Secreção Gástrica

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Secreção Gástrica
Características das Secreções Gástricas
A superfície do estômago é revestida de células secretoras de muco e por importantes glândulas tubulares,que são as glândulas oxínticas e as pilóricas.
- Glândulas oxínticas: secretam ácido clorídrico, pepsinogênio e fator intrínseco.
- Glândulas pilóricas: secretam, principalmente, muco para proteger a mucosa pilórica do ácido gástrico. Também secretam o hormônio gastrina. 
Secreções das Glândulas Oxínticas (gástricas)
Composta por três tipos de células:
- Células mucosas do cólon, que secretam, basicamente, muco;
- Células pépticas (ou principais), que secretam grandes quantidades de pepsinogênio;
- Células parietais (ou oxínticas), que secretam ácido clorídrico e o fator intrínseco. 
Fatores Básicos Que Estimulam a Secreção Gástrica São Acetilcolina, Gastrina e Histamina.
Acetilcolina liberada por estimulação parassimpática excita a secreção de:
- Pepsinogênio: células pépticas
- Ácido Clorídrico: células parietais
- Muco: células da mucosa
Gastrina e Histamina:
- Estimulam fortemente a secreção de ácido pelas células parietais
-Pouco efeito sobre as outras células
Mecanismo Básico da Secreção de Ácido Clorídrico.
O ácido clorídrico desempenha duas funções. Primeiramente, altera a conformação das ligações protéicas -- o que é chamado de desnaturação. Isso expõe as ligações peptídicas das proteínas. Em segundo lugar, o ácido clorídrico converte o pepsinogênio em pepsina.
O ácido clorídrico é formado nas projeções em forma de vilos, em grandes canalículos intracelulares ramificados, e é, então, conduzido por esses canalículos até a extremidade secretora da célula. 
A água, dentro das células parietais, se dissocia em H e OH no citoplasma celular;
O CO entra na célula parietal e se une ao OH, formando HCO. Essa reação é catalisada pela anidrase carbônica. 
O HCO é transportado para o líquido extracelular em troca de Cl, que passam para os canalículos por canais de cloreto. 
O H é transportado para os canalículos pela bomba H – K – ATPase, em troca de K.
Como Na está com baixa nas células parietais, ele tende a voltar dos canalículos. 
A água passa para os canalículos por osmose. 
Assim, a secreção final do canalículo contém, principalmente, HCl, mas contém também H2O, KCl e NaCl. 
Secreção e ativação de Pepsinogênio.
Quando secretado, o pepsinogênio não tem atividade digestiva. Entretanto, assim que entra em contato com o ácido clorídrico, ele é clivado para formar a pepsina ativa, que tem como função quebrar proteínas contidas nos alimentos como carne e ovos em segmentos menores (polipeptídeos).
A pepsina atua como enzima proteolítica ativa em meio muito ácido (pH ideal entre 1,8 e 3,5), mas, no pH acima de 5, não tem quase nenhuma propriedade proteolítica e é completamente inativada em pouco tempo. 
Secreção do Fator Intrínseco Pelas Células Parietais. 
A substância fator intrínseco, essencial para a absorção de vitamina B12 no íleo, é secretada pelas células parietais, juntamente com a secreção de ácido clorídrico. 
Na gastrite crônica as células parietais são destruídas e a pessoa desenvolve também anemia perniciosa por causa da não-produção de fator intrínseco e, consequentemente, a não absorção de vitamina B12. Sem essa vitamina, a medula óssea não é estimulada a maturar as hemácias.
Glândulas Pilóricas – Secreção de Muco e Gastrina
Estruturalmente semelhantes às glândulas oxínticas 
Poucas células pépticas e quase nenhuma parietal 
Contém, essencialmente, células mucosas 
- secretam pequena quantidade de pepsinogênio 
- secretam grande quantidade de muco 
 
 Auxilia na lubrificação e na proteção da parede gástrica da digestão pelas enzimas gástricas
Liberam também o hormônio gastrina.(discutido adiante)
Células Mucosas Superficiais
Presente em toda a superfície da mucosa gástrica, entre as glândulas
Secretam grande quantidade de muco muito viscoso que protege a parede gástrica e contribui para a lubrificação do transporte de alimento
Por esse muco ser alcalino (pH básico), a parede gástrica não é exposta à secreção proteolítica muito ácida do estômago
O muco é secretado perante o contato com alimentos ou irritações da mucosa
Estimulação da Secreção de Ácido pelo Estômago
As células parietais das glândulas oxínticas, são as únicas que secretam ácido clorídrico. 
