Questões Saúde da Mulher

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AVALIANDO APRENDIZADO SAÚDE DA MULHER 
1a Questão (Ref.: 201302320746)
A Resolução número 401 de 18 de agosto de 2011 do COFFITO resolve sobre a disciplina e especialidade profissional de Fisioterapia da Saúde da Mulher. Segundo o COFFITO, para o exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher é necessário o domínio de Grandes Áreas de Competência. Reflita e indique quais são as áreas de atuação do Fisioterapeuta Especialista Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher entre as seguintes: 
I - Assistência fisioterapêutica em uroginecologia e coloproctologia; 
II - Assistência fisioterapêutica em ginecologia; 
III - Assistência fisioterapêutica em obstetrícia; 
IV - Assistência fisioterapêutica nas disfunções sexuais femininas; 
V - Assistência fisioterapêutica em mastologia. 
Apenas os itens I, II e V são corretos. 
Apenas os itens pares são corretos. 
Apenas os itens impares são corretos. 
 Todas são verdadeiras. 
Todas são falsas.
2a Questão (Ref.: 201301818476) 
Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante: 
Relaxina é uma inflamação encontrada apenas em gestantes. 
Quando uma mulher desconfia que está grávida, o principal exame laboratorial que ela realiza é o betaHCG. Este exame deve ser realizado após dois dias em que houve relação sexual. 
O hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana) é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. 
A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso do aumento da pressão arterial. 
O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez.
3a Questão (Ref.: 201302156406) 
A gestante realiza algumas compensações durante o ato de levantar-se de uma cadeira. Observe as alternativas e assinale com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas. 
Há ampliação da base de apoio. 
Ocorre aumento do movimento do segmento torácico. 
Observa-se redução da base de apoio. 
 A propulsão para frente é feita de maneira mais cautelosa. 
A propulsão para frente é feita de maneira rapidamente.
4a Questão (Ref.: 201301818203) 
A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A progesterona é um importante hormônio para o sucesso da gravidez, mas promove a ________________ da tonicidade da musculatura lisa sistêmica. Deste modo, predispõe ao surgimento de ________________ nos membros inferiores, ________________ da pressão arterial e no intestino pode causar ________________.
Diminuição, edema, diminuição, constipação. 
Aumento, edema, diminuição, diarréia. 
Aumento, edema, diminuição, constipação. 
Aumento, câimbras, aumento, constipação. 
Diminuição, edema, aumento, constipação.
5a Questão (Ref.: 201302230499) 
A saúde e a doença estão intimamente relacionadas e constituem um processo cuja resultante está determinada pela atuação de fatores sociais, econômicos, culturais e históricos. Isso implica em afirmar que o perfil de saúde e doença varia no tempo e no espaço, de acordo com o grau de desenvolvimento econômico, social e humano de cada região (LAURELL, 1982). As mulheres em idade reprodutiva, ou seja, de 10 a 49 anos, são 58.404.409 e representam 65% do total da população feminina, conformando um segmento social importante para a elaboração das políticas de saúde. Segundo o Censo 2000 do IBGE, os adolescentes, indivíduos de 10 a 19 anos de idade, somam 35.287.282, em torno de 20% da população brasileira; esse mesmo censo evidenciou que a fecundidade das brasileiras de 15 a 19 anos de idade aumentou (BRASIL, 2004). Para tanto, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher deve expandir a atuação dos profissionais de saúde às adolescentes. Leia e reflita atentamente as afirmações a seguir, destacando APENAS aquela que é falsa:
É necessário que as estratégias de atenção à gravidez na adolescência contemplem, dentre outros, a heterogeneidade de adolescentes nos nichos culturais, sociais e familiares. 
O profissional da saúde que atua junto a adolescentes deve estar ciente que processos de comunicação pobres e pouco sensíveis, aliados à falta de estímulos e suportes sociais diversos, bem como a carência e a indisponibilidade de recursos materiais, dificultam atitudes mais seguras que visem a promoção da saúde, prevenção de DSTs e gravidez indesejada na adolescência. 
As ações de saúde junto a adolescentes deverá privilegiar os grupos de maior vulnerabilidade e deverá ser intensificada a atenção integral à saúde sexual e reprodutiva, apoiando essas famílias iniciantes com ações multisetoriais para o acesso igualitário a bens e serviços que promovam a qualidade de vida. 
Durante a adolescência, são importantes as ações educativas e de redução da vulnerabilidade das adolescentes aos agravos à saúde sexual e reprodutiva. Assim, cabe aos serviços de saúde a prestação de uma assistência adequada e o desenvolvimento de ações educativas que abordem a sexualidade com informações claras e científicas, introduzindo gênero, classe social e as diferenças culturais de iniciação da vida sexual e reprodutiva. 
A presença de DST aumenta de três a cinco vezes o risco de transmissão do HIV. O profissional de saúde deve considerar o potencial de atividade sexual e reprodutiva das adolescentes e que nessa etapa da vida há a dificuldade de negociar o uso do preservativo e portanto é mais fácil a prevenção tanto das DSTs, como da gravidez indesejada.
1a Questão (Ref.: 201302229611) 
Em geral o ciclo menstrual é de 28 dias, porém algumas mulheres apresentam ciclos mais longos e/os outros distúrbios. O fisioterapeuta deve estar ciente das alterações ligadas ao ciclo menstrual e anotar todo tipo de informação ao realizar a avaliação fisioterapêutica. Leia o texto abaixo e complemente as lacunas com as informações corretas. A ______________ corresponde à primeira da menstruação, sendo que os primeiros ciclos são geralmente irregulares. A ______________ pode ocorrer por estresse, inanição ou obesidade, onde a paciente relata ______________ de menstruação. Quando a paciente descreve quadros dolorosos relacionados com a menstruação, diz-se que ela tem ______________ e o fisioterapeuta pode atuar com medidas analgésicas, técnicas respiratórias e de relaxamento. Em qualquer dos dois últimos casos o ginecologista deve ser contatado a fim de investigar a etiologia desses distúrbios.
Menarca; amenorreia; ausência; dismenorreia. 
Menopausa; tensão pré-menstrual; intervalos curtos; menorragia.
Amenorreia; menarca; abundância; menopausa. 
Amenorreia; menarca; ausência; menopausa. 
Menarca; amenorreia; abundância; dismenorreia.
2a Questão (Ref.: 201301818345) 
O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a fisiologia da lactação e complemente as frases de maneira a torná-las verdadeiras. Os hormônios envolvidos na amamentação são fundamentais para que haja a produção correta do leite (mediada pela _________________) e a ejeção adequada do mesmo (mediada pela _________________). A elaboração do _________________ ocorre nas primeiras 48 a 72h após o parto, promove a nutrição do bebê por ser altamente concentrado e rico em _________________.
Prolactina; ocitocina; leite maduro; água. 
Prolactina; ocitocina; colostro; anticorpos. 
Prolactina; estrógeno; colostro; anticorpos. 
Prolactina; ocitocina; colostro; vitaminas. 
Estrógeno; ocitocina; colostro; anticorpos.
3a Questão (Ref.: 201302296737) 
Infertilidade corresponde à dificuldade de engravidar. Há dois tipos: primária, quando não há gestação anterior; e secundária, se já houve alguma gravidez.Dentre as patologias abaixo, marque aquelas que são possíveis causas de infertilidade: I) D.I.P (doença inflamatória pélvica) II) Dismenorréia III) Salpingite IV) Endometriose V) Síndrome do ovário policístico 
Todos os itens estão falsos. 
Apenas o item I é falso. 
Todos os itens estão corretos. 
Apenas os itens II e IV são corretos. 
Apenas os itens ímpares são corretos.
4a Questão (Ref.: 201302294569) 
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê, entre suas diretrizes, a atenção integral à mulher climatérica. O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008) reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir para a promoção de atividades físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva. (ENADE 2013) Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de mulheres climatéricas, qual a única forma correta de realização de exercícios físicos coletivos em nível primário de atenção?
Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, em razão da significativa fragilidade óssea. 
Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-se evitar o gasto energético e priorizar exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica. 
Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados.
Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com o uso de carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, por promoverem mudanças nas estruturas ósseas das áreas diretamente sobrecarregadas. 
Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios sem impacto, devendo-se progredir, aos poucos, para aumento do peso com exercícios de impacto e hidroterapia.
5a Em relação a dor pélvica crônica marque verdadeiro (V) ou falso (F). 
As mulheres que apresentam dor pélvica crônica podem desenvolver um quadro de alodinia e hiperalgesia devido a um mecanismo de adaptação do SNC e SNP ao tempo prologando de exposição a dor. 
Dentre os recursos fisioterapêuticos para o tratamento da dor pélvica crônica podemos citar o TENS convencional, TENS burst, termoterapia com compressas quentes e ondas curtas e massagem do tecido conjuntivo. 
