LUZ PULSADA EM MANCHAS

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O EFEITO DA LUZ INTENSA PULSADA EM MANCHAS SENIS: UM 
RELATO DE CASO. 
 
 
 
Janaína Bastos da Silva¹ 
Jussara Baronio² 
Felipe Lacerda³ 
Vandressa Bueno 
 
Resumo: A literatura sugere que a luz intensa pulsada tem ação sobre as manchas 
senis por destruir o excesso de melanina acumulada na epiderme e na derme 
papilar que causa as lesões pigmentadas. Supõe-se que o efeito foto-térmico da luz 
intensa pulsada queimaria e coagularia as partículas de melanina da pele. Para 
tanto o objetivo da pesquisa é relatar casos clínicos da aplicação da luz intensa 
pulsada em manchas senis. O estudo restringe-se a uma pesquisa descritiva e 
exploratória e por descrição dos fatos observados a partir do material apresentado 
por um profissional da área da medicina, ao qual disponibilizou ilustrativamente os 
objetos que posteriormente serão analisados. Pode-se perceber que a luz intensa 
pulsada é efetiva no tratamento das manchas senis e atua como despigmentante e 
clareadora. 
 
Palavras-chave: Luz intensa pulsada. Manchas senis. Pele. 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
Desde os tempos antigos, a luz sempre foi sinônimo de calor, energia e vida. 
Foi no final do século XIX e no início do século XX, que cientistas como Plank, Kant 
e Einstein elaboraram leis físicas comprovando a realidade energética da luz. 
A Luz Intensa Pulsada (LIP) foi desenvolvida por Goldman (1963) a partir da 
teoria da fototérmolise seletiva desenvolvida por Anderson (1983), sendo criado o 
primeiro aparelho de LIP. Luz intensa pulsada é uma fonte de emissão de radiação 
eletromagnética que emite um amplo espectro de comprimento de onda, do ínicio do 
UV (< 100 nm) até o fim do IV (> 20000 nm) (SOUZA, 2007). 
___________________________ 
 Acadêmica do Curso de Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI, 
Florianópolis, Santa Catarina. E-mail:Janaina_b@hotmail.com 
² Acadêmica do Curso de Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI, 
Florianópolis, Santa Catarina. E-mail:ju.lalinha@hotmail.com 
³ Orientador, Professor do Curso de Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí – 
UNIVALI, Florianópolis, Santa Catarina. E-mail:flacerda@univali.br 
Coorientadora, Professora do Curso de Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí – 
UNIVALI, Florianópolis, Santa Catarina. E-mail:vbuenop@hotmail.com 
A luz intensa pulsada é erroneamente confundida com o laser, mas se 
diferencia deste por apresentar características de luz policromática, incoerente e não 
colimada, e apresenta efeitos diversos sobre os tecidos como o fototérmico, 
fotoquímico e fototermólise seletiva (PIROLA & GIUSTI, 2010). 
Atualmente, a LIP vem sendo utilizada de forma crescente e também vem 
apresentando aplicações com resultados fundamentados de cunho cientifico, tendo, 
entre os tratamentos, a epilação, alterações da pigmentação da pele, 
envelhecimento e fotoenvelhecimento tecidual, bem como alterações de crescimento 
do pelo e atrofia tecidual, tal como as estrias, acnes e melanoses (PIROLA & 
GIUSTINI,2010). 
A luz intensa pulsada representa um grande avanço tecnológico no 
tratamento coadjuvante de algumas alterações dermatológicas. A LIP age em dois 
níveis da pele: superficial e profundo. A aplicação superficial consegue uma redução 
significativa das melanoses solares (TAMURA, 2001). 
As manchas senis (melanoses solares) constituem-se numa doença pré-
maligna da pele que ocorre por um processo degenerativo causado pelo sol que 
incide sobre a pele ao longo da vida. 
Geralmente localizam-se sobre o dorso das mãos, partes externas dos 
antebraços e rosto. As manchas senis são coleções de pigmentos que aparecem 
próximas à superfície da pele, nas áreas mais atingidas pelo sol. 
Considerando a ação da luz intensa pulsada na despigmentação de 
manchas de pele; e as manchas senis como uma das queixas dos pacientes na 
prática clínica da estética, descrever os resultados do tratamento destas lesões 
através da LIP se mostra de grande interesse nessa área de atuação. 
 
