MASSAGEM CLÁSSICA

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MASSAGEM CLÁSSICA
 
A massagem clássica pode ser considerada como uma técnica que realiza manipulações dos tecidos moles do corpo, efetuadas com maior eficiência com as mãos, são aplicadas com a finalidade de produzir efeitos sobre os sistemas nervosos, muscular e respiratório e sobre a circulação sanguínea e linfática. (Beard, 1971). É importante frisar  que não trata-se  apenas do ato de “amassar”, as técnicas descritas ao longo de vários milênios, visam o reequilibrio do funcionamento do corpo, reestabelecendo o bem estar físico, psíquico e emocional. Para Guirro (2004) a massagem pode ser definida como uma compressão metódica e ritmica do corpo, ou parte dele, para qie se obtenha efeitos terapêuticos.
 
HISTÓRIA DA TERMINOLOGIA DA MASSAGEM
Há relatos da prática da massagem desde os tempos pré-históricos, como uma arte curativa, devido a utilização dos movimentos de fricção e compressão que resultam no relaxamento.
Quase todas as grandes culturas antigas do mundo descrevem, com certo detalhamento, os usos e benefícios da massagem, que frequentemente era combinada com outros tipos de tratamento tradicional, sobretudo os tratamentos por banhos. (WOOD e DOMENICO, 1999, p.3).
Para Beck, Hess e Miller (2011), desde 1970, a massagem tem visto sua popularidade crescer. Um número cada vez maior de pessoas recebe e faz massagens. Iniciando com o movimento do potencial humano na década de 1970, seu uso para aumentar o desempeno esportivo nos anos 80 e a crescente utilização como medicina alternativa e complementar no anos 90, a demanda por massagem e outros tipos de terapias manuais continua aumentando. Diversos fatores precipitaram essa tendência e uma maior conscientização da boa forma física e mental, além do alto custo da medicina alopata, abriu o caminho para alternativas viáveis. O desenvolvimento do modelo de bem-estar, que colocou mais ênfase na prevenção e reconheceu a importância do controle do estresse, pregava o valor da massagem. Os benefícios psicológicos do toque e seu uso comprovado no tratamento da dor recolocaram a massagem em um lugar de destaque no sistema de saúde.
Na Grécia, a massagem era utilizada para a manutenção da saúde física e para assegurar uma beleza duradoura. Boa parte da tradição dos gregos passou para os romanos, sendo que essa prática era associada com banhos quentes. 
Fritz (2002) cita que as primeiras terminologias das manipulações da massagem, surgiram em 1879, são elas: effleurage, pétrissage, fricção e tapotagem. Derivam de termos franceses. Após esta descrição, a maioria das técnicas e livros sobre o assunto utilizam destes termos.
 
MOVIMENTOS DA MASSAGEM CLÁSSICA
Effleurage ou Deslizamentos
Petrissage
Percussão
Vibração ou Trepidação
Fricções Profundas
 
3.3 SEQUÊNCIA DA MASSAGEM CLÁSSICA
Deslizamento Superficial
                                 ↓
                               Deslizamento Profundo
                                               ↓
    Fricção ← Percussão ← Petrissage
         ↓     
    Vibração → Deslizamento Profundo
                                             ↓
                           Deslizamento Superficial
 
TÉCNICAS GERAIS DA MASSAGEM CLÁSSICA
 
Effleurage ou Deslizamento
Segundo Cassar (2001) é a manobra mais natural e instintiva de todas as técnicas de massagem. Deve ser utilizado como contato inicial com o paciente. Para Lidell (2002), o terapeuta deve também utilizar o deslizamento para finalizar a massagem, além de ser um procedimento de transição, para facilitar a passagem de um tipo de movimento para o outro. Este tipo de manobra pode ser dividida em Deslizamento Superficial e Deslizamento Profundo.
 
