05. Aula NASF

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		NASF
			Núcleo de Apoio a Saúde da Família
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Expansão e Qualificação da APS
Conjunto de prioridades políticas apresentadas pelo MS
DESAFIO
Ampliar suas fronteiras de atuação visando uma maior resolutividade e integralidade da atenção
Criou o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), visando apoiar a inserção da ESF (Estratégia de Saúde da Família)na rede de serviços, ampliar a abrangência e o escopo na Atenção Primária a Saúde (APS), além de qualificar o trabalho das equipes (BRASIL, 2008). 
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O que é o NASF?
	O NASF constitui-se em uma equipe formada por profissionais de diferentes áreas de conhecimento que irá atuar em parceria com as Equipes de Saúde da Família – ESF, compartilhando práticas em saúde nos territórios sob responsabilidade das ESF, atuando diretamente no apoio às equipes e na unidade na qual está cadastrado.
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 Reconhecimento do perfil epidemiológico da população;
Estudos de prevalência dos problemas relacionados a cada área de atuação;
 Da mobilização dos profissionais de saúde que compõem a ESF;
O que é necessário para a inserção
 dos profissionais do NASF?
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 NASF I: 
Número de profissionais: Cinco de categorias não-coincidentes 
Vinculação as ESF 08 ---- 20 equipes;
 NASF II : 
Número de profissionais : Três de categorias não-coincidentes. 
Vinculação as ESF ; 03 equipes.
NASF III: com 3 profissionais de diferentes categorias – incluindo os médicos (4 a 7 ESF). 
Modalidade dos NASF
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NASF 3. Portaria n. 2843 de 20 set/10
Município com população menor que 20.000 hab;
Além das AÇÕES previstas na Port. 154, os profissionais do NASF 3 deveram realizar, prioritariamente AÇÕES para usuário de crack, álcool e outras drogas;
Implantação segue o da Portaria 154 – NASF;
	
NASF 3 e Eq SF de referencia, serão capacitados por meio do Curso EAD SUPERA/SENAD/UNIFESP. Sendo garantido pelo Município.
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NASF 1 - R$20.000,00 (vinte mil reais) em parcela única para implantação, repassados diretamente do FNS aos Fundos Municipais de Saúde e ao Fundo de Saúde do Distrito Federal. O incentivo para custeio dos NASF é de igual valor mensal, por NASF implantado;
NASF 2 - R$ 6.000,00 (seis mil reais) em parcela única para implantação, repassados diretamente do FNS aos Fundos Municipais de Saúde. O incentivo para custeio dos NASF é de igual valor mensal, por NASF implantado;
Financiamento dos NASF
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Caracterização das equipes do NASF
Composição do NASF 1
Médico Acupunturista; Homeopata; Psiquiatra; Pediatra; Ginecologista; 
Assistente Social; Professor de Educação Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Nutricionista; Psicólogo e Terapeuta Ocupacional
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 Composição do NASF 2
Assistente Social; Professor de Educação Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Nutricionista; Psicólogo e Terapeuta Ocupacional
Caracterização das equipes do NASF
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NASF implantados
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Funcionamento das equipes do NASF
Os NASF devem funcionar em horário de trabalho coincidente aos das ESF (Estratégia de Saúde da Família). A carga horária dos profissionais do NASF considerados para repasse de recurso federal é de no mínimo 40 horas semanais.
Para os médicos fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, em substituição a um profissional de 40 horas semanais, podem ser registrados 2 (dois) profissionais que cumpram um mínimo de 20 (vinte) horas semanais cada.
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O NASF deve atuar de forma integrada à rede de serviços de saúde, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as ESF, não se constituindo em porta de entrada do sistema...
 
 Apoio tendo como eixos
 responsabilização compartilhada 
 Coordenação do cuidado
 (Brasil, 2008) 
Qual a forma de atuação do NASF?
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NASF
Apoio Matricial
Assistencial
Técnico pedagógica 
A dimensão assistencial 
é aquela que vai produzir 
ação clínica direta
Vai produzir ação de apoio educativo com e para a equipe
Aspecto-chave no processo de trabalho.
Construção compartilhada
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Apoio matricial
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Não existe um produto pronto 
 
 O PROCESSO DE TRABALHO NASF + ESF
Produto do uso de tecnologias, saberes, afetos, desejos, projetos, disputas, conflitos, impossibilidades
PROJETO TERAPÊUTICO Demanda reconhecida
Necessidade 
atendida
Reuniões NASF e ESF
Trabalhadores do NASF 
Trabalhadores da ESF
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Estratégias para organização do trabalho
Conhecimento dos territórios;
Aproximação e geração de vínculo com as ESF através da abertura permanente ao diálogo;
Clareza sobre a missão do NASF;
Pactuação de reuniões fixas (ESF, coordenação NASF);
 Troca de experiências entre membros das ENASF (novos aprendizados, mudanças de comportamento);
 Reflexão contínua sobre os problemas do cotidiano.
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Os desafios...
 
 Participação do NASF na rotina já estruturada das ESF;
 Compreensão do NASF na composição da rede assistencial local;
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Os desafios...
 
Superação da lógica curativista e individual – “ambulatório especializado na AB”
 Construção do cuidado à saúde a partir dos diversos saberes;
 Demanda reprimida para atendimento do NASF;
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 Desenvolvimento do processo de trabalho dentro da lógica do Apoio Matricial (NASF e ESF);
 Utilização das novas Ferramentas;
 A formação das categorias Profissionais pouco voltada para a APS e seus processos de trabalho;
Os desafios...
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Atuar considerando a diversidade, a potencialidades e fragilidades do território de sua responsabilidade;
 Romper com a lógica tradicional de encaminhamento para referência / contra-referência;
Os desafios...