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30/11/2016 1 Biofilme, película adquirida, tártaro ou cálculo dental • Fina camada acelular que forma a base para adesão dos microrganismos que posteriormente desenvolvem a placa bacteriana; • Próxima a superfície do esmalte, formada sobre a gengiva devido à presença de proteoglicanos neste tecido; • 0,1 a 1µm de espessura; • Recobre as superfícies dentarias e gengivais logo após a excreção. PELÍCULA ADQUIRIDA PELÍCULA ADQUIRIDA Constituintes da Película PRP’s Mucinas Estaterina Glicoproteínas salivares Histateria Lipídeos salivares Certareria Lipoproteínas salivares Amilase Proteínas síricas Lisozimas Glicose tranferases IgA e IgG Ácido lipoteicóico PELÍCULA ADQUIRIDA • Proteínas e íons salivares; • Constituintes do fluido gengival; • Produtos bacterianos. • Enzimas bacterianas (glicosiltransferose) – responsável pela síntese de polissacarídeos extracelulares (PEC); • proteínas (albumina), lactoferrina, fosfolipídios. •Estaterina – Fosfoproteína salivar •Mucinas – Glicoproteina salivar; •Glicose transferase – Enzima bacteriana e converte sacarose em glicose FUNÇÕES BIOLÓGICAS • proteção da superfície do esmalte: Fonte de cálcio e flúor (remineralização); • Permeabilidade seletiva ao esmalte; • Interfere na aderência dos microrganismos à superfície dentária; • Nutre e serve de substrato p/ os microrganismos; • Possui proteínas bacterianas; • Adesão de micro-organismos orais; • Substratos para microrganismos absorvidos; * • Responsável pelo manchamento do esmalte; *As funções da PA dependem da HIGIENIZAÇÃO. • Absorção seletiva de íons e proteínas salivares na superfície dental; • Camada de hidratação – Íons cálcio se sobrepõem à superfície negativa do esmalte. — Interação eletrostática — Adesão de proteínas salivares – PTN’s interagem com o esmalte pelo segmento NH3 +. • Modulação de adesão bacteriana – segmento COO–. Mecanismos de formação da PA 30/11/2016 2 PELÍCULA ADQUIRIDA Formado pelo epitélio bucal, dorso da língua, superfícies supra e subgengival, além do epitélio do sulco gengival. Abriga entre 400-500 diferentes espécies de microrganismos: 1000 bactérias/g de biofilme dental. (IULIANA, BRIQUES, 2003) ECOSSISTEMA BUCAL dorso da língua região supragengival ECOSSISTEMA BUCAL Depósito não calcificado, esbranquiçado; Constituição: ◦ Mais de 400 espécies microbianas, formando uma massa; ◦ células epiteliais descamadas; ◦ detritos alimentares; ◦ macromoléculas sintetizadas pelas bactérias proliferantes, que se aderem à película adquirida ou diretamente sobre a superfície do dente. BIOFILME DENTAL Maioria Gram-negativa anaeróbica; Habitantes normais da cavidade oral; Rápida colonização (poucas horas); BACTÉRIAS COLONIZADORAS Adesão da bactéria proveniente da saliva à película; Firme ancoragem aos receptores que os une através de ligações hidrofóbicas, eletrostáticas, iônicas e forças de Van der Waals; Amadurecimento do biofilme; Congregação bacteriana → desenvolvimento de organismos aeróbios facultativos e anaeróbios. FORMAÇÃO DO BIOFILME 30/11/2016 3 FORMAÇÃO DO BIOFILME Tempo zero – Escovação; – Formação da película adquirida; – Adesão de bactérias; >> Adesão específica e não-específica. Tempo 12 horas – Aumento de bactérias; – Síntese/aumento de PEC (polissacarídeos extracelulares). >> Adesão. FORMAÇÃO DO BIOFILME Tempo 24 horas – Multicamadas de bactérias; – Aumenta a síntese de PEC; – Placa Coesa/Moldura – Bactérias anaeróbicas. >> Fermentadoras ácido Tempo 36 horas – Potencial Acidogênico; – Predomínio de anaeróbicos; – Bactérias: 70% do volume; – Matriz extracelular Saliva Células epiteliais descamadas Restos alimentares Produtos do metabolismo bacteriano (PEC) Matriz extracelular Grande quantidade de PEC, que também funcionam como: •Reserva de energia; •Adesão/coesão; •Fortalecem difusão de ácidos. FORMAÇÃO DO BIOFILME www.biosinergia.com.br/bioxtra_biofilme.htm Bactérias isoladas (aeróbias e não patogênicas) Células da Mucosa Camada única de biofilme Na formação das camadas subsequentes de biofilme, as bactérias nas camadas internas tornam-se anaeróbicas e patogênicas inflamações sobre a superfície da mucosa. www.biosinergia.com.br/bioxtra_biofilme.htm Síntese de polímeros extracelulares da matriz → placa dental; Lacunas e espaços são cercados por toda espessura do biofilme pela matriz extracelular → facilitar a passagem de nutrientes. FORMAÇÃO DO BIOFILME O biofilme atua como uma importante membrana seletiva para a passagem de nutrientes e de agentes antimicrobianos, enzimas extracelulares e agentes nocivos - poucas horas! 