Farmacos anti ulcerosos

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Farmacologia anti-ulcerosos
>Tem a função de diminuir a hiperacidez gástrica.
Consequências da hiperacidez gástrica -doenças dispépticas* :
-Gastrite
-Sindrome do refluxo gastroesofágico
-
* Doenças que geram dificuldade de digestão.
Células Gástricas 
-Células parietais: Irão produzir HCl com estímulo da gastrina (receptores CCK) e Ach pelo estímulo neuronal (receptores muscarínicos) que utilizarão a via do Ca++, estimulando a bomba de K+/H+ ATPase e a efluxo de de Cl- por canais, que fora da célula irá se juntar ao H+, formando o ácido clorídrico. Além deles a histamina também estimula a secreção de HCl através do receptpr H2, pela via do AMPc, sendo o agente que irá gerar o estímulo mais potente. O PGE2, uma prostaglandina irá inibir a via do AMPc , diminuindo a secreção de HCl.
-Células enterocromafins: São um tipo de células enteroendócrina que ocorrem no epitélio que reveste o lúmen do trato digestivo e do trato respiratório. Possuem formato irregular e tem afinidade por sais de prata. Tem como função a produção de histamina, serotonina, dentre outros. A gastrina(proveniente da corrente sanguínea) e a Ach irão estimular essa célula a produzir histamina ( que será o principal estímulo para a produção de HCl).
-Células epitéliais superficiais: Irão produzir o muco e bicarbonato que irá recobrir e proteger o estômago. A acetilcolina e a prostaglandina PGI2 irão estimulá-la.
Classificação:
*Antagonistas dos receptores H2 da histamina
(ranitidina)
>Bloqueiam os receptores histamínicos das células parietais gátricas.
Efeito adverso: Discrasias sanguíneas (alteração no número de moléculas sanguíneas) e tolerância com o uso crônico.
*Inibidores da bomba de prótons (IBP's)
(omeprazol/lansaprazol)
>Inibição da bomba K+/H+ ATPase das células parietais gátricas.
Efeitos adversos:Náuseas e dor abdominal.
*Antiácidos neutralizantes
(Hidróxido de magnésio)
>Irão atuar no estômago neutralizando o HCl, sendo assim, modificando o pH.
Efeitos adveros: Interferem na ação de alguns fármacos, devido à mudança de pH.
obs: Diferentemente dos dois primeiro ele não é um antissecretor, apenas anti-ácido-neutralizador). Ele tem ação mais rápida, já que os outros fármacos precisam chegar na corrente sanguínea para fazer efeito, no entanto menos duradoura.
*Protetores da mucosa
-Sucralfatos
> Em soluções ácidas formam uma pasta viscosa que se adere às células epiteliais da parede gástrica e às crateras das úlceras.
Efeito adverso:Constipação intestinal.
obs: São utilizados em pacientes de UTI, já que utilizam muitos medicamentos, a fim de evitar uma lesão gástrica. Profilaxia das úlceras, sem interferir na ácidez gástrica.
-Misoprostol(análogo às prostaglandinas)
>Inibem a liberação de HCl pelas células parietais;
>Estimulam a produção de muco e bicarbonato pelas células epiteliais superficiais;
>Aumentam o fluxo sanguíneo na mucosa gástrica.
Efeitos colaterais: Aborto (PG's estimulam a contração uterina) e diarreia e cólicas intestinais.
obs:Os AINE's são contraindicados em pessoas com gastrite e úlcera, já que inibem as PG's inflamatórias e fisiológicas.
obs:Anticolinérgicos antimuscarínicos já foram utilizados antes como anti-ulcerosos,mas como a ação da acetilcolina na produção de HCl não é tão significante, eles não são mais utilizados.