Traumatismo Crânio-encefalico

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TCE grave
	TCE moderado
	TCE leve
	Características 
	
	Alteração da consciência no momento da lesão;
Cefaleia progressiva;
Convulsões pós-traumáticas;
Vómitos (estimulação do centro do vomito);
Amnésia pós-traumática;
Confusão;
Sonolência;
Cumprimento de ordens;
Défices neurológicos focais.
Nota: as fraturas são raras.
	Interrupção temporária e breve da função neurológica após o trauma;
Comprometimento neuro bioquímico (despolarização dos axónios sem lesão e dos vasos sanguíneos)
Ausência de lesão estrutural;
Pode ou não envolver alteração da consciência;
Cefaleia, náusea, vómito (+comum);
Desorientação, confusão, amnésia pós-traumática (-comum);
	PIC elevada?
	Hiperventilação: PCo2 e PO2, o que leva a vasoconstrição cerebral e consequentemente, da PIC;
Agentes osmóticos: do edema cerebral
Barbitúricos: sedativos que a atividade cerebral por intermedio da do metabolismo; o fluxo sanguíneo e consequentemente a PIC.
Caso os procedimentos anteriores não resultem passamos para a NEUROCIRURGIA:
Trepanação: abertura de 1 ou + orifícios no crânio, o que leva a uma da PIC por drenagem dos hematomas;
Craniectomia descompressiva: retirar parte do crânio. 
	
	Hipoventilação, arritmia ventilatória? 
	Intubação endotraqueal: consiste na introdução de um tubo na traqueia que tem como objetivo auxiliar o paciente na ventilação;
	
	
	Avaliação auxiliar
	Testes laboratoriais (urina e sangue) para a monotorização do doente- só nós TCE GRAVES;
TC craniana para determinar a natureza, localização e extensão da lesão.
Nota:
TCE leves: Só se faz TC se tiver os sinais
	Medicação
	Anti convulsionantes;
Antibióticos (fraturas e lacerações). 
	
	
	Neurocirurgia 
	Tratamento de lacerações teciduais;
Retirar corpos estranhos e fragmentos ósseos;
Evacuar hematomas.
	
	
	Observação 
	
	48h após o trauma
	4 a 24 horas
	Números
	Taxa der mortalidade: 35%;
93% dos doentes ficam com sequelas graves.
	Taxa der mortalidade: 20%;
Sobreviventes (80%):
70% dos doentes ficam incapaz de voltar ao trabalho; 
90% apresenta défices de memória e cefaleias presistentes.
	25% dos indivíduos não procuram cuidados médicos no entanto, a maioria dos que procuram apresentam uma resolução rápida e completa dos sintomas.