CONTROLE MOTOR (1)

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Disciplina de Fisiologia Humana
Unidade I
FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO
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EIXO SENSORIAL
Transmite sinais das terminações sensoriais periféricas para Medula espinhal, tronco cerebral, cerebelo e córtex.
EIXO MOTOR
SISTEMA INTEGRADOR
Conduz sinais neurais com origem em áreas centrais do SN para os músculos e glândulas do corpo.
Analisa a informação Sensorial, armazena na memória para um utilização futura.
FORMAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO
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MEDULA ESPINHAL
 Centro Nervoso de Atos involuntários
 Via de condução aferente e eferente
 Massa cinzenta = corpos celulares
INTERNA
 Massa branca = vias de condução
EXTERNA
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MEDULA ESPINHAL
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VIAS DE CONDUÇÃO MEDULAR
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VIAS DE CONDUÇÃO MEDULAR
 FIBRAS TIPO A
 COND : 120M/S
 CRUZA NO BULBO
VIBRAÇÃO, TATO FINO E DISCRIMINAÇÃO ENTRE 2 PONTOS
SISTEMA COLUNAR DORSAL 
SISTEMA ESPINOTALÂMICO
 FIBRAS TIPO C
 COND : 0,5M/S
 CRUZA NA MÉDULA
DOR, TEMPERATURA E TATO GROSSEIRO
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DERMÁTOMOS
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Principais Reflexos
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Fibras musculares esqueléticas
Neurônio sensorial
Motoneurônio 
Circuito monossinaptico
ARCO REFLEXO 
Circuito funcional envolvendo órgão sensorial, neurônios de associação do SNC e um órgão efetuador
Atos e reações reflexas: atividades motoras somática causadas por determinados estímulos. Natureza inata, involuntária e estereotipada.
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Fibras musculares esqueléticas
Neurônio sensorial
Motoneurônio 
Interneurônio
Neurônio sensorial
Um mesmo órgão efetuador está sujeito ao controle de outros neurônios associativos situados em diferentes regiões do SNC
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Controle da Motricidade: Medula
Unidades neuronais da motricidade medular 
Neurônios sensoriais aferentes
Neurônios associativos ou interneuronios (excitatórios e inibitórios)
Neurônios motores
Músculos esqueléticos
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O que detectam os ÓRGAO TENDINOSOS DE GOLGI?
Variação da tensão mecânica sobre os tendões. Estão em série com às FE 
O que detectam os FUSOS MUSCULARES?
Variação de comprimento das fibras musculares. Estão paralelos às FE
Receptores proprioceptivos musculares 
Motoneurônios  recebem uma cópia da informação proprioceptiva e realizam ajustes automáticos reflexos necessários. As unidades ordenadoras (os motonêuronios) recebem informações a cerca da tensão e da variação do comprimento das fibras musculares.
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Receptores musculares
Fusos musculares
detectam a variação do comprimento muscular
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Motoneuronio alfa
Fibras aferentes 
Anulo-espirais
Região 
não-contratil
Porção contrátil
Fibras intrafusais
Capsula
Fibras extrafusais
Fibras aferentes
em buquê
Motoneuronio gama
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Quais são as funções dos Fusos Musculares? 
A carga (1) estira as FE (2) e as fibras do fuso muscular (3). O estiramento da região central do fuso estimulam as terminações aferentes que disparam PA em direção ao SNC. A chegada desse impulsos causam a estimulação dos motoneurônios a do próprio músculo.
O fuso detecta variação do comprimento das FE durante o estiramento e provoca a sua contração.
Estiramento
1
2
3
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Ia
Moto g
Moto a
Motoneuronio alfa (1) causa contração extra-fusal (2)
O encurtamento causa afrouxamento da região do fuso (3) 
e perde sensibilidade.
Como restaurar a sensibilidade do fuso durante a contração? 
1
2
3
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a
g
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Para que serve o sistema gama?
Regular a sensibilidade do fuso muscular DURANTE a contração muscular 
SEM a co-ativaçao gama, o fuso fica insensível às variações de comprimento durante a contração muscular
COM a co-ativaçao gama, o fuso AJUSTA a sua sensibilidade às variações de comprimento durante a contração muscular
Contração
Contração
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Reflexo miotático
REFLEXO MIOTÁTICO: estimulação do fuso muscular causando contração reflexa do músculo.
FUNÇÕES: Garantir o tônus muscular
 Controle sobre o comprimento muscular
 Proteção contra estiramento passivo
Excepcionalmente monossinaptico 
Extensão da perna
O martelo atinge o tendão do músculo quadríceps e causa estiramento passivo tanto das FE e das FI (fusos musculares). 