 
2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 
 
 Segundo Pimentel (2008, p. 28), “O fotoenvelhecimento é o efeito da 
exposição ao sol, que leva a degeneração das fibras de colágeno e elásticas, 
provocando o aparecimento das hiperpigmentações na pele”. 
 As ações dos raios ultravioletas são os principais responsáveis pelo 
envelhecimento da pele, especialmente por causa da ação dos radicais livres. 
(BÉRARD, 2006) 
 De acordo com Guirro & Guirro (2004, p. 232), “A pigmentação da pele é a 
proteção principal do organismo contra a radiação ultravioleta”. 
 Souza (2007, p. 38) afirma que “Os melanócitos diminuem sua capacidade de 
produção em torno de 8 a 20% por década, o que significa menor capacidade de 
proteção contra raios ultravioletas”. 
 Pouco a pouco a pele se modifica tanto em sua consistência quanto na cor. 
Seu aspecto amarelado é acompanhado por distúrbios de pigmentação e manchas 
senis de cor marrom (BÉRARD, 2006) 
 
Mancha Senis (Melanoses Solares) 
 
 Manchas senis ou melanoses solares são lesões pigmentadas na superfície 
cutânea que surgem em regiões expostas ao sol e aumentam em número e 
dimensão com o envelhecimento (KEDE, 2004). 
 Manchas senis não são provocadas pela idade e sim pelos danos causados 
pelo sol ao longo dos anos. Só que este dano leva tempo para aparecer e por isso, 
as melanoses solares são mais comuns em pessoas idosas, daí o nome senil 
 (LIMA, 2012). 
 Manchas acastanhadas também conhecidas como mancha senis, são 
manchas que não aparecem só em idosos, mas sim em indivíduos de qualquer 
idade (PIMENTEL, 2008). 
As melanoses solares são manchas escuras de coloração castanha ou 
marrom, geralmente pequenas, mas que podem chegar a alguns centímetros de 
tamanho. Elas surgem apenas nas áreas que ficam expostas ao sol, como a face, 
dorso das mãos e dos braços, colo e ombros (LIMA, 2012). 
 A variação da mão senil pode ocorrer em distintas épocas e em variáveis 
graus. Algumas pessoas sofrem alterações ao final da terceira década de vida, 
outros somente a partir da sexta década (MAIO, 2011). 
 O quadro cutâneo da mancha senil está associado a fatores ambientais e a 
estilo de vida de cada pessoa (MAIO, 2011). 
Segundo Maio (2011, p.1397), “Na sexta década da vida, a velocidade na 
renovação celular é reduzida a metade. A epiderme se torna mais fina, com 
diminuição da camada córnea e alteração dos melanócitos”. 
 A mancha senil é causada pela ação do UV, onde ocorre aumento do número 
e de atividade dos melanócitos, tratando-se de uma foto dermatose por irritação 
primária progressiva. As manchas senis apresentam cor castanho-clara a escura e 
surgem nas áreas do corpo expostas ao sol (ACCURSIO, 2009). 
 O surgimento da mancha senil decorre do aumento do número dos 
melanócitos (célula que produz o pigmento da cor da pele) e da sua atividade, 
produzindo mais melanina e causando as manchas (PIROLA & GUISTI, 2010). 
 A melanina é sintetizada nos melanócitos, a partir da tirosina. A melanina 
apresenta-se com uma cor clara. Assim que formados os polímeros de melanina, a 
função dela é chegar até os queratinócitos, constituindo uma barreira de proteção 
contra os raios UV (SORIANO, ET AL, 2002). 
 Conforme Souza (2007, p. 529): 
 “O acúmulo de melanina na epiderme e na derme papilar é responsável 
pela aparição de lesões pigmentadas. A solução do problema é a destruição 
do excesso de melanina, que pode ser feita por aplicação de LIP no local 
afetado; o efeito foto térmico vai queimar e coagular as partículas de 
melanina”. 
 
