GESTAÇÃO E PÓS PARTO

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GESTAÇÃO
Gestação
Fisiologia
Alterações Hormonais
Alterações Posturais
Complicações
Assistência Fisioterapêutica
Sistema Endócrino
 Progesterona: Produzido pelo corpo lúteo até cerca de 10 semanas, posteriormente pela placenta.
Reduz a tonicidade da m lisa.
Aumento da temperatura e gordura corporal.
Associa-se ás células alveolares e glandulares da mama
Aumenta a FR e Amplitude Respiratória.
Estrogênio:
Retenção hídrica
Aumento da mucosa intermediaria vaginal
Flexibilidade das articulações pélvicas
Juntamente com a prolactina prepara a mama para a lactação. 
Relaxina: produzido pelo corpo lúteo, com maior concentração no 1º trimestre.
Dispersa as fibras colágenas do colo uterino 
Relaxa a sínfise púbica e artic sacral.
Mama
Cloasma
Estrias
Pêlos, Cabelos, Unhas
Glândulas Sudoríparas e Sebáceas.
Varizes: dificuldade ao retorno venoso.
Ganho de peso e Gordura Localizada 
Nádegas
Coxas
Abdome
Braços
Mama
Sistema Urinário
Aumento do Tamanho renal
Dilatação da pelve renal
Aumento hemodinâmico renal
Mudanças metabólicas acidobásico
Controle da osmolaridade
Sistema Gastrointestinal
Gengivas hiperemiadas e amolecidas
Deslocamento do estomago pelo aumento do útero
Diminuição do tônus da m lisa
Obstrução mecânica do intestino pela presença do útero (Aumento da absorção de água, cálcio e sódio)
Sistema Respiratório
Alterações anatômicas estão relacionadas ao crescimento uterino
Aumento da FR
Aumento da amplitude respiratória. 
Sistema Cardiovascular
O DC aumenta 30 a 50%. 
À medida que o DC aumenta, a FC de repouso passa dos 70 batimentos por minuto normais para 80 ou 90 batimentos por minuto. 
Após a 30ª semana, o DC pode diminuir discretamente à medida que o útero aumentado comprime os vasos venosos. 
No final da gestação, o útero recebe um quinto de todo o suprimento sangüíneo da mãe. Durante o exercício, o DC, a FC e a FR aumentam mais nas mulheres grávidas que nas não grávidas. 
A PA geralmente diminui durante o segundo trimeste, mas pode retornar ao normal no terceiro trimestre. O volume de sangue na circulação aumenta 50% durante a gravidez, mas o número de eritrócitos, os quais transportam oxigênio para todo o corpo, aumenta apenas 25 a 30%. 
Por razões desconhecidas, o número de leucócitos no sangue, os quais combatem as infecções, aumenta discretamente durante a gestação e de modo significativo durante o trabalho de parto e nos primeiros dias do pós-parto. 
Sistema Músculo-esquelético
Modificação do centro de gravidade
Aumento do polígono de sustentação
Aumento da lordose lombar e torácica
Maior flexibilidade e extensibilidade das articulações
Supressão dos níveis de cálcio.
DATA ESTIMADA DO PARTO
(DEP)
DATA DE INÍCIO DO ÚLTIMO FLUXO MENSTRUAL + 7 DIAS + 9 MESES = DEP
EX: 8 DE JANEIRO+7 DIAS+ 9 MESES= 15 DE OUTUBRO
Estado Físico Após o Parto
Tecido Conjuntivo
Músculos Abdominais
Assoalho pélvico
Pernas
Coluna
Seios
Humor
Aleitamento Materno 
Hormônios
Composição do Leite Materno
Fases do Leite Materno
Complicações do Aleitamento Materno
Assistência Fisioterapêutica
Alguns hormônios que são responsáveis pela gestação também desenvolvem a glândula mamária (mamogênese) e próximo ao parto é iniciada a função secretora por parte da glândula (lactogênese).
