos dedos e tendão do palmar longo Nervo radial, tendão do flexor superficial dos dedos e tendão do flexor radial do carpo Nervo ulnar, tendão do flexor profundo dos dedos e tendão do flexor ulnar do carpo. Nervo mediano, tendão do flexor superficial dos dedos e tendão do flexor ulnar do carpo Nervo mediano,tendões do flexor superficial dos dedos, do flexor profundo dos dedos e do flexor longo do polegar. 45. Uma fratura é uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. A sua gravidade pode variar bastante. Algumas fraturas resolvem-se espontaneamente sem chegarem a ser diagnosticadas, enquanto outras acarretam risco de morte e são emergências clinicas.. A partir dessasinformações, correlacione o tipo de fratura com sua respectiva característica: 1. Cominutiva ( ) Impactação da superfície de dois ossos 2. Em galho verde ( ) Um lado do osso quebra e o outro se encurva 3. Por compressão ( ) Resultado da repetição de impacto sobre o osso 4. Por estresse ( ) Apresenta múltiplos fragmentos. Assinale a alternativa que indica a sequência correta: 4 - 2 - 1 - 3 4 - 2 - 3 - 1 3 - 2 - 4 - 1 2 - 3 - 4 - 1 3 - 1 - 2 - 4 46.A prevenção das LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos/Dores Ocupacionais Relacionadas ao Trabalho) como objeto da ação fisioterapêutica é mais eficiente quando se reduz os(as): Movimentos em cadeia fechada Movimentos isocinéticos Trabalhos com grande consumo energético Vantagens mecânicas das alavancas Sobrecargas e as fadigas musculares 47. Para um fisioterapeuta fazer o diagnóstico cinético-funcional preciso da postura de um paciente, é necessário conhecimento sobre aspectos fundamentais da cinesiologia e biomecânica da coluna vertebral. Sendo assim, assinale a alternativa correta : a escoliose funcional é caracterizada por uma curvatura lateral irreversível da coluna sem rotação das vértebras fixadas; um paciente com uma escoliose torácica à direita, a convexidade da curvatura estará à esquerda do paciente e a concavidade da curvatura à direita do paciente; a escoliose é classificada como descompensada quando a soma dos graus das curvaturas compensatórias não são iguais aos graus da deformidade da curvatura principal na escoliose compensada, os ombros são nivelados e posicionados na mesma altura a escoliose funcional é caracterizada por uma curvatura lateral irreversível da coluna com rotação das vértebras fixadas 48. Quando um paciente não é capaz de ficar em pé sobre um só membro inferior, sem a queda da pelve oposta, considera-se positivo o teste de: Ely Barlow Trendelenburg Patrick Thomas 49. O fisioterapeuta como profissional da saúde e trabalhando no hospital, deve estar consciente dos problemas que envolve um paciente acamado. Como profissional, o fisioterapeuta deve dialogar com os outros profissionais envolvidos com o seu paciente. Um paciente, submetido a uma artroplastia total de quadril, exige do fisioterapeuta conhecimento sobre a técnica utilizada pelo cirurgião ortopédico. No caso do paciente submetido à artroplastia total do quadril tendo como via de acesso a abordagem póstero-lateral, o fisioterapeuta deverá tomar alguns cuidados com este paciente no leito. Estes cuidados são: colocar um coxim triangular de espuma entre as pernas para manter o quadril em abdução todas as respostas acima estão corretas exercícios respiratórios devem começar imediatamente ainda no leito o paciente deve utilizar meias para evitar tromboembolia (DTE), exercícios de isometria para quadríceps e bomba tibiotarsica deve ser encorajado para o paciente. 50 A fratura do colo do fêmur consiste uma ameaça direta à sobrevida do paciente idoso. Diante disto, marque a opção INCORRETA sobre as características desta fratura As possíveis complicações desta fratura são as lesões de vasos e nervos, osteomielite, necrose avascular e a pseudo-artrose. O tratamento médico de escolha geralmente é a fixação com metais internamente ou uma artroplastia de substituição. Nos local da fratura onde houver maior suprimento sangüíneo e menor mobilidade no foco de fratura haverá uma maior formação de calo ósseo duro suficientemente firme para estabilizar a fratura O mecanismo de lesão ocorre nos idosos por uma queda sobre o quadril; por um movimento súbito de torção no osso osteoporótico e, no jovem e ativo, a fratura ocorre como resultado de microtraumas repetitivos ou por avulsão do trocânter maior ou menor devido a uma contração excessivamente forçada dos músculos abdutores ou flexores do quadril No exame funcional observa-se que a perna fica encurtada e em rotação interna, por isso no teste de mobilidade deve-se verificar a amplitude das rotações, da adução e flexão, principalmente logo após o traumatismo ou a cirurgia para se atuar precocemente 51. As fraturas supracondilianas do úmero são fraturas típicas da idade escolar. Segundo Blount elas são de 60% das fraturas da região do cotovelo na criança. As fraturas supracondilianas são potencialmente graves e com freqüências apresentam lesões associadas que dificultam o tratamento e modificam o prognostico. O fisioterapeuta por sua vez deve ter conhecimento das complicações que podem surgir na hora da recuperação pós cirurgia dessas patologias. Dentre as complicações que podem surgir com a intervenção da fisioterapia manipulativa passiva para ganho de arco de flexão/extensão temos: lesão da placa epifisária medial consolidação viciosa, consolidação da fratura com fragmento distal em antecurvato ou recurvato, Miosite ossificante e artrofibrose, distúrbio do crescimento 52.Sobre o processo de consolidação de fratura é INCORRETO afirmar A mineralização do tecido osteóide se dá na fase do calo ósseo O osso necrosado é absorvido pelos osteoclastos A fase inflamatória se caracteriza pala presença de exsudato. A fase de remodelagem se inicia já no período de imobilização O tecido osteóide se forma na fase do calo mole 53.Assinale a afirmativa CORRETA: A epicondilite lateral acomete os tendões dos músculos extensores do punho, ao nível do cotovelo A epicondilite medial acomete os tendões dos músculos extensores do punho, ao nível do cotovelo A epicondilite lateral acomete os tendões dos músculos extensores do punho, ao nível do cotovelo e punho A degeneração do ligamento ulnar e a síndrome do interósseo tentam explicar a epicondilite lateral A epicondilite lateral acomete os tendões dos músculos extensores do punho, ao nível do punho. 