O tratamento farmacológico para a dor pélvica crônica consiste apenas em fármacos analgésicos. 
Admite-se que mais de 85% das pacientes com dor pélvica crônica apresentam disfunções do sistema musculoesquelético, incluindo hiperlordose lombar, hiperextensão de joelhos e anteriorização pélvica, assim como espasmo do músculo levantador do ânus e síndrome do piriforme. 
A dor pélvica crônica é uma situação bastante frequente entre a população feminina. Atualmente a prevalência dessa afecção é de 50% entre as mulheres.
1a Questão (Ref.: 201302162959) 
Na gravidez o corpo da mulher sofre alterações nos seus sistemas, o que refletem alterações nas funções. Marque a opção correta em relação a estas alterações
Diminuição da atividade metabólica. 
Aumento do consumo e da necessidade de oxigênio. 
A pressão aumenta no primeiro trimestre.
Diminuição das micções. 
Vasoconstricção dos vasos sanguíneo.
2a Questão (Ref.: 201302160153) 
A bexiga neurogênica se refere à disfunção da bexiga urinária devido à doença do sistema nervoso central ou nervos periféricos envolvidos no controle da micção. A bexiga neurogênica pode ser hipoativa (incapaz de se contrair, não esvaziando adequadamente e/ou hiperativa (esvaziando por reflexos incontroláveis). Com base no texto, assinale a alternativa correta. 
A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. 
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. 
As duas afirmações são verdadeiras, sendo que a segunda afirmação ocorre em consequência da primeira afirmação. 
As duas afirmações são falsa. 
As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda afirmação ocorre independente da primeira afirmação.
3a Questão (Ref.: 201302221623) 
Responda V para a alternativa verdadeira ou F para a falsa, corrigindo todas as alternativas falsas. 
O reflexo inibidor períneo detrusor é ativado através da contração da musculatura perineal. 
O córtex cerebral é responsável por inibir as contrações do músculo detrusor durante a fase de esvaziamento da micção. 
A fase de esvaziamento miccional é caracterizada por maior pressão uretral em relação a pressão vesical. 
Durante a fase de enchimento miccional ocorre o predomínio do sistema nervoso parassimpático.
4a Questão (Ref.: 201302151621) 
A mulher encontra-se em constante atuação hormonal durante o seu ciclo menstrual. O Hormônio Folículo Estimulante (FSH): 
Estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos. 
Nenhuma das alternativas esta correta. 
Sua síntese é no Hipotálamo. 
É responsável pelo rompimento do folículo maduro na ovulação. 
É responsável pela formação do corpo lúteo ou corpo amarelo.
5a Questão (Ref.: 201302156276) 
"A maior parte da literatura aponta aumento da lordose lombar como a principal compensação postural ao crescimento uterino" (LEMOS A., 2013). Reflita sobre esta afirmação e escolha a única opção que a justifica. 
A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e diminuição da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. 
A explanação plausível indica que a retração do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. 
A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação posterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. 
A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. 
A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital torácica e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais.
1a Questão (Ref.: 201301818340) 
Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O período puerperal é dividido em três estágios: do 1º ao 10º dia é chamado de puerpério _______________; do ___________ dia é chamado de puerpério tardio; do ___________ dia é conhecido como o puerpério _______________.
Imediato; 11º ao 30º; a partir do 31º; remoto.
Principal; 11º ao 40º; a partir do 41º; distante.
Imediato; 11º ao 40º; a partir do 41º; remoto. 
Imediato; 11º ao 20º; a partir do 21º; remoto. 
Principal; 11º ao 20º; a partir do 21º; distante.
2a Questão (Ref.: 201301703894) 
Na última década, a assistência ao trabalho de parto tem sido motivo de muitas discussões, tanto no que se refere à qualidade propriamente dita, quanto aos procedimentos utilizados. No Brasil, o Programa de Humanização do Parto e Nascimento do Ministério da Saúde, lançado em junho/2000, formalizou e evidenciou iniciativas que já vinham ocorrendo, no sentido de se recuperar uma participação mais ativa da parturiente em todo o processo do parto. Muitos serviços buscam implementar esse programa que consta de: 
Aumento da medicalização, inúmeras tecnologias e aumento de indicações de parto cesárea. 
Não valorização de orientações e procedimentos simples parao melhor uso do corpo durante o trabalho de parto. 
Avanços tecnológicos da obstetrícia para o controle dos riscos materno-fetais, com os recursos farmacológicos para analgesia e anestesia, em todos os casos. 
Maior acesso a partos cesárea, maior uso de tecnologias e ausência de familiares participantes no processo do parto. 
Uma atenção à parturiente menos intervencionista, com práticas baseadas em evidências, menor uso de tecnologias, maior incentivo e ajuda para o parto vaginal.
3a Questão (Ref.: 201302315696) 
O estudo urodinâmico constitui-se na parte dinâmica da avaliação de uma paciente com queixas urinárias (Moreno 2004). Apesar de ser um exame realizado pelo médico, o mesmo fornece informações muito relevantes para o tratamento fisioterapêutico. Das opções abaixo, indique a única verdadeira: 
Este exame permite avaliar as funções de armazenamento e esvaziamento tanto do trato urinário superior como do inferior. 
Este exame permite avaliar apenas a função de evacuação de fezes e flatos. 
Este exame permite avaliar as funções de armazenamento e esvaziamento do trato urinário superior. 
Este exame permite avaliar as funções de armazenamento e esvaziamento do trato urinário inferior. 
Este exame permite avaliar as funções de evacuação e micção.
4a Questão (Ref.: 201302300837) 
No tratamento da incontinência urinária (IU), é possível ganhar força muscular e coordenação do assoalho pélvico (AP), por meio de estímulo elétrico ou biofeedback. Para manter essa capacidade de contrair fibras rápidas e lentas do AP, devem ser feitos(as): 
Caminhadas. 
Exercícios ativos perineais. 
Exercícios calistênicos. 
Períodos de tratamento repetidos pelo menos 2 vezes por ano.
5a Questão (Ref.: 201302230387) 
Na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher a humanização e a qualidade da atenção em saúde são condições essenciais para que as ações de saúde se traduzam na resolução dos problemas identificados, na satisfação das usuárias, no fortalecimento da capacidade das mulheres frente à identificação de suas demandas, no reconhecimento e reivindicação de seus direitos e na promoção do autocuidado. Humanizar e qualificar a atenção em saúde é aprender a compartilhar saberes e reconhecer direitos. A atenção humanizada e de boa qualidade implica no estabelecimento de relações entre sujeitos, seres semelhantes, ainda que possam apresentar-se muito distintos conforme suas condições sociais, raciais, étnicas, culturais e de gênero (BRASIL, 2004). Para atingir os princípios de humanização e da qualidade da atenção deve-se levar em conta, pelo menos, os seguintes elementos: 
Disponibilidade de informações e orientação da clientela, familiares e da comunidade sobre a promoção da saúde, assim como os meios de prevenção e tratamento dos agravos a ela associados. 
Acesso da população às ações e aos serviços de saúde nos quatro níveis de assistência à saúde (primário, secundário, terciário e quaternário), com enfoque desde o primeiro até o quinto nível de prevenção. 
Acolhimento amigável em todos os níveis da assistência, buscando-se a orientação da clientela sobre os problemas apresentados e possíveis soluções, assegurando-lhe a participação nos processos de decisão em todos os momentos do atendimento e tratamentos necessários. 
Capacitação técnica dos profissionais de saúde e funcionários 󳋡dos serviços envolvidos nas ações de saúde para uso da tecnologia adequada, acolhimento humanizado e práticas educativas voltadas à usuária e à comunidade. 
Campanhas publicitárias que foquem na alegria de trabalhar com a comunidade, apontando os pontos positivos dos serviços públicos e minimizando o enfoque que é dado pela imprensa à violência e ao desvio de verbas públicas.
AVALIAÇÃO 2 
1a Questão (Ref.: 201302135138) 
Considerando que a expectativa de vida para as mulheres brasileiras é de 72,4 anos, segundo o IBGE, e que a menopausa, no geral, ocorre em torno dos 45-50 anos, ainda restam às mulheres muitos anos de vida após a menopausa. Percebe-se na sociedade brasileira uma discriminação sistemática contra as pessoas por sua idade cronológica. No caso das mulheres, essa discriminação é mais evidente e acontece não só em relação ao corpo físico - alimentada pela supervalorização da maternidade em relação a outras capacidades e pelo mito da eterna juventude - como a outros aspectos da vida. Numa sociedade patriarcal, em que juventude e beleza são relacionadas ao sucesso, entrar na "meia idade" pode trazer, para muitas mulheres, a impressão de que "tudo acabou". O climatério/menopausa não é uma doença e sim uma fase da vida da mulher. A maioria das mulheres passa por ela sem apresentar queixas e sem necessitar de medicamentos, porém, outras apresentam sintomas de intensidade variável e que são, geralmente, transitórios (BRASIL, 2004). Leia e reflita atentamente as afirmações a seguir, destacando APENAS aquela que é falsa:
No âmbito do setor Saúde, a execução de ações no climatério/menopausa será pactuada entre todos os níveis hierárquicos, visando a uma atuação mais abrangente e horizontal, além de permitir o ajuste às diferentes realidades regionais. 