 Nas manchas senis, ocorre ruptura de melanossomas por ação do calor e a 
melanina e fragmentada em pequenas partículas que vão clareando aos poucosdurante as sessões (PIROLA & GIUSTI, 2010). 
 
Luz Intensa Pulsada (LIP) 
 
No ano de 1963, Goldman desenvolveu a Luz Intensa Pulsada (LIP), que 
junto a teoria de fototérmolise seletiva desenvolvida em 1983, por Anderson, deram 
origem ao primeiro aparelho de LIP para uso comercial, já no ano de 1994. Este 
método é uma fonte de emissão de radiação eletromagnética que transfere um 
abrangente espectro de comprimento de onda, no início do UV (<100nm) até o fim 
do IV (>20000nm) (SOUZA, 2007). 
A luz intensa pulsada (LIP) emite luz não coerente com comprimento de onda 
entre 500 a 1200nm. São utilizados filtros para eliminar comprimentos de onda mais 
curtos e aumentar a penetração dérmica (PATRIOTA, 2007). 
A luz intensa pulsada emite uma luz de faixa ampla (desde 515 a 1200nm) em 
pulsos que podem ser simples, duplos ou triplos, de duração variável (2-20 ms). 
(AGNE, 2011). 
A luz é emitida em pulsos únicos, duplos ou triplos com 2 a 25 milisegundos 
cada, com intervalos entre os pulsos variando entre 10 a 500 milisegundos 
(PATRIOTA, 2007). 
Conforme Agne (2011, p. 336), “A luz intensa pulsada (LIP) é aquela que 
emite um comprimento de pulso simples, duplos ou triplos e que mediante aplicação 
de série de filtros dá lugar a vários espectros de emissão”. 
A luz intensa pulsada possui filtros que de acordo com o comprimento das 
ondas desejadas podem variar. O espectro de comprimento de onda pode atuar 
entre 500nm e 1.100nm e a escolha dos filtros vai demonstrar a afinidade pela 
melanina e a intensidade de penetração da energia luminosa (KEDE, 2004). 
Os filtros, geralmente, podem variar de acordo com o comprimento de onda 
apropriado para absorção em determinados tecidos, da seguinte forma: 
 390 nm a 510 nm: tratamentos dermatológicos de acne ativa; 
 520nm a 1200nm: tratamento de lesões vasculares de rosáceas e melanoses 
de peles de foto tipos I, II e III. 
 640nm a 1200nm: epilação duradoura e estimulo de colágeno da derme 
reticular (PIROLA &GIUSTI, 2010). 
A emissão de luz intensa pulsada por determinados aparelhos produz um 
feixe de luz não coerente, cujo espectro de radiação abrange vários comprimentos 
de onda simultaneamente (SALLES, et al). 
A LIP emite luz não coerente com comprimento de onda entre 500 a 1200nm. 
Trata satisfatoriamente telangiectasias, manchas vinho-do-porto e hemangiomas 
(PATRIOTA, 2007). 
Segundo Agne, (2011, p 332): 
“A tecnologia da luz intensa pulsada (LIP) consiste na utilização de 
lâmpadas que emite dentro de um amplo espectro de luz não coerente no 
espectro visível e infravermelho, utilizado de maneira eficaz para variedade 
de disfunções pigmentadas”. 
 