54. A Síndrome do impacto é a afecção mais comum do ombro e caracteriza-se pela impactação do tendão do supraespinal, bursa subacromial e/ou porção longa do bíceps na borda anterior do acrômio e ligamento coracoacromial. Os fatores etiológicos podem ser variados, como por exemplo, o tipo de acrômio. Baseado nisso, marque a alternativa correta: um dos sinais característicos da síndrome do impacto é a dor ao repouso e durante elevação do braço a deficiência do ritmo escapuloumeral pode ser um fator etiológico o acrômio tipo II é o que tem maior chance de gerar a síndrome do impacto a alteração artrocinemática não tem relação com a impactação destas estruturas, uma vez que é o fator etiológico relaciona-se aos comprometimentos de tecidos moles os músculos do manguito rotador - supraespinal, infraespinal, peitoral menor e redondo maior - trabalham para gerar estabilidade dinâmica para a articulação glenoumeral e evitar a impactação 55.Na ruptura completa do tendão do calcâneo, o teste de THOMPSON é: positivo quando há flexão dorsal do tornozelo; negativo quando não há flexão plantar do tornozelo; positivo quando não há flexão plantar do tornozelo; positivo quando há flexão plantar do tornozelo; negativo quando há flexão dorsal do tornozelo; 56.Sobre a Instabilidade Patelofemoral, é incorreto afirmar: a dor é do tipo retropatelar. apreensão ao teste passivo de medialização da patela os falseios são comuns geralmente associada a condromalácia. o fortalecimento dos grupamentos musculares ao redor da articulação favorece a estabilidade 57.Diante de um atendimento fisioterapêutico, você observa que o paciente apresenta uma contratura do punho e dedos em flexão e mão em garra após uma lesão da artéria braquial decorrente de uma fratura supracondilar do úmero. Que tipo de complicação o caso acima sugere?PseudoArtrose. Necrose asséptica Rigidez articular. Síndrome Compartimental. Isquemia de Volkmann. 58.São inúmeros os pacientes que apresentam lesões nos membros superiores (MMSS). Para a elaboração de um tratamento correto é necessário que a avaliação física e os exames ortopédicos ofereçam informações precisas, e a interpretação dessas informações depende da habilidade manual e conhecimento científico do fisioterapeuta. Sendo assim, o teste de GERBER se propõe a avaliar: Avalia o músculo infraespinhoso Avalia a cabeça longa do bíceps braquial Avalia a articulação acrômioclavicular Avalia a integridade do músculo subescapular Avalia a integridade do músculo supraespinhoso 59. A tenosinovite de Quervain é uma tendinopatia que acomete também sua bainha sinovial, e comum em atividades laborais que requeiram muita utilização da função do punho como cabelereira, eletricistas e etc..Sendo assim, quais são os tendões envolvidos nesta patologia: Abdutor do dedo mínimo. Extensor longo e abdutor curto de polegar Extensor comum dos dedos; Abdutor longo e extensor curto do polegar; Flexor londo dos dedos; 60.A fratura da necessidade ou como é conhecida Fratura de Galeazzi ou ainda fratura de Piedmont envolve: terço distal do rádio e está associada com luxação da radioulnar distal terço proximal do rádio e está associada com luxação da radioulnar distal terço proximal do rádio e está associada com a luxação da radioulnar proximal, terço distal do rádio e está associada com a luxação da radioulnar proximal terço próximomedial da ulna e está associada com luxação da radiocarpal distal 61.O ângulo de Cobb, foi descrito pela primeira vez por um ortopedista Norte Americano, John Robert Cobb (1903-1967) e publicado em 1948. Neste paper foi descrito o método utilizado por ele para medir o chamado "ângulo da curva" em Raios-X. De acordo com o relato, para qual patologia esse índice foi criado? Escoliose Hiperlordose Espondilolistese Espondilólise Hipercifose 62.A contratura de Volkmann resulta de isquemia aguda dos músculos do antebraço. É causada pela pressão na artéria braquial, possivelmente devido a um uso impróprio de um torniquete, uso impróprio de imobilização, síndrome compartimental ou lesão/oclusão da artéria braquial. (demora na redução da fratura) Essa complicação é referente a: Fratura de colles; Fratura supracondilar do úmero; Fratura do escafoide; Fratura do olecrano 63.O processo de consolidação das fraturas pode ser dividido em três fases: Fases hemorrágicas;Fase inflamatória e Fase de Remodelagem. Sobre estas fases assinale a alternativa INCORRETA: A fase hemorrágica se inicia com a ruptura da rede vascular e com acúmulo de sangue ao redor da fratura A fase inflamatória caracteriaza-se pela presença de exsudato serofibroso. Na fase de remodelagem há substituição do tecido ósseo imaturo por tecido ósseo maduro. Na fase Hemorrágica ocorre a infiltração de leucócitos, monócitos, macrófagos e mastócitos,com o objetivo de remoção de coágulo. A frase de Remodelagem caracteriza-se pela intensa atividade osteoblástica e osteoclástica. 