ENSINO CLÍNICO V

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ENSINO CLÍNICO V
	
	 1a Questão (Ref.: 201403602840)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	As cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente abertos, colonizados por microbiota local, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre as cirurgias a seguir qual a que se enquadra nesta descrição?
		
	
	Revascularização do miocárdio 
	
	Artrodese 
	
	Mamoplastia com implante de prótese. 
	
	Angiografia
	
	Herniorrafia 
		
	 2a Questão (Ref.: 201403683220)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No centro cirúrgico do hospital municipal, o enfermeiro plantonista fez a escala dos técnicos de enfermagem por sala de cirurgia. O técnico em enfermagem Adalberto e Luís Ricardo foram escalados para ficar na sala um (1) onde irá ocorrer uma cirurgia de cistopexia. Este procedimento cirúrgico significa:
		
	
	Abaixamento da bexiga.
	
	Elevação e fixação da bexiga.
	
	Plástica da bexiga.
	
	Retirada de parte da bexiga.
	
	Abertura da bexiga.
		
	 3a Questão (Ref.: 201403741993)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	No Brasil, a Portaria nº400 do Ministério da Saúde define o Centro Cirúrgico como um ¿conjunto de elementos destinados às atividades cirúrgicas, bem como à recuperação anestésica¿, e pode ser considerado uma organização complexa, em virtude de suas características e assistência especializada. Diante das finalidades e os objetivos da unidade de centro cirúrgico é incorreto afirmar: 
		
	
	Realizar intervenções cirúrgicas e encaminhar o paciente à unidade, na melhor condição possível de integridade; 
	
	Desenvolver programas e projetos de pesquisa voltados para o progresso científico e tecnológico. 
	
	Proporcionar recursos humanos e materiais para que o procedimento anestésico-cirúrgico seja realizado dentro de condições ideais, técnicas e assépticas; 
	
	Prestar assistência focal ao paciente cirúrgico em todo o período perioperatório; 
		
	
 4a Questão (Ref.: 201403661100)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A AORN classifica as áreas do cirúrgico quanto ao maior risco de transmissão de infecção. Relacione abaixo a 2.ª coluna de acordo com a 1.ª, quanto a essas áreas: (A) Área não restrita; (B) Área semirrestrita; (C) Área restrita. ( ) Zona limpa; ( ) Zona de proteção; ( ) Zona estéril 
		
	
	B, A, C
	
	C, B, A
	
	C, A, B
	
	A, C, B
	
	A, B, C
	 5a Questão (Ref.: 201403281219)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O bisturi elétrico é um parelho que produz no corpo humano os seguintes efeitos:
		
	
	Eletrodissecção e eletrocoagulação 
	
	N.D.A.
	
	Eletro-convulsão e Eletro-coagulação
	
	Eletro-oxigenação e pasteurização
	
	Congelação e oxidação
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201403161113)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Considerando o conceito de infecção hospitalar pela portaria Ministerial 2616, de 12 de maio de 1998, é CORRETO afirmar: 
		
	
	A infecção que ocorre em 24 a 48 horas sem se relacionar com procedimentos no serviço de saúde é considerada como hospitalar. 
	
	É considerada infecção hospitalar aquela infecção que estava ausente (sem sinais clínicos ou laboratoriais) no momento da internação e que se manifestou durante a internação ou após, quando puder ser relacionada à hospitalização. 
	
	As infecções hospitalares são consideradas eventos bastante graves, nem sempre associados aos cuidados de saúde, causando a morte na maioria das vezes. 
	
	A infecção hospitalar está associada à complicação e extensão da infecção já presente na admissão. 
		
	
 2a Questão (Ref.: 201403161116)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A cesariana é um procedimento cirúrgico e, como tal, apresenta riscos maternos e fetais. A sala cirúrgica deve estar preparada para atender a gestante e o RN (recém-nascido) com segurança. A medida de prevenção adequada para minimizar os riscos de infecção hospitalar realizada pela enfermagem em gestantes é:
		
	
	Proceder à tricotomia no dia anterior da data da cesárea.
	
	Contribuir com ambiente e artigos seguros para a realização do ato cirúrgico. 
	
	Realizar cateterismo vesical de demora no dia anterior da data da cesárea. 
	
	Administrar antibiótico profilático uma hora antes da cirurgia, conforme prescrição. 
		
	 3a Questão (Ref.: 201403166740)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por flora bacteriana, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre as cirurgias a seguir, qual a que se enquadra nessa descrição? 
		
	
	Cirurgia de ovário 
	
	Cirurgia de reto e ânus com abscesso. 
	
	Desbridamento de queimaduras. 
	
	Mastectomia parcial 
		
	
 4a Questão (Ref.: 201403161121)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Em relação às infecções de sítio cirúrgico (ISC), Biscione, in Cout et al (2009), define que a infecção que ocorre dentro dos 30 dias após a operação (caso não tenha sido colocada prótese) ou até um ano depois (caso tenha sido colocada prótese durante o ato operatório), que envolva qualquer parte da anatomia diferente da incisão manipulada durante a operação, e que represente cultura positiva de fluido ou tecido obtido assepticamente da cavidade, é classificada como: 
		
	
	ISC superficial.
	