 Deslizamento Superficial
Finalidade:É importante para a acomodação do paciente à sensação transmitida pelas mãos do terapeuta. É usado para aplicar o óleo ou creme e para aquecer a área, sendo que esta manobra dá início ao relaxamento advindo da massagem. Visa mobilizar conteúdo das veias e vasos linfáticos, com o intuito de facilitar a circulação, e mobilização dos líquidos teciduais.
Técnica Básica:É possível dizer que para Beck, Hess e Miller (2011) o deslizamento superficial é realizado com um toque leve, porém com contato firme, exercendo o peso natural das mãos de maneira uniforme na superficie do corpo do paciente. Os movimentos do deslizamento superficial podem avançar no paralelo ou transversalmente ao eixo longitudinal do corpo.
Efeitos:
Drenagem líquida dos tecidos periféricos.
Liberação rápidas de catabólitos.
Dilatação das arteríolas superficiais, estimulando a circulação local.
 
Deslizamento Profundo
Finalidade: Melhora a circulação venosa e a drenagem linfática, aumento oxigenação tecidual, diminuição de dor, facilita a remoção do ácido láctico e de outros produtos do metabolismo decorrente da atividade muscular.
Técnica Básica:Os movimentos do deslizamento profundo respeitam o sentido centrípedo e resultam em hiperemia local. Para Cassar (2001), a massagem profunda deve respeitar os níveis de tolerância de quem a recebe, neste caso, uma leve sensação de pressão ou dor inicial é sentida, o que é reduzido de forma gradual durane o tratamento.
Efeitos:
Sobre a circulação: aumento da temperatura cutânea e vasodilatação superficial.
Sobre os músculos: aumento da irrigação sangüínea, relaxamento muscular e analgesia.
Sobre a pele e tecidos subcutâneos: aumento da irrigação sangüínea e melhora da elasticidade da pele.
 
Petrissage:
             São movimentos de massagem distintos, realizados com pressão mais firme nos tecidos.
Existem quatro tipos:
Amassamento: músculos e tecidos subcutâneos, são automaticamente comprimidos e liberados.
Beliscamento: elevação de um ou mais músculos do tecido subjacente, sendo em seguida liberados.
Torcedura: manipulação em que o tecido é comprimido entre as mãos do terapeuta, de forma que o movimento das mãos seja oposto.
Rolamento:Rolamento da pele e dos tecidos mais superficiais sobre os tecidos mais profundos.
Efeitos:
Melhora e/ou aumento do fluxo arterial e venoso.
Estimula o fluxo do sistema linfático.
Auxilia na esteriorização de metabólitos pela maior ação venosa e linfática.
Aumenta a oxigenação da pele e tecidos subcutâneos, melhorando a sua nutrição.
Quando realizada de forma lenta e rítmica relaxa os músculos e alivia a dor, melhorando também a cicatrização de tecidos pós-traumatizados.
 
 Percussão: O terapeuta realiza com as mãos golpes sobre os tecidos do paciente em uma velocidade bastante rápida.
Podemos citar três tipos:
Tapotagem: as mãos do terapeuta em conchas, quando golpeia rapidamente a superfície cutânea do paciente provoca uma vibração que penetra os tecidos alcançando áreas internas profundas.
Pancadas: punhos parcialmente fechados, golpear com o peso da mão parte do corpo do cliente. A região da mão que entra em contato com o tecido deve ser a dorsal das falanges médias e distais dos dedos, e região tenar e hipotenar.
Cutiladas: região ulnar da mão e as superfícies dorsais dos dedos golpeiam a pele em rápida sucessão.
Efeitos:
A princípio é responsável por uma vasoconstrição, seguida por uma vasodilatação.
Auxilia na contração muscular, age sobre as fibras musculares produzindo um efeito de estiramento.
Estimula as terminações nervosas sensitivas, gerando alívio da dor e sensações dolorosas.
 
 Vibração: Delicado movimento de agitação ou tremor.
Efeitos:
Diminuição de edemas.
Alivio da dor.
Auxiliar na contração muscular.
 
 Fricções:  Movimentos profundo de deslocamento da pele e tecido subcutâneo sobre o tecido muscular subjacente.
Efeitos:
Liberação de uma substância similar à histamina.
Vasodilatação.
 
 INDICAÇÕES DA MASSAGEM CLÁSSICA
Para Guirro (2004), a indicação da massagem deve levar em conta os seus efeitos e a disfunção apresentada pelo cliente, ou seja, na presença de:
Edema e hematoma;
Cicatrizes aderentes;
Tensão muscular;
Dor;
Diminuição da amplitude de movientos.
Outros autores citam como indicações:
Fibroses;
Celulite;
Metabolismo lento;
DisfunçõesPsicológicas:
Prevenção e controle do estresse e ansiedade;
 Sono excessivo ou episódios freqüentes de insônia;
Cansaço ou esgotamento físico;
Desânimo;
Desmotivação e perda de forças para realizar as atividades cotidianas, além de diversos outros.
 