64. Sobre as diferenças entre microtrauma e macrotrauma. Marque a alternativa correta. as lesões microtraumáticas na apresenta como fator a sobre carga repetitiva as lesões microtraumáticas surgem como resultado de uma sobrecarga repetiva, mecânica incorreta e/ou resistência friccional as lesões macrotráumaticas ocorrem com sobrecarga apenas no tecido muscular as lesões macrotráumaticas ocorrem com sobrecarga apenas no tecido ósseo as lesões microtraumáticas não apresenta como fator a mecânica incorreta 65. Uma professora de 23 anos queixa-se de dor na face lateral do quadril direito. Ela diz que a dor incomoda quando abduz e flexiona o quadril, e que não aguenta deitar por cima do quadril. Em relação a esse paciente, o fisioterapeuta decide tomar as seguintes providências: I) Identificar a ocupação; o estilo de vida; se faz uso de medicamentos; época e início da doença e como evolui os sintomas no decorrer do dia, pois irá influenciar no diagnóstico e no prognóstico da doença. II) Através dos seus conhecimentos de anatomia funcional, da patologia e dos mecanismos de lesão avaliou-se a existência de compensações posturais, contraturas musculares, amplitude de movimento e realizou testes específicos para diagnóstico preciso de uma patologia do quadril. III) Consultou o exame radiográfico pois ajuda a identificar presença de lesões capsulares e ligamentares. Considerando as melhores condutas referentes ao caso, é correto dizer que: apenas o item I é coerente todos são coerentes. apenas os itens II e III são coerentes apenas os itens I e II são coerentes. apenas o item II é coerente. 66. As fraturas por estresse são fraturas parciais ou completas. Essas resultam de ciclos repetidos de carga, com forças menores que aquelas aplicadas a um osso em uma única situação aguda de carga suficiente para fraturá-lo. Um exemplo recente desse tipo de lesão é do atacante Giba que está em plena recuperação da cirurgia em que teve implantada uma haste de titânio por dentro de sua tíbia esquerda. Sobre o processo de cicatrização marque a alternativa correta. a fase de formação de hematomas (inflamação) não apresenta fibronectina, PDGF e TGF. a fase de formação de calos duros (modelagem) se caracteriza pela formação fora tecido mesenquimatoso. a fase de remodelamento ocorre logo no momento da fratura. a fase de formação de calos moles (reparatória) apresenta apenas a formação a angiogênese. a fase de remodelamento substitui a cartilagem por osso e converte o osso esponjoso e compacto. 67. Marque o item incorreto sobre fraturas de membros inferiores: A fratura de calcâneo é proveniente da queda de determinada altura. A fratura supracondiliana do fêmur pode levar a lesão da artéria poplítea. Na fratura da diáfise femoral o membro adquire a postura de rotação interna de quadril. Os mecanismos da fratura de patela são: trauma em sua região anterior ou contração abrupta do quadríceps. A artroplastia de quadril pode ser decorrente de necrose avascular por fratura do colo do fêmur. 68.Marque a alternativa INCORRETA: A queda sobre a mão em hiperextensão e o antebraço em supinação têm como complicação mais comum fraturas dos ossos do carpo e distal do rádio e restrição funcional para flexão e extensão do ombro. A fratura de Colles tem como característica um desvio posterior da extremidade distal do rádio podendo ter a deformidade do punho chamada de dorso de garfo. A síndrome isquêmica de Volkman é uma complicação da fratura supracondiliana no qual ocorre a obstrução da artéria braquial tendo uma mão em garra. A fratura de Galleazi envolve a diáfise do rádio e está associada com luxação da radioulnar distal. A fratura do extremo distal do rádio acompanhada por uma queda com a mão em flexão chama-se Fratura de Smith. 69.O ângulo de Cobb, foi descrito pela primeira vez por um ortopedista Norte Americano, John Robert Cobb (1903-1967) e publicado em 1948. Neste paper foi descrito o método utilizado por ele para medir o chamado "ângulo da curva" em Raios-X. De acordo com o relato, para qual patologia esse índice foi criado? Hipercifose Espondilólise Hiperlordose Espondilolistese Escoliose 70. Uma paciente com 24 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com fratura cominutiva exposta da tíbia direita, deu entrada no hospital e foi tratada cirurgicamente com fixador externo do tipo Iliziarov. Em face desse quadro clínico, assinale a opção incorreta correspondente à intervenção fisioterapeutica para o período pós-operatóriodessa paciente: Iniciar exercícios de contrações isométricas para a musculatura da coxa e perna. Realizar mobilizações cuidadosas das articulações e orientar quanto ao posicionamento correto. Instituir medidas para o controle da dor e do edema. Realizar exercícios de fortalecimento somente após a retirada do fixador. Nenhuma alternativa está incorreta 71. Paciente apresentando dor no ombro há 4 meses, que se exacerba durante a abdução e flexão do ombro e quando tenta escovar os cabelos. Ao ser examinado pelo Fisioterapeuta foi observado: hipotrofia de bíceps e dos rotadores externos do ombro e presença de elevação da escápula. Analise as alternativas abaixo e assinale a alternativa correta quanto a terapêutica adotada para este caso. utilizar a resistência elástica (verde/resistência moderada) para iniciar a terapia resistida objetivando o reforço dos músculos hipotrofiados a posição correta do paciente para executar o treino com a faxia elástica para os rotadores externos do ombro é com o paciente em posição bípede, membro superior ao lado do corpo, cotovelo em extensão, antebraço supinado e o elástico fixo na posição contralateral ao segmento que executará o movimento. execução de exercícios pendulares reproduzindo o movimento de abdução (fora do plano escapular), flexão e rotação lateral e medial, inicialmente de forma ativa livre. o programa de treinamento resisitido, executado com a faixa elástica, deve objetivar o recrutamento muscular de forma concêntrica, apenas. Segundo Rockwood a eleição da faixa elástica deve seguir uma progressão gradual de resistência, iniciando-se com a menor resistência (amarela clara/vermelha). 