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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE NÚCLEO DE ESTUDOS EM SAÚDE COLETIVA Edital n° 002/2010 – NESC Prova Específica – 05/12/2010 RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE 202 – Nutrição INSTRUÇÕES 1. Confira, abaixo, o seu número de inscrição, turma e nome. Assine no local indicado. 2. Aguarde autorização para abrir o caderno de prova. Antes de iniciar a resolução das questões, confira a numeração de todas as páginas. 3. Esta prova é constituída de 50 questões objetivas. 4. Nesta prova, as questões objetivas são de múltipla escolha, com 5 alternativas cada uma, sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 5. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 6. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome impresso nele corresponde ao seu. Caso haja qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova. 7. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendo-se o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação. 8. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre os candidatos, tampouco o uso de livros, apontamentos e equipamentos eletrônicos ou não, inclusive relógio. O não-cumprimento dessas exigências implicará a eliminação do candidato. 9. Os aparelhos celulares deverão ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida, o candidato será excluído do concurso. 10. O tempo de resolução das questões, incluindo o tempo para preenchimento do cartão- resposta, é de 4 horas. 11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorização para entregar o caderno de prova, o cartão-resposta e a ficha de identificação. 12. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o consigo. DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 horas Conhecimento de Saúde da Família e Saúde Coletiva Conhecimento da Área Específica INSCRIÇÃO TURMA NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO � .................................................................................................................................................................................................................................. RESPOSTAS 01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 - 02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 - 03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 - 04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - Anos 2 3 CONHECIMENTO DE SAÚDE DA FAMÍLIA E SAÚDE COLETIVA 01 - Um município na região metropolitana de Curitiba foi atingido, em maio deste ano, por uma epidemia de dengue. Na última semana do mês, a situação piorou, pela ocorrência da morte de uma usuária na sala de espera em um serviço de pronto-atendimento, por falta de médico e equipamentos especializados. Ela teria procurado tardiamente o PSF, depois que foi identificada pelo agente comunitário de saúde e que o agente de saúde ambiental encontrou focos na sua rua. Na USF, foram solicitados exames complementares, que ela também não conseguiu fazer. Considerando a organização do sistema municipal de saúde desse município, assinale a alternativa correta. a) Na universalidade o atendimento foi garantido. *b) Na integralidade houve ausência de uma rede de ações e serviços de saúde. c) O controle social foi garantido. d) Na rede regionalizada houve o atendimento. e) A Atenção Básica foi resolutiva nesse caso. 02 - Considerando o histórico da atenção primária à saúde, assinale a alternativa INCORRETA. a) Seus princípios foram enunciados numa conferência realizada em Alma Ata, na antiga URSS. b) A meta “Saúde para todos no ano 2000” foi um marco para a atenção primária. c) A OMS preconiza o fornecimento de medicamentos essenciais como parte da APS. *d) A educação em saúde e o saneamento ambiental só se incorporaram à APS com a Conferência de Promoção da Saúde, em Ottawa, Canadá, em 1986. e) A prevenção de doenças endêmicas locais e o tratamento adequado de doenças e lesões comuns são componentes da APS. 03 - Em relação aos princípios doutrinários e organizativos do Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA. a) As organizações privadas de saúde participam da oferta de serviços ao SUS, em caráter complementar, quando demandadas em função da insuficiência na disponibilidade de serviços públicos. b) Esses princípios são um produto da reforma sanitária brasileira originado do movimento sanitário, processo político que mobilizou a sociedade brasileira para propor novas políticas e novos modelos de organização de sistemas, serviços e práticas de saúde. *c) A sua base jurídico-legal defende uma concepção de saúde relacionada à ausência de doenças e à higidez física e mental, embora o movimento sanitário entenda a saúde numa concepção ampliada. d) É integrante do sistema brasileiro de proteção social e compõe, junto com o Sistema de Previdência Social e o Sistema Único de Assistência Social, o tripé da seguridade social, estabelecido na Constituição. e) Há descentralização político-administrativa com ênfase na municipalização da gestão dos serviços e das ações de saúde. 