As fibras aferentes Ia levam as informações para o sistema da coluna dorsal mas através de colaterais excitam os motoneurônios  homônimos.
Resultado: contração reflexa (extensão da perna)
Neste caso, o fuso detectou o aumento de comprimento muscular e estimulou diretamente os neurônios motores extensores.
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Reflexo 
Patelar
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Receptores musculares
Órgãos Tendinosos de Golgi
detectam a variação da tensão muscular
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-
REFLEXO MIOTÁTICO INVERSO
A estimulação dos órgãos tendinosos de Golgi modula (podendo inibir) a contração muscular.
Função: Proteção contra contração excessiva
 Controle sobre o nível de excitação dos motoneurônios 
Reflexo miotático inverso
Durante a contração das FE além da co-ativaçâo gama nos fusos, os órgãos tendinosos de Golgi também são estimulados. 
As fibras aferentes Ib disparam PA e as informações são levadas pelo sistema da coluna dorsal mas através de colaterais excitam os interneuronios inibitórios que fazem sinapse com os motoneurônios  em franca atividade.
Resultado: relaxamento do músculo
Quais são as funções dos Órgãos Tendinosos de Golgi? 
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Reflexo miotático inverso
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1
2
INTEGRAÇÃO ENTRE OS DOIS LADOS DO CORPO 
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Estimulo: Estimulo cutâneo nociceptivo
Resposta: Flexão do membro afetado
As fibras aferentes nociceptivas (dor rápida), através de interneurônio excitatório, estimulam os neurônios motores flexores causando a contração dos músculos flexores do membro afetado do mesmo lado.
Função: Proteção contra estímulos nociceptivos
Reflexo polissinaptico
Reflexo flexor ou reflexo de retirada
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A medula possui circuitos locomotores dos membros anteriores e posteriores. 
No tronco encefálico está o sitio de controle e coordenação da locomoção. 
Circuitos geradores de padrão
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AVALIAR RESPOSTA MOTORA
PIOR PROGNÓSTICO
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NEURÔNIO
UNIDIRECIONAL
SINAPSE 
ELÉTRICA OU QUÍMICA
NEUROTRANSMISSOR
JUNÇÕES 
COMUNICANTE
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NEUROTRANSMISSORES
EPINEFRINA
ACETILCOLINA
NOREPINEFRINA
EXCITATÓRIOS
GABA
Ác. Gama-Aminobutírico
ÁCIDO GLUTÂMICO
INIBITÓRIOS
SEROTONINA
DOPAMINA
SUBSTÂNCIA P
ENCEFALINAS
ENDORFINAS
GLICINA
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PRINCÍPIOS GERAIS
PROCESSOS COGNITIVOS E AÇÕES DE CONTROLE
Sistema Nervoso
Responsável por controle e associação entre os diversos órgãos.
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ANATOMIA BÁSICA
CÓRTEX CEREBRAL
GÂNGLIOS DA BASE
TÁLAMO E HIPOTÁLAMO
TRONCO ENCEFÁLICO: 
	- MESENCÉFALO
- PONTE
- BULBO
MÉDULA ESPINHAL
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ÁREAS DE BRODMANN
ÁREAS SOMATOSSENSORIAIS PRIMÁRIAS (1, 2 e 3)
ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SOMATOSSENSORIAL (5 e 7)
CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO (4)
ÁREA SUPLEMENTAR (6)
ÁREA PRÉ-MOTORA (6)
CÓRTEX MOTOR
CÓRTEX SENSORIAL
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ÁREAS DE BRODMANN
Quando lesada, não impede a pessoa de vocalizar, entretanto torna impossível à pessoa falar palavras inteiras, além das expressões mais simples tais como "sim" ou "não". 