71. Sobre o tecido ósseo selecione a alternativa falsa. O tecido ósseo está em constante renovação e as principais células envolvidas nesse processo são os osteoblastos, produtores da matriz óssea, e os osteoclastos, responsáveis pela degradação da mesma. O periósteo é a membrana que reveste externamente os ossos assim como os canais de Havers e Volkmann, sua ruptura pode provocar necrose na área lesionada, pois ele é responsável por parte da nutrição do tecido ósseo. A diferença entre a medula óssea rubra e flava está nas células livres que,na rubra, se diferenciam em eritrócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos tipo B, monócitos e plaquetas e, na flava, são substituídas por células adiposas. Os osteócitos se localizam em lacunas, se comunicam através de canalículos e são responsáveis pela manutenção da matriz óssea. Na osteoporose os osteoclastos trabalham com maior velocidade e intensidade que os osteoblastos. 72.Sobre as fases de consolidação das fraturas, marque a opção correta: Na proliferação celular endosteal e periosteal ocorre a mudança de calo primário para osso com estrutura lamelar. Formação do calo ósseo resulta da ação dos osteoclastos. Na proliferação celular endosteal e periosteal, o hematoma começa a ser absorvido e aparecem as células precursoras dos osteoblastos. Na fase de consolidação ocorre proliferação dos osteoblastos e formação do calo primário composto por tecido ósseo, fibroso e cartilaginoso. 73. Quando um músculo desenvolve uma tensão suficiente para superar uma resistência, de modo que se encurte visivelmente e mova uma parte corporal a despeito de uma dada resistência, tem-se o quadro denominado: Contração de alongamento ou excêntrica. Tensão residual. Contração de encurtamento ou concêntrica. Movimento de força contínua. Contração estática ou isométrica. 74.Sobre a síndrome do impacto marque verdadeiro ou falso: Exercícios em cadeia cinética fechada que reproduzem o impacto e aumentam a aderência entre as superfícies articulares devem ser iniciados desde o inicio do tratamento para aumentar a resposta proprioceptiva e diminuir as forças de tração sobre os tendões envolvidos. Os alongamentos dos rotadores internos e externo do ombro são parte importante no tratamento da síndrome do impacto e associados aos exercícios de abdução resistida constituem as condutas cinesioterapêuticas mais indicadas na fase aguda. A síndrome do impacto pode levar a ruptura do músculo do supraespinhoso que, em conjunto com o infraespinhoso, redondo menor e subescapular, faz parte do manguito rotador. As causas da síndrome do impacto da glenoumeral são múltiplas e podem envolver questões anatômicas, como o formato do acrômio, ou até mesmo alterações no ritmo escapuloumeral, neste caso, apresenta-se mais frequente em pacientes jovens com usos excessivo do ombro em modalidade esportivas. Neer foi um dos primeiros pesquisadores a desvendar aspectos relacionados a síndrome do impacto, descreveu os graus da síndrome e desenvolveu testes específicos que reproduzem o impacto. 75.Paciente com história de luxação recorrente do cotovelo, encaminhado ao setor de fisioterapia após 4 semanas de uma luxação complexa do cotovelo, ao exame físico-funcional apresenta instabilidade importante. A radiografia inicial mostra 2 fraturas na região. Diante desta situação, quais são as lesões ósseas que justificam a instabilidade crônica do cotovelo? Fratura da cabeça do rádio e processo coronóide. Fratura do processo coronóide e tróclea. Fratura olécrano e processo coronóide. Fratura da cabeça do rádio e tróclea. Fratura do olécrano e cabeça do rádio. 76.As síndromes compressivas de membros superiores geralmente acometem o plexo braquial, bem como os nervos mediano, ulnar e radial. Logo, torna-se necessário a inclusão no protocolo de reabilitação as técnicas de liberação e mobilização neural que devem respeitar o nível de tensão neural e subjetividade do paciente nas manobras tensionantes e oscilatórias. Sendo assim, de acordo co o posicionamento terapêutico de mobilização dos referidos nervos, marque a alternativa correta. I) Paciente em decúbito dorsal com o membro superior em abdução à 90º, rotação externa com extensão de cotovelo e punho. II) Paciente em decúbito dorsal com o membro superior em abdução acima de 90º, rotação externa com flexão de cotovelo e extensão de punho. III) Paciente em decúbito dorsal com o membro superior em posição neutra e discreta abdução, associada a rotação interna com extensão de cotovelo e punho fletido combinado a um desvio ulnar. Evidencia radial, ulnar e mediano A ordem é ulnar, mediano e radial Descreve mediano, ulnar e radial Carateriza-se por mediano, radial e ulnar Demonstra ulnar, radial e mediano 77. O processo de cicatrização é um fenômeno que ocorre após uma lesão ou doença. As lesões no sistema musculoesquelético resultam de uma grande variedade de causas. Sobre os principais estágios da cicatrização de lesões marque a alternativa correta. apenas o estágio de coagulação está presente. o estágio de inflamação participa do processo de cicatrização de lesões. o estágio de coagulação e inflamação não estão presentes na cicatrização de lesões. apenas o estágio migratório e proliferativo estão presentes. apenas o estágio de remodelação está presente. 