Câncer de boca

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CÂNCER ORAL
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CÂNCER DE BOCA
 - Sarcomas
 - Linfomas
 - Melanomas
 - Neoplasias malignas de glândulas salivares
 - Carcinomas
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CÂNCER DE BOCA
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CARCINOMA EPIDERMÓIDE
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
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CÂNCER DE BOCA
CARCINOMA ESPINOCELULAR INTRAORAL
CARCINOMA DE VERMELHÃO DO LÁBIO
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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
 Sexo masculino
 A partir da quarta década de vida
 Fumante e/ou etilista crônicos
 Outros fatores predisponentes
- Lábio inferior, língua, assoalho de boca, palato mole, gengiva, mucosa jugal, mucosa labial e palato duro.
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ETIOLOGIA
 - Multifatorial
 - Fatores 
 - - Extrínsecos 
 - - Intrínsecos
 - Condições predisponentes
 - Fator social
Neville, 2004; Scully, 2009
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ETIOLOGIA - CONDIÇÕES
 - Fumo do tabaco
 - Tabaco sem fumaça
 - Uso do sachê de betel ou paan
 - Álcool
 - Radiação UV
 - Deficiência de ferro
 - Deficiência de vitamina A
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ETIOLOGIA - CONDIÇÕES
 - Sífilis, agentes fenólicos
 - Infecção por cândida
 - Vírus oncogênicos
 - Imunossupressão
 - Oncogenes
 - Genes supressores de tumor
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ETIOLOGIA 
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS
 - Leucoplasia, eritroplasia
 - Leucoeritroplasia ou eritroleucoplasia
 - Fibrose oral submucosa
 - Queilite actínica
 - Síndrome de Plummer-Vision/Peterson-Kelly
 - Ceratose do tabaco sem fumaça
 - Líquen plano erosivo
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1 – CEC em lábio
 - Pacientes de pele clara
 - Exposição prolongada a radiação UV
 - Doença ocupacional
 - Associada a queilite actínica
 - Mais comum em lábio inferior
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1 – CEC lábio
 - Úlcera endurecida, indolor e crostosa
 - Evolução lenta, geralmente menor que 1cm
 - História de alteração local
 - Invasão perineural
 - Intensa destruição em fases avançadas
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CEC EM LÁBIO INFERIOR
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CEC EM LÁBIO INFERIOR
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CEC EM LÁBIO INFERIOR
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CEC EM LÁBIO INFERIOR
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CEC EM LÁBIO INFERIOR
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
2 – CEC variante intraoral
 - - Forma exofítica
 - - Forma endofítica
 - - Leucoplásica
 - - Eritroplásica
 - - Eritroleucoplásica
 - - Leucoeritroplásica
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CEC EM BORDA LATERAL DE LÍNGUA
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Prof. Igor Henrique
Estomatologia
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Prof. Igor Henrique
Estomatologia
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Prof. Igor Henrique
Estomatologia
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CEC EM REBORDO ALVEOLAR
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Prof. Igor Henrique
CÂNCER ORAL
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CEC EM ASSOALHO DE BOCA
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Prof. Igor Henrique
CÂNCER ORAL
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Prof. Igor Henrique
CÂNCER ORAL
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Prof. Igor Henrique
CÂNCER ORAL
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Prof. Igor Henrique
CÂNCER ORAL
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CEC EM PALATO DURO
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Prof. Igor Henrique
CÂNCER ORAL
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CEC EM PALATO MOLE
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Prof. Igor Henrique
CÂNCER ORAL
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CEC EM MUCOSA JUGAL
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CARACTERÍSTICA RADIOGRÁFICA
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METÁSTASE
1 – Considerações
 - Via linfática
 - Linfonodos cervicais
 - A distância (abaixo da clavícula)
 - - Pulmão
 - - Fígado
 - - Óssos
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METÁSTASE
2 – CEC em lábio inferior
 - Metástase tardia
 - Pouco comum ao diagnóstico
 - - Menos de 2% dos casos
 - Linfonodos submentonianos
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METÁSTASE
3 – CEC intraoral
 - Evento tardio
 - - Influenciado pelo momento do diagnóstico
 - 21% ao diagnóstico
 - Linfonodos cervicais ipsilaterais
 - Linfonodos contralaterais mais raros
 - - Pior prognóstico
 - - A distância de 2% a 22% ao diagnóstico
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METÁSTASE
3 – CEC intraoral
 - Lesão e assoalho de boca
 - - Linfonodos submentonianos
 - Lesões mais posteriores
 - - Linfonodos jugulares superiores
 - - Linfonodos digástricos
 
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LINFONODOS
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ESTADIAMENTO
1 – Considerações
 - Quantificar parâmetros clínicos da doença
 - - Tamanho da lesão
 - - Disseminação metastática
 - Sistema Tumor-LinfoNodos-Metátase (TNM)
 - - T = tamanho da lesão
 - - N = envolvimento de linfonodo local
 - - M = metástases a distância 
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ESTADIAMENTO
 – Sistema Tumor-Linfonodos-Metátase (TNM)
 - - Correlação com o prognóstico
 - - Correlação com o tratamento
 Estadiar para enquadramento em estágios
 - - Estágio I
 - - Estágio II
 - - Estágio III
 - - Estágio IV
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CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
 1 – Considerações
 - Ilhas e/ou cordões de células malignas
 - Tumores superficialmente invasivos
 - Invasão do tecido conjuntivo 
 - Destruição de tecidos adjacentes
 - Angiogênese e desmoplasia
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CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
 - Gradação histológica
 - - Tumores de grau I e II
 - Bem diferenciados
 - Pouco agressivos 
 - - Tumores de grau III
 - Moderadamente diferenciados
 - Comportamento intermediário
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CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
 - Gradação histológica
 - - Tumores de grau IV e V
 - Pobremente diferenciado
 - Anaplásico
 - Comportamento agressivo
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CARCINOMA ESPINOCELULAR BEM DIFERENCIADO 
GRAU I
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CARCINOMA ESPINOCELULAR MODERADAMENTE DIFERENCIADO 
GRAU III
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CARCINOMA ESPINOCELULAR INDIFERENCIADO 
GRAU IV
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TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
 1 – CEC em lábio
 - Ressecção cirúrgica
 - Recidiva em 8% dos casos
 - Sobrevida de 5 anos em 95% a 100% dos casos
 - Comportamento diferente em lábio superior
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TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
 2 – CEC intraoral
 - Guiado pelo estadiamento e localização
 - - Tratamento cirúrgico
 - - Radioterapia
 - Local da lesão
 - Comprometimento de margens
 - Metástase regional 
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TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
 2 – CEC intraoral
 - - Radioterapia
 - Altos graus de gradação histológica
 - Invasão perineural
 - Invasão angiolinfática
 - - Quimioterapia
 - Em conjunto com a radioterapia 
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TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
 2 – CEC intraoral
 - Sobrevida de 5 anos 
 - - Momento do diagnóstico
 - - Estadiamento
 - - Localização e sucesso do tratamento
 - - Entre 50% e 59% dos casos
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