1° aula- cardiocirculatório - Anatomia do coração

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Sistema Cardiovascular
Prof MSc. Joaquim Xavier
Coração
 É um órgão muscular, que funciona como uma bomba contrátil-propulsora
Tecido muscular que forma o coração é muscular estriado cardíaco 
 possui 3 camadas:
Miocárdio – média
Endocárdio – camada interna do miocárdio
Epicárdio – camada serosa que reveste o miocárdio.
Sangue pobre em oxigênio
Sangue pobre em oxigênio
Átrio direito
Átrio esquerdo
Ventrículo direito
Ventrículo esquerdo
Sangue rico em oxigênio
Sangue rico em oxigênio
Válvulas semilunares abertas
Válvulas átrio-ventriculares
 abertas
Artéria Pulmonar
Artéria aorta
SISTEMA CIRCULATÓRIO
 Função:
 levar material nutritivo e oxigênio às células; 
 sistema fechado sem comunicação com meio exterior, constituído por tubos e humores ( sangue e linfa);
 para que esses humores possam circular por meio dos vasos há um órgão central (coração – bomba contrátil propulsora);
a. Sistema Sanguífero, cujos componentes são os vasos e o coração;
b. Sistema Linfático, formado pelos vasos condutores da linfa e por órgãos linfoides (linfonodos e tonsilas);
c. Órgãos Hematopoiéticos, representados pela medula óssea e pelos órgãos linfoides (baço e timo).
DIVISÃO
Forma
o coração tem forma de um cone truncado, apresentando:
 uma base, um ápice e faces (esternocostal, diafragmática e pulmonar).
Situação
- na cavidade torácica, atrás do esterno, acima do diafragma (sobre o qual se repousa);
 sua maior porção se encontra à esquerda do plano do medias- tino;
 o coração fica disposto obliquamente (base medial e o ápice lateral). 
Morfologia interna
 a cavidade cardíaca apresenta septos, subdividindo-a em 4 câmaras;
- a porção superior apresenta um septo sagital (septo inter-atrial) que divide em duas câmaras: átrios direito e esquerdo.
 a porção inferior apresenta também um septo sagital (septo inter-ventricular), que a divide em duas câmaras: ventrículos direito e esquerdo.
 o septo átrio-ventricular apresenta dois orifícios, um a direita e outro a esquerda – óstios átrio-ventriculares direito e esquerdo. (comunicação átrio e ventrículo). 
 os óstios átrio-ventriculares são providas de dispositivos e permitem a passagem do sangue do átrio para o ventrículo – são as valvas átrio-ventriculares;
 a valva é formada por tecido conjuntivo denso, recoberta pelo endocárdio e recebe o nome de válvulas ou cúspides;
 a valva átrio-ventricular direita possui três válvulas e recebe a denominação de valva tricúspide;
 a valva átrio-ventricular esquerda apresenta duas válvulas e é denominada de valva mitral ou bicúspide.
 A valva átrio-ventricular direita possui três válvulas e recebe a denominação de valva tricúspide;
 A valva átrio-ventricular esquerda apresenta duas válvulas e é denominada de valva mitral ou bicúspide.
Aorta
Veia cava superior
Veia cava inferior
Artéria pulmonar direita
Artéria pulmonar esquerda
Veias pulmonares 
Veias pulmonares 
Aorta descendente
Ventrículo esquerdo
Átrio esquerdo
Átrio direito
Ventrículo 
direito
Diástole e Sístole
 Diástole: relaxamento da câmara cardíaca, que se enche de sangue; 
 Sístole: contração da câmara cardíaca, que expulsam o sangue para fora;
Contração ventrículos: Sístole
Relaxamento ventrículos: Diástole
Quando ocorre a sístole (contração) ventricular, a tensão nesta câmara aumenta consideravelmente, o que poderia provocar a eversão da valva para o átrio e consequentemente refluxo de sangue para esta câmara. Tal fato não ocorre porque cordas tendíneas prendem a valva a músculos papilares, os quais são projeções do miocárdio nas paredes internas do ventrículo.
TIPOS DE CIRCULAÇÃO
Circulação pulmonar ou pequena circulação:
ventrículo direito – artéria pulmonar - pulmões – veias pulmonares - átrio esquerdo.
2. Circulação sistêmica ou grande circulação:
Ventrículo esquerdo – artéria aorta - corpo –
 veias cavas (superior e inferior) – átrio direito.