78. C.B. 60 anos de idade, sexo feminino, obesa, sedentária, refere dor espontânea e localizada nos joelhos que piora com atividades de carga e sobrecarga, à noite, e em mudanças bruscas de temperatura, principalmente no frio, e pós-estresse emocional. Na avaliação fisioterapêutica, constata-se atrofia e fraqueza muscular e instabilidade articular. Sinais radiológicos mostram diminuição do espaço articular de modo irregular. A descrição sugere Osteoartrose. Condromalacia Osteoporose Artrite reumatóide. 79. Para um fisioterapeuta fazer o diagnóstico cinético-funcional preciso da postura de um paciente, é necessário conhecimento sobre aspectosfundamentais da cinesiologia e biomecânica da coluna vertebral. Sendo assim, assinale a alternativa correta : a escoliose funcional é caracterizada por uma curvatura lateral irreversível da coluna sem rotação das vértebras fixadas; a escoliose é classificada como descompensada quando a soma dos graus das curvaturas compensatórias não são iguais aos graus da deformidade da curvatura principal; um paciente com uma escoliose torácica à direita, a convexidade da curvatura estará à esquerda do paciente e a concavidade da curvatura à direita do paciente; a escoliose funcional é caracterizada por uma curvatura lateral irreversível da coluna com rotação das vértebras fixadas; na escoliose compensada, os ombros são nivelados e posicionados na mesma altura; 80.A fascite plantar é a inflamação da fascia plantar. O principal sintoma é a dor matinal, na região da tuberosidade do calcâneo, quando o paciente pisa pela primeira vez. Sobre a fascite é correto afirmar: a pronacão excessiva é o principal fator causal, por gerar estiramento crônico da fáscia plantar trata-se de um quadro degenerativo crônico, sem presença de processo inflamatório o uso de calçados sem salto (tipo rasteirinhas) são os mais indicados para aliviar os sintomas a bandagem funcional com esparadrapo é a melhor forma de curar essa patologia a presença de esporão se dá em todos os casos de fascite plantar 81.Sabe-se que durante o pós-operatório de artroplastia de quadril o fisioterapeuta deve prestar orientações domiciliares de extrema relevância com intuito de prevenir intercorrências no período de reabilitação, como por exemplo as luxações. Sendo assim, assinale a alternativa que se enquadra neste quesito: ( ) Ao sentar o paciente deve sentar-se com a perna estendida e não ultrapassar 70º de flexão de quadril ( ) Evitar colocar travesseiros entre as pernas ao se posicionar no leito ( ) Favorecer mobilidade em rotações e movimentação acima de de 90 de flexão de quadril, com intuito de evitar aderências no período cicatricial ( ) Prescrever órtese para deambulação e adaptação para vaso sanitário ( ) O posicionamento em drenagem postural se torna contra-indicado por posição favorecer a luxação F, F, V, F, V F, V, F, F, V. V, F, F, V, F V, F, F, F, V V, F, V, F, V 82.Quais alterações podem ser encontradas, em uma radiologia convencional, em uma osteoartrose de quadril? Edema e aumento de espaço interarticular Derrame e redução de espaço interarticular osteófitos, esclerose e redução de espaço interarticular redução de espaço interarticular e edema Aumento de espaço interarticular e osteófitos 83.(ENADE, 2007) Um paciente de 35 anos é encaminhado por um perito do INSS para o setor de fisioterapia apresentando história de dor na região lombossacra e parestesia de membro inferior direito. A carta de encaminhamento do perito solicita um relatório fisioterapêutico sobre as condições cinético-funcionais do paciente. Durante a avaliação, o paciente reclama que não consegue trabalhar há mais de um ano e que a única alternativa para sua situação é ser aposentado por invalidez. Ao exame físico, o Fisioterapeuta não constata alterações clínicas que possam estar desencadeando as dores relatadas. Ao realizar o teste da elevação da perna retificada, o paciente informa que não consegue realizar a elevação. O Fisioterapeuta decide aplicar o Teste de Hoover. Com o auxilio das informações contidas no caso clínico, pode-se concluir que o teste representado: é utilizado para tensionar as estruturas da medula espinal. tem por finalidade determinar se o paciente está simulando ao afirmar que não pode elevar a perna. destina-se a elevar a pressão intratecal. tem como objetivo testar o encurtamento dos músculos isquiotibiais. visa a comprimir o disco intervertebral pelas vértebras. 84.A respeito da Síndrome da dor fêmoro-patelar (SDFP) e implicações para a fisioterapia, julgue os itens subsequentes. I - Todas as afecções que levam à SDFP provocam um conjunto de sinais e sintomas semelhantes, como dor anterior no joelho, eventual derrame articular, crepitação e falseio durante o movimento. II - Dificuldade nos movimentos de flexão e extensão do joelho, de subir e descer escadas, de fazer agachamentos, e desconforto ou dor após repouso prolongado do membro são comuns. III - Os exercícios de cadeia cinética fechada são preferencialmente prescritos em relação ao uso de exercícios de cadeia cinética aberta. IV - Do ponto de vista de compressão patelar, durante os exercícios, a amplitude de 0º até 50º de flexão do joelho parece ser a mais adequada para manter o baixo nível de estresse fêmoro-patelar. V - O tratamento fisioterapêutico na SDFP voltado à reeducação postural não é fundamental, visto que os músculos que contribuem para o alinhamento do membro inferior não possuem ação direta no padrão postural do indivíduo. Assinale a alternativa que indica o correto julgamento dos itens. Apenas II, IV e V são corretas Apenas III, IV e V são corretas Apenas I, II