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* CHOQUE OU ESTADO DE CHOQUE * JUNIOR PEREIRA * DEFINIÇÃO DE CHOQUE SÉC. XIX: “UM DESEQUILÍBRIO VIOLENTO NA ENGRENAGEM DA VIDA.” RECENTE: “COLAPSO E FALÊNCIA PROGRESSIVA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR.” SE NÃO TRATADO FATAL. * * OCORRE QUANDO O CORAÇÃO NÃO BOMBEIA SANGUE SUFICIENTE PARA ENCHER AS ARTÉRIAS A UMA PRESSÃO SUFICIENTE PARA FORNECER/ENVIAR OXIGÊNIO PARA OS ÓRGÃO E TECIDOS. DEIXA DE OCORRER A PERFUSÃO. DANOS EM 4 A 6 MINUTOS (CORAÇÃO, PULMÕES, CÉREBRO) * * CAUSAS DO CHOQUE PERDA DE LÍQUIDOS PELO SIST. CIRCULATÓRIO; CORAÇÃO NÃO BOMBEIA SANGUE SUFICIENTE; VASOS SANGUÍNEOS DILATAM/CONTRAEM, O SANGUE SE ACUMULA LONGE DAS ÁREAS VITAIS; SUPRIMENTO DE OXIGÊNIO INADEQUADO. * * FATORES QUE CONTRIBUEM PARA SEVERIDADE DO CHOQUE IDADE; LESÕES MÚLTIPLAS; INFARTO DO MIOCÁRDIO; GESTAÇÃO; CONDIÇÃO FÍSICA. * * * * * * * * ESTÁGIOS DO CHOQUE COMPENSATÓRIO; PROGRESSIVO; IRREVERSÍVEL. * * 1. COMPENSATÓRIO O CORPO TENTA SUPERAR OS PROBLEMAS UTILIZANDO SEUS MECANISMOS DE DEFESA HABITUAL PROCURANDO MANTER AS FUNÇÕES. SINAIS E SINTOMAS: PADIAST NORMAL, TAQUICARDIA, PELE FRIA E ÚMIDA, PELE OPACA (ACINZENTADA). * * 2. PROGRESSIVO O SANGUE DOS MEMBROS (MMSS E MMII) + REGIÃO ABDOMINAL É DESVIADO PARA ÓRGÃOS VITAIS (CORAÇÃO, CÉREBRO, PULMÕES). SINAIS E SINTOMAS: CIANOSE, QUEDA DA PA, SUDORESE AUMENTADA, SEDE, NÁUSEAS E VÔMITOS, TONTURAS, ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA. * * 3. IRREVERSÍVEL DESVIO DE SANGUE DO FÍGADO E RINS PARA CORAÇÃO, CÉREBRO, GERANDO FALÊNCIA DE ÓRGÃOS, FAZENDO COM QUE O SANGUE SE ACUMULE AFASTADO DOS ÓRGÃOS VITAIS, SEGUIDO DE ÓBITO. SINAIS E SINTOMAS: OLHOS OPACOS, PUPILAS DILATADAS, RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL E IRREGULAR, PERDA DA CONSCIÊNCIA. * * TIPOS DE CHOQUE HEMORRÁGICO; NEUROGÊNICO; PSICOGÊNICO; CARDIOGÊNICO; METABÓLICO; SÉPTICO; ANAFILÁTICO. * * 1. HEMORRÁGICO PERDA DE SANGUE, GERALMENTE POR TRAUMA MÚLTIPLO E QUEIMADURAS SEVERAS. NÃO EXISTE SANGUE SUFICIENTE NO SISTEMA PARA FORNECER CIRCULAÇÃO ADEQUADA A TODAS AS PARTES DO CORPO. * * 2. NEUROGÊNICO LESÃO MEDULAR OU CEFÁLICA OCASIONANDO PERDA DO CONTROLE NERVOSO. OS VASOS SANGUÍNEOS DILATAM E NÃO EXISTE SANGUE SUFICIENTE PARA ENCHÊ-LOS. * * * * * * 3. PSICOGÊNICO ALGO PSICOLÓGICO AFETA A VÍTIMA. O SANGUE DRENA DA CABEÇA E SE ACUMULA NO ABDOME CAUSANDO DESMAIOS. * * * * 4. CARDIOGÊNICOS O MIOCÁRDIO NÃO BOMBEIA COM EFICIÊNCIA SUFICIENTE PARA CIRCULAR O SANGUE, GERALMENTE DEVIDO LESÃO, DOENÇA CARDÍACA OU INFARTO DO MIOCÁRDIO. * * * * * * 5. METABÓLICO CHOQUE INSULÍNICO, COMA DIABÉTICO, VÔMITO, DIARRÉIA OU OUTRAS CONDIÇÕES QUE CAUSEM PERDAS DE LÍQUIDOS E ALTERAÇÃO NO EQUILÍBRIO BIOQUÍMICO DO CORPO. * * 6. SÉPTICO AS TOXINAS DE INFECÇÕES GRAVES CAUSAM VASODILATAÇÃO, ACÚMULO DE SANGUE NOS CAPILARES E INVASÃO DE BACTÉRIAS NOS VASOS SANGUÍNEOS. * * * * * * 7. ANAFILÁTICO REAÇÃO ALÉRGICA INTENSA, GERALMENTE POR PICADA DE INSETO, ALIMENTOS OU