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AULA 01: FISIOLOGIA APLICADA A TROCA GASOSA Profa. Fabianne Maisa fabianneassis@gmail.com FUNÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO Troca gasosa Equilíbrio ácido-básico Fonação Defesa Metabolismo de substâncias SISTEMA CARDIORRESPIRATÓRIO: TROCA GASOSA ESTRUTURA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO Vias aéreas Pulmões Parede torácica – músculos respiratórios e caixa torácica Áreas do SNC VIAS AÉREAS Superiores Inferiores BRÔNQUIOS LOBARES E SEGMENTARES ÁRVORE BRÔNQUICA VIAS AÉREAS VIAS AÉREAS: divisão funcional ESPAÇO MORTO Espaço Morto Anatômico Espaço Morto Fisiológico: Espaço Morto Anatômico + Espaço Morto Funcional dos Alvéolos ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS REVESTIMENTO DAS VIAS AÉREAS PULMÕES D = 625 g E = 565 g PULMÕES: FACE COSTAL Fissura oblíqua Fissura horizontal Direito Esquerdo Superior Médio Inferior * * Língula Superior Inferior PULMÕES: FACE MEDIASTINAL Hilo Pulmonar: artéria pulmonar, veias pulmonares e brônquio fonte PLEURA Líquido pleural 0,26 mL/kg BRONQUÍOLOS Menos de 1 mm de diâmetro. Sem componente cartilaginoso. Bronquíolo terminal Bronquíolo respiratório Ductos alveolares Sacos alveolares BRONQUÍOLOS células tipo I ALVÉOLOS macrófagos alveolares células tipo II VENTILAÇÃO COLATERAL Poros Konh Interalveolares Canais de Lambert Bronquio-alveolares Canais de Martin Interbronquiolares UNIDADE ALVÉOLO-CAPILAR • 300 milhões de alvéolos no adulto • 280 bilhões de capilares pulmonares • 1.000 capilares pulmonares por alvéolo • 50 a 100 m2 de área disponível para hematose MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR Epitélio alveolar; Membrana basal do epitélio alveolar; Interstício pulmonar; Membrana basal do endotélio capilar; Endotélio capilar; Plasma; Membrana do eritrócito. UNIDADE ALVÉOLO-CAPILAR Espessura normal: 0,2 a 0,5 mm PAREDE TORÁCICA SNC E SUAS VIAS NEURAIS CONTROLADOR CENTRAL SENSORES EFETORES PONTE, BULBO, CÓRTEX MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS QUIMIORRECEPTORES, BARORRECEPTORES E MECANORRECEPTORES MECÂNICA RESPIRATÓRIA Gradiente de pressão Fluxo aéreo Patmosférica = Palveolar = 0 EVENTOS ENVOLVIDOS EM UMA RESPIRAÇÃO NORMAL E TRANQUILA 1. O cérebro inicia o esforço inspiratório 2. O comando é transmitido aos músculos inspiratórios 3. Os músculos inspiratórios se contraem 4. A parede torácica expande e o volume torácico aumenta 5. A pressão intrapleural se torna mais negativa 6. O gradiente de Pressão transmural alveolar aumenta 7. Os alvéolos se expandem e a pressão de retração elástica alveolar aumenta 8. A Pressão alveolar cai e é gerado um gradiente de pressão para o fluxo aéreo 9. O ar flui para o interior dos pulmões até a Palveolar se igualar a Pressão atmosférica INSPIRAÇÃO: EVENTOS ENVOLVIDOS NA EXPIRAÇÃO PASSIVA 1. O cérebro cessa o comando inspiratório 2. Os músculos inspiratórios relaxam 3. O volume torácico diminui 4. A pressão intrapleural se torna menos negativa 5. O gradiente de Pressão transmural alveolar diminui 6. A pressão de retração elástica alveolar aumentada faz com que os alvéolos diminuam de volume 7. A Pressão alveolar aumenta e é gerado um gradiente de pressão para o fluxo aéreo 8. O ar flui para fora dos pulmões até a Pressão alveolar se igualar a Pressão atmosférica EXPIRAÇÃO: veja aqui texto e animação online http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section4/4ch3/s4ch3_4.htm O CICLO RESPIRATÓRIO http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section4/4ch3/s4ch3_4.htm veja aqui texto e animação online O CICLO RESPIRATÓRIO http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section4/4ch3/s4ch3_4.htm veja aqui texto e animação online O CICLO RESPIRATÓRIO http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section4/4ch3/s4ch3_4.htm veja aqui texto e animação online O CICLO RESPIRATÓRIO MEDIDA DOS VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES Espirometria MEDIDA DOS VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES É o processo pelo qual gás fresco é trazido para o sistema respiratório, a fim de substituir parte do gás nele contido. Leff, 1996. Músculos Respiratórios Centro respiratório VENTILAÇÃO ESPAÇO MORTO Espaço Morto Anatômico Espaço Morto Fisiológico: Espaço Morto Anatômico + Espaço Morto Funcional dos Alvéolos VENTILAÇÃO ALVEOLAR Porção da ventilação minuto que atinge a zona respiratória e participa das trocas gasosas ESPAÇO MORTO ANATÔMICO Zona condutora Zona respiratória VENTILAÇÃO ALVEOLAR V min = Vt X Fr Ventilação do espaço morto Ventilação alveolar 150 ml 300 ml ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO ANATÔMICO ALVEOLAR DIFERENÇAS REGIONAIS DA VENTILAÇÃO DIFERENÇAS REGIONAIS DA VENTILAÇÃO DIFERENÇAS REGIONAIS DA VENTILAÇÃO CRF VR CPT DIFERENÇAS REGIONAIS DA PERFUSÃO RESUMINDO ... VENTILAÇÃO PERFUSÃO - Pp mais negativa - Maior Gradiente de Ptm -Alvéolos mais largos e menos complacentes - Menor ventilação - Pp menos negativa - Menor Gradiente de ptm -Alvéolos menores e mais complacentes - Maior ventilação - Menor Pintrav. - Menor recrutamento - Menor distensão - Resistência maior - Fluxo sanguíneo menor - Maior Pintrav. - Maior recrutamento - Maior distensão - Resistência menor - Fluxo sanguíneo maior ÁPICE BASE ÁPICE BASE RELAÇÃO VENTILAÇÃO-PERFUSÃO RELAÇÃO VENTILAÇÃO-PERFUSÃO ESPAÇO MORTO E EFEITO ESPAÇO MORTO SHUNT E EFEITO SHUNT TROCA GASOSA: DIFUSÃO DIFUSÃO GRADIENTE DE PRESSÃO – PRESSÕES PARCIAIS DOS GASES DIFUSÃO - LEI DE FICK D (coeficiente de difusão do gás) A (Área) E (Espessura) P (P1 – P2) Velocidade de difusão do gás (V) GÁS BARREIRA V = A X D X P E D ≈ solubilidade √PM Para próxima aula: Espirometria Espirometria simples: volumes e capacidades pulmonares Espirometria forçada: CVF e VEF1 Índice de Tiffenau Distúrbios ventilatórios obstrutivo e restritivo – exemplos.
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