e III são corretas; Apenas I, II e V são corretas Apenas II, III e IV são corretas 85.Na recuperação do ritmo lombo-pélvico, é importante que os principais músculos ESTABILIZADORES LOCAIS sejam estimulados para boa estabilização lombo-pélvica. Assinale a alternativa que identifique estes músculos: reto abdominal, oblíquo interno, oblíquo externo e transverso do abdome músculos do assoalho pélvico, diafragma, transverso do abdome e multífidos profundos multífidos superficiais, oblíquo interno, oblíquo externo e transverso do abdome Reto abdominal, glúteo máximo, ilíaco e multífidos profundos multífidos profundos, diafragma, transverso do abdome e oblíquo interno 1a Questão (Ref.: 201302018660) Pontos: 0,0 / 0,1 O sistema musculoesquelético inclui ossos, músculos e estruturas articulares. As lesões agudas ou condições crônicas, que perturbam a anatomia ou fisiologia dos tecidos musculoesqueléticos, podem afetar grandemente a função de um paciente. Sobre a avaliação musculoesquelética, assinale a alternativa INCORRETA: Na amplitude de movimento articular deve ser testada a amplitude de movimento ativa (ADMA) e a passiva. O Teste Muscular Manual usa a gravidade, arco de movimento e velocidade do segmento corporal para testar e determinar os graus musculares. Dinamômetros manuais são dispositivos portáteis colocados entre a mão do fisioterapeuta e o corpo do paciente, os quais medem a força mecânica no ponto de aplicação. Dentre os propósitos de uma avaliação musculoesquelética, incluem determinar a presença ou ausência de comprometimento envolvendo ossos, músculos e estruturas articulares, determinar uma base para comparação futura e ajudar a formular metas fisioterapêuticas, resultados esperados e plano de tratamento apropriado. Padrões capsulares são observados pela restrição de mobilidade, que, em geral, envolvem múltiplos movimentos em uma articulação. 2a Questão (Ref.: 201301869183) Pontos: 0,1 / 0,1 Relacione os itens da coluna superior com a inferior: ( A ) Teste do cotovelo de golfista ( B ) Teste de Mac Murray ( C ) Teste de Wright ( D ) Teste de Ober ( ) Evidencia lesão meniscal = paciente em decúbito dorsal com joelho fletido e tíbia em rotação externa, aplicar stress em valgo e estender o joelho lentamente, se positivo apresenta ruído ou clic palpável. ( ) Determina a síndrome do desfiladeiro torácico = braço em abdução, rotação externa e cabeça girada para o lado oposto, se positivo apresenta diminuição do pulso radial. ( ) Testa a contratura do Tensor fascia lata e trato iliotibial = paciente em decúbito lateral e o terapeuta abduz a coxa e solta,se positivo o membro permanecerá abduzido mesmo após ter sido solto. ( ) Testa a epicondilite medial= cotovelo estendido, antebraço supinado e mão fechada, realizar a flexão contra resistência, se positivo ocorrerá dor no epicôndilo. c,a,d,b b,c,d,a a,c,b,d d,a,c,b b,c,a,d 3a Questão (Ref.: 201301378189) Pontos: 0,1 / 0,1 O Processo de Consolidação das Fraturas pode ser dividido em três fases: Fase Hemorrágica; Fase Inflamatória e Fase de Remodelagem. Sobre estas fases, assinale a alternativa INCORRETA: A Fase Hemorrágica se inicia com a ruptura da rede vascular e com acúmulo de sangue ao redor da fratura. A fase Inflamatória caracteriza-se pela presença de exsudato serofibroso. Na Fase Hemorrágica ocorre a infiltração de leucócitos, monócitos, macrófagos e mastócitos, com o objetivo de remoção de coágulo. A Fase de Remodelagem caracteriza-se pela intensa atividade osteoblástica e osteoclástica. Na Fase de Remodelagem há substituição do tecido ósseo imaturo por tecido ósseo maduro. 4a Questão (Ref.: 201301372479) Pontos: 0,0 / 0,1 Ao se considerar uma fratura e sua consolidação, a dureza do osso é de especial interesse: o osso é forte, mas quebra-se sob uma deformação muito pequena. Isso significa que o osso se comporta mais como: Um bambú Um ferro Um vidro Uma borracha, um galho verde 5a Questão (Ref.: 201301378601) Pontos: 0,1 / 0,1 O objetivo do tratamento de uma fratura é a consolidação, de modo que seja restaurada a função mecânica do osso, sua capacidade de suportar o peso e proporcionar movimento à articulação. Com base neste conceito, responda a afirmativa correta O julgamento clínico e cinético funcional baseia-se na combinação dos sinais e sintomas do paciente e nos achados físicos ao longo do tempo O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura deve-se basear somente nos achados radiológicos O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, não necessariamente deve se basear nos sinais e sintomas do paciente No julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura, só deve ser levado em conta se o paciente apresenta dor, O julgamento clínico e cinético funcional de uma fratura tem como base principal o tempo de consolidação. 1a Questão (Ref.: 201301372486) Pontos: 0,0 / 0,1 A necrose avascular, também conhecida como osteonecrose, é a morte óssea causada por insulto vascular. Os vasos podem ser lesados diretamente por trauma ou ocluído por êmbolos ou pressão medular elevada. Dentro desse relato marque a alternativa que indica o local onde não ocorre freqüentemente a necrose avascular. metade proximal do escafóide, após fratura através do meio do osso, punho, após artrite piogênica, cabeça femoral, após fratura do colo ou após a luxação de coxofemoral, fratura em 4 partes do úmero proximal semilunar, após uma luxação, 2a Questão (Ref.: 201301372485) Pontos: 0,1 / 0,1 As complicações das fraturas são alterações ocorridas em lesões traumáticas do complexo fraturário que retardam ou interrompem a evolução natural de cicatrização dos tecidos lesados causando assim complicações de um