O combate ao sedentarismo no climatério/menopausa mostra-se eficaz em melhorar a aptidão física e favorecer a disposição para viver. Por este motivo, a fisioterapia deve atuar nessa etapa da vida da mulher no sentido da promoção da saúde. 
A Política de Atenção à Saúde da Mulher deve contemplar as mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias (desde adolescente até o climatério/menopausa) e dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, indígenas, residentes em áreas urbanas e rurais, residentes em locais de difícil acesso, em situação de risco, presidiárias, de orientação homossexual, com deficiência, dentre outras). 
No Brasil, a saúde da mulher foi incorporada às políticas nacionais de saúde nas primeiras décadas do século XX, sendo limitada, nesse período, às demandas relativas à gravidez e ao parto. Demandas em relação ao climatério/menopausa só foram inseridas posteriormente, sendo contemplada na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher. 
O aumento da expectativa de vida e seu impacto sobre a saúde da população feminina tornam imperiosa a necessidade da adoção de medidas visando à obtenção de melhor qualidade de vida durante e após o climatério. Nesse sentido, o combate ao sedentarismo não é necessário, visto que não apresenta correlação com a presença de doenças crônico-degenerativas (de elevada morbiletalidade).
2a Questão (Ref.: 201301632260) 
Considere as seguintes afirmações quanto ao sistema reprodutor feminino e assinale V para alternativa verdadeira e F para alternativa falsa: 
1) Os ovários são responsáveis pela secreção dos hormônios estrogênio e progesterona. 2) O útero possui uma camada muscular denominada endométrio. 
3) Os órgãos que compõe o sistema reprodutor feminino são ovários, útero, tubas uterinas, canal vaginal e vulva. 
V, V, V. 
V, V, F. 
V, F, F. 
F, F, V. 
V, F, V.
3a Questão (Ref.: 201302097759) 
O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi elaborado em 1983 pelo Ministério da Saúde em parceria com profissionais de saúde de modo que as propostas de atendimento à saúde da mulher garantissem o respeito aos seus direitos de cidadã. Dentre os objetivos do PAISM, assinale a alternativa que NÃO se enquadra: 
Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade. 
Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade. 
Estimular a implantação do planejamento familiar, para que mulheres aumentem sua prole. 
Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras da infecção pelo HIV e outras DST. 
Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual.
4a Questão (Ref.: 201302056253) 
A mulher encontra-se em constante atuação hormonal durante o seuciclo menstrual. O Hormônio Folículo Estimulante (FSH): 
Estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos. 
É responsável pela formação do corpo lúteo ou corpo amarelo. 
É responsável pelo rompimento do folículo maduro na ovulação. 
Sua síntese é no Hipotálamo. 
Nenhuma das alternativas esta correta.
5a Questão (Ref.: 201302025999) 
Durante a gravidez ocorrem alterações posturais importantes. Diante disto, marque a alternativa correta: 
Menor mobilidade nas articulações das costelas e as costelas inferiores podem se alargar lateralmente. 
Acentuação da lordose lombar. 
Retificação da coluna torácica. 
Diafragma sobe cerca de 0,5 cm. 
Pelve inclina-se lateralmente e por isso há sobrecarga no iliopsoas.
1a Questão (Ref.: 201302201436) 
Entende-se por parto natural aquele realizado sem intervenções ou procedimentos desnecessários durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto, e com o atendimento centrado na mulher. Também pode ser chamado de parto humanizado, devido a todo o respeito e ternura com que são tratados a mulher e o bebê neste período. Sobre o parto natural, é INCORRETO afirmar que: 
A alimentação da parturiente deve ser suspensa durante o trabalho de parto, para evitar a ocorrência de náusea e vômitos, mas deve-se fornecer água de forma livre, visando manter a hidratação. 
Para alívio da dor durante o trabalho de parto e parto, pode-se realizar massagens, banhos de chuveiro e, na banheira de hidromassagem, utilização de música e outras técnicas de relaxamento. 
A presença de um acompanhante durante o trabalho de parto e parto, além de benéfico para a parturiente, é garantida por lei. 
As caminhadas durante o trabalho de parto são estimuladas, proporcionando maior conforto e liberdade à parturiente. 
Durante o trabalho de parto e no parto, é permitida a escolha da melhor posição de parto pela própria mulher.
2a Questão (Ref.: 201302205463) 
A estimulação que ocorre no músculo detrusor para que haja contração é desencadeada pelos nervos: 
Parassimpáticos no núcleo torácico de T11, T12 e S1. 
Simpáticos no núcleo sacral de S2, S3 e S4. 
Parassimpáticos no núcleo sacral de S2, S3 e S4. 
Simpáticos no núcleo torácico de T11, T12 e S1.
3a Questão (Ref.: 201301722974) 
Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A involução do útero durante o puerpério imediato ocorre devido à constante atividade contrátil uterina. Esse fato promove a _________________ do sítio placentário e pode ser acelerado com a lactação, pois o hormônio _______________ atua ___________________ do leite e ___________________ do útero. 
Hemostasia; ocitocina; na ejeção; na contração. 
Hemorragia; ocitocina; na ejeção; na contração. 
Hemostasia; prolactina; na ejeção; na contração. 
Hemostasia; ocitocina; na contração; na ejeção. 
Hemorragia; prolactina; na ejeção; na contração.
4a Questão (Ref.: 201302123160) 
Qual das patologias gestacionais abaixo apresenta como principais sintomas clínicos (quadro clínico): sangramento vaginal indolor, vermelho-vivo e de início abrupto? 
Pré-Eclampsia Leve. 
Placenta Prévia. 
Diabetes Gestacional. 
Retardo no Crescimento Fetal Intra uterino. 
Hiperêmese Gravídica.
5a Questão (Ref.: 201301722975) 
Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: Diante de tantas demandas maternas durante o puerpério imediato, o fisioterapeuta tem por objetivos principais: auxiliar na _________________, pois nesta fase podem surgir como complicações _________________ e mastite; prevenir e trata r complicações musculoesqueléticas e circulatórias como ______________________ e distúrbios do assoalho pélvico tais como a ______________________ e dor perineal. 
Cicatrização; mamilo invertido; edema de membros inferiores; lombalgia. 
Amamentação; fissuras mamilares; linfedema de membros inferiores; fraqueza da musculatura. 
Amamentação; fissuras mamilares; edema de membros inferiores; fraqueza da musculatura. 
Amamentação; mamilo invertido; edema de membros inferiores; fraqueza da musculatura. 
Respiração; fissuras mamilares; edema de membros inferiores; lombalgia.
AVALIANDO O APRENDIZADO 3 
1a Questão (Ref.: 201202941099) 
A Resolução número 401 de 18 de agosto de 2011 do COFFITO resolve sobre a disciplina e especialidade profissional de Fisioterapia da Saúde da Mulher. Segundo o COFFITO, para o exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher é necessário o domínio de Grandes Áreas de Competência. A atuação do Fisioterapeuta Especialista em Saúde da Mulher se caracteriza pelo exercício profissional em todos os níveis de atenção à saúde, em todas as fases do desenvolvimento ontogênico, com ações de prevenção, promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação e reabilitação da cliente/paciente/usuária. Reflita e indique quais dos seguintes ambientes listados a seguir correspondem à atuação do Fisioterapeuta Especialista Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher: I Hospitalar; II Ambulatorial (clínicas, consultórios, centros, unidade ou núcleos de saúde); III Domiciliar e Home Care; IV Públicos; V Filantrópicos; VI Militares; VII Privados; VIII Terceiro Setor. 
Apenas os itens impares são corretos. 
Todos são verdadeiros. 
Apenas os itens pares são corretos. 
Todos são falsos. 
Apenas os itens I, II, III e IV são corretos. 
2a Questão (Ref.: 201202941007) 
O Assoalho Pélvico compreende um grupo de tecidos que recobre a abertura criada na base da pelve óssea e que tem como função dar sustentação aos órgãos e estruturas da pelve. Assim, é correto afirmar que: 
e) Alterações no funcionamento dos músculos do assoalho pélvico pouco interferem no controle da micção. 
d) O canal vaginal mantém-se tenso a custa da contração dos músculos Bulboesponjoso e levantador do ânus. 
a) O músculo elevador do ânus atua especificamente na continência Anal, não tendo atuação na continência urinária. 
b) O músculo Detrusor é o maior músculo que compõe o assoalho pélvico. 
c) Os músculos íleococcígeo e o esfíncter anal externo não fazem parte deste assoalho.
