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aula5 choque anafilático

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CHOQUE
OU 
ESTADO DE CHOQUE
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JUNIOR PEREIRA
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DEFINIÇÃO DE CHOQUE
SÉC. XIX: “UM DESEQUILÍBRIO VIOLENTO NA ENGRENAGEM DA VIDA.”
RECENTE: “COLAPSO E FALÊNCIA PROGRESSIVA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR.”
SE NÃO TRATADO  FATAL.
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OCORRE QUANDO O CORAÇÃO NÃO BOMBEIA SANGUE SUFICIENTE PARA ENCHER AS ARTÉRIAS A UMA PRESSÃO SUFICIENTE PARA FORNECER/ENVIAR OXIGÊNIO PARA OS ÓRGÃO E TECIDOS. DEIXA DE OCORRER A PERFUSÃO.
DANOS EM 4 A 6 MINUTOS
(CORAÇÃO, PULMÕES, CÉREBRO)
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CAUSAS DO CHOQUE
PERDA DE LÍQUIDOS PELO SIST. CIRCULATÓRIO;
CORAÇÃO NÃO BOMBEIA SANGUE SUFICIENTE;
VASOS SANGUÍNEOS DILATAM/CONTRAEM, O SANGUE SE ACUMULA LONGE DAS ÁREAS VITAIS;
SUPRIMENTO DE OXIGÊNIO INADEQUADO.
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FATORES QUE CONTRIBUEM PARA SEVERIDADE DO CHOQUE
IDADE;
LESÕES MÚLTIPLAS;
INFARTO DO MIOCÁRDIO;
GESTAÇÃO;
CONDIÇÃO FÍSICA.
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ESTÁGIOS DO CHOQUE
COMPENSATÓRIO;
PROGRESSIVO;
IRREVERSÍVEL.
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1. COMPENSATÓRIO
O CORPO TENTA SUPERAR OS PROBLEMAS UTILIZANDO SEUS MECANISMOS DE DEFESA HABITUAL PROCURANDO MANTER AS FUNÇÕES.
SINAIS E SINTOMAS: PADIAST NORMAL, TAQUICARDIA, PELE FRIA E ÚMIDA, PELE OPACA (ACINZENTADA).
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2. PROGRESSIVO
O SANGUE DOS MEMBROS (MMSS E MMII) + REGIÃO ABDOMINAL É DESVIADO PARA ÓRGÃOS VITAIS (CORAÇÃO, CÉREBRO, PULMÕES).
SINAIS E SINTOMAS: CIANOSE, QUEDA DA PA, SUDORESE AUMENTADA, SEDE, NÁUSEAS E VÔMITOS, TONTURAS, ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA.
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3. IRREVERSÍVEL
DESVIO DE SANGUE DO FÍGADO E RINS PARA CORAÇÃO, CÉREBRO, GERANDO FALÊNCIA DE ÓRGÃOS, FAZENDO COM QUE O SANGUE SE ACUMULE AFASTADO DOS ÓRGÃOS VITAIS, SEGUIDO DE ÓBITO.
SINAIS E SINTOMAS: OLHOS OPACOS, PUPILAS DILATADAS, RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL E IRREGULAR, PERDA DA CONSCIÊNCIA.
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TIPOS DE CHOQUE
HEMORRÁGICO;
NEUROGÊNICO;
PSICOGÊNICO;
CARDIOGÊNICO;
METABÓLICO;
SÉPTICO;
ANAFILÁTICO.
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1. HEMORRÁGICO
PERDA DE SANGUE, GERALMENTE POR TRAUMA MÚLTIPLO E QUEIMADURAS SEVERAS.
NÃO EXISTE SANGUE SUFICIENTE NO SISTEMA PARA FORNECER CIRCULAÇÃO ADEQUADA A TODAS AS PARTES DO CORPO.
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2. NEUROGÊNICO
LESÃO MEDULAR OU CEFÁLICA OCASIONANDO PERDA DO CONTROLE NERVOSO.
OS VASOS SANGUÍNEOS DILATAM E NÃO EXISTE SANGUE SUFICIENTE PARA ENCHÊ-LOS.
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3. PSICOGÊNICO
ALGO PSICOLÓGICO AFETA A VÍTIMA.
O SANGUE DRENA DA CABEÇA E SE ACUMULA NO ABDOME CAUSANDO DESMAIOS.
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4. CARDIOGÊNICOS
O MIOCÁRDIO NÃO BOMBEIA COM EFICIÊNCIA SUFICIENTE PARA CIRCULAR O SANGUE, GERALMENTE DEVIDO LESÃO, DOENÇA CARDÍACA OU INFARTO DO MIOCÁRDIO.
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5. METABÓLICO
CHOQUE INSULÍNICO, COMA DIABÉTICO, VÔMITO, DIARRÉIA OU OUTRAS CONDIÇÕES QUE CAUSEM PERDAS DE LÍQUIDOS E ALTERAÇÃO NO EQUILÍBRIO BIOQUÍMICO DO CORPO.
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6. SÉPTICO
AS TOXINAS DE INFECÇÕES GRAVES CAUSAM VASODILATAÇÃO, ACÚMULO DE SANGUE NOS CAPILARES E INVASÃO DE BACTÉRIAS NOS VASOS SANGUÍNEOS.