traumatismo músculo-esquelético podendo pôr em risco a vida ou o membro, dependendo da gravidade da lesão local e da natureza da resposta sistêmica resultante. Até mesmo uma fratura ¿simples¿ da diáfise femoral pode desencadear uma cascata de eventos ameaçadores à vida que culminam em insuficiência multissistêmica, mostrando que raramente ocorre uma fratura verdadeiramente ¿isolada¿ em um osso longo de extremidade. Dentro desse quadro existem as complicações imediatas e as complicações tardias que podem expor um paciente a seqüelas podendo chegar até a morte. Dentro desse quadro responda, assinale absixo um tipo de complicação imediata: Retardo de consolidação Rigidez articular, Consolidação viciosa, Artrite séptica, Lesões arteriais 3a Questão (Ref.: 201301378593) Pontos: 0,1 / 0,1 A Osteoporose é uma doença sistêmica que resulta em reduzida massa óssea e deteriorização da micro - arquitetura do tecido ósseo, levando à fragilidade mecânica e conseqüente predisposição a fraturas com trauma mínimo , atingindo a todos , em especial a mulheres após a menopausa. É considerada uma questão de saúde publica mundial devido a sua alta prevalência, em função dos seus efeitos devastadores na saúde física e psicossocial, com grandes prejuízos financeiros. Este quadro é decorrente desconhecimento da população, políticas publicas de saúde ineficaz e dificuldade na prática médica de se estabelecer uma melhor forma controle e tratamento. alto custo do tratamento, alto consumo alimentar industrializado e tabagismo, fatores culturais e a baixa escolaridade e falta de interesse da população fatores hereditários e alto consumo de café, envelhecimento da população mundial e alto consumo de álcool 4a Questão (Ref.: 201301949394) Pontos: 0,1 / 0,1 A contratura de Volkmann resulta de isquemia aguda dos músculos do antebraço. É causada pela pressão na artéria braquial, possivelmente devido a um uso impróprio de um torniquete, uso impróprio de imobilização, síndrome compartimental ou lesão/oclusão da artéria braquial. (demora na redução da fratura) Essa complicação é referente a: c) Fratura de colles; a) Fratura do escafoide; b) Fratura supracondilar do úmero; d) Fratura do olecrano. 5a Questão (Ref.: 201301853611) Pontos: 0,1 / 0,1 Em idosos, a fratura de membro superior mais incidente é a de Colles, que deixa o paciente imobilizado em aparelho gessado axilopalmar de duas a três semanas, sendo trocado depois por uma luva gessada. O objetivo do tratamento fisioterápico é: 1. Manter o aspecto típico da mão em dorso de garfo; 2. Favorecer o desvio radial da mão; 3. Reduzir a dor e o edema instalado, permitindo a mobilidade do punho e dos dedos; 4. Recuperar os movimentos finos da mão. Estão corretas: 1, 2 e 3 apenas 3 e 4 apenas 1 e 3 apenas 1, 2 e 4 apenas Todas estão corretas 1a Questão (Ref.: 201301378579) Pontos: 0,0 / 0,1 Entre as complicações funcionais encontradas nas artroplastia total do joelho são: I) Neuroplaxia do nervo fibular, II) Desequilíbrio muscular, III) Infecção, IV) Embolia pulmonar, V) Trombose venosa profunda Estão corretas: III, IV e V I, II I,III, IV II, V I, II, III, Iv e V 2a Questão (Ref.: 201301378163) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre as estruturas que mantém o arco longitudinal. Marque a alternativa que apresente a resposta mais completa. tendões. músculos. ligamento, tendões e músculos. ligamentos. ligamento e tendões. 3a Questão (Ref.: 201301378154) Pontos: 0,1 / 0,1 A luxação do ombro é uma das mais frequentes luxações de grandes articulações. Ela pode ser causada através de um acidente (luxação traumática) ou por sua concepção predisponente (luxação habitual). Os sintomas são uma restrição da mobilidade da articulação do ombro, dores e alteração do formato do ombro. Durante a reabilitação os músculos do manguito rotador são essencial nesse processo. Marque a alternativa correta. o manguito rotador é composto pelos músculos supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor. o manguito rotador é composto pelos músculos supraumeral, subescapular e serrátil anterior.o manguito rotador é composto pelos músculos deltóide, bíceps braquial, infraespinal, supraespinal e rombóide maior. o manguito rotador é composto pelos músculos músculos supraespinal, infraespinal, subescapular e rombóides. o manguito rotador é composto pelos músculos supraespinal, infraespinal, subescapular, rombóide maior. 4a Questão (Ref.: 201301378115) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma fratura óssea é uma situação em que há perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. Suas queixas habituais são dores, incapacidade de mexer o membro e deformidade, embora possa variar consoante o tipo e localização da fratura. Sobre o conceito e classificação das fratura marque a alternativa correta. as fratura patológicas são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura. as fratura patológicas há evidência de traumatismo que justifique a fratura. as fraturas por stress são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura. quanto a classificação existe apenas a fratura por stress e traumática. as fraturas traumáticas são devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura. 5a Questão (Ref.: 201301378183) Pontos: 0,0 / 0,1 A Osteoporose é caracterizada pela perda de massa óssea. Ela é responsável por milhões de fraturas anualmente, a maioria envolvendo vértebras lombares, quadril e punho. Sobre esta doença, assinale a alternativa INCORRETA: A Osteoporose é uma doença metabólica do tecido ósseo. A história familiar pode ser considerada um fator de risco da doença. Existem dois tipos de Osteoporose: Primária ou Idiopática e Secundária. A Osteoporose é normalmente assintomática. Sua manifestação se dá através das fraturas patológicas. Os Exercícios Resistidos são contra-indicados na Osteoporose. 