04 - Em relação ao Sistema Único de Saúde (SUS), o princípio da equidade significa: a) atendimento a todos pelo sistema de saúde, sem distinções ou restrições, oferecendo toda a atenção necessária, sem qualquer custo. b) capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência. c) acesso aos benefícios e serviços de saúde para as populações urbanas e rurais. d) articulação da saúde com outras políticas públicas que tenham repercussão na qualidade de vida dos indivíduos. *e) atenção à saúde sem privilégios ou preconceitos, disponibilizando recursos e serviços de forma justa, de acordo com as necessidades de cada um. 05 - Princípio do SUS que garante ao cidadão brasileiro o direito de ser atendido, desde a prevenção das doenças até as ações de saúde de maior complexidade: a) Controle social. b) Humanização. c) Descentralização. d) Intersetorialidade. *e) Integralidade. 06 - Princípio do SUS que rompeu com o modelo de saúde excludente, em que somente os contribuintes da previdência social tinham direito à assistência à saúde: a) Universalidade. *b) Equidade. c) Controle social. d) Descentralização. e) Hierarquização. 4 07 - Em relação ao Sistema de Saúde (SUS), considere as seguintes afirmativas: 1. A Constituição Federal de 1988 destaca como competência do Sistema Único de Saúde (SUS) a execução das ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador. 2. Diretoria Colegiada da Saúde e Diretoria Técnica da Saúde são instâncias colegiadas estaduais do Sistema Único de Saúde. 3. A Lei Orgânica da Saúde é incisiva nos seus princípios e diretrizes quando destaca a utilização da epidemiologia na definição de prioridades e orientação no planejamento das ações dos serviços de saúde. Assinale a alternativa correta. a) Somente a afirmativa 2 é verdadeira. *b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. d) Somente a afirmativa 3 é verdadeira. e) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. 08 - Em relação ao controle social, a participação de representantes dos usuários deve ser: a) paritária, com a soma dos representantesdos médicos, enfermeiras, dentistas e agentes comunitários de saúde. b) somada com os representantes dos trabalhadores e com os representantes do governo, e esta soma deve ser paritária com a soma dos representantes dos hospitais privados, convênios e seguradoras de saúde. *c) paritária, com a soma dos representantes do governo, profissionais de saúde e dos prestadores de serviço. d) somada com a representação dos profissionais de saúde, e esta soma deve ser paritária com a soma dos representantes do governo e dos prestadores de serviço. e) paritária, com a soma dos representantes do governo. 09 - Em relação à Atenção Básica, considere as seguintes afirmativas: 1. É responsabilidade do município organizar os seus serviços de saúde, considerando a intersetorialidade, com a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde com outros serviços que não atuam no âmbito do SUS. 2. É tarefa da Atenção Básica realizar escuta qualificada das necessidades dos usuários internados na unidade hospitalar, promovendo ações curativas e participando da prevenção das infecções hospitalares. 3. É tarefa da Atenção Básica realizar o primeiro atendimento às urgências odontológicas. Assinale a alternativa correta. *a) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. d) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. e) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. 10 - Em relação ao processo de trabalho e atribuições dos profissionais de Saúde da Família, assinale a alternativa INCORRETA. a) Humanização das práticas de saúde mediante o estabelecimento de um vínculo entre os membros da equipe e a população. b) Adscrição de famílias que vivem numa base territorial e populacional delimitada. *c) Agendamento de consultas através dos agentes comunitários de saúde. d) Cadastramento das famílias e dos indivíduos da área de abrangência da unidade. e) Desenvolvimento de ações educativas que possam interferir no processo saúde–doença da população. 11 - De acordo com a política nacional de Atenção Básica, NÃO é competência da Secretaria Estadual de Saúde: a) acompanhar a implantação e execução das ações de APS em seu território, analisando cobertura populacional, perfil de necessidades e oferta de serviços. b) contribuir para a reorientação do modelo de atenção à saúde por meio do apoio à APS e estímulo à adoção da ESF pelos serviços municipais de saúde. *c) capacitar as equipes em municípios com mais de 100 mil habitantes. d) elaborar metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliação da APS/ESF. e) promover o intercâmbio de experiências entre os diversos municípios, para disseminar tecnologias e conhecimentos. 12 - Dentro da atenção à saúde, é importante a abordagem nos níveis primário, secundário e terciário. É correto afirmar que a atenção primária: *a) focaliza a coordenação do cuidado, o diagnóstico precoce e a reabilitação de acamados. b) recebe os pacientes referendados pelas unidades do nível secundário e terciário. c) desenvolve suas atividades nas unidades especializadas. d) promove abordagem a grupos de risco e a prestação de programas educacionais, visando tanto às pessoas como ao ambiente. e) atua num território e deve desenvolver ações de vigilância da saúde do trabalhador nas fábricas, para evitar o trabalho infantil. 5 13 - Em relação aos princípios da Estratégia Saúde da Família, assinale a alternativa correta. a) A Atenção Básica está contida na Estratégia Saúde da Família e visa reorganizá-la. b) O diagnóstico situacional de saúde deve servir à organização do trabalho das necessidades de saúde da população pela lógica da demanda espontânea. c) O foco principal das ações de saúde operacionalizadas pela Estratégia Saúde da Família deve ser o indivíduo em todas as suas especificidades. *d) As ações de saúde operacionalizadas pelas equipes de Saúde da Família devem resultar de programações pactuadas com a comunidade e devem ser baseadas no diagnóstico situacional do território. e) A atuação das equipes de Saúde da Família deve ser planejada, visando ao alcance de resultados mais eficazes, de acordo com as especialidades dos profissionais disponíveis no município. 