30/11/2016 4 www.selecaopost.blogspot.com Arquitetura: presença de canais e lacunas; Proteção ao hospedeiro: polímeros da matriz extracelular; Resistência a antimicrobianos: aumento da resistência a agentes antimicrobianos e a clorexidina; Neutralização de inibidores: produção bacteriana de betalactamases para a proteção de bactérias vizinhas; Transferência gênica: resistência a antimicrobianos; PROPRIEDADES DO BIOFILME Nova expressão gênica: síntese de novas proteínas; Coordernação de resposta gênica: produção célula a célula; Heterogeneicidade: controle do gradiente e concentração de oxigênio e pH; Espaço do habitat: ambiente para anaeróbios obrigatórios e aeróbios; Sinergismo patogênico: aumento da virulência e resistência ao estresse; Metabolismo eficiente: catabolismo de macromoléculas . PROPRIEDADES DO BIOFILME O biofilme dental caracteriza-se como um agente determinante para o desenvolvimento da cárie dentária e de periodontopatias. O controle mais eficaz do biofilme dental é a higienização adequada através de escovação e uso de fio dental. BIOFILME DENTAL massa densa, não calcificada, constituída por microrganismos envolvidos numa matriz rica em polissacarídeos extracelulares bacterianos e glicoproteínas salivares, firmemente aderida aos dentes, cálculos e outras superfícies da cavidade bucal. Desenvolvida sobre a película adquirida, que é um biofilme derivado da saliva que reveste toda a cavidade bucal PLACA BACTERIANA É dividido em três fases: - Formação da película dental - Colonização inicial das superfícies dentárias - Colonização secundária e maturação da placa (Carranza e Newman,1996) PLACA BACTERIANA: Formação 30/11/2016 5 Considera que certos tipos de placa são odontopatogênicos: colonizados por um ou mais tipos bacterianos, capazes de determinar uma quantidade mensurável de cárie dentária. PLACA BACTERIANA www.planetadosorriso.com.br www.oralb.com.br Constitui a concreção pétrea que se deposita nos espaços interdentários e dento - gengivais. CÁLCULO DENTINÁRIO Substâncias minerais (88%) Substâncias Orgânicas (12%) Composição Química Cálculo supragengival Clinicamente visível Nível de depósitos bacterianos Cálculo subgengival Mais firme que o cálculo supragengival Marrom ou pretoTipos 30/11/2016 6 Fatores salivares Fatores bacterianos Fatores dentários Fatores paradentários Mecanismos de formação Glicoproteínas Gás carbônico Anidrase carbônica Íons: Ca++, Mg++, CO3 -- e PO4 --- Fatores Salivares Matriz glicoprotéica sais de Ca++ e Mg++ Ação da anidrase carbônica tártaro As bactérias contribuem para: Biossíntese da placa dental; Produção de fosfatases ácidas e alcalinas e as proteases; Ação das fosfatases ácidas: Hidrolisam os ésteres fosfóricos; Fatores Bacterianos Fosfatases alcalinas: Promovem reações de precipitação dos sais de Ca2+ Ortofosfato de cálcio Ortofosfato de magnésio Carbonato de cálcio Carbonato de magnésio 30/11/2016 7 Proteases: Catalisam reações de hidrólise de proteínas até aminoácidos Originando diversos produtos como amônia e aminas, que elevam o pH do meio Bucal. – Esses produtos tóxicos e irritantes levam a destruição do periodonto e á instalação da doença periodontal. • Descarboxilação • Desaminações • Oxidações • Reduções Estado da superfície dental; Superfícies ásperas consentem a formação do tártaro. Restaurações dentárias; Fatores Dentários Dendritos gengivais; O pH elevado concorre para a insolubilização do material inorgânico; Importância do estado de saúde do periodonto; Fatores Paradentários CLOREXIDINA TRICLOSAN Controladores da placa Para se obter ação antiplaca, o agente enxaguatório antimicrobiano deve: reduzir a adesividade das bactérias à superfície dental; inibir o crescimento e proliferação dos microrganismos; inibir a formação da matriz intercelular da placa; modificar a bioquímica bacteriana para reduzir a formação de produtos citotóxicos; modificar a ecologia do biofilme para desenvolvimento de uma flora menos patogênica.
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