 Luz intensa pulsada é um aparelho de luz que age sobre o pigmento. Uma 
emissão de pulsos de luz, disparados contra a pele, faz evaporar o pigmento, que 
provoca a cor acastanhada na pele (BORELLI, 2004). 
Parâmetros da Lip são: comprimento de ondas, duração do pulso, tamanho 
da ponteira, a fluência, densidade de potência e frequência (SOUZA, 2007). 
Potência é a taxa de liberação da energia ou a quantidade de energia 
liberada por segundo (PIROLA & GIUSTI, 2010). 
Energia é a quantidade de potência entregue ao tecido em um dado intervalo 
de tempo e é medida em joules. É este parâmetro que governa a resposta térmica 
do tecido (PIROLA & GIUSTI, 2010). 
Fluência é a quantidade de energia liberada sobre uma área, sendo 
expressa em J/cm². Quanto maior a fluência, mais rápido será o aumento de 
temperatura no tecido e, consequentemente, a intensidade do efeito desejado 
(PIROLA & GIUSTI, 2010). 
A luz intensa pulsada usa uma fonte de luz filtrada, a qual é utilizada para 
alcançar seletivamente os elementos pigmentados da pele (AGNE, 2011). 
A LIP tem como característica ser uma luz policromática tendo vários 
comprimentos de onda, essa luz policromática é caracterizada por várias cores do 
azul até o infravermelho (SOUZA, 2007). 
Para AGNE (2011, p. 333), “As principais cores emitidas são o amarelo, 
verde e vermelho, além do infravermelho, sendo que cada lâmpada, a LIP terá um 
predomínio de uma dessas cores e assim caracterizando suas propriedades de 
estimulação celular seletiva.” 
Todas as luzes agem juntas, porém as luzes azuis e verdes vão agir na 
superfície, as laranjas e vermelhas nas zonas intermediárias e as infravermelhas nas 
zonas profundas (SOUZA, 2007). 
 A luz intensa pulsada utiliza os comprimentos de ondas juntos, mas cada 
comprimento vai ter um efeito específico para tratar de uma determinada patologia 
ou alteração (SOUZA, 2007, p. 527). 
A terminologia LIP se refere a luz intensa pulsada, que corresponde a 
aplicações diretas de energia, sob forma de flashlamps, que são circuitos elétricos 
que geram uma luz brilhante por incorporar o efeito do calor produzido por flashs, 
que atuam diretamente numa estrutura-alvo (PIROLA & GIUSTI, 2010). 
Luz intensa pulsada pode ser utilizada no tratamento de remoção de pêlos, 
envelhecimento cutâneo, rosácea, telangectasia, manchas pigmentadas e cicatriz de 
acne (SOUZA, 2007). 
Todas as LIPs trabalham na zona de maior absorção dos dois cromóforos 
mais importantes no tratamento das patologias da pele essa zona vai de 400nm até 
1200nm (SOUZA, 2007). 
Os cromóforos importantes (melanina e oxihemoglobina) agem até 
1100/1200nm, então os construtores da LIP colocaram um filtro para eliminar todos 
os comprimentos de onda acima do valor do filtro (SOUZA, 2007). 
Luz intensa pulsada apresenta comprimentos de onda variados para 
diversas aplicações sobre o tecido, onde a absorção da energia resulta na 
conversão de luz em calor, sendo que a luz atinge as células fotossensíveis. 
(PIROLA & GIUSTI, 2010). 
A luz intensa pulsada é absorvida por componentes do tecido alvo, ou seja 
cromóforos que convertem energia luminosa em calor através da absorção: 
- Melanina capta radiação ultravioleta (340nm a 1000nm), luz verde (532nm) 
e radiação infravermelha (800nm a 1200nm); 
- Hemoglobina capta radiação ultravioleta-A (300nm), luz azul (450nm), luz 
verde de (520nm a 540nm) e luz amarela (570 a 580nm); 
- Colágeno capta luz visível (380nm a 780nm) e radiação infravermelha 
(800nm a 1200nm); 
- Água capta radiação infravermelha (acima de 1200nm) (PIROLA & GUISTI, 
2010). 
Os cromóforos naturais da pele tem seus espectros de absorção próprios 
para cada comprimento de onda. Ao escolher a energia ideal, deve-se optar pelo 
comprimento de onda na qual o cromóforo-alvo tenha absorção máxima, enquanto 
os demais cromóforos tenham menor absorção (AGNE, 2011). 
A seletividade dos cromóforos se torna imprescindível a aplicação dos filtros 
ópticos, para que se atinja a estrutura-alvo com eficácia (PIROLA & GIUSTI, 2010). 
A luz intensa pulsada (LIP) representa um grande avanço tecnológico no 
tratamento coadjuvante de algumas alterações dermatológicas. A LIP age em dois 
níveis de pele: superficial e profundo. A aplicação superficial consegue uma redução 
significativa das melanoses solares (manchas senis) (TAMURA, 2001). 
 A LIP age fazendo fototermólise seletiva e que atua sobre os pigmentos, além 
de induzir a restauração do colágeno (MAIO, 2011). 
 A fototermólise seletiva é a combinação do comprimento de onda com a 
duração do pulso luminoso emitido, que proverá a energia necessária para lesar 
somente o tecido alvo (PIROLA & GIUSTI, 2010). 
No tratamento de melanoses, a utilização do filtro de 520nm a 1200nm com 
fluência de 24 J/cm2 a 40J/cm2 com repasses duplos (PIROLA & GIUSTI, 2010). 
O uso da LIP também apresenta algumas limitações, particularmente no 
tratamento de lesões pigmentadas e vasculares em fototipos de pele mais escura, 
especialmente nos fototipos da escala FitzpatrickIV ou maiores, cabendo ao 
profissional determinar sempre a fluência de energia conforme o biotipo da pele. 
(AGNE, 2011). 
Diferenciamos a LIP do laser por três propriedades físicas, o laser é 
monocromático (frequência definida), coerente (relações de fase bem definida) e 
colimado (propaga-se como um feixe), já a luz intensa pulsada é policromática (raios 
de luz com várias cores), não coerente (as ondas não são irradiadas todas na 
mesma fase) e não colimado (os raios de luz se dispersam rapidamente para todas 
as direções) (AGNE, 2011). 
 As contra-indicações da luz intensa pulsada são: 
 - Pessoas que fazem uso de medicamentos fotossensíveis; 
 - Pacientes bronzeados e exposição continua aos raios UV; 
 - Diabetes descontroladas; 
 - Gestantes e lactantes; 
 - Pacientes com histórico de queloides; 
 - Sinais de infecção e inflamação de pele (PIROLA & GIUSTI, 2010). 
 