 CONTRA INDICAÇÕES DA MASSAGEM CLÁSSICA
Quadros de doenças inflamatórias;
Doenças infecciosas em estado evolutivo;
Infecções purulentas;
Tumores benignos ou malignos;
Fragilidade vascular;
Flebite;
Litíase;
Tromboses e embolias;
Hemorragias;
Degeneração muscular;
Infecções cutâneas;
Estados febris;
Infecções purulentas;
Hiperestesia da pele;
Leucemia e outras doenças graves do sangue;
Tuberculose pulmonar aguda,abdominal,óssea e articular.
Doenças cardíacas (insuficiência grave, estenose mitral, aneurisma, enfarte recente);
 
Artigos Recomendados:
 
ALBUQUERQUE, J. B. et al. Benefícios da massoterapia nos níveis de estresse e ansiedade em atleta de alto rendimento. In: ENCONTRO INTERNACIONAL DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA CESUMAR, VIII, 2013. Anais Eletrônico. Maringá: Paraná. [ISBN – 978-85-8084-603-4]. Disponível em: http://www.cesumar.br/prppge/pesquisa/epcc2013/oit_mostra/Juliana_Barreiros_de_Albuquerque.pdf . Acesso em Jan de 2016.
ABAD, C.C. et al. Efeito da massagem clássica na percepção subjetiva da dor, edema, amplitude articular e força máxima após dor muscular induzida pelo exercício. Rev. Bras. Med. Esporte – Vol. 16, n?1, Jan/Fev, 2010. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbme/v16n1/a07v16n1.pdf . Acesso em Jan de 2016.
 
 
Referências Bibliográficas
Beck, M. F.; Hess, S., Miller, E. Curso Básico de Massagem: um guia para técnicas de massagens sueca, shiatsu e reflexologia. São Paulo: Cengage Learning, 2011.
Exercício 1:
A massagem clássica, também conhecida como relaxante, é realizada por movimento das mãos do terapeuta sobre a superfície do corpo do paciente, utilizando óleo ou creme para o deslizamento, promove o relaxamento das tensões musculares, atenuando dores localizadas. Pode ser realizada com o paciente em trajes íntimos ou de banho. Em relação as técnicas da massagem clássica e suas manobras, analise as frases abaixo:
 
I.            O amassamento é mais eficaz, quando realizado com as pontas dos dedos de uma mão que comprime os tecidos contra as regiões tenar e hipotenar da mão contralateral
II.            A pancada é realizada com os punhos parcialmente fechados, o terapeuta deve estimular o paciente com o peso da sua mão, de forma que a região da mão do terapeuta que entra em contato com o paciente seja a dorsal das falanges médias e distais dos dedos, e região tenar e hipotênar.
III.            O beliscamento consiste em movimentos alternados com as mãos em concha, com os punhos alternando movimentos de flexão e extensão. Deve ser realizado com velocidade rápida para que o efeito estimulante aconteça.
IV.            O deslizamento profundo é semelhante ao deslizamento, porém realizado apenas no sentido centrípeto, terminando em grupo de nodos linfáticos.
V.            A fricção é realizada por movimento breves, com a polpa digital ou com a mão inteira do terapeuta, paralelo (acompanha a estrutura da aderência a ser tratada) ou transverso (sentido transverso da aderência), ou helicoidal (circular).
VI.            O rolamento consiste na em uma elevação da pele do paciente, onde o polegar irá ajudar a arrastá-la para longe do terapeuta.
VII.            A tapotagem é uma manobra que compõe a técnica de percussão, é realizada com toda mão contra a oposição do polegar (adução); na direção das fibras musculares, sendo que todo o ventre muscular deverá ser trabalhado desde a origem até sua inserção.
VIII.            O deslizamento superficial baseia-se em movimentos que avançam paralelo ou transversalmente ao eixo longitudinal do corpo.
IX.            A torcedura é realizada com as mãos suavemente posicionadas sobre a área na ser tratada, e o cotovelo praticamente reto, o terapeuta fará uma contração isométrica da musculatura dos MMSS, de forma que a musculatura hipercontraida transmita sua vibração para o paciente.
X.             A effleurage consiste em movimentos profundos que avançam paralelo ou transversalmente ao eixo longitudinal do corpo.
XI.            A vibração na massagem é realizada através de movimentos do tecido que são obtidos através da flexão e extensão alternada dos punhos do terapeuta, movimento comparável à torcedura de roupa molhada.
 