14 - Em relação aos níveis de prevenção e suas ações específicas na Estratégia Saúde da Família, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. Promoção à saúde. 2. Proteção específica. 3. Prevenção secundária. 4. Prevenção terciária. ( ) Tratamento para evitar a progressão da doença. ( ) Reinserção social de portador de transtorno mental. ( ) Alimentação adequada. ( ) Imunização. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. *a) 3 – 4 – 1 – 2. b) 2 – 3 – 1 – 4. c) 3 – 1 – 4 – 2. d) 4 – 2 – 3 – 1. e) 3 – 2 – 4 – 1. 15 - Qual o profissional que, de acordo com o Ministério da Saúde, NÃO faz parte da equipe de Saúde da Família? a) Auxiliar de enfermagem. b) Agente comunitário de saúde. *c) Agente de zoonoses (controle da dengue). d) Auxiliar de consultório dentário. e) Técnico de higiene dental. 16 - Qual é à média recomendada de número de habitantes por equipe de Saúde da Família? *a) 3.000 pessoas. b) 4.000 pessoas. c) 600 a 1.000 famílias. d) 1.200 pessoas. e) 800 famílias. 17 - Assinale a alternativa que apresenta os princípios que norteiam a prática dos trabalhadores na Saúde da Família (ESF). a) Transversalidade, unicidade e atendimento de urgência. *b) Integralidade, territorialização e adscrição de clientela. c) Trabalho em equipe multiprofissional, unicidade e atendimento de urgência. d) Integralidade, atendimento clínico exclusivo e informalidade. e) Integralidade, hierarquização da atenção e informalidade. 18 - Assinale a alternativa que NÃO corresponde às atribuições do agente comunitário de saúde na ESF. a) Acompanhar o estado vacinal das crianças de zero a um ano de idade. b) Identificar as condições do ambiente físico e social que constituem risco para a saúde de indivíduos e populações. c) Realizar o acompanhamento de microáreas, utilizando os indicadores definidos pela respectiva equipe de Saúde da Família. *d) Aferir a pressão arterial quando realizar visita a pacientes hipertensos. e) Priorizar os problemas de saúde de cada microárea, segundo critérios estabelecidos pela equipe de saúde. 19 - Em relação à situação epidemiológica das doenças transmissíveis e não-transmissíveis no Brasil, assinale a alternativa INCORRETA. *a) Estão entre as doenças transmissíveis com quadro de persistência a malária, o tracoma e a difteria. b) Dentro do grupo de doenças transmissíveis com tendência ao declínio, estão a rubéola, a coqueluche e o tétano acidental. c) As doenças transmissíveis no Brasil apresentam um quadro complexo, que pode ser resumido em três grandes tendências: doenças transmissíveis com tendência descendente, doenças transmissíveis com quadro de persistência e doenças transmissíveis emergentes e reemergentes. d) O principal foco da ação no conjunto de doenças transmissíveis com quadro de persistência está voltado para o diagnóstico e tratamento das pessoas doentes, visando à interrupção da cadeia de transmissão. e) Em relação à transição epidemiológica no Brasil, tem-se que, em 1930, cerca de 50% da mortalidade proporcional era causada pelas doenças infecciosas e parasitárias (DIP). Em 2003, a principal razão das mortes foi por doenças do aparelho circulatório. 6 20 - Em relação à vigilância epidemiológica, assinale a alternativa INCORRETA. a) Os profissionais de saúde no exercício da profissãosão obrigados a comunicar aos gestores do SUS a ocorrência de casos suspeitos ou confirmados das doenças incluídas na relação nacional de notificação compulsória. b) A investigação epidemiológica é um trabalho de campo realizado a partir da notificação dos casos de doença de notificação. c) A vigilância epidemiológica é aplicada a variados problemas de saúde pública, além das doenças transmissíveis, a exemplo das malformações congênitas, dos acidentes e das doenças profissionais. d) São funções da vigilância epidemiológica coletar, processar e analisar dados sobre a saúde da população. *e) Os gestores municipais e estaduais do SUS podem excluir doenças e agravos do elenco de doenças de notificação compulsória, em seu âmbito de competência, de acordo com o perfil epidemiológico local. 21 - Considerando os determinantes do processo saúde–doença, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) As condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde. ( ) Embora os determinantes sociais de saúde sejam compostos pelos fatores sociais, econômicos, culturais e étnicos/raciais, os fatores psicológicos e comportamentais não influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população. ( ) O conhecimento dos determinantes de saúde no nível da sociedade é obtido pela soma dos determinantes de saúde identificados em estudos com indivíduos. ( ) Enquanto os fatores individuais são importantes para identificar que indivíduos no interior de um grupo estão submetidos a maior risco, as diferenças nos níveis de saúde entre grupos e países estão mais relacionadas com outros fatores, principalmente o grau de equidade na distribuição de renda. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. *a) V – F – F – V. b) F – V – V – F. c) V – F – V – F. d) V – F – V – V. e) F – V – F – F. 22 - Para o cálculo da prevalência, é necessário: a) analisar o tempo médio de cada caso de uma doença num intervalo de tempo definido. b) contabilizar o tempo de cura de uma doença num intervalo de tempo definido. c) ter o número de casos novos de uma doença num intervalo de tempo definido. *d) contabilizar o número de casos existentes de uma doença num intervalo de tempo definido. e) somar o número de casos novos de uma doença e dividir o total pelo número de mortos pela doença. 23 - Uma equipe de Saúde da Família de um determinado distrito sanitário observou, nas suas visitas domiciliares, muitos casos de pediculose em crianças. Foi proposto pela Secretaria de Saúde um estudo descritivo representativo da população para conhecimento do problema. Esse é um exemplo que corresponde a estudo do tipo: *a) seccional. b) coorte. c) caso-controle. d) ensaio clínico controlado. e) estudo de caso. 24 - Instrumento no qual os pacientes são alocados, por sorteio, para receberem uma de várias intervenções clínicas. O desenho de estudo que melhor se enquadra nessa definição é: a) coorte prospectiva. b) coorte retrospectiva. c) caso-controle. *d) ensaio clínico randomizado. e) transversal. 25 - As práticas interdisciplinares encontram campo propício na Estratégia Saúde da Família porque: a) são uma forma de trabalho em que os profissionais adquirem novos conhecimentos. b) um profissional pode responder a todos os problemas e necessidades de saúde da população. *c) esta é um espaço de saber e prática complexo que requer a articulação de diferentes profissões. d) esta é um campo complexo que requer a atuação de profissionais especializados que se revezam no atendimento. e) os profissionais, conforme sua formação, atuam de forma independente na assistência à comunidade. 7 CONHECIMENTO DA ÁREA ESPECÍFICA 26 - O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) foi regulamentado como atribuição do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da Portaria nº 080-P, de 16 de outubro de 1990, do Ministério da Saúde, e da Lei nº 8.080/1990, capítulo I, artigo 6º, inciso IV – Lei Orgânica da Saúde. Antes desse momento, existiam inúmeras experiências locais em diversas partes do país sem uma articulação estadual e nacional. Sobre o SISVAN, considere as seguintes afirmativas: 1. As ações de VAN realizadas com os usuários do SUS incorporadas às rotinas de atendimento na rede básica de saúde não abrangem situações de risco. 2. O SISVAN é baseado na terceira diretriz da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). 3. Devem-se associar os indicadores antropométricos a outros diagnósticos, como a vulnerabilidade social, etária e por morbidade. 4. Recomenda-se a ampliação da cobertura da vigilância alimentar e nutricional para todos os grupos populacionais. Assinale a alternativa correta. a) Somente a afirmativa 4 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. *c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 27 - Segundo a Portaria nº 648/GM, de 28 de março de 2006, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica, o SISVAN é um dos sistemas que deve ter uma alimentação de dados regular para evitar a suspensão do repasse de recursos do Piso da Atenção Básica/PAB. De acordo com essa portaria e segundo os protocolos do SISVAN, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Considera-se alimentação regular dos dados quando o registro é feito com periodicidade ininterrupta, ou seja, todos os meses do ano. ( ) Considera-se alimentação irregular dos dados a ausência de envio de informações por 2 meses consecutivos. ( ) Considera-se alimentação regular dos dados quando a cada dois meses eles são lançados no sistema. ( ) Considera-se alimentação irregular dos dados a ausência de envio de informações por 3 meses alternados no período de um ano. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) V – F – F – V. b) V – V – F – F. c) F – V – V – F. d) F – F – V – V. *e) V – V – F – V. 28 - Numa ação de caráter interministerial – Ministérios da Saúde e Educação –, contando com a contribuição do SISVAN, foi criado o Programa Saúde na Escola (PSE). Trata-se de um programa que tem como principal objetivo “promover a saúde e a cultura da paz, reforçando a prevenção de agravos à saúde, bem como fortalecer a relação entre as redes públicas de saúde e educação”. O programa visa prevenir e promover a saúde por meio de avaliações do estado nutricional, incidência precoce de hipertensão e diabetes, controle de cárie, acuidade visual e auditiva e também psicológica do estudante. Sobre o PSE, considere as seguintes afirmativas: 1. Para efeito de cadastro e monitoramento no SISVAN, os escolares atendidos pelo PSE deverão ser mensurados a cada dois anos. 2. Ao registrar o acompanhamento no sistema informatizado, os escolares devem ser vinculados ao “Saúde na Escola” mediante o preenchimento no sistema no campo Tipo de Acompanhamento. 3. Os dados que alimentam o SISVAN devem servir de subsídio para as ações de prevenção de doenças crônicas e agravos nutricionais dos estudantes. 4. Para atender ao PSE, a avaliação do estado nutricional e alimentar de crianças em fase escolar, realizada pelas equipes de Saúde da Família, poderá ser registrada no SISVAN Web. Assinale a alternativa correta. a) Somente a afirmativa 2 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. *e) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. 8 29 - Considerandoos procedimentos para avaliação do perfil alimentar e nutricional para registro no SISVAN, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. Crianças. 2. Adolescentes. 3. Adultos. 4. Gestantes. 