 
3 METODOLOGIA 
 
Num breve conceito sobre o método, que norteou a pesquisa, Marconi e 
Lakatos (2010, p. 65) apregoam que, “o método é o conjunto das atividades 
sistemáticas e racionais que, com maior segurança e economia, permite alcançar o 
objetivo”. 
No intuito de responder a pergunta da pesquisa, qual é o efeito que a luz 
intensa pulsada faz na mancha senil. O estudo restringe-se a descrição dos fatos 
observados através de fotografias com antes e depois da aplicação, que foram 
disponibilizadas por um profissional da área da medicina, que realiza tal 
procedimento. 
Markoni e Lakatos (2010) ponderam que a observação, como o próprio nome 
traduz, permite ao pesquisador se projetar sobre o dado observado, fazendo 
algumas inferências ou distorções, pela limitada possibilidade de controle, que neste 
caso, é explícita pela complexidade das imagens e análise e interpretação das 
mesmas. 
Buscando estabelecer uma relação dinâmica entre o mundo real e a 
subjetividade do sujeito que não pode ser traduzida em números, optou-se pela 
abordagem qualitativa, que segundo Roesch (1999, p.155), é ideal para se fazer 
uma: 
“avaliação formativa, quando se trata de melhorar a efetividade de um 
programa, ou plano, ou mesmo quando é o caso da proposição de planos, 
ou seja, quando se trata de selecionar as metas de um programa e construir 
uma intervenção, mas não é adequada para avaliar resultados de 
programas ou planos”. 
O material disponibilizado, foco deste estudo, caracteriza-se como um estudo 
de caso, que conforme Gil (2010) preconiza, 
“é uma modalidade de pesquisa amplamente utilizada nas ciências 
biomédicas e sociais. Consiste no estudo profundo e exaustivo de um ou 
poucos objetos, de maneira que permita seu amplo e detalhado 
conhecimento, tarefa praticamente impossível mediante outros 
delineamentos já considerados.” (GIL, 2010, p. 37) 
 
A patologia apresentada pelo profissional, permite um esclarecimento em 
seus múltiplos aspectos, frente a necessidade de explorar e descrever a partir do 
estudo de caso, os possíveis resultados e interferências advindas das aplicações. 
Considerando relevante destacar os diferentes resultados. 
Portanto, na sequência, descortinamos as observações realizadas, bem como 
as análises e ponderações, que neste contexto, pela caracterização do estudo, 
serão apresentados na condição de hipóteses, e não de uma conclusão fechada e 
esgotada de pesquisa. 
 
