HIPERTIREOIDISMO FISIOPATOLOGIA

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HIPERTIREOIDISMO
ACADÊMICO: NORMA ALMEIDA RODRIGUES
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
Glândula tireóide
Abaixo da cartilagem cricóide
Divide-se em 2 lobos(direito e esquerdo) ligados por um istmo
Função: sintetizar, armazenar, secretar)
T4(tiroxina) e T3(Triodotironina
REGULAÇÃO TIREOIDIANA
CAUSAS DE TIREOTOXICOSE
Distúrbios associados a hiperfunção tireoidiana
Autonomia tireoidiana intrínseca
Adenoma hiperfuncionante ou Doença de Plummer
Estimulação anormal da tireóide
Doença de graves
Adenoma hiperfuncionante ou Doença de Plummer
Maior incidência em áreas carentes de iodo
Idosos e mulheres > 50 anos
Quadro clínico:
Hipertireoidismo menos exuberante
Manifestações cardíacas: FA e IC
Diagnóstico:
Avaliação hormonal
Cintilografia com iodo radioativo
TRATAMENTO
Controle inicial com Tionamidas e propranolol
Tratamento ablativo:
Cirurgia ( > 3cm e contraindicações para radiologia)
Radiologia (<3-5 cm contraindicações a cirurgia)
PEI (injeção percutânea de etanol)
Ablação térmica com laser
DOENÇA DE GRAVES
90%
Doença de Basedow-Graves 
Doença autoimune
Etiologia não esclarecida
Multifatorial
ETIOLOGIA
Desordem de natureza autoimune
Associação genética com sistema HLA(B8,DR3,35)
Predisposição familiar
Fatores ambientais e andógenes:
Ingestão excessiva de iodo(amiodarona)
Pós-parto
]infecções virais(reação autoimune cruzada)
Suspensão da terapia com glicocorticóides
SINTOMAS
Nervosismo
Sudorese excessiva
Intolerância ao calor
Palpitação
Fadiga
Perda de peso
Dispnéia
Fraqueza
Constipação
Aumento do apetite
Queixas oculares
Edema de MMII
Hiperdefecação
Diarréia
Distúrbios menstruais
Anorexia
Ganho ponderal
SINAIS
Taquicardia
Bócio
Tremor
Pele quente e úmida
Sopro sobre a tireóide
Alterações oculares
Fibrilação atrial
Ginecomastia
Eritema palmar
EXAME CLINICO
BÓCIO
OFTALMOPATIA INFILTRATIVA
Sinais:
Retração da pálpebra superior
Proptose
Edema periorbital
Injeção conjuntiva
MIXEDEMA PRÉ-TIBIAL
Espessamento da pele na tíbia inferior de forma focal o difusa devido ao acúmulo de glicosaminoglicanas
Aspecto de ”casca de laranja”
Coloração violácea
ONICÓLISE
Sinal de Plummer
Reverte espontaneamente com a melhora do hipertireoidismo
OBRIGADO