5. Idosos. ( ) Avaliar os hábitos alimentares, a disponibilidade e variedade de alimentos na família e o recebimento de benefícios provenientes de programas de transferência de renda e outros tipos de auxílio (cesta básica, leite etc.). ( ) Considerar a perda da capacidade/autonomia para preparar os alimentos e para se alimentar. ( ) Identificar o estágio de maturação sexual por meio da avaliação do desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. ( ) Avaliar resultados de exames clínicos e bioquímicos, incluindo hemoglobina sérica, para investigação de anemia ferropriva e a prescrição de suplementos. ( ) Avaliar a alimentação nos ambientes domicílio e escola e as possíveis influências nas suas escolhas alimentares. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. a) 4 – 3 – 1 – 5 – 2. b) 2 – 3 – 4 – 5 – 1. c) 5 – 1 – 2 – 4 – 3. *d) 3 – 5 – 2 – 4 – 1. e) 3 – 4 – 1 – 5 – 2. 30 - No Guia alimentar para a população brasileira, o item que trata do referencial teórico é considerado como um dos mais importantes do documento, dado o seu caráter informativo. Segundo a seção do guia que aborda o panorama do perfil epidemiológico do Brasil, é correto afirmar: a) As deficiências nutricionais são situações superadas pelo sistema de saúde. *b) A desnutrição na infância, que se expressa no baixo peso e no atraso do crescimento e desenvolvimento, possui relação direta com ocorrências futuras de doenças crônicas não-transmissíveis. c) A hipovitaminose A, anemia por carência de ferro e deficiência por carência de iodo (DCI) se caracterizam como sendo distúrbios nutricionais sem representatividade no país. d) Os números absoluto e relativo de mortes por doenças infecciosas vem aumentando no Brasil. e) No Brasil, assim como em outros países da América Latina, são priorizados os tratamentos médicos e cirúrgicos na assistência aos portadores de DCNT. 31 - A 2ª parte do Guia alimentar para a população brasileira trata dos princípios e diretrizes do guia e dos atributos da alimentação saudável. Segundo as informações disponíveis, numere a coluna da direita, relacionando as diretrizes com os respectivos princípios. 1. Abordagem integrada. 2. Referencial científico e cultura alimentar. 3. Sustentabilidade ambiental. 4. Originalidade. 5. Abordagem multifocal. ( ) Guia para a população brasileira tomando como referência os alimentos disponíveis no Brasil e fundamentado na sua cultura alimentar. ( ) Governos e indústrias com responsabilidades próprias; profissionais de saúde com abordagem técnica; membros das famílias, de forma a valorizar e compartilhar refeições no ambiente familiar. ( ) Incentivo ao consumo de alimentos na suas formas mais naturais e produzidos localmente. ( ) Políticas e programas tendo em vista contemplar a prevenção e controle de DCNT, como também apoiar a prevenção da desnutrição e de deficiências nutricionais. ( ) Recomendações que buscam a prevenção das doenças com base em padrões alimentares semelhantes aos utilizados em muitas regiões. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. a) 4 – 3 – 1 – 5 – 2. b) 3 – 4 – 5 – 2 – 1. c) 5 – 3 – 2 – 1 – 4. d) 3 – 5 – 2 – 4 – 1. *e) 4 – 5 – 3 – 1 – 2. 32 - De acordo com o Guia alimentar para a população brasileira, assinale a alternativa que contempla os atributos básicos para que se tenha uma alimentação saudável. *a) Acessibilidade física e financeira, sabor, cor, variedade, harmonia e segurança sanitária. b) Alimentação rica em fontes de proteínas, lipídeos e carboidratos. c) Acesso aos alimentos industrializados, pré-preparados ou prontos. d) Acesso à tríade legumes–frutas–verduras. e) Acessibilidade física e financeira, para pagar alguém para preparar a comida. 9 33 - A III Conferência Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional que ocorreu em Fortaleza/CE no ano de 2007 teve como tema “Por um desenvolvimento sustentável com soberania e segurança alimentar e nutricional” (SSAN) e como objetivo geral: a) promover a segurança alimentar e nutricional (SAN) nas regiões mais vulneráveis, como Norte e Nordeste. b) aumentar as propostas de políticas e programas voltados ao combate à fome e à miséria. c) deliberar sobre propostas de políticas e programas que priorizem as ações emergenciais. *d) construir o Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN). e) constituir um projeto político para atender as necessidades da América Latina. 34 - Sobre o Sistema de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN), é correto afirmar: a) Está institucionalizado dentro da Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição (CGPAN). *b) Constitui-se de ações e programas prioritários a serem desenvolvidos em ação conjunta Estado–sociedade. c) Trata da regulamentação da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância. d) Regulamenta a rotulagem de alimentos transgênicos e produzidos com o uso de agrotóxicos. e) Determina a erradicação da fome e da desnutrição por meio do fortalecimento das ações de promoção da alimentação saudável na atenção básica à saúde. 35 - Em 15 de setembro de 2006, a promulgação da Lei nº 11.346 (LOSAN), que criou o SISAN, reforçou o direito à alimentação como um direito humano e social básico (Art. 2º), além de fortalecer as condições para a exigibilidade e a justiciabilidade do direito humano à alimentação adequada (DHAA). Acerca do assunto, assinale a alternativa INCORRETA. a) A LOSAN prevê a integração e a articulação dos diferentes níveis de governos e a sociedade civil na formulação e no monitoramento das políticas públicas que promovam a segurança alimentar e nutricional (SAN). b) O SISAN deve contar com CONSEA´s legitimados em todas as três esferas de governo. *c) A LOSAN define que cabe ao indivíduo o exercício de respeitar, proteger e prover o seu DHAA. d) No âmbito do SISAN, são contempladas ações de educação alimentar e nutricional. e) A Política Nacional de Desenvolvimento Sustentável (Decreto 6.040/07) prevê sua articulação e integração com o SISAN. 