 
4 ANÁLISE DOS RESULTADOS 
 
Considerando a pesquisa qualitativa, destaca-se que a análise se dá por 
intermédio da avaliação clínica e relatos de casos fornecidos pelo médico 
responsável pelas aplicações da luz intensa pulsada. A apresentação destas 
informações se dará em forma de texto discursivo, mediado por registros fotográficos 
fornecidos pelo médico responsável. 
 
 
Relatório de acompanhamento das aplicações 
PACIENTE “A” 
Antes das aplicações Depois das aplicações 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dados da 
paciente 
O.B, idade 75 anos, residente em Santa Catarina. 
Laudo A paciente apresenta 
manchas senis superficiais no 
dorso das mãos, adquiridas 
devido a exposição excessiva 
à raios UV (ultra violeta) sem 
proteção. 
Aplicações 
realizadas 
Duas (02) sessões 
Tipo de pele Foto tipo de pele III Resultados A paciente não cumpriu 
com a indicação do 
tratamento, participando 
apenas de duas sessões 
de aplicação. Por este 
motivo, nota-se a 
ineficiência do 
procedimento e 
resultados nada 
significativos. 
Indicação 
de 
tratamento 
Indica-se oito (08) sessões de 
aplicação de luz intensa 
pulsada com a utilização de 
filtro de 520nm com fluência 
de 25J/cm³, com intervalo 
mínimo de quinze (15) dias 
Médico 
responsável 
Jailson Lima da Silva 
CRM: 4437 
 
 
 
 
 
A paciente A foi diagnosticada com manchas senis superficiais no dorso das 
mãos. Embora tenham sido prescritas oito sessões da tratamento, a paciente 
compareceu a apenas duas sessões justificando os resultados não significativos do 
tratamento. 
 
Relatório de acompanhamento das aplicações 
PACIENTE “B” 
Antes das aplicações Depois das aplicações 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dados da 
paciente 
Dados da paciente: C.B, idade 58 anos, residente em Santa Catarina. 
Laudo A paciente apresenta 
manchas senis superficiais no 
dorso das mãos, adquiridas 
devido a exposição excessiva 
à raios UV (ultra violeta) sem 
proteção. 
Aplicações 
realizadas 
Cinco (05) sessões 
Tipo de pele Foto tipo de pele III Resultados Embora a paciente não 
tenha cumprido o 
tratamento proposto, 
realizando apenas cinco 
(05) das oito (08) sessões 
prescritas, foram 
observados, ao final do 
tratamento, resultados 
consideráveis no 
clareamento das 
manchas senis. 
Indicação 
de 
tratamento 
Indica-se oito (08) sessões de 
aplicação de luz intensa 
pulsada com a utilização de 
filtro de 520nm com fluência 
de 30J/cm³, com intervalo 
mínimo de quinze (15) dias 
Médico 
responsável 
Jailson Lima da Silva 
CRM: 4437 
 
 
 
 
 
 A paciente B também foi diagnosticada com manchas senis superficiais no 
dorso das mãos, sendo também indicadas oito sessões de tratamento por LIP. 
Embora a paciente também não tenha cumprido o tratamento proposto, realizando 
apenas cinco sessões, foram observados ao final do tratamento, resultados 
consideráveis no clareamento das manchas senis. Dessa forma, é possível perceber 
o efeito progressivo do tratamento. Considerando que a paciente B realizou 37,5% a 
mais de aplicação da técnica em relação a paciente A, de fato esperava-se 
resultados clinicamente mais evidentes. 
 