3a Questão (Ref.: 201202754946) 
A respeito da fisiologia sexual feminina leia as afirmativas abaixo. I. A fase lútea faz parte do ciclo ovariano e é caracterizada pela formação do corpo lúteo. II. A fase folicular faz parte do ciclo ovariano e é está na dependência de FSH e pro gesterona. III. A fase proliferativa faz parte do ciclo uterino e é iniciada após a menstruação, sob a influência de FSH e estrógeno. IV. Ocorre aumento súbito de LH antes da ovulação. V. A fase secretora faz parte do ciclo uterino e é iniciada após a menstruação, sob a influência de LH. Marque a alternativa correta: 
I, II e IV são corretas. 
II, III e V são corretas. 
I, IV e V são corretas 
I, III e IV são corretas. 
II, IV e V são corretas.
4a Questão (Ref.: 201202757675) 
Um dos principais problemas vinculados a Taxa de mortalidade infantil no Brasil está vinculada a uma assistência inadequada a mulher em idade fértil, o que impacta na mortalidade neonatal precoce. Neste contexto, o governo lançou um novo paradigma do cuidado a gestante: a Rede Cegonha, com um investimento de mais de 9 bilhões de reais. Marque a opção correta: 
A Rede Cegonha somente poderá ser instituída nos municípios que estão inseridos na regionalização pelo Decreto 7508. 
Cabe somente a instância estadual a execução dos projetos da rede cegonha, incluindo a assistência a gestante.
Infelizmente o planejamento reprodutivo não participa da estratégia da rede cegonha. 
A rede garante a vinculação da gestante a unidadede referência, incluindo o transporte seguro. 
A assistência compreende do pré natal até a criança completar 1 ano de idade.
5a Questão (Ref.: 201202323827) 
A função reprodutora feminina pode ser dividida em duas fases principais: primeira, a preparação do corpo feminino para a concepção e gestação; segunda, o período da própria gestação. Constituem os órgãos reprodutores internos, localizados na pelve: 
Os ovários, trompas de Falópio(trompas uterinas) e o útero.
As trompas de Falópio(trompas uterinas), o útero e a vagina. 
Os ovários, a vagina e o útero. 
O útero, os ovários e a abertura uretral. 
Os ovários, trompas de Falópio(trompas uterinas) e a abertura vaginal.
1a Questão (Ref.: 201202438698) 
O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a fisiologia da lactação e complemente as frases de maneira a torná-las verdadeiras. De um modo geral, pode-se dizer que ____________________ pode causar dor, desconforto para amamentar e dificulta o esvaziamento das mamas gerando ____________________. Este fato pode provocar estagnação do leite com bloqueio do ducto e gerar ____________________, cujo tratamento inclui ____________________, antibioticoterapia e ____________________. 
Fissura mamilar; lombalgia; mastite; compressas frias; esvaziamento da mama. 
Empedramento na mama; ingurgitamento mamário; mastite; compressas frias; esvaziamento da mama. 
Fissura mamilar; ingurgitamento mamário; mastite; compressas frias; esvaziamento da mama. 
Fissura mamilar; ingurgitamento mamário; mastite; compressas morna; esvaziamento da mama. 
Mastite; fissura mamilar; ingurgitamento mamário; compressas frias; esvaziamento da mama.
2a Questão (Ref.: 201202766902) 
Quais são as Fases do Ciclo ovariano:
Fase Proliferativa, Secretiva e Luteínica. 
Fase Proliferativa e Secretiva. 
Fase Folicular e Fase Luteinica. 
Fase proliferativa, Secretiva e Folicular. 
Fase proliferativa e Fase Luteinica.
3a Questão (Ref.: 201202754941) 
Dentre os músculos citados abaixo, qual não faz parte da camada superficial do diafragma pélvico? 
Coccígeo. 
Bulboesponjoso. 
Isquiocavernoso. 
Transverso superficial do períneo. 
Esfíncter anal externo.
4a Questão (Ref.: 201202325041) 
O sistema reprodutor feminino está localizado no interior da cavidade pélvica e é constituído por dois ovários, duas tubas uterinas, um útero, uma vagina e uma vulva. Cada um destes órgãos possui uma função específica. Sabe-se que os ovários liberam o gameta feminino mensalmente e alternadamente além de produção hormonal importante para a mulher. Os hormônios femininos formados pelos ovários são respectivamente: 
Progesterona e Testosterona. 
Aldosterona e Estrogênio. 
Progesterona e Aldosterona. 
Testosterona e Estrogênio. 
Estrogênio e Progesterona.
5a Questão (Ref.: 201202850843) 
Considerando a heterogeneidade que caracteriza o país, seja em relação às condições socioeconômicas e culturais, seja em relação ao acesso às ações e serviços de saúde, compreende-se que o perfil epidemiológico da população feminina apresente diferenças importantes de uma região a outra do País. Salienta-se que, no processo de implantação e implementação da Política Nacional para Atenção Integral à Saúde da Mulher, elas devem ser consideradas, possibilitando uma atuação mais próxima da realidade local e portanto com melhores resultados. No Brasil, as principais causas de morte da população feminina são as doenças cardiovasculares, destacando-se o infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral; as neoplasias, principalmente o câncer de mama, de pulmão e o de colo do útero; as doenças do aparelho respiratório, marcadamente as pneumonias (que podem estar encobrindo casos de AIDS não diagnosticados); doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas, com destaque para o diabetes; e as causas externas (BRASIL, 2004). Diante das informações acima, reflita sobre as afirmações abaixo e destaque APENAS aquela que é falsa:
A mortalidade associada ao ciclo gravídico-puerperal e ao aborto não aparece entre as dez primeiras causas de óbito nessa faixa etária. No entanto, a gravidade do problema é evidenciada quando se chama atenção para o fato de que a gravidez é um evento relacionado à vivência da sexualidade, portanto não é doença, e que, em 92% dos casos, as mortes maternas são evitáveis. 
Considerando que 70% das mulheres são usuárias do SUS e que cerca de 65% dos óbitos maternos ocorrem no momento do parto, é provável que, apesar do sub-registro e da subinformação, a queda na razão de mortalidade materna calculada com base nos dados do Sistema de Informação em Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação Sobre Nascidos Vivos (SINASC), observada a partir de 1999, seja real. Nesse caso, o Ministério da Saúde pode se orgulhar, pois os números atestam que a situação atual está melhorando e já se assemelha aos índices dos países desenvolvidos. 
A atenção ao parto e nascimento é marcada pela intensa medicalização, pelas intervenções desnecessárias e potencialmente iatrogênicas e pela prática abusiva da cesariana. Ocorre ainda o isolamento da gestante de seus familiares, a falta de privacidade e o desrespeito à sua autonomia. Tudo isso contribui para o aumento dos riscos maternos e perinatais. 
O aborto realizado em condições de risco frequentemente é acompanhado de complicações severas. As complicações imediatas mais frequentes são a perfuração do útero, a hemorragia e a infecção, que podem levar a graus distintos de morbidade e mortalidade. O aborto realizado em condições inseguras figura entre as principais causas de morte materna e é causa de discriminação e violência institucional contra as mulheres nos serviços de saúde. Violência que pode traduzir-se no retardo do atendimento, na falta de interesse das equipes em escutar e orientar as mulheres ou mesmo na discriminação explícita com palavras e atitudes condenatórias e preconceituosas. 
Apesar do aumento do número de consultas de pré-natal, a qualidade dessa assistência é precária, o que pode ser atestado pela alta incidência de sífilis congênita, estimada em 12 casos/1.000 nascidos vivos, no SUS (PN-DST/AIDS), pelo fato da hipertensão arterial ser a causa mais frequente de morte materna no Brasil, e também porque apenas 41,01% das gestantes inscritas no Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) receberam a 2.a dose ou a dose de reforço ou a dose imunizante da vacina antitetânica, segundo o sistema de informação do Programa.
1a Questão (Ref.: 201202431099) 
A paciente M.A.S. de 50 anos procurou o consultório fisioterapêutico para uma avaliação uroginecológica. Leia as afirmações abaixo e marque apenas a resposta verdadeira. 
M.A.S. queixa-se de perda urinária quando salta e pratica atividade física. Pode -se dizer que a mesma tem incontinência urinária de esforço. 
A musculatura que o fisioterapeuta deverá testar manualmente é o esfíncter uretral interno, pois o mesmo é um músculo estriado, ou seja, voluntário podendo ser mensurada sua força através da escala de Oxford. 
O exame da sensibilidade indica se há algum comprometimento do n ervo genital, o qual inerva S2 a S4 e é responsável pela contração da musculatura do assoalho pélvico. 