1a Questão (Ref.: 201301381995) Pontos: 0,0 / 0,1 A recuperação do ritmo lombo-pélvico proporciona a melhora do desempenho funcional para a pelve e o segmento lombar. Durante a prática dos exercícios de Willams é possível recuperar este ritmo através do treino dos quadrantes musculares. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa INCORRETA. o treinamento funcional permite a recuperação do ritmo lombo-pélvico quando o paciente executa exercícios de transferência, variando entre a postura bípede e a postura sentada. essa técnica consiste na aplicação de exercícios, divididos em três etapas, que incluem o alongamento sustentado, fortalecimento muscular e o treino coordenado e ritmado. o condicionamento da musculatura dos quadrantes musculares que afetam o equilíbrio pélvico proporcionam um melhor desempenho funcional para o segmento. é possível realizar, durante os exercícios de Willams, o treino unilateral dos quadrantes. a estabilização do segmento lombo-pélvico, durante a utilização desses exercícios, deve-se ao fortalecimento do quadrado lombar que é integrante do quadrante ântero-inferior. 2a Questão (Ref.: 201301519084) Pontos: 0,0 / 0,1 Marque a alternativa INCORRETA a respeito de patologias traumato-ortopédicas da coluna vertebral: Paciente referindo ciatalgia, claudicação, limitações na ADM de quadril, com sinal de Trendelemburg positivo. Podemos sugerir um envolvimento de uma hérnia de disco lombar, lesões articulares da sacroilíaca ou bursite trocanteriana. Testes específicos juntamente com exames complementares deverão fazer o diagnóstico diferencial. Paciente com queixas de dores na coluna cervical com irradiação para os braços, deve-se realizar testes para diagnóstico diferencial de hérnia de disco cervical e síndrome do desfiladeiro torácico. Na espondilolistese o paciente pode apresentar lombociatalgia, lordose lombar excessiva por encurtamento dos músculos posteriores. A fisioterapia pode tratar com esta patologia com exercícios de estabilização lombopélvica, fortalecimento dos músculos posturais axiais, alongamento dos isquiotibiais, psoas e fáscia lombodorsal e, para alívio dos sintomas, uso do calor, massagens e TENS. Uma pesquisa realizada com escolares da rede pública e privada constatou que 20,6% dos escolares apresentaram o teste de Adams positivo. O teste realizado tem por objetivo identificar o grau do ângulo de Cobb relacionado à escoliose toracodorsal e de rotação vertebral. A escoliose de convexidade voltada para o lado direito acompanha-se uma rotação dos corpos vertebrais para a direita. 3a Questão (Ref.: 201301486863) Pontos: 0,0 / 0,1 Um paciente de 42 anos de idade, sedentário, autônomo, trabalha cerca de 8 horas por dia sentado em frente ao computador, sem qualquer tipo de adaptação ergonômica de mobiliário e (ou) equipamentos. Relata que há 5 meses sente fortes dores na região lombar, as quais pioram gradativamente ao longo do dia. O quadro de dor relatado é localizado, sem a presença de irradiação. A análise do exame radiológico da região lombar não evidencia qualquer tipo de alteração. A história pregressa não evidencia trauma ou atividade de sobrecarga que possa ter relação com o quadro atual. Com base no caso apresentado, avalie as afirmações abaixo. I. A falta de adaptação ergonômica pode ser a causa do quadro álgico apresentado pelo paciente; por esse motivo, a intervenção deve envolver avaliação e posterior adaptação do seu posto e ambiente de trabalho. II. O tratamento deverá se basear no trabalho de analgesia e diminuição do processo inflamatório, por meio de abordagens que proporcionem aumento do espaço articular entre vértebras lombares e ganho de flexibilidade muscular, com o objetivo de diminuir o quadro de compressão. III. Após a diminuição da dor, o tratamento deverá visar ao reequilíbrio muscular da região afetada, focando especialmente o alongamento dos músculos possivelmente encurtados e o fortalecimento dos músculos estabilizadores segmentares. IV. Considerando que a grande maioria das dores lombares está relacionada à insuficiência dos músculos estabilizadores lombares, a principal abordagem de tratamento a médio e longo prazos deve se basear no fortalecimento dos músculos profundos, especialmente os multífidos e o transverso do abdome. É correto o que se afirma em: (ENADE 2013) I, II, III e IV. II, III e IV, apenas. I, II e III, apenas. I, II e IV, apenas. I, III e IV, apenas. 4a Questão (Ref.: 201301381993) Pontos: 0,1 / 0,1 Após luxação glenoumeral anterior foi observada a redução da amplitude articular para abdução e flexão do ombro associada aos seguintes sintomas: dor constante, retração da cápsula anterior e bloqueio articular. Escolher a mobilização passiva como recurso terapêutico, para este caso, permitirá a redução e/ou eliminação dos sintomas, porque: Durante a execução da técnica deve-se adotar o movimento linear ao plano de tratamento. a técnica deve ser executada apenas na articulação comprometida, pois as demais articulação do complexo articular não interferem na biomecânica do segmento afetado. a redução da dor proporcionada pelo movimento rápido e em alta velocidade possibilita a recuperação gradual do movimento. a estimulação repetida dos mecanoreceptores, através dos movimentos oscilatórios, atuam como efeito inibitório na percepção do estímulo doloroso. a mobilização grau 3 e 5 são indicadas para articulações limitadas pela presença de dor em repouso e ao movimento.
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