Área de Broca
Área para habilidades manuais 
Quando tumores ou outras lesões causam destruição nessa área, os movimentos das mãos tornam-se descoordenados e sem objetivo, condição denominada apraxia motora
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HOMÚNCULO
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TRATO CORTICOESPINHAL (PIRAMIDAL) / VIA EFERENTE
40 % - ÁREA SOMATOSSENSORIAL
30 % - CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO
30 % - ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR E PRÉMOTORA
MOVIMENTOS DISCRETOS E DETALHADOS
Feixes coticoespinhais laterais
Feixes corlicoespinhais
ventrais
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CÉLULAS DE BETZ
CÉLULAS DE BETZ – CÉL. GIGANTES – 3%
 MIELINIZADAS
 Diâmetro - 60 μm
 Velocidade - 70 m/s
 Iniciam área motora (4 Brodmann) até a medula espinhal
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ESTIMULAÇÃO DOS MOTONEURÔNIOS
INTUMESCÊNCIA CERVICAL : 
SIST. PIRÂMIDAL TERMINA DIRETAMENTE NOS MOTONEURÔNIOS
NEURÔNIO SUPERIOR 
INTERNEURÔNIOS 
NEURÔNIO MOTOR 
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RETROALIMENTAÇÃO SOMATOSSENSORIAL
 FUSOS MUSCULARES
 ÓRGÃOS TENDINOSOS DE GOLGI
 RECEPTORES TÁTEIS
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TRONCO CEREBRAL
MESENCÉFALO > PONTE> BULBO 
FIBRAS MOTORAS E SENSITIVAS DA FACE E DA CABEÇA
CONTROLE: 
RESPIRAÇÃO
CARDIOVASCULAR
MOVIMENTOS ESTERIOTIPADOS
EQUILÍBRIO
MOVIMENTOS OCULARES 
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NERVOS CRANIANOS
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NÚCLEOS RETICULARES E VESTIBULARES
EXCITAÇÃO DOS MÚSCULOS ANTIGRAVITÁRIOS
SISTEMA RETICULAR PONTINO 
SISTEMA RETICULAR BULBAR 
INIBIÇÃO DOS MÚSCULOS ANTIGRAVITÁRIOS
DESCEREBRAÇÃO
NÚCLEOS VESTIBULARES
TRONCO CEREBRAL
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NÚCLEOS RETICULARES E VESTIBULARES
 VIII PAR CRANIANO (FUNÇÃO AUDITIVA E DE EQUILÍBRIO)
 EQUILÍBRIO ESTÁTICO
 EX. ANDAR SOBRE UMA PONTE
 LABIRITINTE
NÚCLEOS VESTIBULARES
TRONCO CEREBRAL
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CEREBELO
SISTEMA DE INTEGRAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA E SENSITIVA
LESÕES ACARRETAM 
	- ATAXIA			- DISARTRIA
	- MARCHA EBRIOSA		- TREMOR DE INTENÇÃO
	- PERDA DE NOÇÃO ESPACIAL	
	- PERDE EQUILÍBRIO (Sist. Vestibular)
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SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
CONTROLE MOTOR
NÃO FAZEM PARTE DO SIST. PIRAMIDAL
 NÚCLEOS DA BASE
 FORMAÇÃO RETICULAR
 NÚCLEOS VESTIBULARES
 NÚCLEO RUBRO
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Os núcleos de base e o cerebelo enviam informações através do tálamo para o córtex motor de onde partem as ordens motoras.
Mantêm importantes correlações recíprocas onde atuam os neurotransmissores.
O núcleo pálido (paleoestriado) é o único que emite projeções fora dos núcleos de base , não há conexões dos NB com a medula espinhal.
Os NB exercem atividade sobre o córtex motor via tálamo-cortical
Os núcleos de base apresentam conexões com o núcleo subtalâmico (tálamo) e a substância negra (mesencéfalo)
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Fisiopatologia dos núcleos de base
Exercem atividade sobre o córtex motor promovendo estabilização dos atos motores voluntários
A influência sobre o córtex motor deve agir adequadamente sobre os motoneurônios alfa e gama promovendo a regulação do tônus muscular
Lesão nos NB levam ao aparecimento de movimentos involuntários espontâneos anormais como as hipercinesias. 
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Moléstia de Parkinson: hipocinesia e hipertonia
Síndromes parkinsonianas: apresentam sintomas da MP porém com etiologia definida: vasculares, pós-encefalítica, tóxicas luéticas, tumorais e decorrente do uso de neurolépticos.
Coréia de Sydenham e Senil: hipercinesia (movimentos coreicos) e hipotonia.
Coréia de Huntington: hereditária, apresenta demência por atrofia cortical.
Atetoses: hipercinesias, movimentos involuntários repetitivos, lentos e de extremidades, tônus instável.
Moléstia de Wilson: erros no metabolismo de cobre e degeneração hepática, hipercinesia representada pelo tremor de atitude.
Tremor idiopático ou essencial ou familiar: tremor de ação.
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Figure 8–26 Muscle spindle function. (c) Status of a muscle spindle in the hypothetical situation of a muscle being contracted on alpha motorneuron stimulation in the absence of spindle coactivation. 
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