Pode-se testar a capacidade de contrair a musculatura do assoalho pélvico com o equipamento de biofeedback, o qual pode ser de pressão, por eletromiografia ou por capacitância. 
O diário miccional deve ser indicado para que a paciente preencha em casa e entregue posteriormente ao fisioterapeuta, pois através dele o profissional poderá avaliar os hábitos de levantamento de peso, de ingestão de calorias e planejar melhor a terapia.
2a Questão (Ref.: 201202325577) 
São fatores de risco para a incontinência urinária: 
Idade, Obesidade, Paridade, Parto natural. 
Idade, Constipação intestinal, parto cesáreo, Dispauremia. 
Idade, Exercíciofísico, parto natural, vaginismo, obesidade. 
Idade, Constipação intestinal, Parto cesáreo, Dismenorréia. 
Idade, Contração eficiente do assoalho pélvico, paridade.
3a Questão (Ref.: 201202431228) 
Dentre alguns sintomas urológicos estudados, leia as afirmações abaixo e identifique a que se encontra verdadeira. 
Sintomas miccionais ocorrem durante a fase em que o sistema nervoso autônomo simpático deverá estar atuante. 
Sintomas urológicos associados ao coito ocorrem, obrigatoriamente, antes, durante e após a realização de atividade esportiva de impacto. 
Sintomas de armazenamento são aqueles experimentados durante a fase em que o sistema nervoso autônomo parassimpático deverá estar inibido. 
Sintomas miccionais ocorrem durante a fase de retenção urinária voluntária. 
Sintomas pós-miccionais são aqueles experimentados até 10 minutos após o esvaziamento da bexiga.
4a Questão (Ref.: 201202431776) 
Segundo a OMS, a sexualidade corresponde a um dos 4 pilares da qualidade de vida do indivíduo. Baseado nesse conhecimento, complete a frase a seguir com as palavras das opções abaixo: Na disfunção orgástica, há _______________________ recorrente de orgasmo após fase ___________ de _____________, ou grande ______________ da sua intensidade. 
Retardo ou ausência; normal; desejo; variação. 
Retardo ou ausência; anormal; excitação; diminuição. 
Aumento exagerado ou ausência; normal; desejo; retardo. 
Aumento exagerado ou ausência; normal; excitação; retardo. 
Retardo ou ausência; normal; excitação; diminuição.
5a Questão (Ref.: 201202395822) 
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê, entre suas diretrizes, a atenção integral à mulher climatérica. O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008) reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir para a promoção de atividades físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva. Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de mulheres climatéricas, qual a forma correta de realização de exercícios físicos coletivos em nível primário de atenção? (ENADE 2013).
Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados. 
Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com o uso de carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, por promoverem mudanças nas estruturas ósseas das áreas diretamente sobrecarregadas. 
Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-se evitar o gasto energético e priorizar exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica. 
Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios sem impacto, devendo-se progredir, aos poucos, para aumento do peso com exercícios de impacto e hidroterapia. 
Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, em razão da significativa fragilidade óssea. 
1a Questão (Ref.: 201202936122) 
Os distúrbios do assoalho pélvico afetam negativamente a vida das mulheres em várias fases da vida. Marque abaixo um distúrbio que caracterize uma disfunção do compartimento anterior e um distúrbio que caracterize uma disfunção do compartimento posterior (respectivamente). 
Bexiga hiperativa e cistocele. 
Incontinência urinária de esforço e incontinência anal. 
Constipação e incontinência urinária de urgência. 
Incontinência fecal e incontinência urinária de esforço. 
Incontinência urinária mista e vaginismo.
2a Questão (Ref.: 201202936636) 
Leia o estudo de caso à seguir e indique quais as alternativas verdadeiras e falsas. C.J.F., 50 anos, queixa-se de dificuldade para atingir o orgasmo. O ginecologista descartou a presença de prolapso. G2, PN2, A0, 2 episiotomias. Peso do maior RN 3kg. Está no climatério há 3 anos, não faz TRH. Nega HAS, diabetes, doenças neurológicas, CA, depressão, tabagismo, etilismo, obesidade, dor pélvica, incontinência anal, IU, constipação, ou histerectomia. Informou que (de 0 a 10, sendo 10 o grau máximo) o nível de desejo sexual é grau 8; o nível de excitação é grau 8; o nível de lubrificação vaginal é grau 8; o nível de orgasmo é grau 0; o nível de dor à relação sexual é grau 0. A sensibilidade na região genital é normal, reflexos clitoridiano e anal normais. Boa cicatrização no local onde houveram as episiotomias. Trofismo diminuído. Grau 2 da escala de Oxford para fibras lentas e rápidas de bulbo esponjoso e elevadores do ânus. 
A paciente apresenta anorgasmia. 
A paciente apresenta fraqueza muscular e por isso pode utilizar o cone vaginal em sua residência, não tendo indicação de fisioterapia. 
O fisioterapeuta pode realizar terapia manual, com reflexo de estiramento nos músculos do AP a fim de possibilitar melhor resposta na contração. 
O ginecologista poderá indicar uso de estrógeno intravaginal para melhorar o trofismo da região e consequentemente ganho muscular. 
A eletroterapia de 50Hz seria bem indicada para a paciente, por possibilitar o recrutamento de fibras rápidas e lentas (que apresentam diminuição do grau de força). A paciente apresenta vaginismo. 
3a Questão (Ref.: 201202936080) 
Segundo Moreno (2004), o estudo urodinâmico constitui-se na parte dinâmica da avaliação de uma paciente com queixas urinárias e auxilia na composição do diagnóstico, pois complementa a anamnese e o exame físico, por permitir: 
Reproduzir o sintoma urinário que a paciente relata. 
Reproduzir o sintoma neurológico que a paciente relata. 
Reproduzir o sintoma evacuatório que a paciente relata. 
Reproduzir o sintoma doloroso do assoalho pélvico que a paciente relata. 
Reproduzir o sintoma sexológico que a paciente relata.
4a Questão (Ref.: 201202941057) 
MRRSG, 35 anos, G2, P0, A1, 22sIG, apresenta edema em MMII e constipação intestinal. Nega HAS, apresenta hipotireoidismo controlado e diabetes gestacional. Há 2 anos foi submetida FIV (fertilização in vitro) sem sucesso (a gestação não evoluiu). Peso pré-gestacional 80kg e peso atual 87kg. Profissão: médica. Apresentava dor lombar ao final do dia. A única intercorrência na gestação foi descolamento de placenta até a 14asIG. Faz uso de suplemento vitamínico. Praticava exercício funcional 3x/sem antes de engravidar. Atualmente está sedentária. Procurou atendimento fisioterápico para realizar algum tipo de atividade física (indicada pelo obstetra).Aponte a resposta incorreta sobre o caso em questão. 
O sobrepeso da gestante favorece à dor lombar que a mesma refere. 
Ondas curtas na região lombar e massagem profunda para liberar fáscias parassacral são a melhor opção terapêutica que a fisioterapia dispõe para esse tipo de paciente. 
Pompagem sacral e alongamento de piriforme e multífidus são excelentes abordagens para a gestante. 
A drenagem linfática manual e o uso de meias de compressão elástica durante o dia são excelentes estratégias para reduzir o edema em MM II. 
A idade da gestante, o peso e o diabetes gestacional são fatores de risco para a ocorrência de HAS na gravidez.
5a Questão (Ref.: 201202778990) 
Sabe-se que a constipação intestinal pode impactar a vida do indivíduo. Reflita sobre os fatores de risco para esse distúrbio e marque o item verdadeiro. 
Hipertireoidismo e neuropatia. 
Idade mais avançada e sexo masculino. 
Neuropatias e frequente de adoçante na dieta. 
Doenças articulares e câncer. 
Idade mais avançada e sexo feminino.
AVALIANDO O APRENDIZADO 4 
1a Questão (Ref.: 201302326718) 
A saúde e a doença estão intimamente relacionadas e constituem um processo cuja resultante está determinada pela atuação de fatores sociais, econômicos, culturais e históricos. Isso implica em afirmar que o perfil de saúde e doença varia no tempo e no espaço, de acordo com o grau de desenvolvimento econômico, social e humano de cada região (LAURELL, 1982). As mulheres em idade reprodutiva,ou seja, de 10 a 49 anos, são 58.404.409 e representam 65% do total da população feminina, conformando um segmento social importante para a elaboração das políticas de saúde. Segundo o Censo 2000 do IBGE, os adolescentes, indivíduos de 10 a 19 anos de idade, somam 35.287.282, em torno de 20% da população brasileira; esse mesmo censo evidenciou que a fecundidade das brasileiras de 15 a 19 anos de idade aumentou (BRASIL, 2004). Para tanto, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher deve expandir a atuação dos profissionais de saúde às adolescentes. Leia e reflita atentamente as afirmações a seguir, destacando APENAS aquela que é falsa: 
O profissional da saúde que atua junto a adolescentes deve estar ciente que processos de comunicação pobres e pouco sensíveis, aliados à falta de estímulos e suportes sociais diversos, bem como a carência e a indisponibilidade de recursos materiais, dificultam atitudes mais seguras que visem a promoção da saúde, prevensão de DSTs e gravidez indesejada na adolescência. 