 
Relatório de acompanhamento das aplicações 
PACIENTE “C” 
Antes das aplicações Depois das aplicações 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dados da 
paciente 
S.P, idade 70 anos, residente em Santa Catarina. 
Laudo A paciente apresenta 
manchas senis superficiais no 
dorso das mãos, adquiridas 
devido a exposição excessiva 
à raios UV (ultra violeta) sem 
proteção. 
Aplicações 
realizadas 
Oito (08) sessões 
Tipo de pele Foto tipo de pele II Resultados A paciente cumpriu o 
tratamento proposto, 
apresentando ao final 
resultado positivo no 
clareamento das 
manchas senis. 
Indicação 
de 
tratamento 
Indica-se oito (08) sessões de 
aplicação de luz intensa 
pulsada com a utilização de 
filtro de 520nm com fluência 
de 30J/cm³, com intervalo 
mínimo de quinze (15) dias 
Médico 
responsável 
Jailson Lima da Silva 
CRM: 4437 
 
 
 
 
 
 
A paciente C, assim como as anteriores, também foi diagnosticacom 
manchas senis superficiais no dorso das mãos, sendo também indicadas oito 
sessões de tratamento por LIP, como as demais. Neste caso, a paciente cumpriu o 
tratamento proposto, realizando todas as sessões prescritas. Ao final do tratamento 
foram alcançados os resultados esperados no clareamento das manchas. É possível 
concluir que, respeitando-se a prescrição, a chance de sucesso do tratamento é 
considerável. 
 
 
Relatório de acompanhamento das aplicações 
PACIENTE “D” 
Antes das aplicações Depois das aplicações 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dados da 
paciente 
Dados da paciente: L.O, idade 60 anos, residente em Santa Catarina. 
Laudo A paciente apresenta 
manchas senis superficiais no 
dorso das mãos, adquiridas 
devido a exposição excessiva 
à raios UV (ultra violeta) sem 
proteção. 
Aplicações 
realizadas 
Oito (08) sessões 
Tipo de pele Foto tipo de pele II Resultados A paciente cumpriu o 
tratamento proposto, 
apresentando ao final 
resultado positivo no 
clareamento das 
manchas senis. 
Indicação 
de 
tratamento 
Indica-se oito (08) sessões de 
aplicação de luz intensa 
pulsada com a utilização de 
filtro de 520nm com fluência 
de 30J/cm³, com intervalo 
mínimo de quinze (15) dias 
Médico 
responsável 
Jailson Lima da Silva 
CRM: 4437 
 
 
 
A paciente D teve o mesmo diagnóstico e, portanto, a mesma prescrição 
terapêutica das demais pacientes. Pode-se concluir que, de certa forma, existe um 
protocolo terapêutico de acordo com o diagnóstico obtido. 
Neste caso, a paciente também cumpriu o tratamento proposto, realizando 
todas as sessões prescritas. Ao final deste tratamento também foram alcançados os 
resultados esperados no clareamento das manchas. Mais uma vez pode-se concluir 
que, respeitando-se a precrição, os resultados são totalmente alcançados. 
 
 
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
 
Considerando os pressupostos teóricos que embasam os efeitos físicos e 
fisiológicos da utilização da luz intensa pulsada no tratamento de manchas senis, 
bem como os resultados obtidos em um estudo clínico no qual quatro pacientes de 
mesmo diagnóstico foram tratadas com a técnica, pode-se perceber que, para 
fraseando a literatura, de fato o recurso atua na despigmentação das machas de 
pele, em especial, de manchas senis. Contudo, a prescrição deve ser respeitada. 
Segundo Fábio Borges, luz Intensa pulsada, além de também não ser 
invasiva, é minimamente ablativa (mínimo risco de lesão), com isso, ela também 
consegue tratar manchas e estimular a produção de colágeno para o tratamento 
rejuvenescedor. 
O risco de queimadura existente no uso destas formas de radiação luminosa, 
comentado por muitos, se assemelha ao risco que encontramos em outros recursos 
eletrotermoterapêuticos, portanto, se manusearmos de forma inapropriada quaisquer 
destes recursos poderá lesionar também o paciente/cliente. Se a esteticista não 
puder fazer a epilação com laser/Luz Intensa Pulsada pelo risco de queimadura, 
também não poderá usar ondas curtas, microondas, infravermelho, forno de Bier, 
corrente galvânica, ultra-som, e até o turbilhão, pois todos eles podem queimar o 
paciente desde que sejam mal empregados. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
 