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7. ANAFILÁTICO
REAÇÃO ALÉRGICA INTENSA, GERALMENTE POR PICADA DE INSETO, ALIMENTOS OU MEDICAMENTOS.
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RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE
“NÃO É UMA DOENÇAS, MAS SIM O RESULTADO DE UM TRAUMA OU ENFERMIDADE.”
QUANDO OXIGENAÇÃO/NUTRIÇÃO DOS TECIDOS É INADEQUADA POR INSUFICIENTE CIRCULAÇÃO OU PERDA SIGNIFICATIVA DE SANGUE, LESÃO CARDÍACA, LESÃO PULMONAR, LESÃO NA MEDULA ESPINHAL.
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RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE
O CORPO DESENCADEIA EVENTOS NA TENTATIVA DE ALCANÇAR A HOMEOSTASE E COMPENSAR O CHOQUE.
SE O CHOQUE FOR SEVERO OU PROLONGADO, PODE VIR A TORNAR-SE IRREVERSSÍVEL.
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RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE
ESTÁGIO DE COMPENSAÇÃO: 
INQUIETAÇÃO, ANSIEDADE, IRRITABILIDADE;
AUMENTO DA FC;
PELE PÁLIDA E FRIA (HEMORRÁGICO) OU QUENTE E RUBORIZADA (SÉPTICO, ANAFILÁTICO, NEUROGÊNICO);
AUMENTO DA FR;
DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL (EXCEÇÃO DE FEBRE).
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RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE
ESTÁGIO DE PROGRESSIVO: 
INDIFERENÇA, APATIA, CONFUSÃO;
TAQUICARDIA; PULSO IRREGULAR, FRACO, FILIFORME;
QUEDA DA PA;
RESPIRAÇÃO RÁPIDA;
DIMINUIÇÃO INTENSA DA TEMPERATURA CORPORAL;
CONFUSÃO E INCOERÊNCIA NA FALA OU PERDA DA CONSCIÊNCIA;
PUPILAS DILATADAS COM REAÇÃO LENTA;
RESPIRAÇÃO LENTA, SUPERFICIAL E IRREGULAR.
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RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE
O ESTÁGIO DE COMPENSAÇÃO SE NÃO CORRIGIDO PODE LEVAR AO ESTÁGIO PROGRESSIVO.
QUANDO A VÍTIMA ENCONTRA-SE NO ESTÁGIO PROGRESSIVO, SE O ATENDIMENTO NÃO FOR APROPRIADO E EFICAZ, LEVA AO ESTÁGIO IRREVERSÍVEL SEGUIDO DE MORTE.
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ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE
CHAME O SERVIÇO DE RESGATE MÉDICO OU ATENDIMENTO DE URGÊNCIA;
DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS;
POSICIONAR A VÍTIMA EM DECÚBITO DORSAL (EXCETO EM CASOS DE GESTAÇÃO, DIFICULDADE RESPIRATÓRIA, LESÃO TORÁCICA – ADOTE POSIÇÃO SEMI-SENTADA)
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ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE
CONTROLE QUALQUER HEMORRAGIA EXTERNA;
ELEVE OS MMII A 20/30 CM ACIMA DO NÍVEL DO CORAÇÃO. (EXCETO TRAUMAS CRANIANOS, AVC OU LESÕES NOS MMII);
IMOBILIZAÇÃO DAS FRATURAS;
MANTER A VÍTIMA AQUECIDA;
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ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE
MANTER A VÍTIMA IMÓVEL;
NÃO ADMINISTRAR QUALQUER SUBSTÂNCIA OU LÍQUIDO VIA ORAL (EM CASOS DE SEDE APENAS UMEDEÇA OS LÁBIOS);
MONITORAR OS SINAIS VITAIS E ESTADO DE CONSCIÊNCIA EM INTERVALOS DE 5 MINUTOS ATÉ CHEGADA DA EQUIPE DE RESGATE.
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PREVENÇÃO DO CHOQUE
CERTIFIQUE-SE QUE A VÍTIMA ESTÁ RESPIRANDO ADEQUADAMENTE;
CONTROLE DOS SANGRAMENTO;
AFROUXAR ROUPAS APERTADAS;
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PREVENÇÃO DO CHOQUE
PASSAR TRANQÜILIDADE A VÍTIMA MANTENDO-SE CALMO E AO CONTROLE DA SITUAÇÃO;
IMOBILIZAÇÃO DAS FRATURAS;
TOMAR MEDIDAS PARA ALIVIAR A DOR (CURATIVOS, IMOBILIZAÇÃO, POSICIONAMENTO);
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PREVENÇÃO DO CHOQUE
POSICIONAR A VÍTIMA EM SUPINA, COM ELEVAÇÃO DOS PÉS CERCA DE 15 CM, SE VÍTIMA CONSCIENTE;
CASO A VÍTIMA ESTEJA INCONSCIENTE, POSICIONE-A EM DECÚBITO LATERAL;
MANTER A VÍTIMA AQUECIDA SEM SUPERAQUECÊ-LA.
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