De acordo com as afirmações acima é correto afirmar:
A - Estão corretas I, II, IV, VIII, X e XI. 
B - Estão corretas II, III, V, VI, VII e IX. 
C - Estão corretas I, II, V, VI e VIII. 
D - Estão corretas III, IV, VII, IX, X e XI. 
E - Estão corretas I, III, V, VII, IX e XI. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 2:
Desde os primórdios a massagem tem sido considerada uma forma terapêutica, causando vários efeitos benéficos para o paciente. Em relação aos seus efeitos assinale a alternativa incorreta:
A - aumento de temperatura e oxigenação do tecido. 
B - relaxamento muscular e analgesia. 
C - peristaltismo e vasodilatação. 
D - diminuição da irrigação sanguínea e elasticidade da pele. 
E - auxilia na diminuição de edemas. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Exercício 3:
Sabendo que a Massagem Clássica possui uma sequência, qual alternativa é a mais indicada para sua finalização?
A - Vibração, Deslizamento Profundo e Deslizamento Superficial. 
B - Deslizamento Superficial, Petrissage e Deslizamento Profundo. 
C - Deslizamento Superficial, Deslizamento Profundo e Effleurage. 
D - Deslizamento Profundo, Deslizamento Superficial e Effleurage. 
E - Effleurage, Deslizamento Superficial e Deslizamento Profundo. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 4:
Qual o objetivo da vibração?
A - Distender tecidos contraturados. 
B - Mobilizar grupos musculares. 
C - Prevenir aderência. 
D - Liberação de secreções e relaxamento muscular. 
E - Melhora da circulação. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Exercício 5:
 Na massagem clássica não é característica do deslizamento profundo:
A - Aumento da circulação venosa e linfática. 
B - Velocidade rápida. 
C - Direção centrípeta. 
D - Ritmo uniforme. 
E - Pressão suficiente para hiperemia. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Exercício 6:
Para a realização adequada da massagem terapêutica o Fisioterapeuta deve conhecer e dominar as técnicas utilizadas junto ao paciente. A massagem pode ser utilizada em combinação com diferentes recursos, tais como a cinesioterapia, termoterapia e fototerapia. Dentre as técnicas de massagem terapêutica listadas abaixo, assinale o enunciado que não corresponde ao procedimento correto a ser utilizado pelo Fisioterapeuta.
A - Deslizamento : útil para dar início a uma seqüência de massagem permitindo que o paciente se acostume com a sensação transmitida pelas mãos do terapeuta e para que o terapeuta possa sentir os tecidos do paciente. 
B - Effleurage : movimento de deslizamento lento, realizado com pressão crescente e na direção do fluxo venolinfático (direção centrípeta). Sempre que possível o movimento termina com uma pausa definida, em um grupo de nodos linfáticos superficiais 
C -   Pétrissage : abrange diversos movimentos de massagem distintos que se caracterizam por uma firme pressão aplicada aos tecidos.   
D - Vibração : abrange vários movimentos distintos de massagem que se caracterizam por partes variadas da mão golpeando os tecidos em uma velocidade bastante rápida. 
E - Fricção de Cyriax : consiste em movimentos breves, precisamente localizados e profundamente penetrantes realizados em uma direção circular ou transversal com o objetivo de mobilizar tendões, ligamentos, cápsulas articulares e tecidos musculares particularmente se estiverem presentes inflamações ou aderências crônicas.   
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Exercício 7:
Massagem é o termo usado para designar certas manipulações dos tecidos moles do corpo. Estas manipulaçõessão efetuadas com maior eficiência com as mãos e são administradas com a finalidade de produzir efeitos sobre os sistemas nervoso, muscular e respiratório e sobre a circulação sanguínea e linfática local e geral (Beard, 1952).
No início do século XIX, ocorreu uma mudança explicita na terminologia, evidentemente graças a influencia de Ling. Viajando pela Europa, incorporou em seu sistema os termos franceses effleurage, pètrissage, massage à friccion e tapotement. A esses termos, Lingacrescentou "rolamento", "palmada", "beliscamento", "agitação", "vibração" e "mobilização articular".
 