36 - Com relação à Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Para a promoção da SAN, a PNAN sugere a adoção de tecnologias agrícolas e industriais e uso de sementes transgênicas. ( ) A PNAN adota o conceito de SAN e reconhece a promoção, proteção e recuperação da saúde como elementos fundamentais. ( ) A PNAN é restrita às suas 7 diretrizes, cuja atuação limita-se ao campo da alimentação e nutrição. ( ) A busca de parcerias com os demais setores envolvidos com a SAN levará em conta a adoção da PNAN. ( ) A PNAN passou por um processo de revisão, tendo em vista a necessidade de se adequar ao que preconizam os preceitos da SAN. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) F – F – V – V – F. b) V – F – V – F – V. c) V – V – F – F – V. *d) F – V – F – V – V. e) F – V – F – V – F. 37 - Sobre a PNAN, com suas características peculiares de intersetorialidade e de vinculação à Política de Segurança Alimentar e Nutricional, é correto afirmar: *a) Caberá aos gestores do SUS, em suas respectivas áreas de abrangência, promover a implementação e a avaliação dessa política. b) Ao Conselho Nacional de Saúde caberá a efetividade dasações inerentes à PNAN. c) No contexto da acessibilidade física aos alimentos, A PNAN considera ações de intervenção indireta, concentrando suas ações na detecção das causas da desnutrição. d) A parceria interministerial para efetividade das ações da PNAN está circunscrita à saúde e à educação. e) Os princípios de SAN e DHAA estão contemplados, respectivamente, nas diretrizes 3 e 7. 10 38 - A amamentação, além de nutrir a criança, promove uma grande interação entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, na defesa de infecções e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional. Sobre esse tema, considere as seguintes afirmativas: 1. A introdução precoce de alimentos complementares está associada a maior número de episódios de diarreia, risco de desnutrição, maior número de hospitalizações, menor absorção de nutrientes e menor duração do aleitamento materno. 2. A amamentação é considerada um excelente método anticoncepcional, independentemente do tipo, da duração do aleitamento e do fato de a mãe ter ou não menstruado nos seis primeiros meses após o parto. 3. A saída do leite da mama é prejudicada pelo aumento da liberação de ocitocina em situações de estresse, dor, desconforto, ansiedade, medo, insegurança e falta de autoconfiança da mulher durante a amamentação. 4. O leite materno apresenta composição semelhante para todas as mulheres que amamentam, com exceção da desnutrição grave, que pode afetar a qualidade e a quantidade do leite. Assinale a alternativa verdadeira. a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. *e) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. 39 - Durante o período de amamentação costuma haver mudanças no apetite, na sede e nas preferências alimentares da mulher. Sobre a alimentação da nutriz, considere as seguintes afirmativas: 1. Para a produção de leite é necessária uma alimentação variada, porém sem a ingestão de calorias extras, uma vez que as mulheres armazenam durante a gravidez de 2 a 4 kg para serem usados na lactação. 2. A alimentação ideal de uma nutriz pode não ser acessível para mulheres de baixa renda, entretanto as mulheres produzem leite de boa qualidade mesmo consumindo dietas subótimas. 3. Mães vegetarianas podem amamentar seus filhos sem a preocupação com o risco de deficiências nutricionais para o bebê, pois na produção de leite são utilizados nutrientes armazenados no organismo materno. 4. Nutrizes devem evitar o consumo de leite e seus derivados, pois esses alimentos são a principal causa de alergias alimentares no bebê. 5. As nutrizes devem ingerir líquidos em quantidade suficiente para saciar a sede, porém, em excesso, os líquidos não aumentam a produção de leite, pelo contrário, podem diminuí-la. Assinale a alternativa correta. *a) Somente as afirmativas 2 e 5 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. e) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. 40 - O Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF) se destina à suplementação preventiva de todas as crianças de 6 a 18 meses com sulfato ferroso e prevê a orientação adequada da alimentação complementar, pelo seu importante papel no suprimento de ferro durante a infância. Sobre essa suplementação, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A biodisponibilidade de ferro permite a absorção de 50% do mineral presente no leite materno, enquanto a absorção do ferro no leite de vaca, que possui quantidades semelhantes, é de 10%. ( ) O ferro heme, presente nas carnes e vísceras, tem maior biodisponibilidade, embora esteja exposto a fatores inibidores, como fitatos e taninos, que diminuem sua absorção. ( ) O ferro não-heme, contido no ovo, cereais, leguminosas e hortaliças, é absorvido de 2 a 10% pelo organismo e pode ter suas taxas de absorção aumentadas ou diminuídas na presença de determinados alimentos. ( ) A recomendação de ferro para crianças de seis a 12 meses é de 11 mg/dia, daí a necessidade de oferecer alimentos à criança com maior quantidade de ferro heme e suco de fruta natural, após o almoço e jantar, para aumentar a absorção de ferro não-heme. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) V – V – F – F. *b) V – F – V – V. c) F – F – F – V. d) F – V – V – F. e) V – V – V – V. 11 41 - A anemia persiste como um dos mais graves problemas de saúde pública do mundo, atingindo principalmente os grupos mais vulneráveis à carência de ferro, que são as crianças e gestantes. Com relação a esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) No último trimestre da gestação ocorre o maior armazenamento de ferro pelo feto, e tanto crianças prematuras como os recém-nascidos a termo terão acumulado quantidades semelhantes desse micronutriente. ( ) Alguns fatores, como a amamentação prolongada e a introdução precoce do leite de vaca, estão associados à anemia, mas o uso contínuo de fórmulas infantis fortificadas é um fator protetor da anemia. ( ) Nas gestantes adolescentes, a anemia tem seus efeitos menos pronunciados, pois a interrupção da menstruação constitui um fator de proteção, uma vez que não há perdas contínuas de ferro. ( ) No Brasil, a anemia em crianças causada por parasitoses é preponderante em relação à anemia de origem dietética. ( ) Os elevados requerimentos fisiológicos de ferro na primeira infância tornam a criança especialmente vulnerável à anemia durante o segundo semestre e o segundo ano de vida. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) F – F – V – V – F. b) V – V – F – F – V. *c) F – V – F – F – V. d) V – F – F – F – V. e) F – V – V – V – F. 42 - A vitamina A possui função fisiológica muito diversificada, pois atua no bom funcionamento do processo visual, na integridade do tecido epitelial e no sistema imunológico, entre outros. Com relação a esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) O valor da vitamina A em equivalente de retinol (EqR) é representado pelos carotenoides presentes nos vegetais e a vitamina A, propriamente dita, presente nos alimentos de origem animal. ( ) A quantidade de vitamina A presente no leite materno supera as necessidades da criança nos seis primeiros meses de vida. ( ) Dos 6 aos 12 meses, a quantidade de vitamina presente em um copo de leite de vaca atende a necessidade diária de vitamina A da criança. ( ) Para controlar a deficiência de vitamina A, o Ministério da Saúde distribui cápsulas de 100.000 UI dessa vitamina para adolescentes e adultos do Nordeste e do Vale do Jequitinhonha (MG). ( ) Uma forma de prevenir a deficiência de vitamina A é através da adição de farinha de fígado bovino em sopas e papas para menores de um ano em Centros de Educação Infantil do Nordeste e Vale do Jequitinhonha (MG). Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) F – V – V – F – V. b) V – V – F – V – F. c) V – F – V – F – F. *d) V – V – F – F – F. e) F – F – V – V – V. 43 - A obesidade é um agravo de caráter multifatorial envolvendo questões biológicas, históricas, ecológicas, econômicas, sociais, culturais e políticas. Com relação a esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) O balanço energético positivo, determinante imediato do aumento de peso, acontece quando a energia gasta nas funções vitaisé maior do que a energia ingerida. ( ) As principais causas das altas prevalências de obesidade atualmente estão relacionadas com fatores genéticos e endócrinos. ( ) A ocorrência de obesidade dos pais leva a um risco aumentado de ocorrência de obesidade, chegando a um risco quase duas vezes maior para indivíduos com pai e mãe obesos. ( ) A transição nutricional, com aumento da obesidade, está ligada às mudanças nos padrões de consumo de alimentos e às modificações de ordem demográfica e social, com destaque para o novo papel da mulher na sociedade. ( ) O consumo de alimentos de baixa densidade energética, ricos em açúcares simples, gordura insaturada, sódio e conservantes é o responsável pelo aumento da obesidade no mundo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) V – V – F – V – V. *b) F – F – V – V – F. c) F – V – F – F – V. d) V – F – V – V – F. e) V – V – V – F – F. 12 44 - Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a hipovitaminose A é caracterizada como um problema de saúde pública quando: a) a prevalência está entre 5 e 8% de crianças com níveis de retinol sérico abaixo de 20 µg/dl. b) a prevalência é inferior a 10% de crianças com níveis de retinol sérico abaixo de 30 µg/dl. *c) a prevalência é superior a 10% de crianças com níveis de retinol sérico abaixo de 20 µg/dl. d) a prevalência é superior a 20% de crianças com níveis de retinol sérico abaixo de 10 µg/dl. e) a prevalência é superior a 20% de crianças com níveis de retinol sérico abaixo de 20 µg/dl. 45 - Sobre o excesso de peso, considere as seguintes afirmativas: 1. Valores de IMC altos demandam condutas e respostas idênticas, mesmo em diferentes indivíduos, pois o padrão de referência deve nortear todos os procedimentos. 2. Uma pequena redução de peso traz ganhos também pequenos na saúde, por isso a necessidade de orientação e aderência ao tratamento que visem uma redução de peso maior e mais rápida. 3. Em alguns casos, o excesso de peso está associado à baixa autoestima, à insatisfação com o próprio corpo, à depressão e a distúrbios alimentares. 4. No acompanhamento antropométrico é importante observar a relação entre o peso e a gordura corporal, pois não é possível reduzir a segunda sem reduzir, simultaneamente, o primeiro. 