As ações de saúde junto a adolescentes deverá privilegiar os grupos de maior vulnerabilidade e deverá ser intensificada a atenção integral à saúde sexual e reprodutiva, apoiando essas famílias iniciantes com ações multisetoriais para o acesso igualitário a bens e serviços que promovam a qualidade de vida. 
A presença de DST aumenta de três a cinco vezes o risco de transmissão do HIV. O professional de saúde deve considerar o potencial de atividade sexual e reprodutiva das adolescentes e que nessa etapa da vida há a dificuldade de negociar o uso do preservativo e portanto é mais fácil a prevenção tanto das DSTs, como da gravidez indesejada. 
É necessário que as estratégias de atenção à gravidez na adolescência contemplem, dentre outros, a heterogeneidade de adolescentes nos nichos culturais, sociais e familiares. 
Durante a adolescência, são importantes as ações educativas e de redução da vulnerabilidade das adolescentes aos agravos à saúde sexual e reprodutiva. Assim, cabe aos serviços de saúde a prestação de uma assistência adequada e o desenvolvimento de ações educativas que abordem a sexualidade com informações claras e científicas, introduzindo gênero, classe social e as diferenças culturais de iniciação da vida sexual e reprodutiva. 
2a Questão (Ref.: 201301799697) 
A função reprodutora feminina pode ser dividida em duas fases principais: primeira, a preparação do corpo feminino para a concepção e gestação; segunda, o período da própria gestação. Constituem os órgãos reprodutores internos, localizados na pelve: 
Os ovários, trompas de Falópio (trompas uterinas) e o útero.
O útero, os ovários e a abertura uretral. 
Os ovários, a vagina e o útero. 
As trompas de Falópio(trompas uterinas), o útero e a vagina. 
Os ovários, trompas de Falópio(trompas uterinas) e a abertura vaginal.
3a Questão (Ref.: 201302419373) 
Durante a avaliação da MAP, é necessário realizar a manobra de esforço e teste de resposta reflexa à tosse. Nesses testes solicitamos que o paciente realize um abdominal e uma tosse, respectivamente. Marque a alternativa correta de acordo com o teste. 
A resposta esperada para os dois testes é a perda de urina e/ou a presença de prolapso de órgão pélvico. 
Durante a tosse, a paciente poderá apresentar perda urinária e/ou prolapso de órgão pélvico, indicando uma fraqueza muscular, principalmente das fibras tipo II. 
Nenhuma das respostas anteriores. 
Durante os dois testes, se a paciente apresentar a contração da MAP, podemos afirmar que o paciente tem uma falta de coordenação. 
Durante o abdominal, a paciente poderá apresentar perda urinária, o que indicaria uma disfunção das fibras do tipo II.
4a Questão (Ref.: 201302245125) 
Qual é o hormônio peptídico produzido pelo corpo lúteo, sendo somente liberado na gravidez? 
Progesterona. 
Estrogênio. 
Ocitocina. 
Nenhuma das alternativas estão corretas. 
Relaxina.
1a Questão (Ref.: 201301913420) 
Censo de 2010 revela que a expectativa de vida feminina tem se elevado nas últimas 5 décadas (Baracho, 2012). Este fato fez com que os serviços de saúde tivessem que se adaptar a esse novo perfil demográfico. Observe as afirmativas abaixo sobre os sintomas do climatério e indique a opção INCORRETA. 
O hipoestrogenismo pode causar ressecamento da mucosa vaginal e dispareunia. 
A diminuição do hormônio ocitocina pode causar prurido e desconforto vaginal. 
Os fogachos são geralmente mais intensos na face, pescoço e tórax. 
Fogacho é uma súbita sensação de calor, podendo vir acompanhada de sudorese. 
A diminuição do estrógeno é uma das causas de incontinência urinária no climatério, pois a mucosa uretral é hormônio-dependente.
2a Questão (Ref.: 201301829761) 
Assinale a INCORRETA sobre a gestante: 
O cloasma gravídico é a presença de áreas de pigmentação aumentada principalmente na face. 
A preparação das mamas deve ser enfatizada no final da gestação, o que inclui: tomar sol e condutas para aumentar a queratinização, dessensibilização e pigmentação da aréola / mamilos. 
Devemos orientar a gestante a utilização de sapatos confortáveis, firmes, fechados, sutiã reforçado, uso de meias elásticas, estímulo à deambulação e ingesta hídrica. 
A gestante raramente terá Incontinência Urinária uma vez que a condição de gestação não causa nenhuma sobrecarga musculoesquelética. 
Na avaliação, as mamas devem ser inspecionadas, avaliando simetria, sensibilidade, secreção mamilar e mamilos, que podem estar protrusos, invertidos, planos ou semi –protrusos.
3a Questão (Ref.: 201302246991) 
Com relação às cirurgias mamarias, assinale a alternativa incorreta. 
A reconstrução imediata é contraindicada em casos de tumores avançados. 
A quadrantectomia é a cirurgia de retirada de um quadrante da mama, podendo ou não estar associada à retirada dos linfonodos axilares. 
Na reconstrução do tipo TRAM é utilizado o retalho do músculo reto abdominal homolateral à mastectomia. 
Na reconstrução mamaria com o uso do músculo grande dorsal, existe o risco de lesar o nervo torácico longo. A técnica do linfonodo sentinela visa preservar o maior número possível de linfonodos da axila.
1a Questão (Ref.: 201302254179) 
O assoalho pélvico é um complexo sistema que sustenta os órgãos pélvicos femininos. Sabe-se que um dos recursos utilizados no tratamento da incontinência urinária é a eletroterapia. Sobre essa terapia, assinale com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas: 
 Nas pacientes gestantes utiliza-se o eletrodo intravaginal. 
Nas pacientes que são sexualmente ativas (ou que já foram) utiliza-se, preferencialmente, eletrodo intravaginal. 
A corrente elétrica de 20Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração lenta. 
Nas pacientes submetidas à histerectomia é inviável a utlização de qualquer tipo de eletrodo intracavitário (vaginal ou anal), mesmo que já tenha decorrido muito tempo da cirurgia. 
A corrente elétrica de 65Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração rápida.
2a Questão (Ref.: 201301907093) 
Dentre alguns sintomas urológicos estudados, leia as afirmações abaixo e identifique a que se encontra verdadeira. 
Sintomas miccionais ocorrem durante a fase de eliminação da urina (micção). 
Sintomas pós-miccionais são aqueles experimentados imediatamente antes da micção. 
Sintomas de armazenamento são aqueles experimentados durante a fase de esvaziamento vesical. 
Sintomas urológicos associados ao coito podem ocorrer durante ou após a prática de atividade esportiva. 
3a Questão (Ref.: 201301800170) 
A gravidez é vista como um processo fisiológico compreendido pela sequência de adaptações ocorridas no corpo da mulher a partir da fertilização. Nesse período, a gestação se transforma, tanto do ponto de vista biológico como social. Leia as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA: 
As mudanças na gravidez se restringem aos órgãos, não atingindo a mecânica do corpo feminino.Na gravidez há a liberação de hormônios, como estrógeno e relaxina , que ocasionam um crescente afrouxamento dos ligamentos. 
Na gravidez há alterações do centro de gravidade, da postura e do equilíbrio. 
As modificações sofridas pelo corpo feminino ocorrem em reação ao feto e aos hormônios excessivos da gravidez. 
A lombalgia na gestação acomete cerca de 50% das gestantes, causando importantes transtornos sociais.
4a Questão (Ref.: 201302397064) 
O diário miccional consiste na anotação do horário e volume urinado a cada micção, no período de 3 a 7 dias e dos eventuais episódios de perda. Essa medida simples pode diferenciar condições da bexiga, e é especialmente importante para diagnóstico em: 
Incontinência urinária de urgência. 
Crianças com enurese noturna. 
Pacientes idosos. 
Incontinência urinária de esforço. 
5a Questão (Ref.: 201302321161) 
A fisioterapia é uma parte essencial dos serviços de saúde (Confederação Mundial para Fisioterapia, 1999).Sabe-se que os distúrbios do assoalho pélvico podem causar no paciente constrangimento e isolamento. Como deve ser a abordagem com esse tipo de paciente? 
A escala de Bristol é importante na avaliação do assoalho pélvico pois complementa a EVA (escala visual analógica) de dor. 