MEDICAMENTOS. * * * * * * * * RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE “NÃO É UMA DOENÇAS, MAS SIM O RESULTADO DE UM TRAUMA OU ENFERMIDADE.” QUANDO OXIGENAÇÃO/NUTRIÇÃO DOS TECIDOS É INADEQUADA POR INSUFICIENTE CIRCULAÇÃO OU PERDA SIGNIFICATIVA DE SANGUE, LESÃO CARDÍACA, LESÃO PULMONAR, LESÃO NA MEDULA ESPINHAL. * * RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE O CORPO DESENCADEIA EVENTOS NA TENTATIVA DE ALCANÇAR A HOMEOSTASE E COMPENSAR O CHOQUE. SE O CHOQUE FOR SEVERO OU PROLONGADO, PODE VIR A TORNAR-SE IRREVERSSÍVEL. * * RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE ESTÁGIO DE COMPENSAÇÃO: INQUIETAÇÃO, ANSIEDADE, IRRITABILIDADE; AUMENTO DA FC; PELE PÁLIDA E FRIA (HEMORRÁGICO) OU QUENTE E RUBORIZADA (SÉPTICO, ANAFILÁTICO, NEUROGÊNICO); AUMENTO DA FR; DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL (EXCEÇÃO DE FEBRE). * * RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE ESTÁGIO DE PROGRESSIVO: INDIFERENÇA, APATIA, CONFUSÃO; TAQUICARDIA; PULSO IRREGULAR, FRACO, FILIFORME; QUEDA DA PA; RESPIRAÇÃO RÁPIDA; DIMINUIÇÃO INTENSA DA TEMPERATURA CORPORAL; CONFUSÃO E INCOERÊNCIA NA FALA OU PERDA DA CONSCIÊNCIA; PUPILAS DILATADAS COM REAÇÃO LENTA; RESPIRAÇÃO LENTA, SUPERFICIAL E IRREGULAR. * * RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE O ESTÁGIO DE COMPENSAÇÃO SE NÃO CORRIGIDO PODE LEVAR AO ESTÁGIO PROGRESSIVO. QUANDO A VÍTIMA ENCONTRA-SE NO ESTÁGIO PROGRESSIVO, SE O ATENDIMENTO NÃO FOR APROPRIADO E EFICAZ, LEVA AO ESTÁGIO IRREVERSÍVEL SEGUIDO DE MORTE. * * ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE CHAME O SERVIÇO DE RESGATE MÉDICO OU ATENDIMENTO DE URGÊNCIA; DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS; POSICIONAR A VÍTIMA EM DECÚBITO DORSAL (EXCETO EM CASOS DE GESTAÇÃO, DIFICULDADE RESPIRATÓRIA, LESÃO TORÁCICA – ADOTE POSIÇÃO SEMI-SENTADA) * * ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE CONTROLE QUALQUER HEMORRAGIA EXTERNA; ELEVE OS MMII A 20/30 CM ACIMA DO NÍVEL DO CORAÇÃO. (EXCETO TRAUMAS CRANIANOS, AVC OU LESÕES NOS MMII); IMOBILIZAÇÃO DAS FRATURAS; MANTER A VÍTIMA AQUECIDA; * * * * ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE MANTER A VÍTIMA IMÓVEL; NÃO ADMINISTRAR QUALQUER SUBSTÂNCIA OU LÍQUIDO VIA ORAL (EM CASOS DE SEDE APENAS UMEDEÇA OS LÁBIOS); MONITORAR OS SINAIS VITAIS E ESTADO DE CONSCIÊNCIA EM INTERVALOS DE 5 MINUTOS ATÉ CHEGADA DA EQUIPE DE RESGATE. * * PREVENÇÃO DO CHOQUE CERTIFIQUE-SE QUE A VÍTIMA ESTÁ RESPIRANDO ADEQUADAMENTE; CONTROLE DOS SANGRAMENTO; AFROUXAR ROUPAS APERTADAS; * * PREVENÇÃO DO CHOQUE PASSAR TRANQÜILIDADE A VÍTIMA MANTENDO-SE CALMO E AO CONTROLE DA SITUAÇÃO; IMOBILIZAÇÃO DAS FRATURAS; TOMAR MEDIDAS PARA ALIVIAR A DOR (CURATIVOS, IMOBILIZAÇÃO, POSICIONAMENTO); * * PREVENÇÃO DO CHOQUE POSICIONAR A VÍTIMA EM SUPINA, COM ELEVAÇÃO DOS PÉS CERCA DE 15 CM, SE VÍTIMA CONSCIENTE; CASO A VÍTIMA ESTEJA INCONSCIENTE, POSICIONE-A EM DECÚBITO LATERAL; MANTER A VÍTIMA AQUECIDA SEM SUPERAQUECÊ-LA. *
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