ODONTOLOGIA LEGAL Honorários, comunicação, estomatologia do trabalho e infortunistica, segredo profissional, prescrições

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ODONTOLOGIA LEGAL
Honorários, comunicação, estomatologia do trabalho e infortunística, segredo profissional, aspectos legais das prescrições
Honorários profissionais
Formas de remuneração
Salário
Vencimento
Soldo
Lucro
Honorários
Remuneração atribuída aos profissionais liberais
“Os profissionais liberais no exercício privado de suas atividades são distinguidos, ainda hoje, pela sociedade, como merecedores de uma forma de pagamento impregnada da ideia de que, sendo insuficiente para corresponder à transcendência do trabalho prestado, vale mais pela gratidão e honraria que nele se incorporam, do que pela própria quantia paga.” 
 Valdemar da Graça Leite (1962)
Honorários profissionais
Critérios que justificam
Profissional
Notoriedade
Cursos realizados
Títulos obtidos
Capacitação geral
Instalações do consultório
Local do consultório
Paciente
Situação sócio econômica
Cooperação
Doença
Gravidade do caso
Importância do tratamento
Complexidade
Custo do material
Tempo de trabalho
Valor artístico do trabalho
Urgência do trabalho
Honorários profissionais
Critérios que justificam
Ao meio
Preços vigentes na área
Sistema local de pagamento
Custo do material
Concorrência desleal
Quem deve?
Paciente
Responsável
Necessita da assinatura autorizando o tratamento
Gratuidade
Profissional fez promessa
Relevantes favores pessoais recebidos do paciente
Parentesco
Colega de exercício de pessoa mantida por ele
Relações notórias e íntimas amizades
Código de ética
Art 11, 12 e 13
Comunicação em odontologia
Vedado aos profissionais auxiliares da área odontológica fazerem propaganda ao público em geral, somente devendo faze-las em mídias dirigidas aos CD’s
Anúncios que constituem Infrações éticas
Preços
Gratuidade
Modalidade de pagamento
Títulos, especialidades e qualificações não reconhecidas pelo CFO
Técnicas, terapias, área de atuação e equipamentos sem reconhecimento científico ou que não tenham seu registro validados pelos órgãos competentes
Criticar técnicas de outros profissionais
Consulta, diagnóstico ou prescrições em veículos de comunicação em massa
Assuntos odontológicos sem caráter exclusivo de educação e esclarecimentos
Identificação de pacientes sem sua autorização
Manifestação negativa sobre outros profissionais da odontologia
Serviços profissionais como prêmio
Antes e depois
Estomatologia do trabalho e infortunística
Acidente de trabalho
Casual, fortuito, imprevisto, no exercício da atividade, a serviço de empresa ou autônomo provocando:
Morte
Lesão corporal
Perturbação funcional
Redução/perda da capacidade de trabalhar de forma temporária ou permanete
Doença profissional
Produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho
LER
DORT
Doença do trabalho
Região anatômica exposta
Intensidade do fator de risco
Organização temporal da atividade
Tempo de exposição
Estomatologia do trabalho e infortunística
Grupos de fator de risco
Grau de adequação – posto de trabalho
Frio, vibrações e pressões locais – sobre tecidos
Posturas inadequadas
Três mecanismos – LER
Limites articulares
Força da gravidade
Lesões mecânicas sobre diferentes tecidos
Carga osteo muscular
Carga estática – em pé
Invariabilidade da tarefa
Fatores organizacionais e psicossociais – ritmo de trabalho
Estomatologia do trabalho e infortunística
Acidente de percurso
Elementos que caracterizam
Lesão pessoal
Incapacidade para o trabalho
Temporária até 1 ano
Permanente – parcial ou total
Nexo de causalidade
Acontecimento(acidente) e o trabalho
Estomatologia do trabalho e infortunística
Beneficios
Socioeconômicos que visam minimizar o sofrimento ou incapacidade
Auxílio doença – Mensal enquanto padece da doença que o impede de trabalhar
Auxílio acidente – Mensal enquanto se recupera de acidente que o impede de trabalhar
Aposentadoria por invalidez – Mensal para quem se encontra inválido, inapto para qualquer tipo de trabalho
Pecúlio – pago uma única vez à família por ocasião de morte
Abono especial(13º Salário) – uma vez por ano
Assistência odontológica básica
Reabilitação profissional – inclusão do acidentado em programa de reaprendizado ou aprendizado de novas profissões
Próteses e órteses – cobre aquisição e adaptação para uso de peças mecânicas ou eletromecânicas ou objetos mecânico que auxiliam na execução das funções
Estomatologia do trabalho e infortunística
Simulação
Aleguem perturbações inexistentes – simulação
Enriqueçam o quadro acrescentando sintomas – parassimulação
Exageram perturbações que tem – metassimulação
Omitam perturbações – dissimulação
Investigação
Mais fácil em perturbações objetivas