O treino muscular do assoalho pélvico é o melhor método de tratamento para a incontinência urinária de esforço, mas tem como desvantagem a impossibilidade de ser realizado pelas pacientes que não tem uma boa consciência do assoalho pélvico, ou não contraem esses músculos corretamente. 
Quando a queixa da paciente é vaginismo, pode ser que haja impossibilidade de realizar a palpação do assoalho pélvico no primeiro contato com a paciente durante a avaliação fisioterapêutica. 
As massagens e alongamentos do músculo pubo-retal podem ser utilizados nas pacientes que apresentam encurtamento do mesmo e podem apresentar dificuldade para evacuar, como também dispareunia. 
Na avaliação da paciente com distúrbio do assoalho pélvico, é imprescindível que o fisioterapeuta disponha de maca, pessários, cone vaginal e tensiômetro.
1a Questão (Ref.: 201301824153) 
Quanto ao ciclo menstrual é correto afirmar que: 
A progesterona é um hormônio liberado pelo corpo lúteo e tem a função de promover o aumento do endométrio na primeira metade do ciclo menstrual. 
O hormônio folículo estimulante, liberado pelo útero na segunda metade do ciclo menstrual, atua no ovário para manter a produção de progesterona por este órgão. 
Na segunda metade do ciclo, o hormônio luteinizante liberado pelo hipotálamo, atua no ovário para manter a produção de progesterona por este órgão. 
O estrogênio é um hormônio liberado pelo corpo lúteo e tem a função de promover o aumento do endométrio na primeira metade do ciclo menstrual. 
A progesterona é um hormônio liberado pelo corpo lúteo e tem a função de promover o aumento do endométrio na segunda metade do ciclo menstrual.
2a Questão (Ref.: 201302256394) 
Incontinência urinária (I.U) é a perda involuntária de urina, sendo uma condição multifatorial que afeta muitas pessoas, em diferentes faixas etárias. Nesse caso, temos vários fatores predisponentes, EXCETO: 
Obesidade. 
Deficiência estrogênica. 
Tabagismo. 
Parto vaginal. 
Estresse.
4a Questão (Ref.: 201301829764) 
Assinale a alternativa CORRETA sobre o período gestacional: 
Avalia-se a força muscular do assoalho pélvico durante a gestação através do toque bidigital. Investiga-se também a data da última menstruação (DUM), data provável do parto (DPP) e idade gestacional (IG). 
No período gestacional e pós-parto imediato a avaliação fisioterapêutica é mais específica para diástase supra-umbilical. 
Todas estão corretas. 
Nenhuma das anteriores está correta. 
Os músculos abdominais sofrem ação hormonal (relaxina), além das alterações mecânicas provenientes da anteversão pélvica e do crescimento uterino. Entretanto, dentre os músculos envolvidos na diástase, os oblíquos internos e externos são os que mais sofrem distensão, sendo o reto abdominal o menos prejudicado por ter inserção fixa no púbis.
5a Questão (Ref.: 201301906966) 
A paciente M.A.S. de 50 anos procurou o consultório fisioterapêutico para uma avaliação uroginecológica. Leia as afirmações abaixo e marque apenas a resposta verdadeira. 
O exame da sensibilidade indica se há algum comprometimento do nervo pudendo, o qual inerva S2 a S4 e é responsável pela contração da musculatura do assoalho pélvico. 
Pode-se testar a capacidade de contrair a musculatura do assoalho pélvico com o equipamento de biofeedback, o qual pode ser de pressão, por eletromiografia ou por resistência. 
O diário miccional deve ser indicado para que a paciente preencha em casa e entregue posteriormente ao fisioterapeuta, pois através dele o profissional poderá avaliar os hábitos de levantamento de peso, de ingestão de calorias e planejar melhor a terapia. 
M.A.S. queixa-se de perda urinária quando salta e pratica atividade física. Pode-se dizer que a mesma tem incontinência urinária de urgência. 
A musculatura que o fisioterapeuta deverá testar manualmente é o esfíncter uretral externo, pois o mesmo é um músculo estriado, ou seja, voluntário podendo ser mensurada sua força através da escala de Oxford.
AVALIANDO APRENDIZADO 5 
2a Questão (Ref.: 201302573327) 
Considere verdadeiro (V) ou falso (F) as afirmações sobre anatomia funcional da pelve. 
( ) O diafragma pélvico, urogenital e fáscia endopélvica compõem o conjunto do assoalho pélvico (AP). 
( ) O diafragma urogenital é formado pelos músculos pubococcígeo, iliococcígeo e puborretal. 
( ) A inervação do diafragma pélvico e urogenital é feita somente pelo nervo hipogástrico. 
( ) Os músculos do diafragma pélvico tem disposição oblíqua, aumentando o diâmetro do hiato urogenital, predispondo portanto à incontinência urinária e prolapsos.
4a Questão (Ref.: 201302428880) 
A literatura clássica sempre classifica a marcha da gestante como "anserina". Leia as afirmativas abaixo e identifique com (V) as verdadeiras e com (F) as falsas. 
A marcha anserina da gestante consiste em aumento da base de suporte, rotação e obliquidade pélvicas e rotação interna do quadril. 
A marcha anserina da gestante consiste em aumento da base de suporte, rotação e obliquidade pélvicas e rotação externa do quadril. 
Na gestante, há aumento do tempo de apoio bipodal e redução do tempo de apoio unipodal. 
A pressão plantar durante a marcha da gestante apresenta aumento de carga na região medial do pé e no antepé. 
A pressão plantar durante a marcha da gestante apresenta aumento de carga na região lateral do pé e no retropé.
5a Questão (Ref.: 201302091204) 
Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar: 
São hormônios característicos da gravidez: progesterona, FSH e HCG. 
O hormônio progesterona é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. 
A relaxina é um hormônio encontrado apenas em gestantes, pois é produzido pelo corpo lúteo. 
A progesterona é um hormônio pouco importante na implantação da gravidez. 
O LH (hormônio lactófaro) não possui atuação durante a gravidez.
1a Questão (Ref.: 201302090834) 
O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a fisiologia da lactação e complemente as frases de maneira a torná-las verdadeiras. Um dos principais fatores etiológicos para o surgimento de ___________________ é a ___________________. Por mais que a sucção seja um reflexo inato, o fisioterapeuta deverá orientar a nutriz que observe se os lábios do bebê estão corretamente posicionados (________________ e ________________). Em todo momento ________________ e ________________ deverão estar o máximo possível dentroda boca do bebê, na qual formará o bico longo. 
Fissuras mamilares; pega incorreta; de frente para a mama; voltados para dentro; mamilo; aréola. 
Mama flácida; pega incorreta; de frente para a mama; voltados para dentro; mamilo; aréola. 
Fissuras mamilares; pega incorreta; de frente para a mama; voltados para fora; mamilo; aréola. 
Mama flácida; pega incorreta; de frente para a mama; voltados para fora; mama; aréola. 
Fissuras mamilares; pega correta; de frente para a mama; voltados para fora; mamilo; mama.
2a Questão (Ref.: 201301977182) 
Os métodos contraceptivos atualmente são considerados de grande importância, pois vão além da ideia de prevenir uma gravidez. Estes também têm sido fundamentais na prevenção de inúmeras doenças sexualmente transmissíveis. Dentre os diversos métodos, pode-se destacar como método comportamental: 
Método Condom masculino, Método Condom feminino e Método Diafragma. 
Método Esponjas, Métodos Espermicidas e Método Dispositivo Intra-Uterino (DIU). 
Método Rítmico ou Ogino-Knaus, Método do Muco Cervical (Billing) e Temperatura basal. 
Método adesivo anticoncepcional, Método Diafragma e a Laqueadura de trompa. 
Método Pílula pós-coito ou pílula do dia seguinte, Método IMPLANON (implante hormonal) e Método anel vaginal.
3a Questão (Ref.: 201302006017) 
A Fisioterapia pode atuar junto à mulher no período gestacional, durante o parto e no pós-parto. O profissional deve orientar sobre as alterações gravídicas, prevenir e reduzir complicações. São objetivos do tratamento fisioterapêutico à gestante, EXCETO: 
Estabilizar a lombar para auxiliar na diminuição da diástase abdominal. 
Treinar técnicas para o trabalho de parto e prevenir complicações circulatórias. 
Orientar e melhorar a postura e a força de maneira geral. 
Exercitar e preparar o assoalho pélvico através de cinesioterapia. 
Facilitar a recuperação puerperal, melhorar a autoestima, ajudar no controle da pressão arterial. 
Tratar as lombalgias, cervicalgias e síndrome do túnel do carpo através de recursos modernos como ondas-curtas e ultrassom.