Controle da secreção:
- sinais endócrinos e nervosos 
- células semelhantes às enterocromafins (células ECL)
 Localizam-se próximo às glândulas oxíticas e liberam histamina no espaço adjacente às células parietais das glândulas. 
A intensidade da secreção de ácido clorídrico pelas células parietais está diretamente relacionada à quantidade de histamina secretada pelas células ECL.
As células ECL são estimuladas a secretar histamina pelo hormônio gastrina, formado em resposta às proteínas nos alimentos que estão sendo digeridos. Podem ser estimuladas também, por substâncias hormonais, secretadas pelo sistema nervoso entérico da parede gástrica. 
Estimulação da Secreção de Ácido pela Gastrina
A gastrina é o hormônio secretado pelas células da gastrina (células G), localizadas nas glândulas pilóricas no estômago distal.
É peptídeo secretado em duas formas: 
- forma grande – G-34, que contém 34 aminoácidos
- forma menor – G-17, que contém 17 aminoácidos (mais abundante)
Na região antral do estômago, proteínas de alimentos estimulam as células da gastrina, causando a liberação de gastrina no sangue para ser transportada para as células ECL do estômago. 
Os sucos gástricos levam a gastrina às células ECL, causando a liberação de histamina que age nas glândulas oxínticas rapidamente, estimulando a secreção de ácido clorídrico gástrico.
Regulação da Secreção de Pesinogênio
Ocorre em resposta a dois principais tipos de sinais: (1) estimulação das células pépticas por acetilcolina e (2) estimulação da secreção das células pépticas, pelo ácido no estômago, sendo que este último é uma forte influência. 
Pessoas que perderam a capacidade de produzir quantidades normais de ácido produzem menos pepsinogênio, embora as células pépticas possam parecer normais. 
Fases da Secreção Gástrica
A secreção gástrica se dá em três “fases”: cefálica, gástrica e a intestinal.
Fase cefálica: - Antes do alimento entrar no estômago, enquanto é ingerido
- Resulta da visão, do odor, da lembrança ou do sabor do alimento
- apetite = estimulação
- córtex cerebral/centro do apetite da amígdala/hipotálamo – sinais neurogênicos – núcleos motores dorsais dos vagos e nervos vagos até o estômago – ocasiona a fase cefálica
- 30% da secreção gástrica
Fase gástrica: - O alimento entra no estômago e excita:
Secreção de suco gástrico, enquanto o alimento permanece no estômago (1) os reflexos longos vasovagais do estômago 
para o cérebro e de volta ao estômago
(2) os reflexos entéricos locais 
(3) o mecanismo da gastrina
- 60% da secreção gástrica (maior parte)
Fase intestinal: - Alimento no duodeno - pouco suco gástrico – pouca gastrina liberada pela mucosa duodenal
- 10% da secreção gástrica
Inibição da Secreção Gástrica por Outros Fatores Intestinais Pós-estomacais
O quimo estimula ligeiramente a secreção gástrica no início da fase intestinal, mas a inibe em outros momentos. A inibição resulta de duas influências.
1. Alimento no intestino delgado – distenção da parede do intestino delgado - reflexo enterogástrico reverso – inibição da secreção gástrica.
2. ácidos, gorduras, produtos da degradação de proteínas, líquidos hiperosmóticos ou hiposmóticos ou qualquer fator irritante – liberação de secretina – inibição da secreção gástrica. 
O propósito funcional desses dois mecanismos é retardar o esvaziamento do estômago, quando o intestino delgado já estiver cheio ou hiperativo. 
Secreção Gástrica Durante o Período Interdigestivo.
 Digestão = secreção pelo estômago de suco gástricoBasicamente mucosa, com pouca pepsina e quase nenhum ácido.
Estímulos emocionais com freqüência aumentam a secreção gástrica interdigestiva (péptica e ácida) = desenvolvem úlceras pépticas
Composição Química da Gastrina e de Outros Hormônios Gastrointestinais
Gastrina, colecistocina (CCK) e secretina = polipeptídeos. 
Atividade funcional: - Gastrina = 4 aminoácidos terminais
- CCK = 8 aminoácidos essenciais
- Secretina = todos os seus aminoácidos são essenciais 
Pentagastrina: Gatrina sintética = quatro aminoácidos terminais da gastrina natural + aminoácido alanina (mesmas propriedades fisiológicas)