	ISC incisional superficial.
	
	ISC de órgão/cavidade.
	
	ISC incisional profunda.
		
	
 5a Questão (Ref.: 201403161107)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	De acordo com o regulamento técnico para gerenciamento de resíduos nos serviços de saúde, assinale a opção correta em relação aos recipientes de acondicionamento de resíduos sólidos. 
		
	
	O recipiente pode ser material lavável, bem fino, com furos ao fundo para se evitar mau cheiro. 
	
	Os resíduos devem ser descartados em caixas plásticas de fácil limpeza e identificados com o rótulo INFECTANTE. 
	
	Os resíduos dever ser acondicionados em recipientes constituídos de material compatível como o líquido armazenado, resistentes, rígidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. 
	
	Os sacos devem ficar contidos em recipientes de material lavável, resistente à punctura, ruptura e vazamento com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento. 
	 1a Questão (Ref.: 201403602844)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Relacione os tipos de doença listados a seguir à precaução recomendada. 1. Rotavírus 2. Sarampo 3. Febre amarela 4. Influenza A ( ) Precaução padrão ( ) Precaução de contato ( ) Precaução de gotículas ( ) Precaução de aerossóis Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo. 
		
	
	4 - 1 - 2 - 3 
	
	3 - 1 - 4 - 2 
	
	1 - 2 - 3 - 4 
	
	1 - 3 - 2 - 4 
	
	2 - 4 - 1 - 3 
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201403802411)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico deve ser individualizada e sistematizada, visto que nem sempre ele sairá da operação nas mesmas condições físicas anteriores à cirurgia. Na abordagem de posicionamento cirúrgico, todas as recomendações para posições cirúrgicas a seguir estão corretas, EXCETO
		
	
	Litotomia - manter os braços em braçadeiras em um ângulo máximo de 90º, acolchoar quadril, nádegas e laterais do corpo, utilizar a menor elevação das pernas pelo menor tempo possível e minimizar o grau de abdução do quadril.
	
	Prona - proteger rosto, olhos e queixo, favorecer o acesso aos tubos e linhas de monitoramento, manter o alinhamento do pescoço, colocar coxins em formato de rolos da clavícula à crista ilíaca e sob as pernas e pés, deixar as genitálias livres, proteger os pés de hiperflexão.
	
	Lateral - mantero alinhamento espinhal, observar orelhas, colocar um apoio sob a cabeça, região da axila e entre as pernas, manter a perna em contato com a mesa flexionada na região do quadril e a superior esticada.
	
	Posição de Sims - decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça apoiada. O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do corpo apoie sobre o peito. MMII devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo.
	
	Supina - utilização de apoio de cabeça e abaixo dos joelhos, os braços em ângulo máximo de 90º com o corpo, manter as pernas descruzadas, com os pés em hiperextensão.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403274492)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Um paciente foi internado em clínica médico-cirúrgica para exérese de vesícula biliar por meio de videolaparoscopia. No pós operatório imediato, ele apresentou dor em região abdominal, com aumento ao respirar. Considerando essa situação hipotética, é provável que a dor seja influenciada por:
		
	
	lesão do nervo frênico.
	
	diastese abdominal e do gêmeos
	
	lesão do músculo masseter.
	
	aerofagia, pois ele ainda está sob efeito de anestesia. 
	
	diminuição de ar na cavidade abdominal.
		
	
 4a Questão (Ref.: 201403920884)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Para compreender os objetivos da limpeza/lavagem das mãos, é necessário o conhecimento da flora normal da pele e sua fisiologia. Assim sendo, considere as afirmativas a seguir. I. A pele humana normal, em especial a das mãos, é colonizada por bactérias que são dividas em duas categorias: transitórias e residentes. II. A flora transitória coloniza as camadas superficiais da pele, é mais susceptível à remoção pela lavagem rotineira das mãos. É aquela que contém os microrganismos mais freqüentes associados a infecções associadas à assistência à saúde. III. A flora residente é a que se liga às camadas mais profundas da pele, é mais resistente à remoção, está menos associada à infecção. IV. A função principal da pele é aumentar a perda de água, prover proteção contra a ação abrasiva e de microrganismos e agir como barreira de impermeabilidade para o ambiente. Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas. 
		
	
	I e II. 
	
	II e III. 
	
	I, II e III. 
	
	I, II e IV. 
	
	III e IV. 
		