Prolactina: hormônio secretado pela hipófise anterior, e sua concentração no sangue aumenta uniformemente desde a quinta semana de gestação até o nascimento, após o parto aumenta de 10 a 20 vezes em relação ao nível normal antes da gravidez.
O estrogênio e a progesterona funciona como antagonista inibindo a própria secreção do leite. 
A produção do leite requer a secreção de outros hormônios maternos imprescindíveis à formação da composição do leite rico em aminoácidos, ácidos graxos, glicose e cálcio, são eles: o hormônio do crescimento, cortisol, o hormônio paratireóideo e a insulina.
Ocitocina:Tem a função de ejetar o leite no interior dos alvéolos para os ductos e assim para os mamilos ou papilas.
A mamada do lactente provoca transmissão de impulsos sensoriais pelos nervos somáticos dos mamilos para a medula espinhal da mãe e, assim para o hipotálamo, promovendo a secreção da ocitocina juntamente com a prolactina. 
Composição
Fornece componentes para hidratação e fatores de desenvolvimento e proteção
Energia - 70 kcal (em 100 ml)
Proteína , albumina, lipídios, Carboidrato ,Vitamina D,Vitamina E , Vitamina , Vitamina C,Tiamina,Riboflavina,Niacina, Piridoxina, Folato, Vitamina B12, Cálcio,Fósforo,Ferro.Zinco,Água, Sódio, Cloro
O leite materno reflete diretamente os sabores dos alimentos ingeridos pela mãe, tais como alho, hortelã, álcool, baunilha entre outros. A exposição a estes fatores parece ser um fator determinante na aceitação de alimentos após o desmame, levando a criança a preferir os sabores já conhecidos 
Tipos de Mamilos
Mamilo Protuso Saliente: 
Mais de 90% da população feminina possui esse tipo de mamilo;
Exercícios de rotação: com os dedos indicador e médio, faça um movimento de rotação de um lado para o outro, tracionando levemente para fora;
Mamilo Curto Pouco saliente, pode ser elástico ou pouco elástico
Exercícios de rotação: com os dedos indicador e médio, faça um movimento de rotação de um lado para o outro, tracionando levemente para fora;
Mamilo Plano Está incorporado à região areolar
Exercícios de rotação: com os dedos indicador e médio, faça um movimento de rotação de um lado para o outro, tracionando levemente para fora. Repita com mais freqüência;
Mamilo Pseudo-Invertido Apresenta-se contrário ao protuso
Responde ao estímulo de forma variável, de acordo com a elasticidade;
Exercícios de rotação + Hoffman orientados pela equipe do GAAM;
Mamilo Invertido Apresenta-se contrário ao protuso
Nunca responde ao estímulo, precisa de um maior acompanhamento do GAAM; 
Nunca indicar o bico de silicone para nenhum dos casos sem antes avaliar a mamada.
Ingurgitamento Mamário
Aumento do volume mamário, nódulos, edema, hiperemia, hipertermia, veias proeminentes, tensão na região areolar, dificultando a sucção do bebê e a drenagem do leite.
Profilaxia: orientação à mãe; ordenha manual; amamentação precoce; livre demanda; esvaziamento das mamas; compressas frias antes e após as ordenhas; uso de sutiãs adequados; indicar o uso de analgésicos em caso de dor excessiva
Traumas Mamilares 
Lesões cutâneas (fissuras, rachaduras, escoriação, erosão); dor e ardor
Profilaxia: banhos de sol; higiene; não usar cremes ou pomadas; realizar ordenha manual ou mecânica; orientar a mãe sobre as técnicas de amamentação
Mastite Puerperal 
 Ingurgitamento mamário acompanhado de mal estar, febre, dor, rubor, calor, taquicardia, náuseas, vômitos, cefaléia e calafrios.
Profilaxia: lavar bem as mãos antes de manipular as mamas; usar as medidas profiláticas para ingurgitamento e traumas mamilares; usar somente material esterilizado para procedimentos de contato com as mamas