Sabendo disso, referente à effleurage, esta manipulação tem por principal finalidade:
A - mobilizar o conteúdo das veias e dos vasos linfáticos. 
B - mobilizar os tecidos musculares, pele e tecidos subcutâneos. 
C - iniciar uma seqüência de massagem. 
D - melhorar os aspectos de pele. 
E -   estimular os tecidos.   
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Exercício 8:
Sabendo que a pètrissage é um termo oriundo do francês amassar e abrange diversos movimentos de massagem distintos, que se caracterizam por uma firme pressão aplicada aos tecidos, com o objetivo de mobilizar o tecido muscular profundo, a pele e tecidos subcutâneos, assinale qual a técnica de massagem ilustrada na figura a baixo?
 
 
  
A - Rolamento de pele; 
B - Beliscamento; 
C - Torcedura; 
D - Amassamento; 
E - Fricções profundas. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 9:
Com a evolução do homem em convívio comunitário, na forma de sociedades organizadas, estas se fundamentaram inicialmente na produção agrária e no militarismo expansionista, visando a conquista de novas terras para plantio e expansão do poder político e econômico do governo. Tal fato pode ser demonstrado no império romano, o qual era composto, em sua base fundamental, por agricultores e soldados, os quais sofriam e sofrem, até os dias atuais, muitas lesões no sistema locomotor devido ao seu tipo e carga excessiva de trabalho. Desta forma, difundiam-se pelo império novas técnicas de tratamento muscular, como as técnicas de massoterapia, das quais os próprios imperadores faziam uso frequente. Estas técnicas, quando aplicadas sobre o tecido muscular, provocavam um relaxamento profundo de caráter sistêmico, o qual também era provocado por reações glandulares em pontos distantes da aplicação da técnica. Portanto, considerando o texto acima a respeito da técnica de massoterapia clássica e seus efeitos corporais, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
      I.        O relaxamento provocado pela técnica de massoterapia clássica é baseada na teoria das comportas medulares, na qual um estímulo tátil se sobrepõe a um doloroso.
     II.        A adrenalina e o cortisol são dois dos principais hormônios liberados pela aplicação da massoterapia clássica, resultando em um relaxamento muscular de caráter global.
    III.        Dentre os muitos efeitos, locais e sistêmicos, da massoterapia clássica, o alívio da dor de origem miotendínea é provocado, principalmente, pelo aumento dos níveis séricos de endorfina, secretada pela hipófise, bem como pelas células de defesa nos tecidos.
   IV.        A aplicação da massoterapia clássica possui dois tipos de efeito, os locais e os sistÊmicos, os quais podem ser exemplificados respectivamente pela redução de nódulos musculares e pela redução da atividade cardiorrespiratória.
    V.        A massoterapia clássica pode ser descrita como uma sequência de movimentos das mãos, associadas ao toque intermitente e suave sobre a pele do paciente, com o intuito exclusivo de relaxamento da musculatura em espasmo.
A - As afirmações I e II estão corretas. 
B - Apenas as afirmações II e III estão corretas. 
C - As afirmações I, II e V estão incorretas. 
D - Apenas a afirmação III está correta. 
E - As afirmações III e V estão incorretas. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Exercício 10:
A massagem terapêutica é o uso de diversas técnicas manuais que objetivam promover o alívio do estresse ocasionando relaxamento, mobilização de estruturas variadas, alivio da dor e diminuição de edema, além de prevenir deformidades e promover a independência funcional.
Analise as informações abaixo e assinale a alternativa que contém as que estão corretas.
I.   O movimento de deslizamento é realizado com toda a superfície palmar, movimentando-se em qualquer direção na superfície do corpo;
II. A cutilada, a pancada e a tapotagem  são variações de Tapotement (percussão);
III.    A effleurage é sempre administrada na direção do fluxo venoso e linfático;
IV.   A finalidade da vibração é ajudar a soltar as secreções nos pulmões.
A - I, II, IV   
B -  II, III, IV   
C - II, IV   
D -  I, III, IV   
E -  I, II, III e IV 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)