	
 5a Questão (Ref.: 201403802391)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A equipe que atua no centro cirúrgico estabelece uma coordenação com as demais equipes e serviços (laboratórios, radiologia, banco de sangue entre outros), oferecendo assistência adequada às necessidades do paciente; constitui-se, desta forma, uma equipe multidisciplinar. Esta equipe deve ser composta de:
		
	
	equipe cirúrgica; equipe de anestesia; equipe de enfermagem
	
	equipe cirúrgica; equipe de anestesia; equipe de enfermagem; equipe de higiene.
	
	equipe cirúrgica; equipe de anestesia; equipe de enfermagem; equipe de gases.
	
	equipe cirúrgica; equipe de anestesia; equipe de enfermagem; equipe administrativa. .
	
	equipe cirúrgica; equipe de anestesia; equipe de enfermagem; equipe de higiene; equipe administrativa. 
		
	 1a Questão (Ref.: 201403802379)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	O Centro Cirúrgico (C.C.) pode ser considerado uma das unidades mais complexas do hospital pela sua especialidade, presença constante de estresse e a possibilidade de risco à saúde aos quais os pacientes estão sujeitos ao serem submetidos à intervenção cirúrgica e à recuperação anestésica. É considerado local de grande necessidade de organização complexa devido às suas características e assistência especializadas. Portanto o C.C. é constituído de um conjunto de áreas e instalações que permite efetuar a cirurgia nas melhores condições de segurança para o paciente e de conforto para equipe que o assiste. Dentre as finalidades do C.C., podemos citar:
		
	
	realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores condições possíveis de integridade; prestar assistência integral ao paciente desde a sua internação até a alta, prestando cuidados clínicos e acompanhamento de doenças crônicas no ambulatório; desenvolver programas e projetos de pesquisa.
	
	realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores condições possíveis de integridade; servir de campo de estágio para formação, treinamento e desenvolvimento de recursos humanos; servir de local para desenvolver programas e projetos de pesquisa voltados para o desenvolvimento científico e, especialmente, para o aprimoramento de novas técnicas cirúrgicas e assépticas; realizar procedimentos a pacientes não cirúrgicos que necessitam utilizar suas dependências em função de sua aparelhagem. 
	
	realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores condições possíveis de integridade; desenvolver programas e projetos de pesquisa; esterilização de material; prestar a assistência de enfermagem ambulatorial.
	
	realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores condições possíveis de integridade; prestar a assistência de enfermagem ambulatorial. 
	
	realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores condições possíveis de integridade; prestar assistência integral ao paciente desde a sua internação até a alta, prestando cuidados clínicos e acompanhamento de doenças crônicas no ambulatório; realizar procedimentos a pacientes não cirúrgicos que necessitam utilizar suas dependências em função de sua aparelhagem. 
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201403166728)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Durante a avaliação de pacientes na sala de recuperação pós-anestésica, um sinal de complicação grave que podemos observar no pós operatório imediato é: 
		
	
	Vômito.
	
	Sialorréia.
	
	Hipóxia.
	
	Hematoma.
	
	Tosse. 
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201403183118)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O efeito de algumas drogas utilizadas durante a anestesia não cessa pela simples interrupção do uso, nesses casos há necessidade de administração de drogas antagonista. Com base na afirmativa, indique a resposta correta: 
		
	
	Naloxona - reversor do efeito dos opióides
	
	Naloxona- reversor do efeito dos relaxantes musculares
	
	Flumazenil - reversor do efeito dos relaxantes musculares
	
	Neostigmine - reversor do efeito dos benzodiazepínicos
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201403928955)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Quanto à infecção hospitalar, é CORRETO afirmar:
		
	
	Ao Centro de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), compete divulgar e controlar as medidas para minimizar o problema.
	
	O Ministério da Saúde, considerando os danos causados aos usuários do Sistema de Saúde pela infecção hospitalar, expediu instruções para o seu controle e prevenção: Portaria 930/92, revogada pela Portaria 2616/98.
	
	Infecção hospitalar é qualquer infecção adquirida ou agravada após a internação do paciente.
	
	A prevenção das infecções hospitalares deve ser feita apenas por enfermeiros e técnico de enfermagem.
	
	Apesar de elevar os custos, a infecção hospitalar não estabelece um grande problema de saúde pública por ter baixa freqüência nos setores de saúde. 
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201403661101)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Quanto a estrutura física do centro cirúrgico, marque (V) quando a sentença for verdadeira e (F) quando falsa: 
		
	
	O piso deve ser resistente a produtos desinfetantes e ao trânsito de macas e equipamentos, além de permitir a visualização de sujidade.
	
	O CC deverá ter rota de fuga para emergências.
	
	Centro cirúrgico de corredor periférico é aquele em que há um corredor de acesso de pacientesque contorna as salas cirúrgicas com a necessidade de hall interno de serviço.
	
	No planejamento do CC, não é necessário considerar a filosofia do hospital, especialidades atendidas, número de leitos e média diária de cirurgias, basta considerar as RDC¿s 50 e 307 de 2002.
	
	Quando houver janelas, que estas sejam de vidro duplo, com persianas instaladas entre os vidros e com mecanismo que possibilite a abertura e fechamento da persiana.