Difícil em perturbações subjetivas
Leva-se em conta
Sexo
Idade
Trabalho
Fadiga
Perturbações mentais
Segredo profissional
Fato ou conjunto de fatos que alguém tem ciência no exercício da profissão, que não podem ser divulgados nem mesmo perante o tribunal
Vínculo imposto por lei
Salvo na presença de justa causa
Código de ética, Código penal e código civil
Segredo profissional
Maneiras de violar
Direta
Relata a terceiro sobre paciente atendido – tornando possível reconhecimento
Indireta
Relata minuciosamente, sem citar nome – identificável
Omissão
Negligência à orientação de seus colaboradores quanto ao sigilo
OBS – técnicos em radiologia odontológica submetem-se ao código de ética dos profissionais das técnicas radiográficas
Legislação penal
Art 153 – Pena: Detenção, de 1 a 6 meses, ou multa
Mediante representação
Se resultar prejuízo à administração pública – 1 a 4 anos e multa
Não necessita representação
Segredo profissional
Para ser configurada a quebra necessita
Revelação do segredo
Conhecimento em virtude da profissão
Ausência de justa causa
Revelar – 1 pessoa
Difundir – divulgar
Função – mandato em virtude de lei
Ministério – missão originada por um estado ou condição de fato e não de direito
Ofício – atividade alusiva a serviços manuais
Profissão – qualquer classe de indivíduos que desempenham uma atividade, de modo habitual, com finalidade de aferir lucro para promover subsistência
Segredo profissional
Justa causa
Notificação compulsória da doença
Colaboração com justiça nos casos previstos em lei
Perícia odontológica no exato limite
Estrita defesa de interesse legítimo do profissional
Informação ao responsável pelo paciente
Legislação civil
Ninguém é obrigado a depor de fatos sobre sigilo profissional
Prescrições medicamentosas
Receita
Orienta o paciente quanto ao uso do medicamento
Limita a automedicação
Dá outras orientações
Instrumento legal
Tipos
Comum – maioria dos fármacos
Magistral – manipulação
Controle especial – regulamentada portaria da ANVISA 344/98
Tarja vermelha ou preta – necessita receita
Sem tarja – sem receita
Prescrições medicamentosas
Receita
Informações obrigatórias
Nome do profissional
Profissão
Número de inscrição no CRO de sua jurisdição
Denominação genérica - Decreto 793/93
Escrita à tinta
Legível
Observados nomenclaturas e sistemas
Nome e endereço do paciente
Data e assinatura
Endereço do profissional
Tipo do uso
Orientações e posologia
Prescrições medicamentosas
Receita
Aspecto cultural
Explicações pormenorizadas
Aspecto econômico
Medicamentos com baixo custo
Aspecto científico
Domínio sobre os medicamentos
Vias de administração
Enteral – sublingual, oral, retal
Parenteral – respiratório, submucosa, intra-articular, intravenosa
Tópica
Intercambialidade
Possibilidade de substituição entre medicamentos prescritos
Somente por profissional competente( Médico, CD, Farmacêutico)
Prescrições medicamentosas
Receita
Notificação de receita “A”
Amarela
Entorpecentes
Psicotrópicos
Pouco usada por dentistas
Lista A1 – morfina, ópio...
Lista A2 – codeína, Tramadol...
Notificação “B”
Azul
Psicotrópicos
Mais usada pelo CD
Validade 30 dias
No máximo 5 ampolas
Demais formas farmacêuticas – tratamento para 60 dias
Lista A1 – barbitol, clorazepam, Diazepam...
B2 – aminorex...
Uso indevido = suspensão do fornecimento
Extravio = notificar autoridade sanitária + B.O.
Prescrições medicamentosas
Receita
Notificação “C”
CD não tem permissão
Branca
C2 – retinóicos
C3 – imunossupressores
Controle especial
Antiga receita carbonada
Validade 30 dias
C1 – outras substâncias
C5 – anabolizantes
C4 – antirretrovirais
Apenas médicos
Dispensadas pelo SUS
Vedado – veterinário e CD
Prescrições medicamentosas
Medicamento genérico
Mesmas características e mesmos efeitos do medicamento de referência
Nome do princípio ativo
Semelhante ao de referência – intercambiável
Geralmente após proteção patentária
Comprovada a eficácia segurança e qualidade
Testes de bioequivalência e equivalência farmacêutica
Mais barato – não necessita de investimento em pesquisa nem divulgação (Governo federal é responsável)
Medicamento de referência
Inovador
Eficácia e eficiência comprovadas cientificamente
Intercambiável com o genérico
Similar
Mesmo princípio ativo
Diferença na embalagem, tamanho e forma
Não é intercambiável- nem com referência, nem com genérico
Prescrições medicamentosas
Fracionados
Discordância entre quantidade prescrita e forma farmacêutica
Adquire menos – incompleto
Tratamento não concluído
Adquire mais – excesso
Tratamento mais caro desnecessariamente
Armazenamento domiciliar
Automedicação
Evita sobras
Diminui automedicação e toxicidade
Medicamentos sujeitos a controle especial não podem ser fracionados