4a Questão (Ref.: 201302019080) 
Paciente 60 anos, costureira, G5P4A1, todos os partos normais com laceração cutâneo mucosa da fúrcula posterior da vulva, menopausa aos 57 anos, apresenta queixa de incontinência urinária associada a sensação de peso vaginal, como se tivesse uma bola saindo pela vagina. Ao exame ginecológico foi constatado histerocele grau 2. Responda: qual a etiologia da histerocele e qual o grau da ruptura perineal que esta paciente apresentou durante seus partos. Marque a alternativa correta. 
Debilitação nos elementos de sustentação / ruptura perineal grau 2. 
Debilitação nos elementos de contenção / ruptura perineal grau 2. 
Debilitação nos elementos de suspensão / ruptura perineal grau 3. 
Debilitação nos elementos de sustentação / ruptura perineal grau 1. 
Debilitação nos elementos de suspensão / ruptura perineal grau 1.
5a Questão (Ref.: 201302018818) 
Sabe-se que o parto normal se define como o momento do nascimento do feto através da via vaginal. Ele pode ter algumas nomenclaturas de acordo com algumas características específicas. De acordo com seus conhecimentos a respeito do parto normal analise as proposições abaixo. I - O parto normal pode ser considerado em alguns casos como o parto a qualquer custo, ou sem a participação ativa da mulher. II - O parto na água é benéfico para mãe, pois ajuda a reduzir o quadro álgico provocado pelas contrações do parto, o mesmo foi idealizado pelo pesquisador e obstetra francês Michel Odent . III - Leboyer foi o precursor do parto humanizado, ele preconizava que o ambiente para o parto com pouca luz, silêncio, sem violência, banho do bebê perto da mãe, amamentação precoce. Assinale a alternativa correta: 
Apenas a alternativa II é correta. 
As alternativas I e III são corretas. 
Todas as alternativas são corretas. 
Apenas a alternativa III é correta. 
 Apenas a alternativa I é correta.
1a Questão (Ref.: 201302573329) 
Considere verdadeiro (V ) ou falso (F ) as afirmações sobre incontinência urinária de acordo com os consensos da International Continence Society (ICS). 
( ) Os sintomas urinários de armazenamento que podem ser provocados por diferentes condições são: incontinência urinária de esforço (IUE), urgência, urge-incontinência, infecções do trato urinário inferior. 
( ) A enurese noturna é definida como a perda inconsciente de urina em gotas que ocorre durante o sono e às vezes pela manhã ao acordar. 
( ) Incontinência urinária é definida como qualquer perda involuntária de urina. 
( ) Com base nos sinais e sintomas, a incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda de urina que ocorre durante a tosse, espirro ou esforço físico.
3a Questão (Ref.: 201302497423) 
A fisioterapia inclui a indicação de intervenções onde o movimento e a função foram prejudicados pelo processo do envelhecimento, de lesões ou de alguma doença (Confederação Mundial para Fisioterapia, 1999). Sabe-se que os distúrbios do assoalho pélvico podem causar no paciente constrangimento e isolamento. Como deve ser a abordagem com esse tipo de paciente? 
Caso a paciente apresente prolapso de bexiga, não há necessidade alguma do fisioterapeuta inquerir sobre constipação intestinal associada, visto que este último distúrbio não interfere no primeiro. 
O treino muscular do assoalho pélvico é um método eficaz de reabilitação do assoalho pélvico. 
A incontinência urinária de esforço é o distúrbio do assoalho pélvico mais frequente. 
Todas as pacientes realizarão o mesmo protocolo de tratamento, independente se o distúrbio é de origem urinária, fecal, sexológica ou dolorosa. 
Caso a queixa principal da paciente seja incontinência urinária, não é necessário a realização do exame físico do assoalho pélvico da paciente, pois todas seguem o mesmo padrão de sintomas e achados.
5a Questão (Ref.: 201302580950) 
Em relação ao assoalho pélvico assinale a alternativa correta: 
A fáscia superior do diafragma pélvico reveste anteriormente os músculos elevadores do ânus e coccígeos. 
Os músculos levantadores do ânus são: o puborretal e o pubococcígeo. 
A região anal é circundada pelo músculo esfíncter anal interno. 
O diafragma urogenital apresenta em seu espaço profundo dois músculos: o bulboesponjoso e o isquicavernoso. 
O diafragma pélvico é formado pelos músculos elevadores do ânus, suas fáscias e revestimentos. É incompleto anteriormente para permitir a passagem da uretra e da vagina e posteriormente do ânus.
4a Questão (Ref.: 201302502874) 
Na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher a humanização e a qualidade da atenção em saúde são condições essenciais para que as ações de saúde se traduzam na resolução dos problemas identificados, na satisfação das usuárias, no fortalecimento da capacidade das mulheres frente à identificação de suas demandas, no reconhecimento e reivindicação de seus direitos e na promoção do autocuidado. Humanizar e qualificar a atenção em saúde é aprender a compartilhar saberes e reconhecer direitos. A atenção humanizada e de boa qualidade implica no estabelecimento de relações entre sujeitos, seres semelhantes, ainda que possam apresentar-se muito distintos conforme suas condições sociais, raciais, étnicas, culturais e de gênero (BRASIL, 2004). Para atingir os princípios de humanização e da qualidade da atenção deve-se levar em conta, pelo menos, os seguintes elementos: 
Acolhimento amigável em todos os níveis da assistência, buscando-se a orientação da clientela sobre os problemas apresentados e possíveis soluções, assegurando-lhe a participação nos processos de decisão em todos os momentos do atendimento e tratamentos necessários. 
Capacitação técnica dos profissionais de saúde e funcionários dos serviços envolvidos nas ações de saúde para uso da tecnologia adequada, acolhimento humanizado e práticas educativas voltadas à usuária e à comunidade.Campanhas publicitárias que foquem na alegria de trabalhar com a comunidade, apontando os pontos positivos dos serviços públicos e minimizando o enfoque que é dado pela imprensa à violência e ao desvio de verbas públicas. 
Disponibilidade de informações e orientação da clientela, familiares e da comunidade sobre a promoção da saúde, assim como os meios de prevenção e tratamento dos agravos a ela associados. 
Acesso da população às ações e aos serviços de saúde nos quatro níveis de assistência à saúde (primário, secundário, terciário e quaternário), com enfoque desde o primeiro até o quinto nível de prevenção.
3a Questão (Ref.: 201301935012) 
As mulheres são a maioria da população brasileira (50,77%) e as principais usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Frequentam os serviços de saúde para o seu próprio atendimento mas, sobretudo, acompanhando crianças e outros familiares, pessoas idosas, com deficiência, vizinhos, amigos. São também cuidadoras, não só das crianças ou outros membros da família, mas também de pessoas da vizinhança e da comunidade (BRASIL, 2004). Diante desta constatação foram criados objetivos gerais da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, identifique quais são eles: I. Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde em todo território brasileiro. II. Divulgar que as mulheres compõem a maioria da população brasileira e que são as principais usuárias do SUS. III. Contribuir para a ampliação do atendimento às mulheres em situações de risco, desmerecendo qualquer direito legalmente constituído. IV. Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no Sistema Único de Saúde. V. Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil, especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais, sem discriminação de qualquer espécie. 
Apenas os itens I, IV e V são verdadeiros. 
Apenas os itens I, II e III são verdadeiros. 
Todos os itens são falsos. 
Apenas os itens pares são verdadeiros. 
Todos os itens são verdadeiros.
3a Questão (Ref.: 201301936793) 
De acordo com a fisiologia da micção marque a alternativa correta. 
A micção é divida em duas fases: enchimento e esvaziamento. Na primeira temos a ação do nervo pudendo estimulando o relaxamento da musculatura detrusora. 
O nervo pélvico é responsável pela estimulação da musculatura detrusora, causando contração da mesma e favorecendo a micção durante a fase de esvaziamento. 
O nervo pélvico é responsável pela estimulação da musculatura pélvica, mantendo a continência urinária durante a fase de enchimento. 
Durante a fase de esvaziamento os nervos hipogástrico e pudendo estão inibidos, permitindo, assim, a ação do nervo pélvico sobre a musculatura do assoalho pélvico, favorecendo a micção.
4a Questão (Ref.: 201301522835) 
A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O sistema urinário passa por modificações durante o período gestacional que geram mudanças no padrão urinário, a principal é ________________ da frequência urinária. As mudanças fisiológicas quando associadas, por exemplo, ao aumento da suscetibilidade a processos infeciosos pode causar ______________________. Como a uretra feminina é muito pequena e o útero grávido cresce pressionando a bexiga contra a sínfise púbica e o aumento da pressão intra-abdominal, pode ocorrer ________________________ (mais comumente no terceiro trimestre de gestação). 
Aumento, infecção urinária, lombalgia. 
Aumento, infecção urinária, incontinência urinária. 
Aumento, incontinência urinária, infecção urinária. 
Aumento, infecção generalizada, ciatalgia. 
Diminuição, infecção urinária, incontinência urinária.