ACCURSIO, Célia Sampaio Costa. Alterações de pele na terceira idade. 2009. 
Disponível em: 
<file:///C:/Users/Carlos/AppData/Local/Temp/MOREIRA%20JR%20EDITORA%20
%20RBM%20REVISTA%20BRASILEIRA%20DE%20MEDICINA.htm>. Acesso em: 
<08/08/2012>. 
 
AGNE, Jones Eduardo. Eu sei eletroterapia. 2 ed. Santa Maria: Pallotti, 2011. 
 
BÉRARD, Frédéric. Pele e Sol. São Paulo: Larousse do Brasil, 2006. 
 
BORELLI, Shirlei Schnaider. As idades da pele: orientação e prevenção. 2 ed. São 
Paulo: Editora Senac, 2004. 
 
GIL, Antonio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. 5 ed. São Paulo: Atlas, 
2010. 
. 
GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia dermato-funcional. 3. ed. rev. e 
ampl. São Paulo: Manole, 2004. 
 
KEDE, Maria Paulina Villarejo. Dermatologia estética. São Paulo: Editora Atrheneu, 
2004. 
 
LIMA, ROBERTO BARBOSA. Melanose solar ("mancha senil"). Disponível em: 
<http://www.dermatologia.net/novo/base/estetica/melanose_solar.shtml>. Acesso 
em: <08/08/2012> 
 
MARCONI, Marina de Andrade .LAKATOS, Eva Maria;. Fundamentos da 
metodologia científica. São Paulo: Atlas, 2006. 
 
__________________________________________. Fundamentos de 
metodologia científica.7 ed.São Paulo:Atlas,2010 
 
MAIO, Mauricio de. Tratado de médicina estética. 2 ed. São Paulo: Roca, 2011 
 
PATRIOTA, Régia Celli Ribeiro. Laser um aliado na dermatologia. Rev Méd .São 
Paulo. 2007 abr.- jun.;86(2): 64-70. 
 
PIMENTEL, Arthur dos Santos. Peeling, máscara e acne: seus tipos e passo a 
passo do tratamento estético. São Paulo: Livraria Médica Paulista Editora, 2008. 
 
PIROLA, Flavia Maria;GIUSTI, Helena Hanna Khalil Dib. Luz Intensa Pulsada. In: 
BORGES, Fabio dos Santos. Dermato – Funcional: Modalidades terapêuticas 
nas disfunções estéticas. 2 ed. São Paulo: Phorte, 2010 
 
ROESCH, Sylvia Maria Azevedo. Projeto de estágio e de pesquisa em 
administração. São Paulo: Atlas, 1999. 
 
SALLES, Alessandra Grassi, et al. O uso da Luz Intensa Pulsada (LIP) no 
tratamento de dorso das mãos. Disponível em: 
http://localmedequipamentos.com.br/pdf/maos.pdf. Acesso em <5/11/2012> 
 
SORIANO, Mari Cruz Domingo, et al. Electroestética profissional aplicada. 
 
SOUZA, Roberto C. Arena- de. et al. Temas de Médicina Estética. Porto Alegre: 
Nova Prova, 2007. 
 
Tamura,B.;Cucé,L.C.;Cattini,L.M.;Curi,T.Z.;Pepe,T.A.;Santos,B.L. MELASMA –MAIS 
UMA OPÇÃO TERAPÊUTICA.UNISA. 2012. 
Disponível em: 
<SERVIÇO DE DERMATOLOGIA DO PROF. DR. LUIZ CARLOS CUCÉ-UNISA>. 
Acesso em: <08/08/2012>.