5. O tratamento medicamentoso para redução da obesidade pode ser utilizado em pacientes de alto risco quando a dieta e a atividade física não tiverem surtido efeito. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativa 3 e 4 são verdadeiras. d) Somente a afirmativa 5 é verdadeira. *e) Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras. 46 - Valores ou curvas de referência são utilizados no diagnóstico nutricional e monitoramento do crescimento de crianças e adolescentes. Sobre esse tema, considere as seguintes afirmativas: ( ) Como metodologia de referência, a OMS define a amostragem representativa de indivíduos saudáveis de uma determinada população que vive em condições socioeconômicas estáveis. ( ) A referência recomendada pela OMS e adotada pelo Ministério da Saúde, para crianças de 0 a 10 anos, é a OMS 2006, construída a partir da medidas de uma população vivendo em ótimas condições ambientais e de saúde. ( ) População padrão é aquela que vive em condições ambientais, de saúde e nutrição ideais para o desenvolvimento de seu potencial genético, considerado como uma meta a ser alcançada. ( ) A NCHS é a referência recomendada atualmente pelo Ministério da Saúde para o diagnóstico e acompanhamento do crescimento de crianças e adolescentes, porque prescreve como essa população deve crescer. ( ) A OMS 2007 foi construída a partir de dois eventos contemporâneos, a saber: a alta prevalência de obesidade como problema de saúde pública e as novas curvas da OMS para menores de 5 anos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. a) V – V – F – F – V. b) F – V – F – V – V. *c) V – F – V – F – V. d) V – F – V – V – F. e) F – V – V – F – F. 47 - Na avaliação do estado nutricional, utilizamos um índice que é a combinação entre duas medidas antropométricas ou entre uma medida antropométrica e uma medida demográfica. O MS/SISVAN recomenda índices específicos para as diferentes faixas etárias. Acerca disso, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. 0 a 5 anos. 2. 5 a 10 anos. 3. 10 a 19 anos. 4. 20 a 60 anos. 5. > 60 anos. ( ) E/I, IMC/idade. ( ) IMC, CC. ( ) E/I, P/I, IMC/idade. ( ) IMC. ( ) E/I, P/I, P/E, IMC/idade. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. a) 4 – 3 – 5 – 1 – 2. *b) 3 – 4 – 2 – 5 – 1. c) 2 – 4 – 3 – 5 – 1. d) 3 – 5 – 1 – 4 – 2. e) 1 – 5 – 2 – 4 – 3. 13 48 - A avaliação do estado nutricional de adolescentes tem uma importância fundamental para a detecção precoce de distúrbios nutricionais. Com relação a esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Na avaliação antropométrica, os índices que associam as medidas de peso e idade têm sido os mais usados em estudos populacionais de avaliação nutricional de adolescentes. ( ) Em função da aceleração rápida do crescimento, os adolescentes têm suas necessidades de energia, proteínas e carboidratos aumentadas, porém as necessidades de minerais como cobre, ferro, cálcio e zinco encontram-se diminuídas. ( ) A idade da menarca é um marcador importante de desaceleração do crescimento para as meninas. A menarca ocorre, geralmente, de 12 a 18 meses após o início do estirão de crescimento. ( ) O aumento de casos de excesso de peso em adolescentes no Brasil tem sido associado ao aparecimento precoce de alterações metabólicas de risco para doenças cardiovasculares, tais como a resistência à insulina, o diabetes mellitus tipo 2 e a síndrome metabólica. ( ) O IMC, na adolescência, apresenta uma boa correlação com outras medidas mais específicas de adiposidade e é empregado para fins de comparação de estudos internacionais sobre prevalência de sobrepeso e obesidade nessa fase da vida. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. *a) F – F – V – V – V. b) F – V – V – F – V. c) V – F – F – V – F. d) F – F – F – V – V. e) V – V – F – F – F. 49 - Com base na classificação do estado nutricional pelo IMC para crianças de 5 a 10 anos e adolescentes, através de pontos de corte, recomendada pela OMS/MS, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. < Escore Z – 3. 2. > Escore Z – 3 e < Escore Z – 2. 3. > Escore Z – 2 e < Escore Z +1. 4. > Escore Z + 1 e < Escore Z +2. 5. > Escore Z + 2 e < Escore Z +3. 6. > Escore Z + 3. ( ) Magreza. ( ) Sobrepeso. ( ) Obesidade grave. ( ) Obesidade. ( ) Magreza acentuada. ( ) Eutrofia. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. a) 3 – 4 – 5 – 2 – 1 – 6. b) 1 – 3 – 4 – 2 – 6 – 5. c) 2 – 3 – 4 – 6 – 5 – 1. *d) 2 – 4 – 6 – 5 – 1 – 3. e) 1 – 5 – 6 – 4 – 2 – 3. 50 - A antropometria é muito útil para o diagnóstico nutricional dos idosos, podendo ser usada como triagem, tanto para o diagnóstico como para o monitoramento de doenças. Sobre esse tema, considere as seguintes afirmativas: 1. O Ministério da Saúde recomenda como índice prioritário para o diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos o índice de massa corporal (IMC), com os mesmos pontos de corte utilizados na avaliaçãode adultos. 2. O declínio da altura é uma das alterações que se observa com o avançar da idade e é decorrente da maior elasticidade das vértebras e aumento do tecido adiposo subcutâneo. 3. O peso pode diminuir com a idade devido à redução do conteúdo de água corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo masculino. 4. As alterações ósseas, mudanças na quantidade e distribuição do tecido adiposo subcutâneo são também decorrentes do avanço da idade, com repercussões no estado nutricional do idoso. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. *e) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
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