Os capilares e a microcirculação
Os capilares
são onde ocorrem as trocas entre o que está no sistema circulatório o e fluído extra-celular, nos tecidos
são constituídos por, somente, uma “parede” de uma camada única de células endoteliais, com espessura de 0.1-0.3 mm
A microcirculação
é o conjunto de arteríolas-capilares-vênulas
Onde ocorre o controle local do fluxo
anastomoses aa-vv
esfíncter pré-capilar
musculatura lisa na parede das arteríolas
Excitação Rítmica do coração – Atividade Elétrica do Coração. 
 sistema especializado para gerar impulsos rítmicos, capazes de promover a contração do músculo cardíaco;
 a condução desses impulsos alcança todo coração;
Sistema especializado excitatório e condutor do coração.
Nodo sinusal ou nodo sinoatrial (S-A)
 situado na parede lateral superior do átrio direito
 onde é gerado o impulso rítmico normal;
 conectam-se diretamente com as fibras atriais
 maior grau de excitação (por essa razão) – controla a freq. dos batimentos cardíacos 
 Auto-excitação – influxo de sódio e cálcio – (despolarização)
1º os canais de cálcio e sódio se abrem
2º os canais de potássio se fecham
 
Potencial de Ação Rápido
 vias internodais – condutoras dos impulsos do nodo sinusal para o nodo atrioventricular (A-V);
Nodo atrioventricular 
 em que os impulso vindo dos átrios sofrem retardo antes de atingir os ventrículos;
 o nodo (A-V) fica situado na parte posterior da parede septal do átrio direito;
 o impulso cardíaco não passa dos átrios para os ventrículos de forma muito rápida;
 esse retardo cura um tempo suficiente para que os átrios esvaziem o sangue para o ventrículos;
Feixes de fibras Purkinje 
 se divide em feixe direito e esquerdo – situado abaixo do endocárdio;
 saem do nodo (A-V) e passam pelo feixe (A-V) para atingirem os ventrículos;
 conduzem os impulsos para todas as partes dos ventrículos;
 rápida transmissão dos potenciais de ação (alto grau de permeabilidade da junções abertas nos discos intercalares – situado nas células cardíacas);
 os íons são transmitidos facilmente de uma célula para a outra;
Propagação do impulso
- (S-A)  (A-V)  fibras de Purkinje (toda superfície endocárdica dos ventrículos);
 O impulso se origina no (S-A), exceto em condições anormais.
 (A-V)  40-60 bat/min
 Purkinje  15-40 bat/min
 (S-A)  70-80 bat/min
 a freq. de descarga é maior no (S-A) – controla os batimentos do coração – marcapasso
Marcapasso Ectópico 
 provoca seq. anormal da contração das diferentes regiões cardíacas; 
Causa: enfraquecimento do bombeamento.
Abertura dos canais de Na+: influxo (entrada) de Na+  DESPOLARIZAÇAO
 o influxo é favorecido pelos gradiente químico do íon e do gradiente elétrico
 o influxo de cátions inverte completamente a polaridade da membrana;
Abertura dos canais de K+: efluxo (saída) de K+  REPOLARIZAÇAO
 o efluxo é favorecido pelos gradiente químico do íon e do gradiente elétrico que se inverteu;
 como o fechamento desses canais é lento, ocorre HIPERPOLARIZAÇAO; 
O estado de repouso é recuperado pela atividade da ATPase Na+/K+. 
Potencial de Ação
O ciclo cardíaco é desencadeado pela geração espontânea de um potencial de ação no nodo SA.
Efeitos do sistema nervo autonômico (SNA) sobre coração - simpática
Os disparos rítmicos de impulsos elétricos pelo S-A ocorrem espontaneamente (não depende da ativação neural);
 A liberação de catecolaminas estimula os receptores ß-adrenérgicos;
 o aumento da frequência cardíaca pela noradrenalina (efeito cronotrópico positivo); 
 o aumento da velocidade de condução(influxo de Ca++) A-V (efeito dromotrópico);
 o efeito inotrópico é mediado por AMPc-PKA 
(proteína cinase) – fosforilação de canais de Ca++ 
Efeitos do sistema nervo autonômico (SNA) sobre coração - parassimpática
 Os nervos vagos inervam o S-A, A-V e miocárdio atrial;
Ocorre liberação de acetilcolina, que inibe a síntese de AMPc;
 A diminuição da freq. cardíaca pela acetilcolina (efeito cronotrópico negativo);Diminuição de condução do A-V (efeito dromotrópico negativo);
 Diminuição do miocárdio atrial (efeito inotrópico negativo).