Buscar

Osteosarcoma e Hemangioma

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 5 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

Ostesarcoma
- tumor ósseo mais frequente em cães 
- diagnóstico diferencial: osteomielite
- 10 000 casos em cães por ano
Pode afetar cães de qualquer idade (meia idade – idosos)
Cães de raças grandes e gigantes: cães com mais de 40 kg
Pode acometer mandíbula, maxila
Dogue alemão, rottweiler, Golden, pastor alemão
Machos castrados tem mais predisposição do que os inteiros (exclusivo para rottweiller)
Membros anteriores mais afetados, coloca 60% do peso nesses membros
Qualquer região do osso pode ser acometido mais tem mais predisposição por: úmero proximal, rádio distal (região metáfisaria)
Osteosarcoma extraesquelético 
OSA axial
OSA multicêntrico
Etiologia
Fatores físicos, moleculares e genéticos
Estimulação de osteoblastos por cicatrização de pequenas fraturas, até que o crescimento seja “errado” <= predisposição
Comportamento
Extremamente agressivo, infiltrativo, proliferativo
Lise óssea 
Proliferação óssea
Extremamente metastático 90% dos casos. 
OSA de mandíbula < 37% metastática
Metástase por via hematógena e tem preferência por pulmão 
Pode fazer metástase por linfonodo mais é raro e se fizer é por OSA extra-esquelético
Apresentação clinica 
Raças grandes, SRD bem pesado
Massa firme e bem aderida (as vezes não dá pra palpar) 
Claudicação 
As vezes não apoia o membro 
Dor aguda “do nada” por fratura patológica
Tumor pode não aparecer em exames de imagem se estiver no inicio 
Ideal é fazer biópsia se o histórico não bater – ex: Golden fraturar osso longo porque pulou do carro 
Pode começar pela matáfise e ir para diáfise 
Tratamento 
Intensão de cura (slide)
Intensão paliativa (slide)
Na face tirar pelo menos um pouco se possível e radio
Mandibulectomia parcial ou total em caso de axial
Se for na costela, retirar 4 costelas pra diminuir risco de reincidiva 
Se for na face maioria das vezes é por radioterapia
Em caso de tumores de quadril não pode fazer amputação, deve fazer hemipelvectomia (retirada de uma parte da pelve); Realizar uma tomografia para ter certeza que é só de um lado da pelve acometido
Metástase pulmonar: com nódulos no pulmão. 
Síndrome paraneoplasica: manda estímulos para o membro (as vezes todos os membros) devido a metástase. Tem que tratar a metástase no pulmão
Exames diagnósticos 
Radiografia 
Lise cortical
Lesão única
Não ultrapassa capsula articular
Elevação do córtex
Lesão lítica e ou proliferativa
Citologia 
Pode ser inconclusivo, as vezes fecha só em sarcoma mais se está em osso está subentendido
Dependendo de onde a lesão esteja, doi muito, então as vezes é melhor fazer biopsia
Biopsia 
Mirar sempre no centro na lesão, nunca da periferia. As vezes pode ser osso reativo, se tiver errado
Biopsia de tecido moles é na periferia, pq? O tumor cresce muito rápido, e chega vascularização na periferia e nunca no centro, então as céls do centro morre e não da pra ter diagnostico
Min 3 amostras
Onde está?
Hemograma, bioquímico ex urina
Estado geral do paciente 
Aum. TFA (total) e FA (óssea) – pq? Porque osso cresce demais, problemas osseos, hiperareno, problemas hepático. 
Dim. TMS e ILD 
Aum. De monócitos
Us abdominal? 
Se prefere fazer rx abdominal do q US. 
Qual prognostico?
Tumor primário?
Remoção cirúrgica, tumor axial é ruim de tirar exceto em mandíbula.
Tumores grandes prognóstico ruim
Animais idosos é complicado fazer tratamento porque tem outras doenças
Localização
Apendicular é “melhor”, porque é mais fácil de tirar.
OSA mandibular: taxa de sobrevida de 1 ano 
OSA de costela: prog ruim
Quimioterapia
Deve ser indicada para aumentar sobrevida
Só com ciru – 4 a 6 meses
Com ciru + quimio – 262 – 413 (9 a 14 meses)
Terapia farmacológica paliativa – AINE e analgésico (slide)
Acupultura 
Prognostico 
Ciru + qt 
Ciru como terapia única 
Hemangiosarcoma
Incidência 
Meia idade a idosos
Raças: pastor alemão, Golden 
Fatores de risco/ etiologia
Fatores de crescimento
Exposição prévia á radioterapia
Prognostico ruim porq é bem agressiva 
Exposição a luz ultravioleta – hemangiosarcoma de derme (regiões hipopigmentadas s/ pelo)
Exposição a outras substancias
Localização 
	Cães 
Baço é o mais acometido
Átrio direito
Fígado
Pele
Gatos 
Pele ou visceral 
Comportamento 
Extremamente metastático 
Via hematogica 
Massas q rompem facilmente 
Se rompem, o sangue com céls metastáticas ficam em contato com o outro órgão dando a metástase
Órgãos metastáticos: pulmão, fígado, omento e mesentério 
Exceção: HSA de derme é menos metastático < 30% 
Gatos 
Visceral é o mais metastáticos
Cutâneo é menos agressivo q em cães 
Histórico
Baço
IDOSO
Massa no baço visto pelo US
Mucosas hipocoradas
Taquipneico
Abd. Pendular
Taquicardia
Átrio direito
Efusão pericárdica
Tamponamento cardíaca 
Sinais de insuficiência cardíaca 
Pele
Derme
Subcutâneo
Intramuscular
Estadiamento / diagnostico 
Tudo dos outros
ECG 
Painel de coagulação
Hemograma 
Anemia	
Doença crônica 
Perda
Eritrócitos nucleados
Acantócito, esquizócitos
Leucocitose com neutrofilia s/ desvio a esquerda 
Trombocitopenia -> 75% a 97%
Não fazer nem biopsia nem cito, se suspeitar fazer eplenectomia
Analise citológica de liquido livre abdominal (sangue)
Não fazer citologia, porque a cél neoplásica está hemodiluida
Tratamento
+/- suporte
Estabilização de animais em choque
Pericardiocentese
Tratamento local
Esplenectomia
Monitorar pelo menos 24 hras após 
Remoção de massa em átrio direito 
1 a 4 meses 
HSA de derme
HSA de subcutâneo 
3- 5 cm de margem 
Sistêmico (quimio)
Alto poder metastático -> qt indicado em quase tdos casos 
Imunoterapia
Vacina
Terapia em alvo 
toceranib

Outros materiais